यू आर नॉट योर जेनेस: माहवारी एनोरेक्सिया और रिकवरी में

आपको अपनी खुशी के लिए अपने पीरियड की गलती क्यों नहीं करनी चाहिए।

माहवारी और इसकी अनुपस्थिति एनोरेक्सिया और रिकवरी के अनुभव में लगातार दर्शक हैं। और वे शेपिंग करने वाले दर्शक भी हैं। एक नियमित मासिक धर्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति कई मायनों में बीमारी और रिकवरी के अनुभव का हिस्सा हो सकती है, और प्रो-एनोरेक्सिया पर प्रो-रिकवरी कॉन्टिनम पर हर स्थिति को उचित ठहराने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इस ब्लॉग के माध्यम से जिन लोगों के साथ मैंने पत्राचार किया है, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित सभी पर वेरिएंट व्यक्त किए हैं:

  • कोई अवधि नहीं होने से मुझे घबराहट होती है क्योंकि मैं एक दिन बच्चे पैदा करना चाहता हूं।
  • कोई अवधि नहीं होने के साथ-साथ अन्य शारीरिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों से भरपूर, मेरे दिमाग को पूर्ण रूप से ठीक होने में मदद करता है।
  • मैं शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से रिकवरी में उत्कृष्ट प्रगति कर रहा हूं, लेकिन मैं चिंतित हूं क्योंकि मेरे पास अभी भी मेरी अवधि नहीं है: क्या ऐसा होता है, इस तथ्य के साथ-साथ यह भी है कि कुछ दिनों की शुरुआत में मैं कसरत करता रहा और केवल 2,000 कैलोरी या उससे अधिक खाया , क्या मैं असली चीज़ के बजाय ‘अर्ध-वसूली’ में हूँ?
  • मैं बीमार और खोया हुआ और भ्रमित महसूस करता हूं, लेकिन चार महीने में मेरी अवधि नहीं थी और थायरॉयड ग्रंथि का कार्य नहीं होने से मुझे डर है कि अगर मैं इस तरह से चलता रहा तो मैं मर जाऊंगा, हालांकि मैं खुद को क्षीण भी नहीं देखता।
  • मैंने अपना पीरियड तब खो दिया जब मैंने पहली बार अपना वजन कम किया था, और जब मैं अस्पताल में था, तब भी वापस आ गया, तब भी बहुत कम वजन था। लेकिन मेरे पीरियड होने का मतलब है कि मेरे शरीर की चर्बी कम नहीं हो सकती, क्या यह हो सकता है?
  • मैंने रिलैप्स से रिकवरी में काफी वजन बढ़ाया है, और मेरी अवधि फिर से नियमित है, जिससे यह महसूस होता है कि चीजों को अब तक बेहतर होना चाहिए। लेकिन खाने की मेरी निरंतर इच्छा से मेरा जीवन बर्बाद हो रहा है। मैं वापस नहीं जाना चाहता, लेकिन यह दिशा या तो काम नहीं कर रही है।
  • वसूली में बहुत अधिक वजन प्राप्त करने के बाद भी स्वीकार करना कठिन है क्योंकि मेरी अवधि अभी भी अनुपस्थित है: यदि केवल मेरी अवधि होती तो मैं अपने वजन से बेहतर महसूस करता।
  • एक बार जब मुझे अपना पीरियड वापस मिल गया तो मैंने स्वस्थ की निचली सीमा पर अपने वजन को कम रखने के लिए सीमित करना शुरू कर दिया।
  • मुझे अभी एनोरेक्सिया हुआ है, लेकिन मुझे नहीं पता कि क्यों: मेरा बीएमआई केवल 17 है और मुझे पता है कि आपका वजन बहुत कम था। और मुझे दो साल से अनियमित पीरियड्स हैं, लेकिन कुपोषण की वजह से मैं इसके लिए काफी हल्का महसूस नहीं करती; अब मेरे पास दो पीरियड आ गए हैं जिसका मतलब है कि मैं फिर से काम कर रहा हूं। मुझे अभी समझ में नहीं आया है कि जब मैं पर्याप्त पतला नहीं होता हूं तो मुझे निदान क्यों मिला है!
  • एक नियमित अवधि के बाद मेरी चिकित्सा टीम ने मेरी बीमारी को गंभीरता से नहीं लेने के लिए प्रोत्साहित किया, और मेरे अनिवार्य व्यायाम को हतोत्साहित नहीं करने के लिए।
  • मेरी बेटी पहुंच गई है कि उसके चिकित्सक ने एक स्वस्थ बीएमआई कहा है, लेकिन चिकित्सक चाहता है कि वह वजन बढ़ाने के साथ जारी रहे क्योंकि उसकी अवधि अभी तक नहीं लौटी है और वे भविष्य के वजन घटाने के मामले में एक बफर जोन बनाना चाहते हैं।
  • मेरी बेटी ने 25 पाउंड प्राप्त किए हैं, उसे अपनी अवधि वापस मिल गई है, और दावा करता है कि उसके एनोरेक्सिक लक्षण अब भारी नहीं हैं: हम इस बात को लेकर उलझन में हैं कि वजन बढ़ाने को रोकने और वजन रखरखाव शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह कब है।
  • मैंने डाइटिंग शुरू करते ही अपना पीरियड रोक दिया था, इसलिए मुझे पता था कि मेरे शरीर को शायद पर्याप्त भोजन नहीं मिल रहा है, लेकिन मुझे इसकी कोई परवाह नहीं है – वास्तव में मुझे यह पसंद था: पुष्टि मैं कुछ गलत कर रही थी, जिसका मतलब था कि मैं आखिरकार कामयाब हुई मेरे नफरत भरे शरीर को हराकर उस पर नियंत्रण किया।

मेरे लिए, मेरे स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के डर ने निश्चित रूप से मेरी अवधि के नुकसान के आसपास क्रिस्टलीकृत कर दिया, क्योंकि यह इतनी सरलता से अपरिहार्य चीज थी। ज्यादातर आशंकाएं ऑस्टियोपोरोसिस के बारे में थीं; मेरी त्वचा के बारे में भी, जो मेरी बीमारी के दौरान भयानक थी। बांझपन मैं कम सीधे तौर पर चिंतित था। बाल मनोचिकित्सक, जिन्होंने विश्वविद्यालय जाने से पहले, मेरी पहली रिकवरी के प्रयास में मदद की थी, जब उन्होंने मुझे बताया था कि जब मेरा पहला पीरियड होगा, तो मैं उन्हें एक कार्ड भेजूंगा, और कहा था कि जब मैं उन्हें बताऊंगा तो वह एक उत्सव नृत्य करेंगे। मैंने नहीं किया, क्योंकि यह नहीं आया था। दो साल बाद, 20 साल की उम्र में, मुझे सलाह दी गई कि गोली को हार्मोन रिप्लेसमेंट के रूप में लेना शुरू करें, और उसे एक क्रिसमस कार्ड लिखा, जो मुझे कृत्रिम रूप से किक-स्टार्ट हुआ था। घटना ने मुझे पीछे छोड़ दिया:

बस हमेशा की तरह बिना रुके लू के पास गया और लू के कागज पर खून मिला – अपने पुराने पस्त इमरजेंसी सेनेटरी टॉवल को खोदा, मुझे लगा कि मैं नारीत्व की श्रेणी में आ गया हूं। महत्वाकांक्षा – मैं अपने आप को स्तनों और शिशुओं और रक्त के साथ जोड़ना नहीं चाहती, खुद को ‘महिला’ मानने वाले लोगों की तुलना में साफ-सुथरा, शुद्ध महसूस करती हूं – मुझे ऐसा लगता है कि यह एक अधिक कामुक महिला की तरह है, जो किसी भी महिला के शारीरिक ‘शाप’ द्वारा चिह्नित नहीं है, और मैं इस तरह की भावना को खोने के लिए दुखी हूं – हालांकि भ्रम और विनाशकारी। लेकिन यह सोचने के लिए एक राहत है कि मैं जीवन में बाद के लिए ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य प्रसन्नता की संभावनाओं को संग्रहीत नहीं कर रहा हूं – या यहां तक ​​कि बांझपन, एक समस्या के रूप में जो इस समय लगता है। ड्राइविंग लाइसेंस होने की तरह, मुझे लगता है – भले ही इसका उपयोग करने के किसी भी इरादे के बिना, अच्छा हो। (03.04.02)

अजीब तरह से, मैंने अपनी डायरी में अब आश्चर्य के साथ यह भी पढ़ा कि मुझे चिंता थी कि मेरा साथी तब निराश हो जाएगा – भले ही कोई सबूत नहीं था (उसके अलावा मेरे साथ होने के कारण, मुझे लगता है) कि वह आदर्शवादी androgyny या जिसे मैंने वर्णित किया था ‘ शारीरिक रूप से तपस्वी स्वतंत्रता ‘अतार्किक रूप से विनाशकारी तरीके से मैंने की। मुझे लगता है कि पील-प्रेरित अवधि के आगमन का इस संबंध में वजन बढ़ने के समान प्रभाव था, सभी समान चिंताओं को उकसाया: क्या वह एनोरेक्सिया के कारण मुझे आकर्षित किया गया था?

हार्मोन रिप्लेसमेंट की कड़वी सुरुचिपूर्ण विडंबनाएँ भी मुझ पर नहीं पड़ीं। गोलियां लेना जो आपको रक्तस्राव करते हैं और आपको दर्द देते हैं। अधिक दर्द, कुछ जोड़कर, एक ऐसे शासन को, जो पहले से ही दर्द से भरा था, क्योंकि पर्याप्त नहीं होने के कारण। खाने से इनकार करने की बीमारी के लक्षणों का इलाज, कम से कम खपत के साथ, धीमी गति से रिहाई के इस ऋणात्मक खपत के साथ खरीद करने से इनकार करना। दमन के उस अप्रचलित भाव का कुछ महसूस करना, नारीत्व द्वारा ‘शापित’ होने का, आधुनिक चिकित्सा की इस उपलब्धि के विशेषाधिकार के रूप में मुझ में उत्पन्न होना। सेक्सुअल एक्टिविटी के प्रभावों का मुकाबला करने के लिए तैयार की गई गोली का सेवन करने से उस चीज़ के प्रभाव का सामना करना पड़ता है, जिसने कामुकता को पराया बना दिया था। खुद को फिर से अपने शासन के तहत जगह देने के लिए महिलाओं को स्वतंत्रता की विकसित अनिवार्यता से मुक्त करने वाली गोली लेना – इच्छा करते हुए भी मैं रक्त और दर्द के बिना ऐसा कर सकता था और इसका सबूत नहीं था।

यह स्पष्ट है, तब, कि आप महीने में एक बार रक्तस्राव कर सकते हैं या रक्तस्राव नहीं कर सकते हैं। इन उदाहरणों से सामान्य रूप से, हम देख सकते हैं कि इन सभी में अंतर्निहित संरचना समान है: नियमित मासिक धर्म का उपयोग स्वास्थ्य के लिए एक प्रॉक्सी के रूप में किया जा रहा है। मासिक धर्म और खान-पान संबंधी विकारों पर ऑनलाइन साहित्य में संक्षिप्त विवरण ‘स्वास्थ्य के लिए बैरोमीटर’ (हैलो क्लू, यहाँ) के रूप में मासिक धर्म के विचार की पुष्टि करता है, या, और अधिक दृढ़ता से, कि ‘नियमित अवधि हार्मोनल संतुलन का संकेत है और एक नियमित मासिक धर्म साइकिल से पता चलता है कि सब कुछ टिक-बू का काम कर रहा है जैसा कि उसे करना चाहिए ‘(तबीता फरार, यहाँ)। कदमों को फिर से शुरू करने के लिए ‘हार्मोनल संतुलन’ से ‘इष्टतम [शारीरिक] कामकाज’ तक ले जाना आसान है। लेकिन यह दो छलांग में कवर करने के लिए एक बहुत बड़ी दूरी है। यहां तक ​​कि अगर ओव्यूलेशन और मासिक धर्म में शामिल विशिष्ट हार्मोन संतुलन में हैं, तो सभी प्रकार के अन्य हार्मोनल इंटरैक्शन नहीं हो सकते हैं। और फिर, निश्चित रूप से, स्वास्थ्य को हार्मोन संतुलन से ज्यादा कुछ नहीं बनाना चीजों को देखने का एक बहुत ही निखरा हुआ तरीका है।

हार्मोनल मूल बातें

यह समझने के लिए कि यहाँ क्या दांव पर लगा है, आइए पहले कुपोषण के कारण मासिक धर्म बंद होने पर क्या होता है, इसका संक्षिप्त विवरण दें। (यहां विषय पर आगे पढ़ने की एक सूची देखें।)

  • फिजिकल हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया (FHA) तब सेट होता है जब घ्रेलिन (‘भूख हार्मोन’) का स्तर बढ़ जाता है और इसका प्रतिपक्ष लेप्टिन कम हो जाता है (जब आप कम खाते हैं), या जब कोर्टिसोल का स्तर बढ़ जाता है (जैसे जब आप तनावग्रस्त होते हैं, या अधिक व्यायाम करते हैं) ।
  • या तो इन परिवर्तनों (और विभिन्न अन्य उम्मीदवारों में; फोरमैन और फ़ाज़ली, 2015, चित्रा 2 में अमोनोरिया के संभावित हार्मोनल मार्गों का एक सहायक आरेख देखें) हाइपोथैलेमस द्वारा जारी गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) के नियमित दालों की आवृत्ति कम कर देता है ।
  • यह पिट्यूटरी ग्रंथि को कम ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन बनाता है।
  • और यह बदले में इसका मतलब है कि कम एस्ट्रोजन का उत्पादन होता है, डिम्बग्रंथि के रोम (थैली जिसमें अंडे होते हैं) विकसित नहीं होते हैं, और ओव्यूलेशन नहीं हो सकता है।

कुल मिलाकर, एफएचए में कम एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन शामिल हैं, टेस्टोस्टेरोन में वृद्धि हुई है, और ओव्यूलेशन के आसपास ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और एस्ट्रोजेन की सामान्य चोटी को नुकसान होता है। ये परिवर्तन दूसरों को लुभाते हैं, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि खाने की गड़बड़ी के संदर्भ में कैल्शियम अवशोषण के लिए एस्ट्रोजन का नुकसान: अंडाशय से कम एस्ट्रोजन का उत्पादन हड्डियों के घनत्व (ऑस्टियोपेनिया) के नुकसान का खतरा पैदा करता है, जिससे घनत्व, सरंध्रता और संवेदनशीलता की महत्वपूर्ण हानि हो सकती है। टूटने के लिए, पूर्ण विकसित ऑस्टियोपोरोसिस में। कम एस्ट्रोजन के अन्य प्रत्यक्ष प्रभावों में रात का पसीना, अशांत नींद, खराब एकाग्रता, खराब त्वचा और चिड़चिड़ापन या अवसाद शामिल हैं – कभी-कभी प्रीमेनोपॉज़ल के रूप में वर्णित लक्षण।

एनोरेक्सिया और रिकवरी में क्या बदलाव आते हैं और कब और क्यों?

हमारे उद्देश्यों के लिए स्पष्ट अगला सवाल यह है कि एफएचए की शुरुआत में किस प्रकार के शारीरिक परिवर्तन की सबसे अधिक संभावना है, और विपरीत दिशा में क्या बदलाव इस पहलू हार्मोनल कामकाज को सामान्य रूप से वापस लाने की संभावना है। इसका सरल उत्तर है: पर्याप्त भोजन न करना और / या बहुत अधिक व्यायाम करने से आपके पीरियड के रुकने की संभावना होती है, और इन चीजों को करने से रुकने की संभावना होती है। लेकिन अंगूठे के इस नियम से परे जटिलता का एक बड़ा सौदा है। EDs ब्लॉग के विज्ञान (दुखद रूप से अब निष्क्रिय) में एक अच्छा पोस्ट है, जो 1997 के पेपर (गोल्डन एट अल।) के विश्लेषण के माध्यम से इस प्रश्न की खोज कर रहा है, जो कि खाने के विकार के संदर्भ में एमेनोरिया से संबंधित है। अध्ययन पूछता है कि जब एनोरेक्सिया के इलाज के बाद मासिक धर्म फिर से शुरू होगा, तो सबसे अच्छा भविष्यवाणियां क्या हैं।

1997 का अध्ययन (और जहां तक ​​मुझे पता है, कोई प्रत्यक्ष अद्यतन नहीं हुआ है) एनोरेक्सिया के साथ 100 किशोर लड़कियों को शामिल किया गया था, जो औसतन 22 महीनों के लिए रक्तस्रावी रहे थे, जिनमें से 69 को 1 वर्ष का अनुवर्ती और 59 मिला। 2 साल के लिए अनुवर्ती। (यह स्पष्ट नहीं है कि अनुवर्ती उपचार के लिए उपलब्ध होना या उपचार में वास्तव में खर्च किए गए समय से संबंधित नहीं है।) प्रयोगकर्ताओं ने शरीर के वजन और शरीर के वसा प्रतिशत को मापा, साथ ही ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर और बेसलाइन पर एस्ट्रैडियोल (एक एस्ट्रोजन स्टेरॉयड हार्मोन) और उपचार के दौरान हर 3 महीने में जब तक मासिक धर्म फिर से शुरू नहीं हो जाता (दो या अधिक लगातार मासिक धर्म चक्र के रूप में परिभाषित)। उपचार में चिकित्सा, पोषण, और मनोरोग का एक मिश्रण शामिल था जिसका उद्देश्य पोषण पुनर्वास, वजन की बहाली और अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक संघर्षों का समाधान है, जिसमें मासिक धर्म की बहाली तक ‘व्यायाम पर सीमाएं’ शामिल हैं।

एक वर्ष के उपचार के बाद, 69 रोगियों में से 47 (68%) ने मासिक धर्म को फिर से शुरू कर दिया था, उन लोगों के साथ तुलना में बॉडीवेट, बीएमआई या शरीर में वसा प्रतिशत में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। एक साल के निशान पर केवल महत्वपूर्ण अंतर हार्मोनल थे: जिन लोगों ने मासिक धर्म को फिर से शुरू नहीं किया था, उनमें एलएच का स्तर कम था और अनुवर्ती में एस्ट्राडियोल था (एस्ट्राडियोल सबसे मजबूत सहसंबंधी)। पूर्व-उपचार उपायों में महत्वपूर्ण अंतर थे, हालांकि: शेष एमेनोरिएक के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में एफएसएच और जीएनएचआर का स्तर कम था, और एलएच के अवांछनीय स्तर, उपचार की शुरुआत से पहले, और उस पर शरीर का वजन और शरीर में वसा कम था बिंदु भी। एक साल के बाद भी रक्तस्रावी होने की संभावना में दस गुना वृद्धि के साथ पूर्व निर्धारित LH स्तर सहसंबद्ध होता है।

अन्य उपाय जो हम महत्वपूर्ण होने की उम्मीद कर सकते हैं – उम्र, जिस उम्र में मासिक धर्म शुरू हो गया था, एमेनोरिया की अवधि, बीमारी की अवधि, वजन कम होने की मात्रा, मनोवैज्ञानिक उपाय और व्यायाम – एक वर्ष तक मासिक धर्म की बहाली के लिए भविष्यवक्ता नहीं थे। (यहां केविट्स में यह विचित्र तथ्य शामिल है कि कोई भी मनोवैज्ञानिक उपाय कभी भी प्रवेश के बाद फिर से नहीं लिया गया, जो निर्वहन के लिए अपने मानदंड की दृढ़ता के बारे में आश्चर्यचकित करता है, और यह तथ्य कि एक बार उपचार समाप्त होने के बाद लोग फिर से व्यायाम करने के लिए स्वतंत्र थे, और व्यायाम था स्व-रिपोर्ट की संभावना के तहत रिपोर्ट की गई।) तो मूल रूप से, यह अध्ययन क्या पाया गया है कि आप मनोवैज्ञानिक रूप से कितने बीमार थे, आपकी अवधि एक वर्ष तक वापस आने की संभावना से असंबंधित थी, और केवल प्रासंगिक कारक जिनके बारे में आप संभवतः जानते होंगे। जब आप उपचार शुरू करने से पहले अपनी खुद की शारीरिक स्थिति की निगरानी कर रहे थे तो बॉडीवेट और बॉडीफैट नहीं थे, जब आप समाप्त हो गए थे। (यह काउंटर ग्वेनेथ ओल्विन की तरह दावा करता है कि आपके शरीर के ‘इष्टतम वजन सेट बिंदु’ तक पहुंचने के बाद मासिक धर्म वापस आ जाएगा।)

एक सामान्य ‘माध्य मानक बॉडीवेट’ की स्थापना के लिए अमेरिकी जनसंख्या मानदंडों का उपयोग करते हुए, गोल्डन और सहकर्मियों ने पाया कि मासिक धर्म की बहाली औसतन उस मानक बॉडीवेट स्तर के 91.6% पर हुई (हालांकि यह 75% और 115% के बीच विविध है) और वह 48 (86%) ) उन 56 रोगियों में से जिन्होंने उस वजन तक पहुँचने के 6 महीने के भीतर औसत मानक बॉडीवेट को फिर से शुरू किया। (यह सुखद आश्चर्य की बात है कि इतने सारे लोगों ने यह देखते हुए कि इस तरह के कितने अध्ययनों ने जनसंख्या-स्तर के पास किसी भी चीज़ के लिए वजन बहाली की अनुमति नहीं दी है; उदाहरण के लिए, इस समस्या की मेरी चर्चा यहाँ देखें।) औसतन, लोगों ने उन्हें वापस पा लिया। वजन की तुलना में 2.05 किलोग्राम अधिक वजन जिस अवधि में वे पहले इसे खो चुके थे (हालांकि मूल नुकसान के बारे में रिपोर्टिंग कितनी सटीक हो सकती है, यह एक और सवाल है, जिस पर लेखक टिप्पणी नहीं करते हैं)। लेकिन पहली यात्रा में बॉडीवेट और शरीर में वसा का अनुमान लगाने वाले थे – ये जितने कम थे, मासिक धर्म की फिर से शुरुआत कम थी।

तो इससे क्या अपोजिट है? असल में, यह जटिल है! यही कारण है कि डीएसएम के नवीनतम संस्करण में एनोरेक्सिया के लिए नैदानिक ​​मानदंड से एमेनोरिया को हटा दिया गया (साथ ही इस तथ्य के बारे में कि यह पुरुषों के लिए बेकार है, और प्रीस्पैबसेंट और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए)। उम्मीद मत करो कि कोई भी आपको अग्रिम में बता सकता है कि आपकी अवधि कब वापस आएगी। एस्ट्राडियोल और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन को छोड़कर किसी भी अन्य उपाय पर अपने सुधार के साथ कुछ भी व्यवस्थित करने के लिए अपनी अवधि की वापसी की उम्मीद न करें। वास्तव में, एक दिलचस्प प्रारंभिक अध्ययन (निलियस एट अल।, 1975) ने हार्मोन की स्थिति को बदलने के लिए एक प्रयोगात्मक हस्तक्षेप का उपयोग करके चीजों को दूसरे तरीके से गोल किया, और देखें कि क्या होता है। यह पाया गया कि सिंथेटिक एलएच-रिलीजिंग हार्मोन वाले लोगों का इलाज ओव्यूलेशन और मासिक धर्म को प्रेरित करता है, लेकिन इससे मूड, खाने, बॉडीवेट या कामेच्छा में कोई बदलाव नहीं होता है। और अधिक हाल के वर्णनात्मक अध्ययन (मिलर एट अल।, 2004) में, उच्च शरीर में वसा और इसलिए लेप्टिन ने मासिक धर्म की भविष्यवाणी की, लेकिन मासिक धर्म और नहीं मासिक धर्म समूहों के बीच मनोवैज्ञानिक स्थिति (भोजन विकार सूची द्वारा मापा) में केवल छोटे अंतर थे। – और, दिलचस्प बात यह है कि आप जो उम्मीद करेंगे, उससे विपरीत दिशा में: इस मासिक धर्म में इस पैमाने पर कुछ अधिक गंभीर लक्षण थे। (इन और संबंधित अध्ययनों के बारे में अधिक चर्चा के लिए, सॉडरस्टेन एट अल।, 2008, पीपी 450-451 देखें।) यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि गंभीर बीमारी (मिलर एट अल। 2004) के बावजूद काफी लोग कभी भी अपनी अवधि नहीं खोते हैं। )। तो अनिवार्य रूप से, आपको मासिक धर्म का उपयोग एक संकेत के रूप में नहीं करना चाहिए कि सब कुछ ठीक है, और यदि आप अभी भी सब कुछ सही करने के बावजूद मासिक धर्म नहीं कर रहे हैं तो आपको भयभीत नहीं होना चाहिए। यदि आप बीमार होने से पहले नियमित रूप से मासिक धर्म कर रहे थे, तो मासिक धर्म वसूली के लिए आवश्यक मानदंड के रूप में अंगूठे का एक सहायक नियम हो सकता है, लेकिन यदि यह आवश्यक है, तो यह बिल्कुल पर्याप्त नहीं है।

और वैसे, खाने के विकारों (2010) के उपचार के लिए नवीनतम अमेरिकन साइकिएट्रिक सोसाइटी दिशानिर्देशों के अनुसार, हड्डी के खनिज घनत्व में सुधार के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग के प्रमाण खराब हैं (अनिवार्य रूप से बहुत कम-वजन के साथ एक अप्रतिबंधित अध्ययन तक सीमित हैं) किशोरावस्था, क्लिबांस्की एट अल।, 1995; ड्रबकिन एट अल।, 2017) भी देखें। पूर्ण वजन बहाली के माध्यम से ठीक से ठीक होने के लिए कोई प्रतिस्थापन नहीं है, और एक मासिक रक्तस्राव होने से आपके लिए खुद को दिखावा करना आसान हो सकता है कि सब कुछ ठीक है। कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक से थोड़ी मदद मिल सकती है, लेकिन मूल रूप से आपको जो करने की ज़रूरत है वह है।

क्या विकास हमें सिखा सकता है

मासिक धर्म की वसूली और बहाली के बीच की खाई की व्यापकता को समझने में हमारी मदद करने के लिए, यह ज़ूम आउट करना दिलचस्प हो सकता है और विकासवादी पैमाने पर पूछ सकता है कि मासिक धर्म क्यों होता है और यह क्यों बंद हो जाता है। सभी मादा जानवरों को हमारे काम करने के तरीके से मासिक धर्म नहीं होता है। मासिक धर्म का मानव संस्करण (चिम्प्स जैसे हमारे करीबी विकासवादी रिश्तेदारों द्वारा साझा किया गया) मासिक धर्म से अधिक का एक रूप है, जहां रक्त और गर्भाशय का अस्तर हर चक्र में शरीर से खो जाता है। अन्य विकल्प (जो अधिकांश अन्य स्तनधारियों में होता है) गुप्त मासिक धर्म है, जहां रक्त जीव के खो जाने के बजाय पुन: अवशोषित हो जाता है। वास्तव में दो-तिहाई के बारे में मनुष्यों में वास्तव में पुनर्संयोजन है, लेकिन गर्भावस्था की लंबाई और इसलिए गर्भाशय के आकार का मतलब है कि यह सभी को अवशोषित करने के लिए व्यावहारिक नहीं है। एक ही विचार इस सवाल पर लागू होता है कि हम गर्भाशय की परत को लगातार ऐसी स्थिति में क्यों नहीं रखते हैं जहां यह एक निषेचित अंडे का समर्थन कर सकता है: ऐसा करने की ऊर्जा लागत जो इसे हर प्रजनन चक्र के पुनर्निर्माण की लागत से अधिक है।

और ऊर्जा लागत का विचार हमें विकासवादी कारणों से लाता है कि अवधि क्यों रुकती है। विकासवादी एल्गोरिथ्म को याद रखें: भिन्नता और चयन के साथ नकल करना डिजाइन बनाता है (जैसे ब्लैकमोर, 2017)। यह सरलता से सरल नियम इस ग्रह पर रहने वाले प्रत्येक जीव की विशाल जटिलता की व्याख्या करता है। और यह क्या है कि नकल की जा रही है, विविध (यादृच्छिक उत्परिवर्तन के माध्यम से), और चयनित (पर्यावरणीय दबावों से)? जीव नहीं, लेकिन जीन (और यकीनन अन्य प्रतिकृतियां, जैसे मेम [जैसे ब्लैकमोर, 1999])। इस अर्थ में एक इंसान अपने जीन (और मेम्स) का एक मात्र वाहक है: एक पुरानी-पुरानी विकासवादी प्रक्रिया में अस्थायी आवास। और यह याद है, यही कारण है कि हम अकाल (कम ऊर्जा उपलब्धता, उच्च ऊर्जा व्यय) के समय में ओव्यूलेट और मासिक धर्म नहीं करते हैं। निश्चित रूप से किसी भी देखभाल के कारण नहीं है कि कोई भी दिव्य योजना हमारी भलाई के लिए ले जाती है।

विकास के पैमाने पर, प्रसव महत्वपूर्ण है क्योंकि यह अगली पीढ़ी में जीन के अस्तित्व के लिए अनुमति देता है। (इससे पहले कि मैं आगे जाऊं, मुझे ध्यान देना चाहिए कि एमेनोरिया और बांझपन के बीच का संबंध पूरी तरह से साफ-सुथरा एक-से-एक मैपिंग नहीं है: मासिक धर्म न होने पर यह सुपाच्य होना संभव है, और मासिक धर्म के दौरान बांझ होना संभव है। ब्लॉग रीडर ने बताया कि मासिक धर्म के दौरान गलती से गर्भवती होना, जन्म देना और दूसरा बच्चा होना, सभी गंभीर रूप से बीमार और अपने बच्चों के पहले दस साल तक अस्पताल से बाहर रहना। लेकिन सादगी के लिए मान लें कि मासिक धर्म और प्रजनन क्षमता मोटे तौर पर है। coterminous।)

तो विकासवादी इतिहास में एक दूर के पूर्वज की कल्पना करें, शायद 300,000 और 50,000 साल पहले मध्य पुरापाषाण (या मध्य पाषाण युग) के आसपास, जहां होमो सेपियंस उभरे और व्यवहारिक आधुनिकता में विकसित हुए। जब अकाल की मार पड़ती है तो उसकी अवधि बढ़ जाती है। वह यौन संबंध रखती है, वह गर्भ धारण करती है, उसके ऊर्जा सेवन का एक बढ़ता अनुपात उसके अंदर भ्रूण को विकसित करने के लिए उपयोग किया जाता है, अन्य शारीरिक कार्यों में तेजी से समझौता हो जाता है, और वह एक व्यवहार्य शिशु को जन्म दिए बिना मर जाता है, या तब मर जाता है जब शिशु तकनीकी रूप से व्यवहार्य होता है लेकिन अन्य सहायता का अभाव है (उदाहरण के लिए शिकारी से सामान इकट्ठा करने वाले नर से) इसे बढ़ने और उसके बिना मरणोपरांत जीवित रहने की अनुमति देने के लिए। वह और बच्चे मर जाते हैं, और उसके जीन जीन पूल से समाप्त हो जाते हैं।

अब एक और दूर के पूर्वज की कल्पना करें, शायद उसी जनजाति में, जिसकी अवधि रुक ​​जाती है जब वही अकाल मारता है। वह भी सेक्स करती है, लेकिन वह ओवुलेशन नहीं करती है, इसलिए वह गर्भधारण नहीं करती है। वह अकाल के अंत में जीवित रहती है, अधिक खाना शुरू कर देती है और कम चारा खाती है, और फिर से उगना शुरू कर देती है। फिर वह सेक्स करती है, वह गर्भ धारण करती है, वह बढ़ते भ्रूण की अतिरिक्त मांगों को समायोजित करने के लिए अपनी ऊर्जा का सेवन समायोजित करती है, और वह एक स्वस्थ शिशु को जन्म देती है। उसका जीन भविष्य के चयन के लिए जीन पूल में रहता है। इस प्रकार, एक छोटा सा चयनात्मक लाभ जीनों द्वारा अर्जित किया जाता है जो ‘अकाल के दौरान रुकने की अवधि’ के लिए चुने जाते हैं, और उनके बच्चों में कि अकाल की प्रतिक्रिया फिर से ‘अनुवर्ती अवधियों को बनाए रखने’ की तुलना में सफल आनुवंशिक संचरण की संभावना होती है।

इन संभावनाओं पर अन्य विविधताओं को ध्यान में रखना भी दिलचस्प है। ऐसी महिला है जो उपलब्ध ऊर्जा की कमी के कारण (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से) गर्भपात करती है। वह भविष्य में फिर से गर्भाधान, गर्भधारण, प्रसव, और आनुवंशिक संचरण का प्रयास करने के लिए जीवित रहती है; यह विकास का अंतिम मिनट सुधार तंत्र है। ऐसी महिला है जो सफलतापूर्वक जन्म देने के बाद नहीं मरती है, लेकिन जो स्तनपान कराने के लिए बहुत कुपोषित है और अन्यथा अपने बच्चे की देखभाल और देखभाल करती है। यदि शिशु को एक अन्य स्तनपान कराने वाली महिला द्वारा अपनाया जाता है, तो वह अगली पीढ़ी तक अपने जीन को जीवित और पास कर सकती है; यदि ऐसा नहीं है, तो यह भी मर जाता है, और आनुवंशिक रेखा समाप्त हो जाती है। या ऐसी महिला है जिसकी प्रजनन क्षमता लंबे अकाल के बाद बहाल नहीं होती है, और जिसके पास मरने से पहले अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के बावजूद कोई संतान नहीं होती है; और इसलिए आनुवंशिक रेखा उसके साथ समाप्त हो जाती है, भले ही उसके जीवन के बाद के अकाल की गुणवत्ता के बावजूद।

तो, एक महिला उसके (और उसके यौन साथी के) जीन को पास करने में विफल रहती है क्योंकि वह बच्चों को जन्म नहीं देती है (जो अगली पीढ़ी में जीन को ले जाते हैं), शायद पर्यावरण या अन्य कारणों से दीर्घकालिक बांझपन के लिए धन्यवाद, या इसलिए कि उसके बच्चे हैं लेकिन बच्चे जीवित नहीं रहते हैं, उदाहरण के लिए क्योंकि वह उन्हें खिला नहीं सकती और उनकी रक्षा नहीं कर सकती है। तो, हमारे आनुवंशिक मेकअप को अब उन सभी महिलाओं के अनगिनत उदाहरणों के लिए चुना गया है जिनके बच्चे थे जो अपने स्वयं के जीन पर गुजरने के लिए बच गए थे, बनाम उन सभी महिलाओं को जिनके पास बच्चे नहीं थे जब उनके पास बच्चे होने चाहिए या उनके बच्चे होने चाहिए मौलिक रूप से अभी तक हटाए गए परिस्थितियों में हमारे पास नहीं है।

इस सब में क्या विशिष्ट अनुपस्थिति हैं? किसी भी संबंध में महिला के स्वास्थ्य को व्यवहार्य वंश बनाने की उनकी क्षमता के अलावा, जो बदले में सेक्स और प्रसव के माध्यम से अपने स्वयं के जीन को प्रसारित करते हैं। किसी भी बिंदु पर महिला के जीवित रहने के बाद उसके बच्चे उसके बिना जीवित रहने में सक्षम हो जाते हैं। औरत की खुशी। औरत के जिंदा रहने की इच्छा, या नहीं। महिला की संतान की इच्छा है, या नहीं। विकास इस सब के लिए अंधा है।

‘मुझे अपनी अवधि मिल गई है, मुझे ठीक होना चाहिए’ जैसी किसी भी चीज पर विश्वास करने के लिए, अपनी अवधारणा को यह बताने देना है कि ठीक होने का क्या मतलब है – स्वस्थ, खुश – शुरुआती होमिनिड्स के चयन दबाव से निर्धारित किया जाए। और आप क्यों करेंगे? अब हम (यह ब्लॉग पोस्ट लिख रहे हैं, और आपमें से अधिकांश जो इसे पढ़ रहे हैं – हालांकि इस संबंध में दुनिया की असमानताएं गहरा हैं) यह तय करने का अभूतपूर्व विशेषाधिकार है कि स्वास्थ्य हमारे जीन के अस्तित्व की तुलना में हमारे लिए अधिक मायने रखता है। जहां तक ​​विकासवाद का सवाल है, आप एक अन्य जीव के वाहक हैं, जो आपके जीन को वहन करता है। जहाँ तक आप चिंतित हैं – क्या आप उससे अधिक हैं?

जटिल उतावलापन

संयुक्त, नैदानिक ​​और विकासवादी दृष्टिकोण स्वास्थ्य की खाई के बीच की खाई और एक तरफ भलाई और दूसरी तरफ मासिक धर्म से खून बह रहा है, यह मेरे लिए अविश्वसनीय है कि गोल्डन और सहयोगियों के 1997 के पेपर का निष्कर्ष था:

लगभग 90% मानक बॉडीवेट का वजन औसत वजन था जिस पर ROM [मासिक धर्म को फिर से शुरू करना] हुआ और यह एक उचित उपचार लक्ष्य वजन है , क्योंकि इस लक्ष्य को हासिल करने वाले 86% रोगियों ने 6 महीने के भीतर मासिक धर्म फिर से शुरू कर दिया। (पृ। १६, मेरी इटैलिक्स)

निष्पक्ष होने के लिए, बाद में कागज में वे एक महत्वपूर्ण योग्यता जोड़ते हैं:

हम ऊंचाई और उम्र के लिए औसत वजन के 95% या उससे अधिक के उपचार लक्ष्य वजन की सलाह देते हैं। (पृ। २०, मेरे कार्यक्रम)

लेकिन निहितार्थ जोर से और स्पष्ट है: एक बार चल रही आनुवांशिक चयन प्रक्रिया के परिणाम की वर्तमान स्थिति के लिए, एक शारीरिक स्थिति में केवल व्यक्तिगत जीवों के पहले से ही माइनसक्यूलर संख्या का केवल 86% के लिए, जो कि संभाव्य शब्दों में है जिसके परिणामस्वरूप सफल आनुवंशिक संचरण की संभावना अधिक है नहीं, आप कर रहे हैं।

क्या? वास्तव में?

वेट रिस्टोरेशन को रोकने का निर्णय (और लगभग अनिवार्य रूप से, जिससे, नए ‘स्वस्थ’ वजन को बनाए रखने के लिए प्रतिबंध को प्रोत्साहित करने के लिए) यह कुछ भी नहीं पर आधारित होना है?

मुसीबत है, लोग, और हम जो सिस्टम बनाते हैं, वह स्पष्टता से प्यार करते हैं। दवा, विशेष रूप से, उन चीजों से प्यार करती है जो औसत दर्जे का, हां-नहीं, स्वस्थ-अस्वास्थ्यकर जवाब देती हैं। यह एक कारण है कि मानसिक बीमारी अभी भी इतनी बुरी तरह से समझी और इलाज की जाती है: मन की दुनिया औसत दर्जे का नहीं है, हां-नहीं, स्वस्थ-अस्वास्थ्यकर जवाब नहीं है। इसलिए, हालांकि हर मानसिक बीमारी में हमेशा शारीरिक घटक होते हैं, और शारीरिक लोगों को मानसिक लोगों की तुलना में मापना आसान हो सकता है (एनोरेक्सिया में बॉडीवेट / बीएमआई एक उत्कृष्ट उदाहरण है), मानसिक बीमारी को कम करने के उद्देश्य मानदंडों को बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करता है, क्योंकि कष्ट अमूर्त मानसिक सामान के बारे में है जितना अधिक मूर्त भौतिक सामान। एक व्यक्ति एक पूरे सप्ताह के लिए बिल्कुल एक जैसा खा सकता है और एक पूरी तरह से स्वस्थ हो सकता है और दूसरा गहरा अस्वस्थ हो सकता है। यही कारण है कि इतने सारे लोग एक छद्म बरामद स्थिति में आते हैं जिसमें सब कुछ ठीक लगता है (मासिक धर्म सहित) और फिर भी सब कुछ ठीक नहीं है: यह आंशिक वसूली है और व्यक्ति इसे जानता है, या अंततः इसे महसूस करने के लिए प्रेरित होता है।

केवल आप ही बता सकते हैं कि आप अपने खाने के विकार से बेहतर हैं या नहीं। अन्य लोग आपके ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन को मापने से लेकर स्पेक्ट्रम पर हर बिंदु पर आपसे गहराई से सवाल पूछने के लिए माप ले सकते हैं, लेकिन यह अस्तित्व आपकी वास्तविकता है। विशिष्ट क्षति के बारे में चिंतित रहें जो प्रजनन-संबंधी हार्मोनल असंतुलन आपके लिए है: अपने आप को आसानी से फ्रैक्चर वाली हड्डियों, या अब बुरी तरह से सोने के बारे में अधिक संभावना है। जब आपकी अवधि लौटती है तो उस क्षति की कमी और उलटफेर से प्रसन्न हों। अगर यह आपके लिए महत्वपूर्ण है, तो जब यह आपके लिए महत्वपूर्ण होता है, तो बच्चों के बड़े होने की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन अपने आप को मासिक रक्तस्राव न करें इसका मतलब यह है कि वास्तव में इसका मतलब क्या है की तुलना में अधिक खून बह रहा है यह मत समझो कि आप कुछ गलत कर रहे हैं यदि आप रिकवरी में अच्छी प्रगति कर रहे हैं और यह अभी भी अनुपस्थित है (इन सभी इंटरैक्शन रास्ते के समय जटिल हैं), और यदि आप ठीक हैं तो खुद का बच्चा न करें माहवारी लेकिन अन्य सामान अभी भी खराब है।

और किसी भी समय आप अपने आप को आश्चर्यचकित पाते हैं, किसी भी कारण से, चाहे आप वास्तव में वारंट वसूली के लिए पर्याप्त बीमार हों, अपने आप से पूछें: ठीक है, मैं वास्तव में अपने जीवन के लिए क्या चाहता हूं?

संदर्भ

ब्लैकमोर, एसजे (1999)। मेम मशीन । ऑक्सफोर्ड: ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस। पुस्तक के लिए लेखक का वेबपृष्ठ यहाँ।

ब्लैकमोर, एसजे (2017)। प्रतिकारक शक्ति। एज वार्षिक प्रश्न 2017: क्या वैज्ञानिक शब्द या अवधारणा को अधिक व्यापक रूप से जाना जाना चाहिए? पूर्ण पाठ यहाँ

ड्रैकिन, ए।, रोथमान, एमएस, वासेनार, ई।, मस्कलो, एम।, और मेहलर, पीएस (2017)। खाने के विकारों के साथ वयस्कों में हड्डी रोग का आकलन और नैदानिक ​​प्रबंधन: एक समीक्षा। जर्नल ऑफ़ ईटिंग डिसऑर्डर , 5 (1), 42. ओपन-एक्सेस पूरा टेक्स्ट यहाँ।

फोरमैन, एलटी, और फाज़ली, पीके (2015)। अमेनोरिया के न्यूरोएंडोक्राइन कारण – एक अद्यतन। जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म , 100 (3), 812-824। यहां पूर्ण-पाठ खोलें।

गोल्डन, एनएच, जैकबसन, एमएस, शेबेन्डैच, जे।, सोलेंटो, एमवी, हर्ट्ज़, एसएम, और शेनकर, आईआर (1997)। एनोरेक्सिया नर्वोसा में मासिक धर्म की बहाली। बाल रोग और किशोर चिकित्सा के अभिलेखागार , 151 (1), 16-21। डायरेक्ट पीडीएफ यहाँ डाउनलोड करें।

Klibanski, ANNE, Biller, BM, Schoenfeld, DA, Herzog, DB, & Saxe, VC (1995)। एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ युवा महिलाओं में ट्रेंब्युलर हड्डी के नुकसान पर एस्ट्रोजेन प्रशासन का प्रभाव। जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म , 80 (3), 898-904। यहां पे-प्रोटेक्टेड जर्नल रिकॉर्ड है।

मिलर, केके, ग्रिंसपून, एस।, ग्लीस्टीन, एस।, ग्रीको, केए, सिम्पा, जे।, ब्रू, जे,… और क्लिबैंस्की, ए (2004)। गंभीर कुपोषण के बावजूद प्रजनन समारोह के न्यूरोएंडोक्राइन नियंत्रण का संरक्षण। जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज़्म , 89 (9), 4434-4438। यहां पूर्ण-पाठ खोलें।

निलियस, एसजे, फ्राइज़, एच।, और वाइड, एल। (1975)। एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ महिलाओं में एलएच-विमोचन हार्मोन के साथ लंबे समय तक उपचार द्वारा कूपिक परिपक्वता और ओव्यूलेशन का सफल प्रेरण। अमेरिकन जर्नल ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनोकोलॉजी , 122 (8), 921-928। यहां पे-प्रोटेक्टेड जर्नल रिकॉर्ड है।

सोडरस्टेन, पी।, नर्गैर्ड, आर।, बरग, सी।, ज़ैंडियन, एम।, और श्युरिंक, ए। (2008)। व्यवहार न्यूरोएंडोक्राइनोलॉजी और एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार। न्यूरोएंडोक्राइनोलॉजी में फ्रंटियर्स , 29 (4), 445-462। पूर्ण-पाठ पीडीएफ यहाँ।

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