युद्ध-संबंधित PTSD में बर्गडाहल और नैतिक चोट

बोवे बर्गडाहल की विवादास्पद कहानी युद्ध के नैतिक खतरों पर प्रकाश डालती है।

“यह वह बच्चे हैं जिन्हें मैं नहीं भूल सकता।”

समय-समय पर, मेरे मनोचिकित्सक के कार्यालय में एक सैन्य क्लिनिक में, एक सैनिक मुझे यह बताएगा। मजबूत, युवा, कुरकुरा वर्दीबद्ध, वह इस कथन के बदलावों को याद करते हुए हिलाएगा, सोएगा, खाली हो जाएगा, या रोएगा। सबसे दर्दनाक आघात- क्या यह आपके सबसे अच्छे दोस्तों को शरीर के अंगों में उड़ाकर, अंगों को खोने, क्रूरता से शॉट-घायल नागरिकों, विशेष रूप से बच्चों को भी देख रहा था।

मैंने एक छोटी लड़की को ले जाने वाले सैनिकों के बारे में कहानियां सुनाईं जिन्हें अस्पताल में गंभीर रूप से जला दिया गया था, उनके लिए सैन्य प्रदाताओं द्वारा इलाज के लिए भीख मांगना, भले ही उनके पास हमेशा नागरिकों के इलाज के लिए संसाधन न हों। मैंने किसी को लड़के को गोली मारने के बारे में सुना, डर से वह एक बम ट्रिगर के साथ परेशान था।

माइकल हेस्टिंग्स जून 2012 में एसजीटी की रोलिंग स्टोन प्रोफाइल में। बोवे बर्गडाहल, लेखक ने नोट किया कि शायद बर्गडाहल के भाग्यशाली गायब होने का मोड़ यह था कि वह एक बच्चे को एक मैप (माइन-रेसिस्टेंट अंबश संरक्षित वाहन) द्वारा चलाया जा रहा था। बर्गदाहल ने तालिबान द्वारा कब्जा करने से कुछ ही समय पहले अपने पिता को कड़वी अंतिम ईमेल में इस घटना के बारे में लिखा था।

नैतिक taboos और उल्लंघन के हमारे सेट में एक बच्चे की मौत उच्चतम है। डोस्टॉयवेस्की के इवान में ब्रदर्स करमाज़ोव ने प्रसिद्ध टिप्पणी की कि ईश्वर का उद्धार “उस यातना वाले बच्चे के आंसुओं के लायक नहीं है,” कभी भी धर्म की सबसे शक्तिशाली आलोचनाओं में से एक है। और बर्गदाहल और अन्य सैनिकों के लिए, बच्चों की मौत गंभीर नैतिक संकट में उनके युद्ध मिशन के पीछे किसी भी संभावित आदर्शवाद या अर्थ का कारण बनती है। युद्ध के मैदान के विनाश के लायक सबसे निर्दोष की मौतें हैं?

यह संकट युद्ध के आघात के मूल में, और बाद में दर्दनाक तनाव विकार (PTSD) आने की संभावना को जोड़ता है। जब क्रूर, परेशान त्रासदी से सामना किया जाता है, तो सैनिक जो अकेले दिमागी सैन्य उत्साह के एक स्थिर आहार पर उठाए गए हैं, भावनात्मक और नैतिक भ्रम और यहां तक ​​कि विघटन के लिए प्रमुख चारा हैं।

PTSD एक जटिल स्थिति है जो आघात से ट्रिगर मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों लक्षणों को झुका देती है। शारीरिक पक्ष पर, खतरे का संपर्क हमारे प्रारंभिक विकासवादी लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है, जिससे बढ़ी हुई इंद्रियां, तेज दिल की धड़कन, निरंतर गति और चिड़चिड़ाहट होती है। जब हमारी न्यूरो-फिजियोलॉजिकल प्रणाली ठीक से काम कर रही है, तो हम खतरे के बाद वापस शांत हो जाते हैं और रोजमर्रा की सामान्य स्थिति और आराम की स्थिति में वापस आ जाते हैं। लेकिन जब कुछ लोग लगातार खतरे से अवगत होते हैं, दिन-प्रतिदिन, युद्ध क्षेत्र या बार-बार दुर्व्यवहार के रूप में, लड़ाई-या-उड़ान शारीरिक स्थिति नई सामान्य हो जाती है; उनके न्यूरो-हार्मोनल सिस्टम अनिवार्य रूप से ओवरड्राइव पर फंस गए हैं। उनके दिमाग दोहराए गए चित्रों और खतरनाक घटनाओं की यादों को बंद करने में असमर्थ हैं, और वे सो नहीं सकते हैं या अस्वस्थ दुःस्वप्न के लिए प्रवण हैं।

यह शारीरिक दुख भावनात्मक हानि और दर्द के मनोवैज्ञानिक डरावने के साथ मिलकर बनता है। खतरे की सामग्री में अक्सर लोगों के लिए हिंसा, क्रूरता, मृत्यु और विनाश शामिल होता है, जिन्हें युद्ध में भाइयों और बहनों के करीब बनने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है- जिन्हें आप प्यार करते हैं, जैसा कि सेबस्टियन जंगर ने अपने शानदार पुस्तक युद्ध में स्पष्ट रूप से वर्णित किया है। ये चीजें उन लोगों के साथ भी होती हैं जो आप जानते हैं असहाय हैं, जैसे कि क्रॉसफायर में पकड़े गए यादृच्छिक लोग। बच्चों की तरह।

इस तरह के नुकसान के साथ, PTSD वाले लोग अकसर भावनात्मक झुकाव या विघटन के राज्यों में प्रवेश करते हैं, जहां वे एक अर्थ में, अपनी भावनाओं से ज़ोंबीफाइड-पृथक होते हैं, भले ही उनके शरीर के काम और मनोदशा झटकेदार और तेज रहें, और उनका आंतरिक लावा रो रहा है और जंगली। यह विषाक्त संयोजन गहन अपराध, क्रोध, अलगाव, और अन्य लोगों से संबंधित परेशानी की भावनाओं को जन्म देता है, जिसमें सैन्य मालिक, रोजमर्रा के नागरिक, या परिवार के सदस्य शामिल हैं, जो “समझ में नहीं आते हैं।” चल रहे कलंक, गलतफहमी, यहां तक ​​कि उदासीनता सैनिक अपने सैन्य सहयोगियों दोनों से युद्ध क्षेत्र में जाते हैं, जो “इसे चूसना” की संस्कृति को कायम रखते हैं, और फिर उन नागरिकों से जो आश्रय और उदासीन रहते हैं, केवल उस खतरनाक अकेलापन में योगदान देते हैं। इस अकेलेपन की लागत ने पिछले दशक में सैन्य सेवा सदस्यों के बीच आत्महत्या की महामारी दर को जन्म दिया है।

मेरे काम के माध्यम से, मैंने उन सैनिकों के लिए गहरा सम्मान विकसित करना सीखा – उनकी ईमानदारी, उनकी प्रतिबद्धता, उनके बलिदान के लिए। मेरे दुखों को दूसरी बार सुनना मेरे लिए हार्दिक था, क्योंकि मैं जानता था कि वे अच्छे और सीधा लोग थे, जो शुद्ध-दिल, देशभक्ति के कारणों के लिए कई बार सेना में शामिल हो रहे थे। 9/11 को देखने के बाद कुछ से अधिक शामिल हुए, और कुछ ने मैनहट्टन या डीसी में इसे पहले भी अनुभव किया था। उन्होंने बस आदेशों का पालन किया और नरक में भेजा गया। इसने मुझे दर्दनाक के रूप में भी मारा जो अक्सर सबसे कम उम्र के लोगों, हाईस्कूल से ताजा और संभावित रूप से सबसे भावनात्मक रूप से कमजोर लोगों को सामने की तरफ भेज दिया जाता था।

विभिन्न रिपोर्टों के मुताबिक, बर्गडाहल ग्रामीण इदाहो में बड़े हुए और धार्मिक, बौद्धिक और आध्यात्मिक जांच की किताबों के आहार पर गृह-विद्यालय थे। उन्होंने एक बेचैन, घूमने वाली आत्मा के संकेत दिखाए, जो उसके चारों ओर अर्थ खोज रहे थे। जब युद्ध की वास्तविकता का सामना करना पड़ा तो वह शायद नैतिक अलगाव के लिए एक आदर्श युवा उम्मीदवार था।

मेरे लिए यह संभव नहीं है कि वह अपने संभावित विवेक, जो कुछ भी हुआ, और अन्य नैतिक दुविधाएं जो बाद में हुईं: उनके कब्जे और बंधक कठोर, संसाधनों और कीमती जिंदगी के लिए उनकी तलाश में खो गया, या विवादास्पद सौदा जो उसकी स्वतंत्रता के लिए ब्रोकर्ड था। मुझे कल्पना है कि वह अपहरण या बंधक परिस्थितियों के अन्य पीड़ितों की तरह, बहुत पीड़ित है, और अपने सैन्य अस्पताल और आधार पर नाजुक पुनर्संरचना प्रक्रिया के माध्यम से जा रहा है। उन्होंने अभी तक अपने परिवार से संपर्क नहीं किया है, जो ऐसा लगता है कि वह अपने कब्जे से पहले सही था, और पिछले कुछ सालों में उसके नुकसान से पीड़ित कौन था। मुझे पता है कि पुनर्संरचना धीरे-धीरे और सावधानी से किया जाना है।

एसजीटी की तरह प्रशंसित शो होमलैंड में ब्रोडी, एक पाउ एक बंधक बनने के अतिरिक्त आघात से गुज़रती है, किसी की स्वतंत्र इच्छा और व्यक्तिगत पहचान से छीन ली जाती है, सभी को यातना और मृत्यु के लगातार खतरा के तहत। स्वयं का टूटना, जीवित रहने के आग्रह के साथ मिलकर, कभी-कभी स्टॉकहोम सिंड्रोम (जैसे ब्रोडी के साथ किया जाता है) के लिए कमजोर बंधक प्रदान करता है। अन्य मामलों में, यह हनोई हिल्टन कैदियों के मामले में, या मिशेल नाइट के प्रेरणादायक अवज्ञा के मामले में, व्यक्ति की अहंकार सहनशक्ति और लचीलापन को बढ़ाता है। यह सभी व्यक्तिगत परिस्थितियों और आघात की डिग्री, और शिक्षा के स्तर, पारिवारिक पृष्ठभूमि, पूर्व-मौजूदा आघात और मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति जैसे पूर्व-मौजूदा लक्षणों पर निर्भर करता है।

हमारी सेना पीओयू के लिए एक आधिकारिक 3-चरण पुनर्संरचना प्रोटोकॉल का पालन करती है और इसे नागरिक बंधकों को भी प्रदान करती है (जैसे 2008 में कोलम्बिया में एक आतंकवादी समूह से जारी अमेरिकी नागरिक ठेकेदारों)। चरण 1 में किसी भी गंभीर चोटों या तत्काल जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों की जांच और इलाज करने के लिए एक पूर्ण चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक परीक्षा शामिल है। चरण 2 में “डिकंप्रेशन” शामिल है जहां उपचुनाव देखभाल शुरू होती है, जैसे पौष्टिक और दंत चिकित्सा देखभाल, और संरक्षित सेटिंग में घटनाओं पर चर्चा और चर्चा करने के लिए मनोवैज्ञानिक परामर्श। विचार धीरे-धीरे नियमित और सामान्यता की भावना को बहाल करना है, जो व्यक्ति के आधार पर कुछ दिनों से हफ्तों तक कहीं भी ले जाता है। चरण 3 एक बहुआयामी उपचार टीम से चल रहे समर्थन के साथ बाहरी जीवन में लौटने का कदम है, जहां कोई परिवार के साथ रहने के लिए लौटता है और / या काम पर लौटता है, और रोजमर्रा की स्वतंत्र जीवन में संक्रमण करता है। इस चरण में महीनों या अधिक समय लग सकते हैं। काम पर लौटने और अपने आधार पर क्वार्टर में जाने की हाल की रिपोर्टों के अनुसार, ऐसा लगता है कि एसजीटी। बर्गडाहल चरण 3 में स्थानांतरित हो गया है।

धीरे-धीरे कदम उठाए बिना, एक व्यक्ति लंबे समय तक PTSD और अवसाद के जोखिम में वृद्धि कर रहा है। मदद के बिना, बाहरी दुनिया से उत्तेजना के नए बंधन को आरामदायक दर पर संसाधित करने का कोई अवसर नहीं हो सकता है, जिसमें परिवार और दोस्तों की अचानक पुन: अंतरंगता शामिल है (जैसा कि उसकी पत्नी के साथ ब्रोडी के अजीब घर वापसी और अचानक बच्चे उगाए गए होमलैंड में या आगे बढ़ने में 1 9 46 ऑस्कर क्लासिक द बेस्ट इयर्स ऑफ़लाइव्स ), और फ्लैशबैक की पिछली बाढ़ और आघात के संपर्क से दुखद यादें, इतनी देर तक पाव के दिमाग में भारी बोझ के रूप में अकेले ले जाती हैं। आत्महत्या और पदार्थों के दुरुपयोग की बढ़ती संभावनाओं के साथ-साथ गहरा अलगाव और अलगाव भी हो सकता है।

विलुप्त होने के विवाद की नैतिक दुर्बलता शायद बर्गडाहल की वसूली और निदान की जटिलता होगी। उनकी असामान्य स्थिति से उनके सैन्य साथियों के साथ-साथ आम जनता सहित कई लोगों द्वारा निर्णय और निंदा के अतिरिक्त तनाव की संभावना होगी।

हालांकि एक चिकित्सकीय चिकित्सक या चिकित्सक के दृष्टिकोण से, यह न्याय करने का मेरा स्थान नहीं होगा, बल्कि एक टूटे हुए व्यक्ति को जितना संभव हो उतना ठीक करने के लिए। आम तौर पर, हमें मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में सूचित और करुणात्मक रहने की आवश्यकता होती है और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए आसान पहुंच के लिए वकालत करने के लिए हमारे सैन्य सेवा सदस्यों के तनाव, और हमारे सहयोगियों और प्रियजनों को उनके मुद्दों के लिए सहायता लेने के लिए प्रोत्साहित करने की आवश्यकता होती है। उन्हें अनदेखा या दोष देना। उन लोगों के अलावा जो युद्ध में भी हैं, हम यह तय करने के लिए कौन हैं कि जब हम अनजान दिन का सामना करते हैं तो हम में से प्रत्येक क्या करेगा?

(यह आलेख पहली बार 1 9 जुलाई, 2014 को द डेली बीस्ट में प्रकाशित हुआ था।)