सर्जरी के बिना गहरी मस्तिष्क उत्तेजना

विशिष्ट मस्तिष्क संरचनाओं को उत्तेजित करने से चिकित्सकीय क्षमता को चिह्नित किया गया है।

विशिष्ट मस्तिष्क नेटवर्क में परिवर्तन विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, अवसाद से जुड़े कई मार्ग मैप किए गए हैं। नशे की लत से जुड़े नेटवर्क की भी पहचान की गई है। इन निष्कर्षों में निदान और उपचार को प्रभावित करने की क्षमता है।

मनोचिकित्सा में वर्तमान चिकित्सकीय दृष्टिकोण में मनोचिकित्सा, दवाएं, और विभिन्न प्रकार के मस्तिष्क उत्तेजना तकनीकों, इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (ईसीटी), ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस), योनि तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस), और शल्य चिकित्सा प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड के साथ गहरे मस्तिष्क उत्तेजना शामिल हैं। अन्य दृष्टिकोण जो लाभ जोड़ सकते हैं उनमें व्यायाम, बेहतर नींद की स्वच्छता, और दिमाग प्रशिक्षण शामिल हैं। विशिष्ट बीमारियों, बीमारी की गंभीरता, और सुरक्षा, लागत और रोगी वरीयता जैसे अन्य विचारों सहित विशिष्ट उपचार सिफारिशें किए जाने पर विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सा, दवा, या दोनों के संयोजन के साथ कई व्यक्तियों के लिए अवसादग्रस्त लक्षण सुधारते हैं। कुछ रोगी अवसाद के इलाज-प्रतिरोधी रूप से पीड़ित होते हैं, जिसका अर्थ है कि उनके लक्षण कई अच्छी तरह से प्रशासित उपचार परीक्षणों का जवाब नहीं देते हैं। कई व्यक्ति जो दवाओं और मनोचिकित्सा के कई परीक्षणों का जवाब देने में विफल रहते हैं, वे ईसीटी के साथ सुधार कर सकते हैं। कुछ रोगी जिनके लक्षण ईसीटी के साथ सुधार नहीं करते हैं, वे वीएनएस का जवाब दे सकते हैं, एक उपचार जिसके लिए उत्तेजना उपकरण को प्रत्यारोपित करने के लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। कई महीनों के लिए वीएनएस के साथ सुधार स्पष्ट नहीं हो सकता है।

गहरे मस्तिष्क उत्तेजना में शल्य चिकित्सा के प्रत्यारोपित “न्यूरोस्टिम्युलेटर” (इलेक्ट्रोड) के माध्यम से मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों को उत्तेजित करना शामिल है। पार्किंसंस रोग के उपचार में ऐसी प्रक्रियाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। गंभीर, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले व्यक्तियों के इलाज के लिए इस दृष्टिकोण के उपयोग की जांच करने वाले शोध अध्ययन वर्तमान में चल रहे हैं।

ईसीटी और टीएमएस जैसी तकनीकों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन वे मस्तिष्क में गहरे झूठ बोलने वाले विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों को लक्षित करने में सक्षम नहीं हैं। गहरे मस्तिष्क उत्तेजना के साथ, बहुत विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों को उत्तेजित करना संभव है, लेकिन इस तकनीक को न्यूरोसर्जरी की आवश्यकता होती है और यह स्पष्ट रूप से आक्रामक और महंगा है। यह बदलने जा रहा है।

निर ग्रॉसमैन और सहयोगियों ने हाल ही में जर्नल सेल में एक पेपर प्रकाशित किया जो एक गैर-आक्रामक तकनीक का वर्णन करता है जो मस्तिष्क में गहरे विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों के चुनिंदा लक्ष्यीकरण की अनुमति देता है। तंत्रिका कोशिकाएं आवृत्तियों की एक निश्चित सीमा के भीतर विद्युत आवेगों का जवाब देती हैं। ये जांचकर्ता उन तकनीकों को विकसित करने में सक्षम थे जिनमें चूहों के मस्तिष्क में बहुत अधिक आवृत्ति आवेगों को गहराई से शामिल किया गया था। इन आवेगों की आवृत्तियों ने तंत्रिका कोशिकाओं को अपने आप को उत्तेजित करने के लिए बहुत अधिक थे, लेकिन जहां आवेगों को छेड़छाड़ की गई, उन्होंने कम आवृत्ति आवेग पैदा किए जो न्यूरॉन्स को उत्तेजित करने में सक्षम थे। उच्च आवृत्ति उत्तेजना के पैरामीटर और स्थान को बदलकर, लेखकों को ऊपर या नीचे मस्तिष्क क्षेत्रों को प्रभावित किए बिना विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों को प्रभावित करने में सक्षम थे।

यह शोध रोमांचक है क्योंकि इससे उपकरणों के विकास की ओर अग्रसर हो सकता है जो विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़े विशिष्ट कार्यात्मक मार्गों को लक्षित कर सकते हैं। स्पष्ट रूप से, सुरक्षा और प्रभावकारिता के मामले में ऐसे उपकरणों का ध्यानपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, मस्तिष्क क्षेत्रों के चुनिंदा उत्तेजना से जुड़े शोध में मनोविज्ञान के विकास में विभिन्न मस्तिष्क मार्गों की भूमिकाओं के बारे में हमारे ज्ञान को आगे बढ़ाने की क्षमता है।

मनोवैज्ञानिक विकार वाले अधिकांश व्यक्तियों को कम आक्रामक दृष्टिकोण के साथ मदद की जा सकती है, लेकिन दुर्भाग्यवश, ऐसे कई मरीज़ हैं जो वर्तमान उपचारों का अच्छा जवाब नहीं देते हैं। विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों को प्रभावित करने की क्षमता विभिन्न न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल स्थितियों के उपचार में उपयोगी रही है। गंभीर दृष्टिकोण वाले व्यक्तियों की मदद करने के लिए इन दृष्टिकोणों का उपयोग करने की संभावना, जिसमें न्यूरोसर्जिकल दृष्टिकोण शामिल नहीं हैं, रोमांचक है।

संदर्भ

ग्रॉसमैन, एन।, बोनो, डी।, डेडिक, एन।, कोडदराराय्याह, एसबी, रूडेन्को, ए, सुक, एच.- जे।, कैसर, एएम, एट अल। (2017)। अस्थायी रूप से बिजली के क्षेत्रों में हस्तक्षेप के माध्यम से noninvasive गहरी मस्तिष्क उत्तेजना। सेल। 169: 1029-1041।

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