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सर्जिकल सेटिंग के लिए ओपियोइड न्यूनतमकरण रणनीतियां

सर्जिकल सेटिंग्स में हम ओपियोइड महामारी से कैसे सामना कर सकते हैं।

ओपियोइड महामारी अपने आप को मीडिया में मुख्य आधार के रूप में स्थापित करती रही है, जो अपने विशाल और गैर-भेदभावपूर्ण प्रभाव का प्रदर्शन करती है। ऐसा लगता है कि इस संकट ने आपके राज्य, शहर और संभावित रूप से आपके गृह नगर में सुर्खियों को पकड़ लिया है। जबकि स्थानीय और संघीय अधिकारी समाधान विकसित करने के लिए काम कर रहे हैं, डॉक्टरों और सर्जनों को रोगी के दर्द को संबोधित करने और अतिव्यापी से बचने के बीच सावधानीपूर्वक संतुलन को नेविगेट करने का सामना करना पड़ता है। वास्तव में, एक जैमा अध्ययन में पाया गया कि दो तिहाई से अधिक रोगियों में शल्य चिकित्सा के बाद बचे हुए ओपियोड होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संभावित मोड़ या दुरुपयोग के लिए बड़ी संख्या में गोलियां उपलब्ध होती हैं। [1]

सबसे पहले, हमारे लिए ऑपरेटिंग रूम और महामारी में पर्यावरण की अनूठी भूमिका पर ध्यान केंद्रित करना महत्वपूर्ण है। शल्य चिकित्सा एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के बाद ओपियोड पर आदी या आश्रित होने के साथ-साथ 10 में से एक रोगी ओपियोइड व्यसन के लिए एक अनजान गेटवे बन गया है। ऑनस सर्जन और हेल्थकेयर पेशेवरों पर है, जो ओपियोड के संपर्क में सीमित रहते हुए मरीजों के पोस्टर्जिकल दर्द का प्रबंधन करने के लिए प्रभावी रणनीतियों को तलाशने और अपनाने के लिए हैं। जबकि ओपियोड एक बार दर्द प्रबंधन के लिए स्वर्ण मानक थे, सर्जनों में अब विभिन्न प्रकार के मल्टीमोडाल थेरेपी और उनके हथियारों में प्रभावी गैर-ओपियोइड विकल्प होते हैं जिससे उन्हें दर्दनाक दर्द के बारे में रोगी की चिंता को कम करने में मदद मिलती है।

दर्द प्रबंधन के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण सर्जनों को पूरी तरह से ओपियोड पर भरोसा करने के बजाय दर्द दवाओं के दो या दो से अधिक विभिन्न तरीकों का उपयोग करने की अनुमति देता है। इस प्रकार के उपचार आहार को तैनात करने में लाभों की एक विस्तृत श्रृंखला है जिसमें बेहतर पोस्टरेटिव दर्द स्कोर, ओपियोड की कम आवश्यकता और ओपियोइड से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं में उल्लेखनीय कमी शामिल है। [2] एक बहुआयामी रणनीति विशेष रूप से अभिनव मॉडलों के भीतर आम है जैसे कि बढ़ी हुई वसूली सर्जरी (ईआरएएस) और पेरीओपरेटिव सर्जिकल होम (पीएसएच)। ये मॉडल साक्ष्य आधारित हैं, रोगी-केंद्रित दर्द प्रबंधन रणनीतियों को रोगी देखभाल में सुधार करने, ओपियोड की आवश्यकता को कम करने और स्वास्थ्य लागत को कम करने के लिए अस्पतालों और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में रखा जाता है। [3] [4]

कई प्रकार के गैर-ओपियोइड विकल्प भी उपलब्ध हैं जो रोगी के ओपियोड के संपर्क को सीमित करते समय दर्द का प्रभावी ढंग से प्रबंधन करते हैं। इन विकल्पों में गैर-निरोधक एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे इबुप्रोफेन और नैप्रोक्सेन, एसिटामिनोफेन और लंबे समय से अभिनय वाले स्थानीय एनाल्जेसिक शामिल हैं, जैसे EXPAREL® (बुपिवाकाइन लिपोसोम इंजेक्शन योग्य निलंबन), जिसे पहले कुछ के दौरान दर्द का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान इंजेक्शन दिया जाता है दिन जब दर्द आमतौर पर अपने चरम पर होता है। कई रोगियों को लगता है कि इन गैर-ओपियोइड दवाओं का संयोजन सर्जरी के बाद दर्द का प्रबंधन करने में मदद के लिए पर्याप्त है, जबकि व्यसन या निर्भरता के भय को आसान बनाते हैं। दवाओं, रोगियों और चिकित्सकों से परे शारीरिक उपचार, एक्यूपंक्चर, कैरोप्रैक्टिक देखभाल और योग जैसे शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्वास का समर्थन करने के लिए अन्य विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।

ओपियोइड महामारी एक मुद्दा है जिसे सभी तरफ से लड़ा जाना चाहिए। उस लड़ाई के हिस्से के रूप में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) ने हाल ही में ओपियोइड संकट से निपटने के लिए वैज्ञानिक समाधान में तेजी लाने के लिए HEAL (लत अवधि को समाप्त करने में सहायता) पहल शुरू की। एनआईएच ने इस पहल के लिए व्यसन और दुरुपयोग की ओर अपने वित्त पोषण को लगभग दोगुना कर दिया है। एनआईएच हेल इनिशिएटिव एक संगठन व्यापक प्रयास है, जो उपचार मॉडल का विकास और परीक्षण करने के लिए व्यापक, मौजूदा एनआईएच अनुसंधान पर निर्माण करेगा और अनुसंधान का समर्थन करेगा जो ओपियोइड दुरुपयोग और व्यसन को रोक सकता है और उसका इलाज कर सकता है।

शल्य चिकित्सा सेटिंग में ओपियोड के रोगियों के संपर्क को कम करने में मदद करने के लिए ये सभी प्रभावी कदम हैं। जबकि पीएसएच और ईआरएएस प्रोटोकॉल और एनआईएच की स्वास्थ्य पहल ऐसी रणनीतियां हैं जो चिकित्सकों को ओपियोड के उपयोग को कम करने में मदद कर रही हैं, मैं रोगियों से आग्रह करता हूं कि वे अपने स्वास्थ्य के लिए वकालत करें और सर्जरी से पहले दर्द प्रबंधन विकल्पों के बारे में उनके डॉक्टर के साथ खुली बातचीत करें। दर्द हर किसी के लिए अलग है, और मरीजों को गैर-ओपियोड समेत अपने विकल्पों पर चर्चा करने के लिए अधिकार महसूस करना चाहिए, उनके चिकित्सकों के साथ यह निर्धारित करना चाहिए कि उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं के आधार पर क्या उपयोग किया जाना चाहिए। इस महामारी से निपटने के लिए हमारे पास अभी भी एक लंबी सड़क है, लेकिन सर्जन से पहले ईमानदार और खुली बातचीत करके ओपियोइड निर्धारित करने के लिए सर्जन और मरीज़ एक अंतर बना सकते हैं और काम कर सकते हैं।

संदर्भ

[1] https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2644905

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4679301/

[3] http://erassociety.org/patients/

[4] http://acpm.health