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वेजस नर्व स्टिमुलेशन मे इमोशनल और फिजिकल पेन कम हो सकता है

Noninvasive वेगस तंत्रिका उत्तेजना (NVNS) PTSD से जुड़े दर्द को कम कर सकती है।

 Sebastian Kaulitzki/Shutterstock

“भटक” वेगस तंत्रिका (पीले रंग में) का शारीरिक रूप से सटीक चित्रण।

स्रोत: सेबस्टियन कौलिट्की / शटरस्टॉक

कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के सैन डिएगो स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ता पोस्ट-ट्रॉमेटिक डिसऑर्डर विकार (PTSD) से जुड़े विभिन्न प्रकार के दर्द और मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों को दूर करने के लिए “नॉनवांसिव वेगस नर्व स्टिमुलेशन (nVNS)” नामक एक उपन्यास बायोइलेक्ट्रोनिक हस्तक्षेप का परीक्षण कर रहे हैं। इस बहुविकल्पीय पायलट अध्ययन के निष्कर्ष, “नॉनिनसिविव वैगस नर्व स्टिमुलेशन अलर्ट न्यूरल रिस्पॉन्स और फिजियोलॉजिकल ऑटोनॉमिक टोन टू नॉक्सियस थर्मल चैलेंज” 13 फरवरी को पत्रिका पीएलईआर वन में प्रकाशित हुए थे।

यह खोजपूर्ण शोध यूसीएसडी स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक एसोसिएट प्रोफेसर और यूसी सैन डिएगो हेल्थ के एक दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ इमानुएल लर्मन द्वारा किया गया था। लर्मन भी वेटरन्स अफेयर्स सैन डिएगो हेल्थकेयर सिस्टम से संबद्ध हैं।

इस यादृच्छिक, नियंत्रित अध्ययन के साथ लर्मन का उद्देश्य यह जांचना था कि गैर-तंत्रिका योनि उत्तेजना किस तरह से किसी को शारीरिक और भावनात्मक दोनों तरह के दर्द का अनुभव करती है – किसी दिन पीवीएसडी के साथ दिग्गजों की मदद करने के लिए एनवीएनएस का उपयोग करने की उम्मीद के साथ।

हालांकि इस अध्ययन का नमूना आकार छोटा था, लेकिन लर्मन और उनके सहयोगियों ने पाया कि जिन प्रतिभागियों को नॉनवाइसिव वेगस तंत्रिका उत्तेजना के साथ पूर्व-उपचार किया गया था, उन्होंने पैर की तुलना में पैर के लिए लगाए जाने वाले ताप उत्तेजना (यानी, विषाक्त थर्मल चुनौती) से दर्द की कम धारणा का अनुभव किया। नियंत्रण समूह जिसे nVNS प्राप्त नहीं हुआ था।

लारमैन ने एक बयान में कहा, “यह सोचा गया है कि कुछ लोगों के साथ उनके शरीर-उनके स्वायत्त और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र-प्रक्रिया में दर्द पीटीएसडी के लिए अधिक संवेदनशील हो सकता है।” “और इसलिए हम जानना चाहते थे कि क्या हम दर्द को प्रबंधित करने के साधन के रूप में इस ‘गलत-फायरिंग’ को फिर से लिख सकते हैं, खासकर पीटीएसडी वाले लोगों के लिए।”

लर्मन ने वरिष्ठ लेखक एलन सीमन्स के साथ इस अध्ययन का सह-नेतृत्व किया, जो पशु चिकित्सा मामलों के सैन डिएगो हेल्थकेयर सिस्टम में fMRI अनुसंधान प्रयोगशाला के निदेशक और यूसी सैन डिएगो स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा के एक एसोसिएट प्रोफेसर हैं।

Vagus Nerve Stimulation (VNS) और nVNS में क्या अंतर है?

 Alila Medical Media/Shutterstock

स्रोत: अलिला मेडिकल मीडिया / शटरस्टॉक

1990 के दशक के बाद से, डॉक्टरों ने मिर्गी के रोगियों में मिर्गी के दौरे की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के लिए छोटे, माचिस के आकार की शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित वेजाइनल नर्व स्टिमुलेशन (वीएनएस) उपकरणों का उपयोग किया है जो दवाओं का जवाब नहीं देते हैं। पारंपरिक VNS को कॉलरबोन के पास की त्वचा के नीचे पेसमेकर जैसी उत्तेजक डिवाइस को प्रत्यारोपित करने के लिए एक आउट पेशेंट सर्जिकल प्रक्रिया (जो आमतौर पर एक घंटे से कम समय के लिए होती है) की आवश्यकता होती है और इसे वेगस तंत्रिका की एक शाखा से जोड़ते हैं।

मई 2000 में, वेगस तंत्रिका विचारक नेता और शोध के अग्रणी केविन जे। ट्रेसी और उनके सहयोगियों ने जर्नल नेचर में VNS पर एक लैंडमार्क पेपर (बोरोविकोवा एट अल।, 2000) प्रकाशित किया।   दो साल बाद, इसके बाद नेचर में एक और सेमिनल पेपर “द इन्फ्लेमेटरी रिफ्लेक्स” (ट्रेसी, 2002) आया।

2016 में, ट्रेसी ने एक और ग्राउंडब्रेकिंग फॉलो-अप पेपर, “वागस नर्व स्टिमुलेशन इनहाइटिट्स साइटोकाइन प्रोडक्शन और रूमेटॉइड आर्थराइटिस में एटेन्यूएट्स डिसीज सेवरिटी,” (कोओपमैन अल “, 2016) को पीएनएएस में प्रकाशित किया । (देखें “वागस तंत्रिका तंत्रिका उत्तेजना को सूजन कम करता है”)

 gammaCore (electroCore LLC)/Fair Use

Noninvasive vagus तंत्रिका उत्तेजना (nVNS) एक हाथ से पकड़े जाने वाले उपकरण का उपयोग करती है जो अस्थायी रूप से गर्दन के खिलाफ दबाया जाता है।

स्रोत: गामाकोर (इलेक्ट्रोकोर एलएलसी) / उचित उपयोग

एक विशिष्ट एनवीएनएस डिवाइस के साथ, आप बस अपनी गर्दन के किनारे के खिलाफ एक स्मार्टफोन-आकार के गैजेट को दबाते हैं और त्वचा के माध्यम से वितरित होने वाले विद्युत वेगस तंत्रिका उत्तेजना की एक निर्धारित खुराक को स्व-प्रशासन करते हैं।

2017 में, एफडीए ने पहली बार क्लस्टर सिरदर्द से जुड़े तीव्र दर्द के उपचार के लिए किसी भी गैर-योनि वेगस तंत्रिका उत्तेजना (एनवीएनएस) के उपयोग को मंजूरी दी। 2018 के जनवरी में एफडीए ने एपिसोडिक माइग्रेन के दर्द के इलाज के लिए एनवीएनएस के उपयोग को मंजूरी दी।

मेरे ज्ञान का सबसे अच्छा करने के लिए, गामाकोर (इलेक्ट्रोकोर एलएलसी) एकमात्र कंपनी है जो वर्तमान में हाथ से पकड़े जाने वाले नॉनवेज योनि उत्तेजना उपकरण का निर्माण कर रही है। ( रिकॉर्ड के लिए: मेरे पास गामाकोर / इलेक्ट्रोकोर एलएलसी या अपने उत्पादों को बढ़ावा देने के लिए किसी भी प्रोत्साहन से संबंधित कोई संघर्ष नहीं है। )

Noninvasive Vagus Nerve Stimulation मई शारीरिक और भावनात्मक दर्द को कम करने में मदद कर सकता है

अपने नवीनतम fMRI आधारित अध्ययन (Lerman-Simmons et al।, 2019) में शारीरिक और भावनात्मक दर्द की अनुभूति को कम करने के लिए nVNS की संभावित क्षमताओं पर, शोधकर्ताओं ने तीन प्रमुख खोजें कीं:

1. fMRI न्यूरोइमेजिंग परिणामों से पता चला है कि nVNS ने संवेदी और भेदभावपूर्ण दर्द प्रसंस्करण में शामिल मस्तिष्क क्षेत्रों में झुलसा देने वाली गर्म गर्मी उत्तेजना के लिए चरम प्रतिक्रिया को कम कर दिया है, साथ ही मस्तिष्क क्षेत्रों को तथाकथित “भावनात्मक दर्द केंद्र” कहा जाता है। दिलचस्प है, अगर कोई है। नॉनिनसिव वेगस नर्व स्टिमुलेशन के साथ प्री-ट्रीटमेंट किया गया था, ये दर्द से संबंधित मस्तिष्क क्षेत्र “एफएमआरआरआई” में दस सेकंड बाद शम-एनवीएनएस उपचार प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों की तुलना में “जले” थे।

2. noninvasive वेगस तंत्रिका उत्तेजना बदल गई कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र ने पसीने के माप के आधार पर गर्मी प्रोत्साहन का जवाब कैसे दिया। उदाहरण के लिए, उन प्रतिभागियों में जिन्हें एनवीएनएस के साथ पूर्व-इलाज किया गया था, समय के साथ पसीने की प्रतिक्रिया कम हो गई। इसके विपरीत, शम-उपचार समूह में ऊष्मा उत्तेजना के लिए पसीने की प्रतिक्रिया बढ़ गई।

3. ब्रेनस्टेम केंद्र जो लड़ाई-या-उड़ान तनाव प्रतिक्रियाओं को ड्राइव करते हैं – और दर्द के जवाब में पसीने के स्राव को भी नियंत्रित करते हैं – नॉनवैनसिव वेगस तंत्रिका उत्तेजना से प्रकट होते हैं।

“हर कोई समान नहीं है – कुछ लोगों को समान परिणामों को प्राप्त करने के लिए दूसरों की तुलना में अधिक वेगस तंत्रिका उत्तेजना की आवश्यकता हो सकती है और समय के साथ आवश्यक आवृत्तियों में बदलाव हो सकता है – इसलिए हमें इस दृष्टिकोण को व्यक्तिगत करने की आवश्यकता होगी,” लर्मन ने एक बयान में जोर दिया। “लेकिन हम आशान्वित हैं और क्लिनिक की ओर इस दृष्टिकोण को आगे बढ़ाने के अगले चरणों की प्रतीक्षा कर रहे हैं।”

लेखकों ने स्वीकार किया कि इस तरह के पहले शोध में महत्वपूर्ण सीमाएं हैं जैसे कि एक पायलट अध्ययन और एक छोटा सा नमूना आकार होना। इसलिए, ये निष्कर्ष एक बड़ी आबादी का पर्याप्त प्रतिनिधित्व नहीं कर सकते हैं और इसे प्रारंभिक माना जाना चाहिए। अधिक शोध की जरूरत है।

Lerman और सहयोगियों द्वारा किए जा रहे noninvasive vagus तंत्रिका उत्तेजना पर अनुसंधान के अगले चरण में PTSD लक्षणों के साथ और बिना सैन्य दिग्गज शामिल होंगे। यह नैदानिक ​​परीक्षण सैन डिएगो में होगा और इसे वेटरन्स अफेयर्स हेल्थकेयर सिस्टम द्वारा वित्त पोषित किया जा रहा है। इस आगामी अध्ययन का लक्ष्य यह निर्धारित करना है कि क्या एट-होम एनवीएनएस पीटीएसडी से जुड़े भावनात्मक दर्द और तंत्रिका सूजन दोनों को कम कर सकता है।

यदि आप, या कोई व्यक्ति जिसे आप जानते हैं, एक अनुभवी व्यक्ति है जो इस नैदानिक ​​परीक्षण (2019 में लॉन्च किया जा रहा है) में भाग लेने में रुचि रखता है, तो कृपया achiu@vapop.ucsd.edu पर ईमेल करें या 858-552-8585 पर कॉल करें।

वर्षों से, मैंने रोज़मर्रा के तरीकों के बारे में विस्तार से लिखा है कि वेगस तंत्रिका को संलग्न करने और योनि की टोन में सुधार लाने के लिए। अधिक जानकारी के लिए, मेरी नौ-भाग श्रृंखला “ए वैगस नर्व सर्वाइवल गाइड टू कॉम्बैट फाइट-या-फ्लाइट आग्रह,” “वैगस नर्व फेसलिफ्ट्स गट्स, विट्स एंड ग्रेस अंडर प्रेशर,” और “सेल्फ-कम्पासियन कलम्स एंड सूट्स फाइट-ऑर प्रतिक्रिया प्रतिक्रियाएं।

संदर्भ

इमानुएल लर्मन, ब्रायन डेविस, मिंगएक्सियोनग हुआंग, चार्ल्स हुआंग, लिंडा सोरकिन, जेम्स प्राउडफूट, एडवर्ड झोंग, डोनाल्ड किमबॉल, रमेश राव, ब्रूस साइमन, एंड्रिया स्पैडोनी, इरीना स्ट्रिगो, डेवलेन जी बेकर, एलन एन सिमंस। “नॉनविनसिव वैजस नर्व स्टिमुलेशन अल्टर्स न्यूरल रिस्पॉन्स और फिजियोलॉजिकल ऑटोनॉमिक टोन टू नॉक्सियस थर्मल चैलेंज।” PLOS ONE (पहली बार प्रकाशित: 13 फरवरी, 2019) DOI: 10.1371 / ‘.pone.0201212