सिज़ोफ्रेनिया के मनोचिकित्सा में त्रुटियां

त्रुटियां गहन मनोचिकित्सा और रचनात्मक बातचीत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों की चिकित्सा में त्रुटि के उपयोग में शायद ही कभी त्रुटि की स्वीकार्यता हो सकती है क्योंकि ऐसे मरीज़ न तो क्षमा कर सकते हैं, न ही भूल सकते हैं, और न ही जो स्वीकार किया जाता है उससे सीखते हैं। इतना महत्वपूर्ण यह है कि इस मामले में एक समझदारी है
स्किज़ोफ्रेनिया की मनोचिकित्सा के साथ, और प्रगति के साथ, और एक हैंडलिंग, त्रुटि के माध्यम से आगे बढ़ना और प्रगति करना प्रतीत होता है।

चिकित्सक इस तरह के उपचार में सक्रिय रूप से लगे हुए हैं, यह अक्सर ऐसा प्रतीत होता है जैसे चिकित्सा के पाठ्यक्रम में कई बार मुठभेड़ों की एक श्रृंखला होती है, जो कभी-कभी सुचारू रूप से चलते हैं, लेकिन जो चिकित्सक की गलती से किसी तरह से बाधित या बाधित होते हैं। इस तरह की त्रुटि लगभग हमेशा एक बहुत ही मामूली और छिपी होती है, शायद ही कभी एक सत्र को रद्द करने के बारे में एक ओवरटेक गलती के अनुपात के कारण – लेकिन यह रोगी द्वारा विनाशकारी के रूप में अनुभव किया जाता है और चिकित्सा में बड़े व्यवधान की ओर जाता है। सप्ताह या महीने तब तक चल सकते हैं जब रोगी की वापसी, या प्रतिगमन और फ्लैग्मेंट साइकोटिक उत्पादन के रूप में व्यवधान जारी रहता है, और रोगी गुप्त रूप से मौका या अप्रत्यक्ष टिप्पणियों या व्यवहार में चिकित्सक की गलती की प्रकृति को इंगित करता है। जब रोगी अपेक्षाकृत उच्च स्तर के एकीकरण पर होता है, या जब चिकित्सा में कुछ हद तक जुड़ाव और समझ होती है, तो विघटनकारी प्रतिक्रिया अधिक क्रमिक और प्रगतिशील हो सकती है। पहले तो नियुक्तियों, चुप्पी या सत्रों के वास्तविक लापता होने के लिए केवल विलंबता हो सकती है। यदि ऐसी प्रतिक्रियाओं को स्पष्ट नहीं किया जाता है, और चिकित्सक की त्रुटि को किसी तरह चिकित्सा में शामिल नहीं किया जाता है, तो आमतौर पर अधिक व्यवधान उत्पन्न होता है। ऐसा न हो कि मैं इस मामले में गलत समझ रहा हूं, मेरा यह कहने का मतलब यह नहीं है कि चिकित्सक और मरीज हमेशा एक गड़बड़ी होने के बाद स्पष्ट रूप से प्रत्येक त्रुटि पर चर्चा करते हैं, और न ही मेरा मतलब है कि चिकित्सक प्रत्येक त्रुटि के सटीक स्वरूप को सीखता है जो वह प्रतिबद्ध है। कभी-कभी एक सिज़ोफ्रेनिक रोगी इन त्रुटियों की प्रकृति को हफ्तों या महीनों के बाद प्रकट कर सकता है, जब विघटन समाप्त हो गया हो, या कभी-कभी चिकित्सा के समापन चरण तक नहीं। मेरा क्या मतलब है कि चिकित्सक यह पहचानता है कि रोगी का विघटन किसी थेरेपी में किया गया है या नहीं किया गया है और किसी त्रुटि को पहचानने पर, चिकित्सक साधारण माफी या तीव्र सुधार द्वारा या तो वापस नहीं खींचता है, लेकिन दोनों को एक रचनात्मक आर्टिक्यूलेशन प्रक्रिया में त्रुटि को अलग करें और कनेक्ट करें (देखें रोथेनबर्ग, रचनात्मकता में सेप-कॉन आर्टिक्यूलेशन, साइकोलॉजी टुडे ब्लॉग)।

Albert Rothenberg image

पहेली टुकड़े जुड़े।

स्रोत: अल्बर्ट रोथेनबर्ग छवि

सिज़ोफ्रेनिया के मनोचिकित्सा में त्रुटियां सामान्य बातचीत में कोई त्रुटि नहीं हैं। इस तरह के रोगियों को खारिज कर दिया जाता है और दूसरों की प्रतिक्रियाओं के बारे में लगातार संदेह किया जाता है कि वे थैरेपिस्ट नकारात्मकतावाद की हल्की फुसफुसाहट पर हमला करते हैं और इसके साथ ही, चिकित्सक की अपनी जरूरत पर मामूली सुझाव भी देते हैं। इसके अलावा, वे सर्वज्ञता और फलस्वरूप अपूर्णता और मानवता की किसी भी कमी को बर्दाश्त नहीं कर सकते। उदाहरण के लिए, चिकित्सक द्वारा एक चिकित्सा घंटे में एक विपरीत घटना को भी स्वीकार करें। बहुत कम आत्मसम्मान वाले रोगी कभी-कभी तर्कहीन, असुविधाजनक, या किसी चिकित्सक द्वारा किए गए कुछ के स्पष्ट या स्पष्ट अनुमोदन के बारे में भी संदिग्ध होते हैं। स्किज़ोफ्रेनिक रोगी के साथ, हालांकि, एक सामान्य कार्रवाई पर, एक उदार कार्रवाई पर या यहां तक ​​कि जब चिकित्सक बस रोगी के शब्दों या कार्यों द्वारा आभार प्रकट करता है, तो एक घंटे में एक तारीफ पर काम के बाद मनोवैज्ञानिक प्रतिगमन या उपचार का वास्तविक व्यवधान हो सकता है। क्योंकि हम हमेशा अग्रिम में यह अनुमान नहीं लगा सकते हैं, और क्योंकि हम अपनी सभी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं की निगरानी नहीं कर सकते हैं और नहीं करना चाहिए, हमें अनुमोदन की त्रुटियों को कहने के लिए अजीब होना चाहिए।

    स्किज़ोफ्रेनिया के उपचार में, और बड़े पैमाने पर, हमें इस तरह की डिग्री के लिए नियत किया जाता है कि त्रुटि स्वयं एक प्रमुख फोकस बन जाती है। चिकित्सक के लिए, त्रुटि के रूप में प्रकट होने वाली परीक्षा पास के लिए अनुमति देती है
    व्यक्तिगत (काउंटरट्रांसफेरेंस) मुद्दों की निगरानी और उपयोग, पारस्परिक आधार पर, रोगी के लगाव (स्थानांतरण) की प्रकृति में अंतर्दृष्टि। रोगी के लिए, त्रुटियों की अभिव्यक्ति, सरल सुधार के बजाय, मानव अपूर्णता की स्वीकृति और स्वीकृति सिखाता है। इसके अलावा, आर्टिक्यूलेशन (रचनात्मकता में साइको-कॉन आर्टिक्यूलेशन, साइकोलॉजी टुडे ब्लॉग) एक साथ काम करने वाले चिकित्सक और रोगी द्वारा व्यक्तित्व संरचना और एकीकरण के समग्र निर्माण में एक महत्वपूर्ण कारक है।

    यह कहना नहीं है कि हम अपनी त्रुटियों से नहीं सीखते हैं, और न ही यह कि हम कुछ अर्थों में सक्रिय रूप से चिकित्सा के दौरान उन्हें सही नहीं करते हैं। हमारी त्रुटियों को पहचानने और ध्यान केंद्रित करने में, अनिवार्य रूप से सीखने और सुधारने दोनों शामिल हैं। लेकिन, हमारे विचारक के रूप में रचनात्मक विचारकों के काम का उपयोग करते हुए, हमें चाहिए, अगर हमारे पास अपेक्षित चिकित्सीय कौशल है, तो त्रुटियों के डर से बिल्कुल भी नहीं; हमें वास्तव में – विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिक्स के उपचार में – अपने आप को एक स्वतंत्रता की अनुमति दें जो यहां तक ​​कि अदालतों, त्रुटियों और गलतियों को भी जन्म देती है। हम त्रुटियों को दरकिनार करने के लिए अदालत की त्रुटियों को स्पष्ट करते हैं और इसलिए चिकित्सा में हमारे अपने और हमारे रोगी के व्यक्तित्व और दोनों की मानवता को शामिल करते हैं।