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सभी एक्सपोजर समान रूप से बनाए गए नहीं हैं

ओसीडी के लिए स्वीकृति और प्रतिबद्धता थेरेपी आधारित ईआरपी का उपयोग करना

एक्सपोजर और प्रतिक्रिया रोकथाम प्रेरक-बाध्यकारी विकार के लिए एक मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप है जिसमें रोगी को सीधे भयभीत उत्तेजना को उजागर करना शामिल है जो जुनूनी सोच और परिणामी अवांछित अनुभव (एक्सपोजर) को ट्रिगर करता है और उन अवांछित अनुभवों (प्रतिक्रिया रोकथाम) को नियंत्रित या खत्म करने के प्रयासों का विरोध करता है। इसका उपयोग ओसीडी और संबंधित चिंता विकारों के साथ-साथ PTSD के उपचार में किया गया है, 1 9 80 के दशक के उत्तरार्ध से और जबरदस्त अनुभवजन्य सबूत बताते हैं कि यह ओसीडी के लक्षणों को कम करने में अत्यधिक प्रभावी है (क्रैस्के, एट अल।, 2014; क्रैस्के और मिस्टकोव्स्की, 2006; एब्रोमोविट्ज, फोआ, और फ्रैंकलिन, 2003)। ईआरपी एकमात्र मनोवैज्ञानिक है, फार्माकोलॉजिकल, हस्तक्षेप के विपरीत, जिसे मनोवैज्ञानिक बीमारी का इलाज करते समय देखभाल का मानक माना जाता है।

एक स्वीकार्यता और वचनबद्धता थेरेपी (एक्ट, एक प्रकार का तीसरा तरंग संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी) परिप्रेक्ष्य से ईआरपी का लक्ष्य व्यवहारिक मजबूती में कमी है, आंतरिक अनुभवों में कोई कमी नहीं , जिसमें ऋणात्मक वैलेंस है। एक्ट, एक वैज्ञानिक रूप से मान्यता प्राप्त थेरेपी जो व्यवहार सिद्धांत और रिलेशनल फ़्रेम थ्योरी पर शोध से उत्पन्न हुई है, का तर्क है कि प्रतीकात्मक भाषा में स्वाभाविक रूप से निर्माण और असली दुनिया की घटनाओं, स्थानों और चीजों से जुड़ी संस्थाओं की वजह से शक्ति होती है। अपने आप में, विचार यह है कि किसी भी रूप में संज्ञान (विचार) स्वयं किसी भी रूप में समस्या नहीं हैं बल्कि विचारों से उत्पन्न व्यवहार हैं, जो संदर्भों को बदलने के बावजूद अनावश्यक हैं। वास्तव में, ओसीडी उपचार में और अन्य गंभीर चिंता-आधारित या आघात-आधारित विकारों के उपचार में, अक्सर ग्राहकों को व्यक्त करना सामान्य होता है कि हर किसी के पास घुसपैठ के विचार होते हैं (उनके चिकित्सक समेत) जो सामग्री और परेशानी प्रकृति में होते हैं ; हालांकि, अन्य “नियमित लोग” (पढ़ें: “नियमित व्यक्ति” जैसी कोई चीज़ नहीं है) उनके विचारों के लिए पैथोलॉजीकृत नहीं हो सकती है क्योंकि उनके कार्य उन विकल्पों द्वारा संचालित होते हैं जो उनके मूल्यों और व्यक्तिगत अर्थ को दर्शाते हैं। व्यावहारिक विकल्प जो मूल्य-चालित होते हैं, आमतौर पर वही कार्य नहीं होते हैं, जो किसी भी समय अपने विचारों से प्रेरित हो सकते हैं या यदि समय, स्थान और संदर्भ के लिए व्यावहारिक रूप से कार्य करने के बजाय स्वयं के एक निश्चित दृष्टिकोण की रक्षा करने के साथ जुड़ा हुआ हो।

इस लेंस से ईआरपी जोर देता है कि भावनाएं और विचार जो कुछ भी हो सकते हैं, और ग्राहकों को भयभीत उत्तेजना के संपर्क में आने के कारण उत्पन्न होने वाली शारीरिक संवेदनाओं, भावनाओं और विचारों की पूरी श्रृंखला को स्वीकार करने के लिए प्रोत्साहित करता है। यद्यपि ईआरपी सफल होने वाली तंत्र को साहित्य में चुना गया है (पुराने अवरोधन मॉडलों बनाम पुराने आवास मॉडल पर पिछली पोस्ट देखें), ईआरपी औषधि के रूप में प्रभावशाली साबित हुआ है और फार्माकोलॉजिकल उपचार और संयुक्त से अधिक लंबे समय तक लाभ प्राप्त करने के लिए ओसीडी (पोन्न्याह, मगियाती, और हॉलन, 2013; सिम्पसन एट अल।, 2008; स्कूग एंड स्कूग, 1 999) जैसी चिंता आधारित विकारों के लिए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के दर्जनों में उपचार। मेटा-विश्लेषण से संकेत मिलता है कि लाभ को बरकरार रखा जाता है और बाद में वर्षों में ओसीडी के लिए ईआरपी में लगे ग्राहकों के लिए अनुवर्ती किया जाता है, और इसी तरह के अध्ययन से संकेत मिलता है कि रोगी के चिकित्सक द्वारा समर्थित ईआरपी रोगियों के स्वयं निर्देशित ईआरपी (रोथ & फोनाजी, 2005)। साहित्य में लगभग एक घंटे का एक्सपोजर सबसे लाभ प्राप्त करने के लिए दिखाया गया है, जबकि ओसीडी (बायर, 2012) के लिए दीर्घकालिक लक्षणों में कमी के 30 मिनट से कम समय के संक्षिप्त एक्सपोजर को कम लाभ माना गया है

इसी प्रकार, सबूतों का एक बढ़ता हुआ निकाय यह बताता है कि स्वीकृति और प्रतिबद्धता थेरेपी (एक्ट), इसके मूल पर एक्सपोजर-आधारित दृष्टिकोण, ओसीडी और चिंता-आधारित विकारों के लिए भी उपयुक्त है क्योंकि तत्वों के माध्यम से अनुभवी से बचने पर जोर दिया जाता है जैसे प्रतिबद्ध कार्रवाई, वर्तमान क्षण के साथ संपर्क, और मूल्य (आर्क, एट अल।, 2016)। गंभीरता से, अधिनियम में स्वीकृति अपने आप में खत्म नहीं होती है। इसके बजाय, मूल्य-आधारित कार्रवाई को बढ़ाने की विधि के रूप में स्वीकृति को बढ़ावा दिया जाता है। यह एक महत्वपूर्ण भेद है क्योंकि ग्राहक इस बात को खो सकते हैं कि उन्हें उनके लक्षणों को “स्वीकार” करने के लिए प्रोत्साहित किया जा रहा है। उनके सही दिमाग में कौन कुछ बुरी तरह महसूस करता है “सही” करना चाहता है, है ना? यदि कोई विकल्प दिया जाता है, तो सबसे स्वस्थ, संज्ञानात्मक सक्षम व्यक्ति जानबूझकर भयभीत स्थिति को गले लगाने की दिशा में नहीं जाते हैं। हालांकि, ईआरपी में स्वीकृति का मुद्दा केवल जीवन की रोकथाम को दबाते समय चिंता की लहर पर सवारी करने के लिए नहीं है, लक्षणों या घुसपैठ के विचारों की प्रतीक्षा दूरी में कम हो जाती है। इसके बजाय, जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि के साधन के रूप में स्वीकृति का उपयोग करना और लंबी अवधि के मूल्यों के साथ किसी के कार्यों को गठबंधन करना अधिक सहायक होता है। हेयस, स्ट्रॉसहल, और विल्सन (2012) थेरेपी की स्थिति, “प्रक्रिया के स्तर पर, अधिनियम सिद्धांत ने अधिक मनोवैज्ञानिक लचीलापन पैदा करने के उद्देश्य से पहले प्रदर्शन के संकीर्ण उत्तेजना के साथ संगठित, मूल्य-आधारित संपर्क के रूप में एक्सपोजर देखा।” यह जोर मनोवैज्ञानिक लचीलापन पर ओसीडी ग्राहकों के लिए उपयुक्त है जो कठोरता और नियम-शासित व्यवहार को अपने स्वयं के नुकसान के लिए प्रदर्शित कर सकते हैं (भले ही इन नियमों के बाध्य व्यवहार, जैसे कि मजबूती उनके मूल्य या समग्र जीवन लक्ष्यों की सेवा नहीं कर रहे हों)।

संदर्भ

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