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यह हमेशा अवसाद नहीं है

कभी-कभी यह शर्म की बात है।

यह कैसे हो सकता है कि एक प्रतीत होता है उदासीन व्यक्ति, जो नैदानिक ​​लक्षण दिखाता है, एंटीड्रिप्रेसेंट्स या मनोचिकित्सा का जवाब नहीं देता है? शायद क्योंकि उसकी पीड़ा की जड़ कुछ और है।

कई साल पहले ब्रायन नामक एक मरीज को मुझे संदर्भित किया गया था। उन्हें कई वर्षों तक एक अव्यवस्थित अवसाद से पीड़ित था जिसके लिए उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था। वह संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, मनोविश्लेषण मनोचिकित्सा, सहायक चिकित्सा और द्विभाषी व्यवहार चिकित्सा के माध्यम से किया गया था। उन्होंने कई दवाओं “कॉकटेल” की कोशिश की थी, जिनमें से प्रत्येक पक्ष के दुष्प्रभावों के साथ था जो उन्हें लगभग असहिष्णु बना देता था। वे वैसे भी अप्रभावी थे। अगला कदम इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी था, जिसे ब्रायन नहीं चाहता था।

जब वह पहली बार मुझे देखने आया, ब्रायन व्यावहारिक रूप से एक कॉमेटोज राज्य में था। वह मुश्किल से बोलने के लिए खुद को ला सकता था, और उसकी आवाज़, जब मैं उससे कुछ हासिल करने में कामयाब रहा, तो नम्र था। उसका शरीर कठोर था, उसकी चेहरे की अभिव्यक्ति खाली थी। वह मुझे आंखों में नहीं देख सका। हाँ, वह बेहद उदास लग रहा था। लेकिन जानते हुए कि अच्छे परिणामों के बिना वर्षों से अवसाद के लिए उनका इलाज किया गया था, मैंने निदान के बारे में सोचा।

भले ही हम अपने कार्यालय में एक साथ थे, मैं एक मजबूत भावना से मारा गया कि ब्रायन कहीं और था। मैंने उससे पूछा कि कमरे में मेरे साथ उसका प्रतिशत क्या था।

“शायद 25 प्रतिशत,” उन्होंने कहा।

मैंने पूछा, “आप बाकी कहां हैं?”

उन्होंने कहा, “मुझे नहीं पता,” लेकिन कुछ जगह जहां यह अंधेरा है और मैं अकेला हूं। ”

मैंने पूछा, “क्या आप मुझे थोड़ा और आराम करने में मदद करने के लिए चाहते हैं?” मैंने पूछा।

उसने थोड़ा आश्चर्यचकित देखा लेकिन हाँ कहा, इसलिए मैंने अपने सोफे से एक छोटी सी कुशन पकड़ ली और उसे फेंक दिया। उसने पकड़ा और मुस्कुराया।

“इसे वापस टॉस,” मैंने playfully आदेश दिया। और उसने किया। उसका शरीर समझदार रूप से ढीला हुआ और हमने कुछ और बात की। जब मैंने पूछा, कुशन को आगे और पीछे फेंकने के कई मिनट बाद, उसके साथ अब उसका प्रतिशत क्या था, उसने एक और मुस्कान के साथ जवाब दिया। “मैं यहाँ सब यहाँ हूँ,” उसने कहा।

इस तरह यह कई महीनों तक चला गया: हमने बात करते हुए पकड़ लिया। पकड़ने की पकड़ ने उसे आगे बढ़कर, उसे आराम दिया, हमारे बीच एक कनेक्शन स्थापित किया – और मजेदार था।

हमारे शुरुआती सत्रों के दौरान, मैंने ब्रायन के घर में बड़े होने की तरह विकसित किया। उसने मुझे जो बताया, उसके आधार पर, मैंने उसे बचपन की उपेक्षा के जीवित व्यक्ति के रूप में इलाज करने का फैसला किया- आघात का एक रूप। यहां तक ​​कि जब दो माता-पिता एक ही छत के नीचे रहते हैं और ब्रायन के माता-पिता के रूप में भोजन, आश्रय और शारीरिक सुरक्षा जैसी देखभाल की मूल बातें प्रदान करते हैं, तो माता-पिता को उपेक्षित तरीके से बंधन नहीं होने पर बच्चे को उपेक्षित किया जा सकता है।

मुझे संदेह था कि ब्रायन के साथ मामला था। उसने मुझे बताया कि उसके माता-पिता दोनों परिवार के भारी बोझ के साथ “व्यस्त” थे, “शायद ही कभी खत्म हो सकता है।” जबकि उनकी मां ने खुद को शराब नहीं कहा, वह ज्यादा पीती थीं, और उनके पिता को अक्सर भावनात्मक रूप से चेक आउट किया जाता था कुंआ। ब्रायन को आयोजित, आराम, खेला या पूछा कि हम कैसे कर रहे थे की कुछ यादें थीं।

बच्चे के लिए पुरानी शर्मिंदगी विकसित करने के लिए इस प्रकार के पर्यावरण के लिए एक सहज प्रतिक्रिया है। वह अपने संकट को समझता है, जो उसकी भावनात्मक अकेलापन के कारण होता है, एक व्यक्तिगत दोष के रूप में। वह खुद को जो महसूस कर रहा है उसके लिए खुद को दोषी ठहराता है और निष्कर्ष निकालता है कि उसके साथ कुछ गलत होना चाहिए। यह सब बेहोश हो जाता है। बच्चे के लिए, खुद को शर्मनाक यह स्वीकार करने से कम डरावना है कि उसके देखभाल करने वालों को आराम या कनेक्शन के लिए गिना नहीं जा सकता है।

ब्रायन के शर्म की बात को समझने के लिए, यह जानने में मदद करता है कि भावनाओं की मूल रूप से दो श्रेणियां हैं। क्रोध, खुशी और उदासी जैसी मूल भावनाएं होती हैं, जिन्हें जब दृष्टि से राहत और स्पष्टता की भावना होती है (भले ही वे प्रारंभ में अप्रिय हैं)। और शर्म, अपराध और चिंता जैसी अवरोधक भावनाएं हैं, जो आपको कोर भावनाओं का सामना करने से रोकने के लिए काम करती हैं।

निश्चित रूप से सभी अवरोध बुरा नहीं है। लेकिन ब्रायन की तरह पुरानी शर्म की स्थिति में, बच्चे की भावनात्मक अभिव्यक्ति खराब हो जाती है। बहुत अधिक शर्मिंदा बच्चे वयस्क होने के लिए बड़े होते हैं जो अब अपने आंतरिक अनुभवों को समझ नहीं सकते हैं। वे महसूस नहीं करना सीखते हैं, और वे अपनी भावनाओं को जीवित रहने के लिए एक कंपास के रूप में उपयोग करने की क्षमता खो देते हैं। किसी भी तरह उन्हें खुद को ठीक करने की जरूरत है।

मैं त्वरित अनुभवी गतिशील मनोचिकित्सा (एईडीपी) नामक किसी चीज़ में विशेषज्ञ हूं। मनोविश्लेषक के रूप में प्रशिक्षित होने के बाद, मैंने इस दृष्टिकोण पर स्विच किया क्योंकि ऐसा लगता है कि परंपरागत टॉक थेरेपी के वर्षों के बाद उन रोगियों को ठीक किया गया था जिन्हें राहत मिली नहीं थी।

कई मनोचिकित्सा कहानियों की सामग्री पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो लोग स्वयं के बारे में बताते हैं, अंतर्दृष्टि की तलाश करते हैं जिनका उपयोग गलत होने के लिए किया जा सकता है। इसके विपरीत, एईडीपी रोगी के भावनात्मक जीवन के बारे में जागरूकता को बढ़ावा देने पर केंद्रित है क्योंकि यह चिकित्सक के सामने वास्तविक समय में सामने आता है। चिकित्सक सक्रिय रूप से पुष्टि कर रहा है, भावनात्मक रूप से व्यस्त और सहायक है। वह रोगी को न केवल अपने विचारों और भावनाओं में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करती है बल्कि उन विचारों और भावनाओं के शारीरिक अनुभव के लिए भी प्रोत्साहित करती है।

हमारे काम के पहले वर्ष में, लगभग हर सत्र के दौरान, ब्रायन राज्यों में गिर जाएगी कि मैं केवल शब्दहीन पीड़ा के रूप में वर्णन कर सकता हूं। मैंने उन फगू के दौरान फर्म कमांड के साथ वर्तमान पल में वापस लाने के लिए कोशिश की। “मैं अपने पैर फर्श पर लगाओ,” मैं कहूंगा। “जमीन के खिलाफ अपने पैरों को दबाएं और नीचे की धरती को समझें।” कभी-कभी मैंने उनसे अपने कार्यालय में तीन रंगों या तीन ध्वनियों को सुनने के लिए कहा। कभी-कभी वह अनुपालन करने के लिए भावनात्मक रूप से पहुंच से बाहर था। उन मामलों में, मैं बस उसके साथ अपने संकट में बैठ गया और उसे पता चले कि मैं उसके साथ था और कहीं नहीं जा रहा था।

ब्रायन के उपचार के दूसरे वर्ष में, वह और अधिक स्थिर हो गया। इससे हमें अपनी भावनाओं के साथ काम करने की इजाजत मिली। जब मैंने उसकी आंखों में आँसू देखे, उदाहरण के लिए, मैं उसे जिज्ञासा और खुलेपन के रुख में रहने के लिए प्रोत्साहित करता हूं जो भी वह महसूस कर रहा था। इस प्रकार एक व्यक्ति अपनी भावनाओं के साथ खुद को पुनः प्राप्त करता है: उन्हें नाम देने के लिए; यह जानने के लिए कि वे अपने शरीर में कैसा महसूस करते हैं; यह समझने के लिए कि भावना किस प्रतिक्रिया के लिए बुला रही है; और ब्रायन की तरह एक दुःख के मामले में, रोने से खुद को रोने के लिए सीखना सीखें जब तक कि रोना स्वाभाविक रूप से बंद नहीं हो जाता है (जो यह होगा, पीड़ित लोगों के बीच आम धारणा के विपरीत) और वह आंतों की भावना महसूस करता है।

ब्रायन और मैंने चार साल के लिए सप्ताह में दो बार एक साथ काम किया। एक-एक करके, उसने अपनी भावनाओं का नाम और देखभाल और करुणा के साथ उनकी बात सुनना सीखा। जब उसने “खुद को स्क्वैश” करने का आग्रह किया, तो उसे पता था कि क्या हो रहा था और अनुभव का प्रबंधन कैसे किया जाए। उन्होंने अपनी भावनाओं को व्यक्त करना और उनकी जरूरतों और इच्छाओं पर जोर देना सीखा। उसने जोखिम उठाया, और दोस्त बनाये और सार्थक काम में लगे। अस्पताल में कोई और अस्पताल नहीं थे। उसकी शर्मिंदगी समाप्त हो गई। सबसे महत्वपूर्ण, वह फिर से जिंदा महसूस किया।

(रोगी गोपनीयता की रक्षा के लिए विवरण बदल दिए गए हैं।)