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यौन हीलिंग

चार सिफारिशें प्रदाता पुराने वयस्कों के यौन स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए उपयोग कर सकते हैं।

आम धारणा के विपरीत, अधिकांश वृद्ध वयस्क अपने यौन स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के बारे में प्रदाताओं के साथ चर्चा करने के अवसर का स्वागत करते हैं, इसे उनकी नैदानिक ​​देखभाल की महत्वपूर्ण विशेषता मानते हैं। लेकिन ज्यादातर डॉक्टर इसके बारे में बात नहीं करना चाहते हैं।

Flickr/Talking doc

स्रोत: फ़्लिकर / टॉकिंग डॉक

पुराने वयस्कों के बीच यौन इतिहास की उप-इष्टतम दरें इस अनिच्छा को दर्शाती हैं। कुछ पुरुषों (38%) और यहां तक ​​कि कम महिलाओं (22%) ने एक राष्ट्रीय-प्रतिनिधि अध्ययन के नमूने में 50 साल की उम्र से एक चिकित्सक के साथ सेक्स पर चर्चा की थी, जो निष्कर्षों के अनुरूप थी, जिसमें बढ़ती उम्र और प्रलेखित यौन इतिहास के बीच एक उलटा संबंध था।

क्यूं कर? हेल्थकेयर प्रदाता अपने पुराने रोगियों की यौन चिंताओं के प्रसार को कम कर सकते हैं। इन अवलोकनों की प्रचलित व्याख्याएं बताती हैं कि चिकित्सकों के व्यवहार और देर से होने वाली कामुकता के बारे में मान्यताएँ रूढ़िवादिता से उपजी हो सकती हैं, जो उम्र बढ़ने के बारे में प्रत्यक्ष अनुभव या देर से होने वाली कामुकता के बारे में स्पष्ट शिक्षा के बजाय। अन्य कारणों में समय की कमी, गोपनीयता की कमी और व्यक्तिगत कारक जैसे कि उम्र और लिंग शामिल हैं जो चिकित्सक या रोगी की परेशानी को बढ़ा सकते हैं।

प्रशिक्षण लक्ष्यीकरण चिकित्सक शिक्षा इन परिणामों में सुधार करती है। हाल ही में, आंतरिक चिकित्सा निवासियों ने एक शैक्षिक हस्तक्षेप प्राप्त किया, जिसमें यौन इतिहास पर 30 मिनट के संक्षिप्त ट्यूटोरियल थे, जो पुराने वयस्कों के यौन इतिहास के बेहतर प्रलेखन का प्रदर्शन करते थे, जो नहीं करते थे। चिकित्सा और स्नातक पाठ्यक्रम में यौन स्वास्थ्य के सिद्धांतों को एकीकृत करना, विशेष रूप से भावी जेरेट्रिक्स प्रदाताओं के बीच जो मौजूदा शिक्षा के साथ चल रहे हैं, जो इन वार्तालापों की दृश्यता और स्वीकार्यता दोनों को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं।

प्रदाताओं के लिए अवसर

इस बीच, उम्र बढ़ने के साथ यौन चुनौतियों का प्रबंधन करने के लिए स्वास्थ्य पेशेवर और बड़े वयस्क एक साथ (और अलग-अलग) काम कर सकते हैं। प्रदाता कर सकते हैं:

Elder care/Flickr

स्रोत: एल्डर केयर / फ्लिकर

1. पूर्वाग्रह और शक्ति को पहचानो।

एक अच्छा पहला कदम उम्र बढ़ने और कामुकता के बारे में अपने पूर्वाग्रहों को पहचानने, सूची बनाने और चुनौती देने के साथ शुरू होता है। आप आमतौर पर बड़े वयस्कों के बारे में क्या मानते हैं? आप विशेष रूप से देर से जीवन की कामुकता के बारे में क्या मानते हैं? क्यूं कर? ये विश्वास कैसे आपकी सेवा करते हैं? एक दूसरा कदम, शक्ति को स्वीकार करते हुए आपको पुराने वयस्कों के जीवन की गुणवत्ता में काफी वृद्धि करनी होगी या उनके साथ केवल सेक्स पर चर्चा करनी होगी। अधिकांश बड़े वयस्क कामुकता को जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मानते हैं और यदि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उन्हें संकेत देता है तो यौन क्रिया के साथ मुद्दों की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना है। और क्योंकि उम्र बढ़ने के साथ अधिकांश यौन चुनौतियां उपचार के लिए तत्परता से प्रतिक्रिया देती हैं और संदर्भ के बिना महत्वपूर्ण संकट पैदा कर सकती हैं, ये वार्तालाप आपको और रोगी दोनों के लिए मजबूत अवसर प्रदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह देखते हुए कि उसके साथी को कामोत्तेजना के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है या उसके पास बहुत कम इरेक्शन होता है, बड़ी उम्र की महिलाएं ईडी को कम यौन रुचि के संकेत के रूप में देख सकती हैं (ऐसा नहीं)। संभोग के दौरान योनि में सूखापन और असुविधा का अनुभव करने वाली महिलाएं यौन संबंध बनाना बंद कर सकती हैं या जल्दी से सूखने वाले पानी आधारित (बनाम सिलिकॉन) स्नेहक का उपयोग कर सकती हैं, जिससे सूखापन (पूरी तरह से बचा जा सकता है) हो सकता है। साधारण और प्रभावी समाधानों के साथ इन यौन परिवर्तनों को सामान्य और लक्षित करने के अवसर रोगी और प्रदाता दोनों की आत्म-प्रभावकारिता को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं – प्रदाता और रोगी सशक्तिकरण को बढ़ाने में एक महत्वपूर्ण कारक।

2. एक्सपोज़र, सक्षमता और विनम्रता-आधारित दृष्टिकोण का उपयोग करें।

एक्सपोज़र आधारित-दृष्टिकोण इन वार्तालापों के साथ आराम को बढ़ावा दे सकते हैं। यौन स्वास्थ्य मॉडल – स्वस्थ कामुकता को समझने के लिए सैद्धांतिक ढांचा – शुरू करने के लिए यौन भाषा का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए व्यायामों की सिफारिश करता है। यह दृष्टिकोण व्यवस्थित संवेदना और जोखिम के सिद्धांतों पर निर्भर करता है, जिससे व्यक्ति धीरे-धीरे अपने संकट के स्रोत के साथ बिना किसी डर भय के प्रतिक्रियाओं का आदान-प्रदान करते हैं। इस दृष्टिकोण के व्यावहारिक, नैदानिक ​​और शैक्षिक निहितार्थ हैं: अधिक प्रदाता यौन स्वास्थ्य वार्तालाप करने का अभ्यास करते हैं – शायद पहले साथियों के साथ-फिर पुराने वयस्कों के साथ, वे जितना अधिक सहज महसूस करते हैं *। और जैसा कि नैदानिक ​​आत्म-प्रभावकारिता में सुधार होता है, अधिक लगातार, प्रभावी, और कम झुका हुआ वार्तालाप प्राप्त होता है। लेकिन यौन स्वास्थ्य संचार और शिक्षा के लिए जोखिम-आधारित दृष्टिकोणों को नैदानिक ​​क्षमता और विनम्रता के निर्माण को समान रूप से गले लगाना चाहिए। जहाँ योग्यता ज्ञान, कौशल और दृष्टिकोण को संदर्भित करती है जो हमें प्रदाता के रूप में हमारे काम करने की अनुमति देती है, विनम्रता का तात्पर्य है अपने मरीजों के लिए [यौन] पहचान के पहलुओं के संबंध में एक पारस्परिक, अन्य-उन्मुख रुख बनाए रखने की क्षमता।

देर से जीवन यौन कल्याण का समर्थन करने में विनम्रता विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है। यह हमें अपने स्वयं के जीवन, लक्षण, ताकत और चुनौतियों के विशेषज्ञ के रूप में व्यक्ति को देखने का आग्रह करता है। जबकि हम ज्ञान का एक शरीर है कि रोगी नहीं है, व्यक्ति भी हमारे दायरे से परे एक समझ है। एक नैदानिक ​​ज्ञान और दूसरा-व्यक्तिगत इतिहास और प्राथमिकताएं पकड़ सकता है जो सभी यौन कल्याण में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं। सहयोग और पारस्परिक शिक्षा के लिए प्रतिबद्ध होने के बावजूद, प्रदाता खुलेपन और “सामान्य मानवता” की मुद्राओं को अपनाने के लिए खुद को चुनौती दे सकते हैं, जो सवाल पूछने के लिए जगह बनाते हैं – विनम्रतापूर्वक, उत्सुकता से, कृपया, और गैर-न्यायिक रूप से – जब हम नहीं जानते हैं, तो अंदर या बाहर। यौन कल्याण का संदर्भ।

3. मूल्यांकन का उपयोग करें।

रूटीन इंटेक्स और फॉलो-अप के दौरान संरचित और मानकीकृत आकलन का उपयोग करके समग्र स्वास्थ्य, समग्र-व्यक्ति देखभाल के स्वीकार्य भाग के रूप में यौन स्वास्थ्य को सामान्य और डी-स्टिग्मेटाइज़ करने में मदद मिल सकती है। मूल्यांकन नए या असुविधाजनक प्रदाताओं को प्रशिक्षित करने में मदद कर सकते हैं और अनुरूप उपचार योजना का समर्थन कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आप PLISSIT मॉडल का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं, जिसमें विशेष रूप से पुराने वयस्कों के साथ यौन स्वास्थ्य चर्चा शुरू करने और बनाए रखने के लिए कई सुझाव शामिल हैं। प्रदाता अन्य संक्षिप्त उपायों को एकीकृत करने पर भी विचार कर सकते हैं, जिसमें एजिंग सेक्शुअलिटी एटिट्यूड एंड नॉलेज स्केल , द फीमेल सेक्सुअल फंक्शन इंडेक्स (एफएसएफआई) , और बी चीफ मेल सेक्शुअल फंक्शन इन्वेंटरी (बीएसएफआई) या अपने मानक के लिए यौन जोखिम वाले एक-आइटम प्रश्न को शामिल करना शामिल है। नैदानिक ​​अंतरंग और रूपों का पालन करते हैं।

4. अंतःविषय दृष्टिकोण, सेक्स सकारात्मकता और वकालत को गले लगाओ।

यौन स्वास्थ्य पूरे जीवनकाल में बदलता रहता है और उम्र बढ़ने के साथ कुछ बदलाव जैसे कि पुरानी स्थितियों से संबंधित, यौन क्रिया को बाधित कर सकते हैं। जबकि यौन रोग उम्र के साथ बढ़ता है, याद रखें कि बीमारी, दवा, और सर्जरी उम्र की तुलना में यौन रोग में अधिक विचरण को स्पष्ट करती है। योनि स्नेहन और ईडी के साथ आम मुद्दे, उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेन और टेस्टोस्टेरोन में क्रमिक कटौती और मधुमेह, कैंसर, दर्द, या कम लचीलेपन और ताकत से जुड़ी अन्य जटिलताओं से स्टेम कर सकते हैं।

व्यावहारिक रूप से इसका मतलब है कि, अकेले, अधिकांश प्रदाताओं को पुराने वयस्कों के यौन स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं का पर्याप्त प्रबंधन करने के लिए ज्ञान, आराम, संसाधनों, या समय की कमी होगी। इन चुनौतियों का सामना करने के लिए, प्रदाता और ओएएस एक अंतःविषय दृष्टिकोण का पता लगा सकते हैं और गले लगा सकते हैं। बहु और अंतःविषय सेटिंग्स प्रदाता प्रशिक्षण के साथ-साथ रोगी शिक्षा, परीक्षण और उपचार के लिए उपयुक्त और अद्वितीय अवसर प्रदान करते हैं। इन सेटिंग्स में, प्रदाता अधिक आसानी से उपयुक्त विशेषज्ञों (जैसे फार्मासिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक) के साथ परामर्श कर सकते हैं ताकि पुराने वयस्कों और जोड़ों के लिए सुसंगत, संपूर्ण-व्यक्ति, सेक्स-पॉजिटिव हस्तक्षेप उत्पन्न कर सकें। उदाहरणों में टेपरिंग दवा शामिल है; दर्द को कम करने के लिए भौतिक चिकित्सा का वर्णन करना; वजन और अवसाद प्रबंधन को लक्षित करना, या संचार को बढ़ाने के लिए युगल सेक्स थेरेपी का सुझाव देना। आप “सेक्स पॉजिटिव” स्पेस बनाने के माध्यम से इन सेटिंग्स में पुराने वयस्कों की यौन नागरिकता की वकालत भी कर सकते हैं, जिसमें पोस्टर, शैक्षिक पर्चे, तथ्य पत्रक, कंडोम और अन्य संसाधन शामिल हैं जो स्पष्ट रूप से उनकी कामुकता को पहचानते हैं और पुष्टि करते हैं। अंत में, कम मूड, थकान, माइग्रेन, अनिद्रा सहित आम मुद्दों के लिए एक सुरक्षित, वास्तविक हस्तक्षेप के रूप में सेक्स (संभोग और गैर-संभोग) की सिफारिश करना और वजन प्रबंधन एक और व्यावहारिक तरीका प्रदान करता है जिसे आप एक प्रदाता के रूप में बड़े वयस्कों के पूरे व्यक्ति का समर्थन कर सकते हैं और यौन स्वास्थ्य।

चिकित्सकीय रूप से, देर से जीवन यौन कल्याण को बढ़ावा देने के लिए प्रदाता-उन्मुख दृष्टिकोण में शामिल हैं: (1) चल रही आत्म-निगरानी; (2) स्पष्ट, विनम्र संचार; साथ ही (3) अंतःविषय, साक्ष्य-आधारित अभ्यास और मूल्यांकन के लिए एक प्रतिबद्धता। इन सबसे ऊपर, हालांकि, इन तरीकों को व्यक्तिगत अंतरों को पहचानना और उनका सम्मान करना चाहिए और जोर देना चाहिए कि जब यह कामुकता की बात आती है, तो एक आकार सभी फिट नहीं होता है।

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