मानव धर्मशाला / पशु धर्मशाला

क्या वे वही हैं या अलग हैं?

गैरी गार्डिया, एमईडी, एमएसडब्ल्यू, एलसीएसडब्ल्यू द्वारा अतिथि पोस्ट

[जेसिका पिएर्स से एक नोट: मेरे सहयोगी गैरी गार्डिया के साथ कुछ हफ्ते पहले एक बहुत ही रोचक बातचीत के बाद, मानव और पशु धर्मशाला के बीच मतभेदों के बारे में, मैंने पूछा कि क्या वह इस विषय पर अतिथि पोस्ट का योगदान देना चाहते हैं। गैरी का एक अद्वितीय परिप्रेक्ष्य है क्योंकि उसने दोनों दुनिया में काम किया है। आप इस निबंध के अंत में गैरी के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।]

आधुनिक धर्मशाला आंदोलन के अग्रदूतों ने इस विचार से शुरुआत की, “मरने वाले लोगों की देखभाल करने का एक बेहतर तरीका होना चाहिए।” और यह “बेहतर तरीका” क्या है? हमने जल्दी फैसला किया कि लोगों को देखा जाना चाहिए एक बीमारी के साथ सिर्फ एक शरीर से अधिक। हम जानते हैं कि लोग भौतिक, मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक, सामाजिक, और आध्यात्मिक घटकों के साथ जटिल प्राणी हैं जो सभी एक साथ पूरे व्यक्ति को बनाने के लिए आते हैं। इस ज्ञान के साथ, हम यह भी जानते हैं कि इस व्यक्ति के समर्थन के मंडल के सदस्यों सहित महत्वपूर्ण है। बीमारी से जुड़े दर्द और लक्षणों को संबोधित करना महत्वपूर्ण है, लेकिन इसके सभी रूपों में “पीड़ा का इलाज” करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। देखभाल के लिए इस दृष्टिकोण का वर्णन करने के लिए उपयोग की जाने वाली अवधारणाओं में से एक को “कुल दर्द” का इलाज कहा जाता है।

एक आम वर्णनकर्ता जिसका उपयोग कई सालों से किया गया है, “होस्पिस देखभाल करने का एक विशेष तरीका है।” हम जानते हैं कि इस देश के अधिकांश लोग अस्पतालों और नर्सिंग होम में मर जाते हैं, जिसका अर्थ है कि होस्पिस अंत-का- स्वास्थ्य देखभाल। अंतहीन जीवन देखभाल अस्पताल के लिए विशिष्ट नहीं है और इसी तरह, लोगों के लिए उनके जीवन के अंत में देखभाल करने का अर्थ यह नहीं है कि वे होस्पिस द्वारा प्रदान की जाने वाली “देखभाल का विशेष तरीका” प्राप्त कर रहे हैं।

तो, उपद्रव देखभाल क्या है? यहां एक बहुत ही संक्षिप्त ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य है: होस्पिस मेडिकेयर बेनिफिट के आगमन के साथ होस्पिस प्रवेश नियमों और मानदंडों का कसौटी आया। मेडिकेयर उन लोगों की देखभाल करने के लिए प्रतिपूर्ति प्रदान नहीं करना चाहता था जो मर नहीं रहे थे, या जल्द ही मर नहीं रहे थे (बदमाश लेकिन सच)। उदाहरण के लिए, संक्रामक दिल की विफलता वाला व्यक्ति दिन के भीतर मर सकता है लेकिन संभवतः, कई सालों तक जीवित रह सकता है। जब लोग छह महीने से अधिक समय तक रहते थे, तो क्या यह अभी भी धर्मशाला था और क्या मेडिकेयर इस चल रहे देखभाल के लिए प्रतिपूर्ति प्रदान कर सकता है? यह हर किसी के लिए भ्रमित और मुश्किल हो गया। लेकिन चिकित्सक निराश हो गए जब उनके रेफ़रल दूर हो गए और कुछ ने अंततः कहा, “हम अपना खुद का मॉडल बनायेंगे और इसे ‘पैलीएटिव केयर’ कहते हैं। “धारणा यह थी कि एक बार एक व्यक्ति को गंभीर और संभावित रूप से जीवन-सीमित बीमारी से निदान किया गया था, तो परिणाम के परिणाम या पाठ्यक्रम के बावजूद उन्हें आक्रामक आराम देखभाल मिल सकती थी।

यह सब हमारे प्यारे पशु साथी की देखभाल में कैसे अनुवाद करता है? कुछ साल पहले, मैंने एक सम्मेलन में एक प्रस्तुति दी और कहा, “सभी पशु चिकित्सा क्लीनिक जीवनभर देखभाल प्रदान करते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि सभी पशु चिकित्सा क्लीनिक होस्पिस देखभाल प्रदान करते हैं। “इस कथन ने खोज की मेरी कभी-कभी बेवकूफ यात्रा को हटा दिया। सबसे पहले, यह स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि मानव धर्मशाला के लिए विकासवादी प्रक्रिया 1 9 60 के दशक में वापस शुरू हुई, और जब पशु धर्मशाला निश्चित रूप से इन समय-परीक्षण मार्गदर्शन सिद्धांतों में से कई को शामिल करती है, यह अभी भी एक अपेक्षाकृत युवा आंदोलन है। इसके अलावा, पशु धर्मशाला के लिए कुछ अंतर्निहित चुनौतियां हैं। यहां महज कुछ हैं:

  • मानव धर्मशाला दुनिया में मेडिकेयर जैसे जानवरों की उपद्रव देखभाल / धर्मशाला के लिए कोई केंद्रीकृत प्रतिपूर्ति स्रोत नहीं है।
  • जबकि पालतू मालिक बीमा खरीद सकते हैं, ज्यादातर नहीं करते हैं और अधिकांश बीमा प्रदाता विशेष रूप से उपद्रव देखभाल या धर्मशाला को कवर नहीं करते हैं।
  • कई पशु चिकित्सा क्लीनिकों को दुःख परामर्श, सहायता समूह, मनोवैज्ञानिक / आध्यात्मिक परामर्श और मार्गदर्शन, गृह यात्राओं, स्वयंसेवी समर्थन (जो अभी भी कर्मचारी समय और धन लेता है) जैसी सेवाएं प्रदान करने के लिए कर्मचारी नहीं हैं, और कुछ मामलों में आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं कर सकते हैं या नहीं खुद को।
  • कुछ ऐसे हैं जो महसूस करते हैं कि पशु उत्सव और धर्मशाला देखभाल समकक्ष हैं। मेरी राय में, वे नहीं हैं। यूथनेसिया एक पशु होस्पिस प्रदान करने वाली सेवाओं में से एक हो सकती है, लेकिन स्वयं को होस्पिस देखभाल के लिए एक समावेशी दृष्टिकोण नहीं माना जाएगा।
  • कई क्लीनिकों का मानना ​​है कि कार्यालय की यात्राओं के दौरान प्रदान किए गए हस्तक्षेप हर स्थिति में पर्याप्त हैं- “एक आकार सभी फिट बैठता है” दृष्टिकोण। कई पालतू मालिक स्वाभाविक पशु साथी की गंभीर या टर्मिनल बीमारी से निपटने के दौरान और / या अधिक की आवश्यकता होती है।
  • पशु चिकित्सकों को अक्सर अध्ययन के अपने सामान्य पाठ्यक्रम के हिस्से के रूप में “परामर्श” में वास्तविक प्रशिक्षण नहीं मिलता है। हालांकि कुछ सहायक हस्तक्षेप प्रदान करने में अच्छे हैं, जब हम गंभीर बीमारी, मरने और मृत्यु के बारे में बात कर रहे हैं, तो कई पालतू मालिकों को हस्तक्षेप से लाभ हो सकता है जो “भावनात्मक समर्थन” से काफी आगे जाते हैं।

संक्षेप में, अधिकांश भाग के लिए, पशु चिकित्सा क्लीनिक, मानव स्वास्थ्य देखभाल की दुनिया में अनुभव की डिग्री के लिए या तो उपद्रव देखभाल या होस्पिस सेवाओं की पूरी श्रृंखला प्रदान करने के लिए संसाधन नहीं हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मानव धर्मशाला एक सर्व-स्वयंसेवक आंदोलन के रूप में शुरू हुई। मेडिकेयर बेनिफिट 1 9 86 तक राष्ट्रीय स्तर पर उपलब्ध नहीं हुआ था और फिर भी, कई धर्मशाला कार्यक्रमों ने मेडिकेयर प्रमाणित होने से इनकार कर दिया क्योंकि वे नियमों और पर्यवेक्षण से निपटने के लिए (या सीमित / प्रतिबंधित नहीं) चाहते थे। आज भी सभी स्वयंसेवक होस्पिस कार्यक्रम हैं और कई मेडिकेयर-प्रमाणित कार्यक्रम चिकित्सकों, नर्सों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, मनोचिकित्सकों / मनोवैज्ञानिकों, मालिश चिकित्सक, मनोचिकित्सक इत्यादि जैसे “पेशेवर स्वयंसेवकों” का उपयोग करते हैं (नोट: मेडिकेयर के लिए 5% सभी रोगी देखभाल घंटे स्वयंसेवकों द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए)।

तो, जानवरों की उपद्रव देखभाल और धर्मशाला के लिए शुरू करने के लिए शायद एक अच्छी जगह स्वयंसेवकों के साथ है। जैसा कि मैंने पहले कहा था, स्वयंसेवकों को भर्ती, प्रशिक्षित, बनाए रखने और पर्यवेक्षित होने की आवश्यकता है, और यह संभवतः मुक्त होने की संभावना नहीं है। निश्चित रूप से, एक स्वयंसेवक यह सब समन्वयित कर सकता है लेकिन एक सशुल्क स्वयंसेवक समन्वयक बेहतर होगा। इसके अलावा, कर्मचारियों के साथ ही, संगठन के लिए “काम करने वाले” के लिए उत्तरदायित्व चिंताएं हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण होगा कि देयता बीमा स्वयंसेवकों के कार्यों या चूक को बढ़ाता है, या स्वयंसेवकों को कवर करने के लिए एक अलग नीति प्राप्त की जाती है।

उपद्रव देखभाल और धर्मशाला वास्तव में एक ऐसे जानवर की देखभाल करने का एक विशेष तरीका है जो बीमार है और जानवर के समर्थन के मंडल के सदस्यों के लिए है। पारिवारिक सदस्यों की मनोवैज्ञानिक / आध्यात्मिक जरूरतों को पूरा करने के लिए एक और अधिक कुशल दृष्टिकोण लेने के लिए सहायक हस्तक्षेप प्रदान करने से आगे बढ़ना मतलब है “परामर्श” के लिए बार बढ़ा देना। साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण जो जानवरों की उपद्रव देखभाल और धर्मशाला के लिए उपयुक्त हैं:

  • प्रेरक साक्षात्कार: व्यक्ति-केंद्रित लक्ष्यों और योजनाओं को स्थापित करने के लिए जो लोग वास्तव में प्राप्त करने के लिए प्रेरित होते हैं।
  • संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: हस्तक्षेपों को दोषपूर्ण सोच को पुनर्निर्देशित करने में मदद करने और उन लक्ष्यों की पहचान करने में सहायता करने के लिए जो लक्ष्यों / योजनाओं को प्राप्त करने में (विचलन करने के बजाय) प्राप्त करने में सहायता करते हैं।
  • दिमागीपन: लोगों को इस पल में रहने और चिंता पैदा करने वाले तनाव और भय को कम करने में सहायता करने के लिए शिक्षण / हस्तक्षेप।
  • पारिवारिक मीटिंग कौशल: एक ही पृष्ठ पर सभी को प्राप्त करने और उसी दिशा में आगे बढ़ने के लिए परिवार के अतिरिक्त सदस्यों (या व्यक्ति की सहायता प्रणाली) से खरीद-इन और समर्थन को अधिकतम करने के लिए।
  • साक्ष्य-आधारित दुःख / हानि हस्तक्षेप: कुबलर-रॉस को कुचलने और अद्यतित और अनुसंधान-समर्थित दृष्टिकोण का उपयोग करें। जटिल और जटिल दु: ख की पहचान कैसे करें और जानें कि कब और कैसे संदर्भित किया जाए।

निचली पंक्ति: मानव और पशु दोनों धर्मशाला आंदोलन उनके बचपन में हैं और सीखने के लिए बहुत कुछ है। इन दिनों मानव धर्मशाला संघर्ष कर रही है, और कई लोग बन गए हैं जिन्हें मैं “अनुपालन जुनूनी” कहता हूं – कभी-कभी रोगी / पारिवारिक देखभाल पर प्राथमिक ध्यान देने की दृष्टि खो देता है। पशु धर्मशाला मानव धर्मशाला सिद्धांतों और दार्शनिकों को एक गाइड के रूप में उपयोग कर सकती है, लेकिन दूर करने के लिए कई व्यावहारिक चुनौतियां हैं। लेकिन … जब तक हम सभी अपने अंतिम लक्ष्य के रूप में सर्वोत्तम संभव देखभाल प्रदान करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं … हम वहां एक साथ मिलेंगे।

गैरी गार्डिया, एमईडी, एमएसडब्ल्यू, एलसीएसडब्ल्यू के बारे में अधिक जानकारी:

34 साल पहले, गैरी ने स्वयंसेवक के रूप में अपना धर्मशाला कैरियर शुरू किया था। तब से उन्होंने स्वयंसेवकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, शोक, और शिक्षा सहित विभिन्न टीमों और विभागों की अगुवाई में कई क्षमताओं में काम किया है।

गैरी दोनों शिक्षा और सामाजिक कार्य में मास्टर डिग्री रखती है और एक लाइसेंस प्राप्त नैदानिक ​​सामाजिक कार्यकर्ता है। उन्हें देखभाल करने वालों और शोकग्रस्त लोगों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अभिनव कार्यक्रमों के विकास के लिए राष्ट्रीय होस्पिस और पालीएटिव केयर ऑर्गनाइजेशन (एनएचपीसीओ) हार्ट ऑफ होस्पिस अवॉर्ड मिला। वह व्यावसायिक शिक्षा में उत्कृष्टता के राष्ट्रीय सामाजिक कार्य संगठन सोशल वर्क होस्पिस एंड पैलीएटिव नेटवर्क (एसडब्ल्यूएचपीएन) 2015 पुरस्कार प्राप्तकर्ता भी हैं।

गैरी राज्य और राष्ट्रीय सम्मेलनों में लगातार प्रस्तुतकर्ता और मुख्य वक्ता है और विभिन्न व्यवसायों और स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के लिए परामर्शदाता के रूप में कार्य करता है। वह रुइडोसो, एनएम में निजी अभ्यास उपद्रव देखभाल में भी काम कर रहा है।