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मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में एक्यूपंक्चर

प्रारंभिक निष्कर्ष बड़े अध्ययन और बेहतर अध्ययन डिजाइन के लिए कॉल करते हैं

एक्यूपंक्चर अनुसंधान में चुनौतियां

विविध मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का इलाज करने के लिए एशियाई और पश्चिमी देशों में एक्यूपंक्चर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उदासीन मनोदशा और अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं में एक्यूपंक्चर की नैदानिक ​​प्रभावकारिता का मूल्यांकन करना अध्ययन की आबादी में मानसिक, भावनात्मक और शारीरिक लक्षणों की तीव्रता और कॉमोरबिडिटी में मतभेदों के कारण कई पद्धतिपूर्ण चुनौतियों का सामना करना पड़ता है; अन्य पारंपरिक या सीएएम उपचार के समवर्ती उपयोग; चीनी दवा और बायोमेडिकल निदान के बीच वैचारिक मतभेद; और रोगी के “ऊर्जावान” संतुलन को दर्शाते हुए व्यक्तिगत एक्यूपंक्चर उपचार प्रोटोकॉल का उपयोग। यह पोस्ट अव्यवस्थित मनोदशा, चिंता, पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार (PTSD) और अल्कोहल के दुरुपयोग के इलाज के रूप में एक्यूपंक्चर के साक्ष्य की संक्षेप में समीक्षा करता है। बाद की पोस्ट धूम्रपान समाप्ति, नशीली दवाओं के दुरुपयोग और अनिद्रा के लिए एक्यूपंक्चर के सबूत बेस की समीक्षा करेगी।

परंपरागत एक्यूपंचर की तुलना में इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर में बेहतर प्रभावकारिता हो सकती है

शाम नियंत्रित अध्ययनों से पता चलता है कि परंपरागत सुई एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर, और कंप्यूटर-नियंत्रित इलेक्ट्रोएपंक्चर (सीसीईए) में उदासीन मनोदशा पर लगातार लाभकारी प्रभाव पड़ते हैं। एक डबल-अंधे, शम-नियंत्रित अध्ययन समर्थन के निष्कर्ष पारंपरिक मैनुअल एक्यूपंक्चर (यानी, विद्युत प्रवाह की अनुपस्थिति में सुई) गंभीर उदास मनोदशा का एक प्रभावी उपचार है। 8 सप्ताह के अध्ययन के अंत तक, निराशाजनक मनोदशा पर निर्देशित एक विशेष एक्यूपंक्चर प्रोटोकॉल के साथ 33 मादा रोगियों में से 68 प्रतिशत को पूरी छूट मिली थी। हालांकि, एक प्रतीक्षा सूची समूह में उदास महिलाओं से मिलान समकक्ष सुधार दिखाया। एक बड़े 6 सप्ताह में, बहुआयामी अध्ययन (241 विषयों) इलेक्ट्रोएप्यूपंक्चर प्लस प्लेसबो बनाम इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर के साथ यादृच्छिक रूप से अवसादग्रस्त मरीजों को अवशोषित करते हैं और एंटीड्रिप्रेसेंट एमिट्रिप्टाइन मूड में समान सुधार का अनुभव करते हैं। इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर उन रोगियों में एमिट्रिप्टाइन से बेहतर था जिन्होंने कॉमोरबिड चिंता की रिपोर्ट नहीं की थी। इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर के साथ इलाज किए जाने वाले मरीजों ने उपचार के 6 सप्ताह के पाठ्यक्रम के बाद प्लाज्मा नोरेपीनेफ्राइन सांद्रता को काफी हद तक बढ़ाया था, जिसमें यह सुझाव दिया गया था कि इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर की क्रिया के तंत्र में नोरेपीनेफ्राइन रिलीज की उत्तेजना शामिल है।

बेहतर अध्ययन डिजाइन द्वारा निष्कर्षों को अनिश्चित लंबित पुष्टि

सीसीईए एक्यूपंक्चर सुइयों के माध्यम से आवंटित विद्युत प्रवाह की आवृत्ति और तरंग के कंप्यूटर-निर्देशित मॉड्यूलेशन का उपयोग करता है। प्रारंभिक निष्कर्ष बताते हैं कि उच्च आवृत्तियों (1,000 हर्ट्ज तक) उदासीन मरीजों में प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करती हैं जो परंपरागत एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोक्यूपंक्चर दोनों से बेहतर हो सकती हैं। चिंता और निराशाजनक मूड के इलाज के रूप में एक्यूपंक्चर पर नियंत्रित अध्ययनों, परिणामों के अध्ययन, और प्रकाशित केस रिपोर्ट की एक कथा समीक्षा ने समर्थन दिया कि शम-नियंत्रित अध्ययनों ने नियमित एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर दोनों का उपयोग करके चिंता में निरंतर सुधार किए। उदासीन मनोदशा और चिंता में एक्यूपंक्चर पर अनुसंधान निष्कर्षों को अधिकांश अध्ययनों में मानकीकृत लक्षण रेटिंग स्केल की अनुपस्थिति, सीमित अनुवर्ती, और विभिन्न अध्ययनों में उपयोग किए जाने वाले प्रोटोकॉल के बीच खराब परिभाषित मतभेदों की अनुपस्थिति सहित विधिवत त्रुटियों के कारण अनिश्चित माना जाना चाहिए।

पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार (PTSD) के इलाज के रूप में एक्यूपंक्चर पर संभावित परीक्षणों की समीक्षा में चार गुणवत्ता वाले शम-नियंत्रित अध्ययन और दो गुणवत्ता वाले अनियंत्रित परीक्षणों की पहचान की गई जो समावेश मानदंडों को पूरा करते थे। समीक्षा में शामिल एक उच्च गुणवत्ता वाले परीक्षण में एक्यूपंक्चर और प्रतीक्षा सूची समूह के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर दिखाई दिए, लेकिन एक्यूपंक्चर और संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के बीच गैर महत्वपूर्ण अंतर। एक्यूपंक्चर या सीबीटी प्राप्त करने वाले मरीजों ने अध्ययन अंतराल के 3 महीने बाद PTSD के लक्षणों में नैदानिक ​​सुधार की रिपोर्ट जारी रखी। ये निष्कर्ष छोटे परीक्षणों से सीमित हैं जो समावेशन मानदंडों से मिले हैं (विश्लेषण में केवल एक अध्ययन की समीक्षा की गई थी), शम-नियंत्रित अध्ययनों की अनुपस्थिति, परीक्षणों में विभिन्न अध्ययन डिजाइनों का उपयोग, और कई की खराब पद्धति गुणवत्ता अध्ययन करते हैं।

रिसाव रोकथाम में एक्यूपंक्चर के लिए असंगत निष्कर्ष

अल्कोहल के दुरुपयोग में रिसाव रोकथाम के लिए एक्यूपंक्चर पर अनुसंधान निष्कर्ष असंगत हैं, एक्यूपंक्चर बिंदुओं के चयन में मतभेदों को दर्शाते हैं, उपचार प्रोटोकॉल का उपयोग किया जाता है (यानी पारंपरिक बनाम इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर), उपचार की आवृत्ति, कुल उपचार की अवधि, और सापेक्ष कौशल या चिकित्सकों के विशेष प्रशिक्षण। दो नियंत्रित परीक्षणों के सकारात्मक निष्कर्षों ने परिकल्पना का समर्थन किया कि विशिष्ट एक्यूपंक्चर प्रोटोकॉल ने शराब की लालसा को कम किया और अल्कोहल को ठीक करने में कम रिसाव दर कम कर दी। हालांकि, बाद में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में पारंपरिक रूप से व्यसन, शर्म ट्रांसडर्मल उत्तेजना यादृच्छिक बिंदुओं और एक प्रतीक्षा-सूचीबद्ध समूह के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एक्यूपंक्चर प्रोटोकॉल के बीच लालसा या विश्राम दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला।

संदर्भ

चीनी चिकित्सा मनोचिकित्सा: जेम्स लेक एमडी और बॉब फ्लॉस एलएसी द्वारा एक पाठ्यपुस्तक और नैदानिक ​​मैनुअल https://www.amazon.com/Chinese- मेडिकल- Picychiatry-Textbook-Clinical/dp/1891845179/ref=sr_1_1?ie=UTF8&s= पुस्तकें और QID = 1251744603 & sr = 1-1