मेडिकल इश्यू के रूप में क्या मायने रखता है?

“चिकित्सा” की परिभाषा के विस्तार के रूप में, यह अर्थ खो देता है।

यह व्यक्तिगत समस्या “चिकित्सा” कहने के लिए वैधता का संकेत बन गया है। इसका उद्देश्य नैतिकता या चरित्र से समस्या को अलग करना है। यह दोनों का तात्पर्य है कि समस्या गंभीर है, और यह असंतुष्ट और बड़े पैमाने पर पीड़ितों के नियंत्रण से बाहर है। दुर्भाग्यवश, यह स्पष्ट नहीं है कि “चिकित्सा” के रूप में वास्तव में क्या योग्यता प्राप्त होती है, इसलिए यह लेबल एक वैज्ञानिक खोज की तुलना में एक उदारवादी उपकरण के रूप में अधिक सेवा करता है।

शराबवाद प्रतिमान और शायद कम से कम विवादास्पद उदाहरण है। 1 9वीं शताब्दी के दौरान, शराब को विभिन्न रूप से एक बीमारी घोषित किया गया था, या इच्छा और चरित्र का मामला। बीमारी मॉडल ने 1 9 30 और 40 के दशक में अल्कोहलिक्स बेनामी के 12 चरणों में पहचाने गए “शक्तिहीनता” के साथ प्रमुखता प्राप्त की, साथ ही शोधकर्ता ईएम जेलेलाइन के प्रगतिशील चरणों और शराब के उपप्रकारों के विवरण भी प्राप्त किए। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने 1 9 56 में शराब की बीमारी की बीमारी की घोषणा की और उपचार के लिए बीमा प्रतिपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए आंशिक रूप से एक रणनीति के रूप में बीमारी मॉडल का समर्थन किया है।

मॉडल ने 1 9 50 के दशक में नारकोटिक्स बेनामी के गठन के साथ अन्य दुर्व्यवहार पदार्थों को शामिल करने के लिए विस्तार किया, और 1 9 60 के दशक के उत्तरार्ध और 1 9 70 के दशक के आरंभ में व्यापक मनोरंजक दवा उपयोग के परिणामस्वरूप। व्यसन दवा की विशेषता पहली बार 1 9 73 में कैलिफोर्निया में स्थापित की गई थी। अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एडिक्शन मेडिसिन अब कहता है: “व्यसन मस्तिष्क इनाम, प्रेरणा, स्मृति और संबंधित सर्किट्री की एक प्राथमिक, पुरानी बीमारी है।” व्यसन के बीमारी मॉडल के समर्थक कई दस्तावेज मस्तिष्क में परिवर्तन और एक व्यावहारिक न्यूरोपैथोलॉजी, साथ ही साथ अनुवांशिक जोखिम कारकों की उपस्थिति, संज्ञानात्मक और भावनात्मक परिवर्तन, अक्षम कार्यकारी कार्य, और अक्षमता और समयपूर्व मृत्यु। मॉडल ने नशे की लत को नष्ट कर दिया – वे अब “बुरे” या “कमजोर” लोग नहीं हैं – जिससे उन्हें उपचार लेने के लिए और अधिक स्वीकार्य बना दिया जाता है।

फिर भी, व्यसन का रोग मॉडल विवादास्पद बना हुआ है। वैकल्पिक मॉडल के अस्तित्व के अलावा, रोग मॉडल की आलोचना की गई है। कुछ का मानना ​​है कि यह व्यक्तिगत पसंद और जिम्मेदारी को हटा देता है, और वास्तव में व्यसन की समस्या में योगदान देता है। अन्य अमेरिकी चिकित्सकों के सर्वेक्षणों का हवाला देते हैं जो शराब को अधिक सामाजिक या मनोवैज्ञानिक समस्या – एक बीमारी की तुलना में “मानव कमजोरी” भी मानते हैं। आलोचकों ने ध्यान दिया कि शराब निर्भरता से ठीक होने वाले लगभग 75% लोग किसी भी प्रकार की सहायता के बिना ऐसा करते हैं, और सबसे लोकप्रिय और अनुशंसित उपचार, अल्कोहलिक्स बेनामी, एक फैलोशिप और आध्यात्मिक मार्ग है, न कि चिकित्सा उपचार।

जुआ, लिंग, अश्लील साहित्य, इंटरनेट, वीडियो गेम और भोजन के लिए व्यवहारिक व्यसन भाषा में वर्णित हैं जो शराब और नशीली दवाओं के लिए स्पष्ट रूप से समानता को समानता देते हैं। वही मस्तिष्क मार्ग फंस गए हैं। तदनुसार, इन समस्याओं को चिकित्सा भी कहा जाता है।

व्यसन एकमात्र ऐसा डोमेन नहीं है जिसे घोषित किया गया है, अक्सर अस्पताल के रूप में, कुछ हद तक स्पष्ट रूप से। बहुत ही तर्क का उपयोग करते हुए, कई दशकों से अवसाद को चिकित्सा समस्या समझा गया है। न्यूरोबायोलॉजी के रूप में सभी मनोचिकित्सा को फ्रेम करने के लिए धक्का एक बड़ा मामला है। लेकिन यहां भी, मस्तिष्क में परिवर्तन, आनुवांशिकी, और विशिष्ट लक्षणों और लक्षणों को दस्तावेज किया गया है जो एक उदारता का पालन करते हैं जो हो सकता है या नहीं, कलंक को कम कर सकता है और उपचार की सुविधा प्रदान कर सकता है। इसके अलावा, कई अन्य व्यवहार और लक्षण, जिन्हें पहले बुरी आदतों या व्यक्तित्व quirks माना जाता है, अब अलग मनोवैज्ञानिक विकारों के रूप में संशोधित (बीमारियों के समान नहीं, लेकिन करीब): शर्मीली अब सामाजिक चिंता विकार है, बच्चों को दुर्व्यवहार विरोधी विपक्षी विकार है, इत्यादि। नोजोलॉजिकल श्रेणियों में अधिक से अधिक मानव अनुभव को कम करने में जोखिम क्या हैं?

एक जोखिम यह है कि चिकित्सा समस्याएं राजनीतिक या अन्य पूर्वाग्रह को छुपा सकती हैं। सबसे चौंकाने वाले ऐतिहासिक उदाहरणों में अमेरिका में ड्रेपेटोमैनिया और पूर्व सोवियत संघ में मनोचिकित्सा का दुरुपयोग शामिल है। फिर भी सामाजिक समस्या को उजागर करने के लिए भी अच्छे प्रयासों, इसे गुरुत्वाकर्षण दें, और किसी के विचारों के लिए नैदानिक, अवैयक्तिक हवा प्रदान करें, जिसके परिणामस्वरूप इस तरह की पहुंच हो सकती है। उदाहरणों में “राजनीति बाल चिकित्सा का हिस्सा है” प्रसिद्ध चिकित्सक-लेखक बेंजामिन स्पॉक, और सामाजिक जिम्मेदारी के लिए चिकित्सक, एक समूह जो चिकित्सीय परिप्रेक्ष्य से परमाणु हथियारों का विरोध करता है। हाल ही में, कुछ मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों ने चिकित्सकीय / मनोवैज्ञानिक शर्तों में राष्ट्रपति ट्रम्प के व्यवहार को दर्शाने वाले अपमानजनक वक्तव्य प्रकाशित किए हैं। इस तरह के वक्तव्यों का कोई चिकित्सीय उद्देश्य नहीं है: वे न तो श्री ट्रम्प के व्यवहार को स्पष्ट करते हैं (जो सभी के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है), न ही इसे बदलते हैं। उनका प्रभाव, यदि कोई है, पूरी तरह से चुनावी राजनीति पर है। इस प्रकार चिकित्सा भाषा भव्यता से थोड़ी अधिक हो सकती है।

चिकित्साकरण का एक संबंधित जोखिम यह है कि यह बेतुकापन की ओर आकर्षित हो सकता है। आत्महत्या, कवियों और दार्शनिकों के साथ-साथ वैज्ञानिकों द्वारा अध्ययन किए गए गहन व्यक्तिगत मामले को भी एक बीमारी माना जा सकता है। यह लक्षण के साथ बीमारी को भ्रमित करता है – उदाहरण के लिए, “सिरदर्द रोग”, उदाहरण के लिए, एक नई नैदानिक ​​इकाई के रूप में बताया गया था। इसमें कोई संदेह नहीं होगा कि जल्द ही मापने योग्य मस्तिष्क निष्कर्ष होंगे जो आत्मघाती लोगों को आत्मघाती लोगों से अलग करेंगे; इसमें कोई संदेह नहीं है कि ऐसे निष्कर्ष भी जल्द ही राज्य की स्थिति से सिरदर्द होने की स्थिति को अलग करेंगे। कार्यात्मक मस्तिष्क इमेजिंग के इस नवजात युग में, क्या यह किसी चिकित्सा समस्या को कॉल करने के लिए “मस्तिष्क में प्रकाश” देखने के लिए पर्याप्त है?

मानसिक अंकगणित करना एफएमआरआई द्वारा पता लगाया जा सकता है। गणित एक चिकित्सा मुद्दा है?

प्रकृति और पोषण, आनुवंशिकी और पर्यावरण से मधुमेह के परिणाम जैसे एक स्पष्ट रूप से चिकित्सा रोग। यह चिकित्सा क्यों बनाता है इसके कारण नहीं हैं। मानव शरीर पर मधुमेह का प्रभाव, तथ्य यह है कि यह ऐतिहासिक रूप से चिकित्सकों द्वारा इलाज किया गया है, और कम डिग्री के लिए इसके उपचार की प्रकृति इसे चिकित्सा बनाती है। मानव शरीर पर लगातार प्रभाव रखने के लिए, आनुवंशिकी और पर्यावरण के नतीजे भी व्यसन प्रकट होते हैं, और कम से कम कुछ दशकों तक चिकित्सकों द्वारा इसका इलाज किया जाता है। हालांकि, इसका उपचार ज्यादातर शब्द की सामान्य अर्थ में गैर-चिकित्सा है, यानी फार्माकोलॉजिकल या सर्जिकल नहीं। व्यसन के लिए मजबूत व्यवहार और मनोवैज्ञानिक पहलू हैं, और अक्सर समाजशास्त्रीय भी हैं। इस प्रकार यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कुछ हद तक चिकित्सा बनी हुई है, बहस की बात है। हालांकि, जब तक हम युद्ध, परमाणु हथियार, एक पहले से अनजान राष्ट्रपति, या आत्महत्या करते हैं, हम उन मामलों के बारे में बात कर रहे हैं जिनके पास मानव शरीर में कोई निरंतर निष्कर्ष नहीं है, ऐतिहासिक रूप से चिकित्सकों द्वारा इलाज नहीं किया जाता है, और लगभग गैर- चिकित्सा समाधान “मेडिकल इश्यू” वाक्यांश इस क्षेत्र को कवर करने के लिए खिंचाव नहीं कर सकता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कितने उत्साही चिकित्सक वजन करना चाहते हैं।

भविष्य में, अधिक से अधिक मस्तिष्क कार्य जांच के लिए खुलेगा। चूंकि हमारे दिमाग सभी मानवीय व्यवहार में मध्यस्थता करते हैं, कार्यात्मक इमेजिंग और इसी तरह की तकनीक में प्रगति हमें मानव दिमाग के किसी भी और सभी उत्पादों को “चिकित्सा मुद्दों” घोषित करने के लिए प्रेरित कर सकती है। पूर्वाग्रह, नस्लवाद, हिंसा – या अन्य दृष्टिकोणों, उदारवाद, सामूहिकता, और जैसे – चिकित्सक के इलाज के रूप में दावा किया जा सकता है। इस प्रलोभन का विरोध करना मुश्किल होगा; डॉक्टरों को चीजों को ठीक करना पसंद है। लेकिन शक्कर की लागत दवा को थ्रेडबेयर रोटोरिक में कम करना, मानव शरीर के चिकित्सकों के रूप में हमारी नैतिक स्थिति को कमजोर करना है।

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