विलंबित स्खलन: सूचित निदान और उपचार

अपने देरी स्खलन के लिए उपचार में सुधार करने में मदद करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ साझा करें।

पिछले ब्लॉग ने यूरोलॉजी के एक सहकर्मी से मेरी प्रतिक्रिया पर चर्चा की, जिन्होंने अपने अभ्यास में विलंबित स्खलन (डीए) के बारे में शिकायत करने वाले पुरुषों की अधिक संख्या के कारण के बारे में पूछा। इस ब्लॉग ने समस्या के निदान के लिए मेरे सुझावों का वर्णन किया है कि वर्तमान में उनके अधिकांश सहयोगी डीई के साथ कैसा व्यवहार करते हैं, और एक वैकल्पिक दृष्टिकोण वह अपने रोगियों के लिए उस स्थिति को सुधारने के लिए प्रदान कर सकता है।

डीई के साथ पुरुषों को स्खलन और / या संभोग सुख का अनुभव करना मुश्किल या असंभव लगता है। डे हस्तमैथुन और / या साथी मैनुअल, मौखिक, कोइटल या गुदा उत्तेजना के दौरान स्खलन करने में विफलता है। डीई के निदान में लक्षण (ओं) के बारे में संकट, पर्याप्त यौन उत्तेजना और संभोग सुख प्राप्त करने की सचेत इच्छा की आवश्यकता होती है। लगभग इन सभी पुरुषों को इरेक्शन को प्राप्त करने या बनाए रखने में कोई कठिनाई नहीं है, और इनमें से अधिकांश पुरुष हस्तमैथुन के साथ स्खलन करने में सक्षम हैं। डॉक्टरों को सूचित किया जाने वाला सबसे आम पैटर्न एक ऐसा आदमी है जो असमर्थ है और / या साथी की उपस्थिति में स्खलन करना बहुत मुश्किल है (विशेषकर संभोग के दौरान)। फिर भी, वह एकल हस्तमैथुन के दौरान संभोग और स्खलन करने में सक्षम है। उस विसंगति (असामान्य स्थिति) के कारण, अधिकांश पुरुष जो डीई के साथ सहायता चाहते हैं, वे साथी से संबंधित शिकायत के साथ ऐसा करते हैं।

अधिकांश डॉक्टर डीई का आकलन कैसे करते हैं?

यह एक चिकित्सक (आमतौर पर मूत्र रोग विशेषज्ञ) के लिए अक्सर उपयोगी होता है कि वह किसी भी “शारीरिक” कारकों को पहचानने में मदद करने के लिए शारीरिक परीक्षा और चिकित्सीय इतिहास का संचालन करें। कई पुरुष जो डीई से पीड़ित हैं, वे एक मूत्रविज्ञानी द्वारा इस तरह का परामर्श चाहते हैं कि उनके साथ कुछ भी “शारीरिक रूप से गलत” न हो। जबकि उस प्रश्न का उत्तर आमतौर पर “नहीं, आप ठीक हैं,” इसका मतलब यह नहीं है कि यह “आपके सिर में” है क्योंकि कुछ लोग गलत तरीके से सोच सकते हैं … या एक डॉक्टर भी गलती से राज्य कर सकता है! एक चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा क्या बता सकती है जो कि बहुत महत्वपूर्ण है, हालांकि निम्नलिखित है।

एक चिकित्सक को पता चलेगा कि कोई भी प्रक्रिया या रोग जो तंत्रिका तंत्र के मार्ग को जननांगों (रीढ़ की हड्डी की चोट, एकाधिक स्केलेरोसिस, श्रोणि-क्षेत्र की सर्जरी, गंभीर मधुमेह, शराब, आदि) को बाधित करता है – सभी में स्खलन और संभोग के साथ हस्तक्षेप करने की क्षमता है। लिंग की घटती हुई सनसनी (अक्सर उम्र बढ़ने के साथ जुड़ी) भी एक कारक हो सकती है, और स्पर्श, कंपन और तापमान के प्रति संवेदनशीलता में इस तरह के बदलावों को अब सटीक रूप से मापा जा सकता है। विशेष रूप से, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ प्रतिवर्ती मूत्रमार्ग, प्रोस्टेटिक, एपिडीडिमल, और के लिए दिखेगा। वृषण संक्रमण, साथ ही हार्मोनल (टेस्टोस्टेरोन, आदि) अंशदायी कारक। कई दवाओं का कारण डीई हो सकता है। सामान्य दोषियों में उच्च रक्तचाप, अवसादरोधी, एंटीसाइकोटिक दवाएं और कुछ दवाएं शामिल हैं जो प्रोस्टेट वृद्धि या गंजापन के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि प्रोस्टेट के लक्षणों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं डीई जैसे लक्षण पैदा कर सकती हैं। वह स्थिति, साथ ही साथ पुरुषों को जो कठिनाई का अनुभव करते हैं। सेक्स के दौरान कंडोम का उपयोग करते समय, डीई का निदान जरूरी नहीं है, लेकिन लक्षण और परेशान समान हो सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, DE कई स्खलन समस्याओं में से एक है जो एक दूसरे के साथ भ्रमित हो सकती है, और / या एक साथ हो सकती है। डॉक्टर स्खलन (कोई सह), दर्दनाक स्खलन, और प्रतिगामी स्खलन (चरमोत्कर्ष के दौरान, वीर्य मूत्राशय में वापस गलत दिशा में चला जाता है) में कमी करेगा, स्खलन की मात्रा / बल / उत्तेजना कम हो जाएगी और बहुत ही दुर्लभ पोस्ट ऑर्गेज्मिक बीमारी सिंड्रोम। DE इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) से अलग है, वह स्थिति जहां एक आदमी यौन गतिविधि के लिए पर्याप्त रूप से एक कठोर प्राप्त करने या बनाए रखने में असमर्थ है)। डीई भी सामान्य दुर्दम्य अवधि से अलग है, स्खलन के बाद की अवधि, जिसके दौरान पुरुष शारीरिक रूप से दोहराव स्खलन होने के लिए अक्षम होते हैं। डीई भी एनोर्गास्मिया (संभोग या यौन चरमोत्कर्ष का अनुभव करने में असमर्थता) से अलग है।

आपका डॉक्टर क्या सुझाव दे सकता है?

कई चिकित्सकों, बेहतर और कभी-कभी बदतर के लिए,, आरएस दवाइयों, स्नेहक और उपकरणों (जैसे वाइब्रेटर) द्वारा निर्धारित उपचार शुरू करेंगे। दुर्भाग्य से, डीई के लिए कोई एफडीए अनुमोदित उपचार नहीं है और डॉक्टर जो दवाएं आमतौर पर उपयोग करते हैं उनमें सफलता का केवल उपाख्यान (यहां और वहां रिपोर्ट) है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं जो डॉक्टर केवल मामूली लाभ के लिए उपयोग करते हैं वे हैं कैबर्जोलिन, बुप्रोपियन, ऑक्सीटोसिन और साइप्रोहेप्टैडाइन। इसके अतिरिक्त, टेस्टोस्टेरोन (टी) को अक्सर पहली पंक्ति के उपचार के रूप में माना जाता है, लेकिन जब तक टी स्तर सामान्य स्तर से नीचे सार्थक नहीं होता है तब तक यह मददगार साबित नहीं होता है। अन्य “एंटीडोट्स” जैसे कि योहिम्बाइन, का पता लगाया गया है, लेकिन यह शोध आमतौर पर पशु प्रयोगों तक ही सीमित था। कुछ सबूत हैं कि एंटीडिप्रेसेंट वेलब्यूट्रिन एंटीडिप्रेसेंट-प्रेरित डीई का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए ओगाज़्मिक विलंबता को कम करेगा, लेकिन वर्तमान एंटीडिप्रेसेंट कम होने पर यह सबसे अच्छा काम करता है, और वेलब्यूट्रिन को पूरक के रूप में उपयोग किया जाता है। इस तरह के खराब परिणामों के बावजूद, अधिकांश चिकित्सक दवा को सबसे सामान्य उपचार दृष्टिकोण के रूप में निर्धारित करना जारी रखते हैं, और केवल सेक्स थेरेपी के लिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को संदर्भित करते हैं जब दवाएं मदद करने में विफल रहती हैं।

वर्तमान में कुछ यौन चिकित्सक डीई का आकलन कैसे करते हैं?

किसी भी यौन विकार के निदान के लिए किसी भी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के लिए उपलब्ध सबसे महत्वपूर्ण उपकरण एक “यौन स्थिति” परीक्षा है। एक लिंग स्थिति परीक्षा एक प्रयोगशाला परीक्षण या एक प्रश्नावली नहीं है। यह एक विस्तृत केंद्रित नैदानिक ​​साक्षात्कार है जो संभावित रूप से प्रासंगिक ऐतिहासिक अनुभवों के साथ संयोजन में वर्तमान यौन कामकाज के सभी पहलुओं की जांच करता है। वर्तमान यौन व्यवहारों और अनुभवों का विवरण भौतिक कारणों का पता लगाने और एंटेकेडेंट्स (शुरुआती कारणों) और / या डे सहित किसी भी यौन समस्या के अनुरक्षकों की पहचान करने में मदद करेगा। अक्सर एक यौन इतिहास शरीर रचना, हार्मोनल, न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं और साथ ही दवा के कारणों की संभावना को बाहर निकालने में मदद कर सकता है, उन परिस्थितियों में, जहां स्खलन उन लोगों के साथ सफल होता है / जहां यह नहीं है। इतिहास लेने से एक पदार्थ के प्रभाव की पहचान होगी (उदाहरण के लिए, दुर्व्यवहार की दवाएं) या संबंध संकट, साथी हिंसा, या अन्य महत्वपूर्ण तनाव। ”एक महत्वपूर्ण सवाल जो आपके चिकित्सक आपसे पूछ सकते हैं, वह आपके सबसे हाल के अनुभव का वर्णन करना है। यदि आपका डॉक्टर आपको विस्तार से ऐसा करने के लिए नहीं कहता है, तो अपने सत्र के बारे में पहले से अपने बारे में पूछें। नैदानिक ​​प्रक्रिया को तेज करने के लिए विचार करने के लिए यह एक महान प्रश्न है। बहुत से लोग अक्सर शर्मिंदगी के कारण अपनी वरीयताओं को या तो अपने सहयोगियों या अपने डॉक्टरों से संवाद करने में विफल होते हैं। फिर भी, यौन व्यवहार और दृष्टिकोण के बारे में विस्तृत सवालों के जवाब देना शिथिलता के कारणों का खुलासा करता है और समाधान के लिए मार्गदर्शन प्रदान करता है। सबसे महत्वपूर्ण हस्तमैथुन इतिहास या स्थिति में से किसी एक के साथी के साथ स्खलन की अक्षमता के कारण के बारे में जानकारी के सबसे महत्वपूर्ण और अक्सर उपेक्षित स्रोत हैं।

एक आदमी जो युग्मित सेक्स, बनाम आत्म-उत्तेजना में अनुभव करता है, के बीच अंतर का पता लगाया जाना चाहिए। Idiosyncratic हस्तमैथुन पैटर्न पिछले ब्लॉग में वर्णित DE का लगातार छिपा कारण है। इस तरह के अन्य के रूप में निम्नलिखित प्रश्न पूछे जाने चाहिए और जवाब दिया जाना चाहिए: 1) “आपकी हस्तमैथुन की आवृत्ति क्या है?” 2) “आप हस्तमैथुन कैसे करते हैं?” 3) “आप अपने आप को किस तरह से उत्तेजना प्रदान करते हैं, अपने से अलग?” भागीदार की उत्तेजना शैली, गति, दबाव, आदि के संदर्भ में? “4)” क्या आपने अपने साथी के लिए अपनी पसंद का संचार किया है और यदि हां, तो उनकी प्रतिक्रिया क्या थी? “5)” एक साथी के साथ सेक्स के दौरान आपके विचार / भावनाएं कैसी हैं? एकल हस्तमैथुन के दौरान उन लोगों से अलग? ”

ध्यान विसर्जन की डिग्री के लिए भुगतान किया जाना चाहिए और हस्तमैथुन के दौरान उत्तेजित विचारों और संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए, भागीदारी की गई यौन गतिविधि की तुलना में। इसके लिए अक्सर यौन फंतासियों की खोज की आवश्यकता होती है, साथ ही इरोटिका और पोर्नोग्राफी के उपयोग की भी जांच की जाती है। सेक्सी बनाम कामुक कामुक विरोधी विचारों के अनुपात की जांच करें जैसे “यह बहुत लंबा हो रहा है।” एक साथी के साथ सेक्स की वास्तविकता और हस्तमैथुन के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली उसकी पसंदीदा यौन फंतासी (चाहे या अपरंपरागत नहीं) के बीच का अंतर संभावित रूप से डे का एक महत्वपूर्ण कारण है। । यह अंतर कई रूपों को ले जाता है, जैसे कि साथी का आकर्षण, शरीर का प्रकार, यौन अभिविन्यास, और विशिष्ट सेक्स गतिविधि। यदि संभोग पहले संभव था, तो जीवन की परिस्थितियां जो कि संभोग सुख से संबंधित हैं, का पता लगाया जाना चाहिए, जिसमें “सड़क” और डॉक्टर के पर्चे की दवाएं, बीमारी और जीवन तनाव शामिल हैं। अनुसंधान ने दिखाया है कि उपरोक्त सभी जानकारी डीई के एक सफल संकल्प के लिए महत्वपूर्ण है।

सारांश में, चिकित्सक से इच्छा, सेक्स की आवृत्ति, साथ ही ड्रग्स और शराब के प्रभाव के बारे में सवाल पूछने की संभावना है। लक्ष्य उन सभी प्रासंगिक तुरंत अभिनय कारकों की पहचान करना है जो यौन अनुभव से जुड़े हैं और उन कारकों की इच्छा, उत्तेजना, और संभोग सुख को कैसे प्रभावित करते हैं। “थिंक 4 एफ” याद रखने के लिए एक अच्छा एमनोमोनिक टूल है जिसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए: घर्षण, आवृत्ति, फंतासी और भावनाएं। फंतासी सभी कामुक विचारों और भावनाओं को संदर्भित करती है जो किसी दिए गए यौन अनुभव से जुड़ी होती हैं। उच्च आवृत्ति वाले नकारात्मक विचार और संबद्ध नकारात्मक भावनाएं (भावनाएं) कामुक संज्ञान (कल्पना) को बेअसर या ओवरराइड कर सकती हैं और बाद में देरी, संशोधन, या पूरी तरह से यौन प्रतिक्रिया को रोक सकती हैं; अपर्याप्त साथी उत्तेजना (घर्षण) के परिणामस्वरूप असंतोषजनक अनुभव हो सकता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या कोई भी “एफ” अलग है जब एक आदमी अपने साथी के साथ एकल उड़ान का विरोध करता है? जवाब (s) महत्वपूर्ण सुराग हैं कि उसे अपने साथी के साथ स्खलन करने के लिए क्या बदलने की आवश्यकता है।

यह यौन चिकित्सक डे का इलाज कैसे करता है?

सेक्स थेरेपिस्ट ने संज्ञानात्मक-व्यवहार तकनीकों का उपयोग करते हुए अच्छी सफलता दर की सूचना दी है। अक्सर एक सबसे महत्वपूर्ण सुझाव जो एक सेक्स थेरेपिस्ट बना सकता है वह अनिवार्य रूप से सामान्य ज्ञान है: आदमी को अस्थायी रूप से हस्तमैथुन गतिविधि को निलंबित करना होगा और अपने / अपने इच्छित लक्ष्य गतिविधि के लिए ओगाज़्मिक रिहाई को सीमित करना चाहिए, जैसे कि उनके साथी के लिए यौन संभोग के दौरान संभोग। अनुसंधान ने निश्चित रूप से दिखाया है कि अस्थायी रूप से अकेले स्खलन से बचना आमतौर पर एक “रिलीज” के लिए एक आदमी की आवश्यकता / इच्छा को बढ़ाता है, क्योंकि स्खलन के लिए संभोग या थ्रेशोल्ड तक पहुंचने के लिए उसकी उत्तेजना की आवश्यकता कम हो जाती है, इस प्रकार से संभोग के दौरान स्खलन करना आसान हो जाता है। हालांकि यह आमतौर पर समस्या को अपने आप हल करने के लिए पर्याप्त नहीं है, लेकिन पक्षपातपूर्ण सेक्स के दौरान सफलता की संभावना बहुत बढ़ जाती है। चिकित्सक उस चीज से शुरू करता है जो आदमी वर्तमान में आसानी से अनुभव कर सकता है और थोड़ा बदलाव का सुझाव देता है। इसे एक प्रतिक्रिया को “आकार देना” कहा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि पुरुष साथी की उपस्थिति में हस्तमैथुन के साथ स्खलन कर सकता है, तो आदमी को अपने साथी को प्रशिक्षित करना चाहिए ताकि साथी यह सीखे कि गति, लय और किस प्रकार के स्पर्श की नकल करना है जो कि आदमी स्वयं उपयोग करता है। यह तब तक जारी रहता है जब तक कि वह अधिक हस्तरेखा और / या मुख मैथुन के साथ स्खलन नहीं कर सकता। उन पुरुषों के लिए जो पहले से ही पूरा कर सकते हैं, लेकिन संभोग के दौरान स्खलन नहीं कर सकते हैं; तब संभोग के दौरान स्खलन की अनुमति केवल एकमात्र आउटलेट होनी चाहिए जब तक कि यह अधिक आसानी से होने न लगे। स्खलन के लिए स्व और भागीदारी वाले दोनों (या साथी मौखिक) उत्तेजना को कम करना या बंद करना अक्सर मुश्किल होता है, खासकर अगर यह एकमात्र यौन गतिविधि थी जो “काम करती थी।” पुरुषों को अक्सर इस प्रतिबंध का पालन करने के लिए अपने चिकित्सक और साथी दोनों के समर्थन की आवश्यकता होती है। मेरे अनुभव में, यह कुछ प्रयासों से लेकर कई महीनों तक हो सकता है। कभी-कभी, आदमी एक युवा के “गीले सपने” को फिर से अनुभव करेगा क्योंकि उसके शरीर को रिलीज की जरूरत है। यह बार-बार याद दिलाना आवश्यक है कि इस तरह के संयम की आवश्यकता केवल अस्थायी है और हस्तमैथुन के खिलाफ स्थायी निषेधाज्ञा नहीं है।

बहरहाल, कभी-कभी, इस हस्तमैथुन अंतराल पर बातचीत की जानी चाहिए, और एक समझौता हुआ। जब एक मरीज एकल आत्म-उत्तेजना को रोकने से इनकार करता है, तो मैं आमतौर पर हस्तमैथुन की आवृत्ति में कमी के साथ 72 घंटे के भीतर कोई स्खलन की न्यूनतम प्रतिबद्धता के साथ बातचीत करता हूं (अनुभव के आधार पर) उनके अगले भागे हुए यौन मुठभेड़। हस्तमैथुन को रोकने के लिए मना करने वाले पुरुषों को कम से कम उस शैली में बदलाव करने के लिए निर्देशित किया जाता है जिसमें वे हस्तमैथुन करते हैं (“स्विच हाथ”)। अपने परिचित पैटर्न के बजाय, उन्हें अपने साथी से अनुभव की जाने वाली उत्तेजना के बारे में जानने और समझने की कोशिश करने का निर्देश दिया जाता है। गैर-पक्षपातपूर्ण स्खलन को निलंबित करने के अलावा, पुरुषों को संभोग के दौरान कल्पना और शारीरिक आंदोलनों का उपयोग करना चाहिए, जो हस्तमैथुन में अनुभव किए गए विचारों और संवेदनाओं का अनुमान लगाते हैं। जो पुरुष कंडोम का उपयोग करते समय चरमोत्कर्ष तक पहुंचने में कठिनाई की सूचना देते हैं, वे “सुरक्षित यौन संबंध” के लिए हस्तमैथुन के दौरान एक “ड्रेस रिहर्सल” के रूप में कंडोम का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं, उन पुरुषों के लिए जिनकी यौन कल्पनाएं उनकी वास्तविकता के साथ संरेखित नहीं होती हैं, कल्पना का संशोधन / परिवर्तन उपयोगी हो सकता है। अनुभव के साथ यौन वरीयता को संरेखित करने के लिए। बेशक, इन प्रयासों को ध्यान में रखना चाहिए कि कई पुरुषों के लिए यौन प्राथमिकताएं अपेक्षाकृत निश्चित हैं। जबकि वाइब्रेटर या अन्य यौन वृद्धि उपकरणों का उपयोग आमतौर पर आवश्यक नहीं होता है, यह प्रोस्टेटैक्टोमी जैसी कट्टरपंथी श्रोणि सर्जरी से संबंधित डे के मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है।

डीई के साथ पुरुषों के साथी क्या मदद कर सकते हैं?

साझेदारों को अपने पुरुषों से यौन वरीयताओं और इच्छाओं के बारे में पूछना चाहिए। पार्टनर अपने यौन व्यवहार को तदनुसार अपनाने पर विचार कर सकते हैं, हालांकि, यह केवल उस सीमा के भीतर किया जाना चाहिए जो साथी के लिए आरामदायक और नैतिक रूप से स्वीकार्य है। ऊपर वर्णित के रूप में सेक्स थेरेपी के बारे में साझेदारों की एक आम शिकायत यह है कि आदमी अनिवार्य रूप से अपने साथी के शरीर के साथ हस्तमैथुन कर रहा है क्योंकि जुड़े हुए प्यार में उलझने का विरोध करता है। यह एक वैध चिंता है जिसे संबोधित किया जाना चाहिए। वास्तव में, कुछ पुरुष अपने साथियों से भावनात्मक रूप से अलग होने में अधिक सहज होते हैं। यौन चिकित्सक को अपने इच्छित अंतरंगता स्तर को अस्थायी रूप से स्थगित करने के विचार से साथी को सहज होने में मदद करनी चाहिए। एक बार जब आदमी कार्यात्मक होता है, तो सेक्स चिकित्सक एक आदमी / जोड़े को अधिक अंतरंगता के लिए प्रोत्साहित कर सकता है यदि वह वांछित है। इस बारे में खुली और ईमानदार चर्चा करना किसी भी यौन संबंध का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। कभी-कभी दोनों साथी एक-दूसरे से अलग हो जाते हैं, लेकिन अन्यथा एक मूल्यवान और स्थिर रिश्ते में। इन लोगों के लिए, चिकित्सक को युगल की पसंद का समर्थन करना और उन्हें अधिक अंतरंग संबंध में हेरफेर करने की कोशिश करना महत्वपूर्ण नहीं है जो वे खुद पसंद करते हैं।

इस प्रकार का DE उपचार कितना सफल है ?

अधिकांश मूत्र रोग विशेषज्ञ डीई का इलाज करना मुश्किल और चुनौतीपूर्ण मानते हैं। हालांकि, कई पुरुषों और जोड़ों के लिए, अक्सर एक विशेष रूप से अच्छी तरह से प्रशिक्षित सेक्स चिकित्सक के मार्गदर्शन के साथ डीई को सफलतापूर्वक पार करना संभव है। कुछ के लिए, हालांकि, सबसे अच्छा जो पूरा किया जा सकता है वह है यौन क्रिया के दौरान स्खलन को प्राप्त करने के साथ आदमी की कठिनाई को समायोजित करने के लिए उनकी यौन प्रथाओं को संशोधित करने में मदद करना। बहुत गंभीर डीई वाले पुरुषों के लिए, (विशेषकर जब चिकित्सा समस्याओं या दवा के दुष्प्रभाव के कारण), इसका मतलब यह भी हो सकता है कि हस्तमैथुन और अन्य गैर-मर्मज्ञ यौन गतिविधि के साथ भागीदारी वाले सेक्स और “परिष्करण” में संलग्न हों।

किसी भी चिकित्सीय प्रयास में विफलता हो सकती है। साथी की यौन लिपियों में एक सार्थक असमानता (जो कि सम्भोग के दौरान फंतासी या वास्तविकता में एकीकृत नहीं होती है) अक्सर problems एक्ट्स को अधिक गंभीर समस्याएं (संबंधपरक या अन्यथा) बताती हैं। ऐसी स्थितियों के परिणामस्वरूप “उपचार विद्रोह” होता है, और बहुत अधिक उपचार की आवश्यकता होती है जहां सेक्स थेरेपी को अधिक पारंपरिक व्यक्तिगत और जोड़ों की चिकित्सा के साथ पूरक किया जाता है। मेरे अभ्यास में एक जोड़े के लिए, कई वैवाहिक समस्याओं को हल करने से पहले उन्हें हस्तमैथुन को रोकने और अपनी पत्नी के साथ संभोग के दौरान स्खलन का अनुभव करने के लिए प्रेरित होने के लिए तैयार होने की आवश्यकता थी।

कुछ मामलों में शिश्न / योनि के संभोग सुख प्राप्त होते हैं, लेकिन अब कोई पसंदीदा विकल्प नहीं रह जाता है। अधिकांश पुरुषों और उनके सहयोगियों के लिए, संभोग के दौरान अनुभव किए गए उनके संभोग को उन दोनों के लिए सबसे अधिक संतोषजनक माना जाता है, जो विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक-सांस्कृतिक कारणों से हैं। रोगी / साथी की प्रारंभिक पसंद होने के बावजूद, संभोग के दौरान स्खलन, वास्तविकता में, कुछ पुरुषों के लिए हस्तमैथुन करने वाले ओर्गास्म की तुलना में कम आनंददायक और कम तीव्र हो सकता है। याद दिलाया जाए कि यह वैसा ही है जैसा अब सामाजिक रूप से कई महिलाओं के लिए सामान्य माना जाता है। ऐसी स्थितियों में, पोस्ट-ट्रीटमेंट ऑर्गैज़्मिक प्रेफरेंस का चुनाव पुरुष / युगल का निर्णय ही होना चाहिए। कभी-कभी इन पुरुषों को गैर-संभोग संभोग के लिए अपनी वरीयता व्यक्त करने के लिए एक चिकित्सक के समर्थन की आवश्यकता होगी, खासकर जब उनके सहवास के संभोग कम संतोषजनक थे और केवल श्रमसाध्य प्रयास द्वारा प्राप्त किए गए थे। लेकिन वह अपवाद है और नियम नहीं!

निष्कर्ष

सारांश में, फंतासी-साथी असमानता के साथ संयुक्त उच्च आवृत्ति वाले इडियोसिंक्रेटिक हस्तमैथुन, अक्सर पुरुषों को उत्तेजना और स्खलन के साथ समस्याओं का अनुभव करने के लिए प्रेरित करते हैं। एमएपी एजुकेशन एंड रिसर्च फाउंडेशन का सेक्सुअल टिपिंग पॉइंट मॉडल पुरुषों (और उनके सहयोगियों) को डीए के कारण और उपचार के बारे में समझने में मदद करने के लिए एक उपयोगी ढांचा प्रदान करता है। एक सेक्स थेरेपिस्ट को यह समझाने में सक्षम होना चाहिए कि एक आदमी जो मानसिक और शारीरिक कामुक उत्तेजना प्राप्त कर रहा है, वह उसके लिए उस तरीके से स्खलन करने के लिए अपर्याप्त है जो वह पसंद करता है, और वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए इसे कैसे बदला जा सकता है। बेशक, सफल उपचार चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करने के लिए एक आदमी की इच्छा पर निर्भर करेगा, जो कार्बनिक / चिकित्सा जटिलताओं, संबंधपरक मुद्दों और संभावित रूप से गहरे रोगी / साथी मनोवैज्ञानिक समस्याओं की सीमा से प्रभावित होगा। जब एक सुरक्षित और प्रभावी दवा उपलब्ध हो जाती है, तो डे का इलाज करते समय दवा उपचार और सेक्स थेरेपी के संयोजन की ओर एक बदलाव होगा, जो ईडी के उपचार के लिए पहले ही हो चुका है। लेकिन फिलहाल, डीई के लिए सेक्स थेरेपी पसंदीदा उपचार है।

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