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मल्टी-मोडल दृष्टिकोण अल्जाइमर रोग के जोखिम को कम कर सकते हैं

जीवन शैली कारकों का अनुकूलन अल्जाइमर के जोखिम को काफी कम कर सकता है

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स्रोत: शटरस्टॉक

यह मनोभ्रंश के पूरक और वैकल्पिक उपचारों की एक श्रृंखला की दूसरी पोस्ट है। पिछली पोस्ट ने अल्जाइमर रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए आहार के लिए सबूतों की जांच की। यह पोस्ट उपलब्ध फ़ार्माकोलॉजिकल उपचार की सीमाओं की एक छोटी समीक्षा के साथ शुरू होती है, फिर अल्जाइमर रोग के जोखिम को बढ़ाने के लिए ज्ञात सूजन और चयापचय जोखिम कारकों को कम करने के लिए बहु-मोडल दृष्टिकोणों पर निष्कर्षों की समीक्षा करता है, और जोखिम को कम करने के लिए ज्ञात जीवन शैली कारकों का अनुकूलन करता है।

फार्माकोलॉजिक उपचार की सीमाएं

वर्तमान में उपलब्ध फार्माकोलॉजिक उपचार एडी काम करता है जो कि एसिटाइलकोलाइन को तोड़ने वाले एंजाइम को रोककर, न्यूरोट्रांसमीटर के उपलब्ध स्तर को बढ़ाता है जो सीखने और स्मृति के लिए महत्वपूर्ण है। टैक्रिन पर अध्ययन के शुरुआती परिणामों का वादा करते हुए, पहले व्यावसायिक रूप से विपणन किए गए एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक, महत्वपूर्ण हेपटोटॉक्सिसिटी के निष्कर्षों द्वारा ऑफसेट किए गए थे। दूसरी पीढ़ी के एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डेडपेज़िल, रिवास्टिग्माइन, और गैलेंटामाइन) टैक्रिन की तुलना में अधिक प्रभावी नहीं हैं, लेकिन कम लगातार खुराक की आवश्यकता होती है और कम संबद्ध सुरक्षा मुद्दे होते हैं। इन चिंताओं के कारण 2013 में टैक्रिन को बंद कर दिया गया।

मनोभ्रंश में संभावित संज्ञानात्मक-बढ़ाने वाले लाभों के लिए जांच की गई अन्य दवाओं में मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI), एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी (यानी, संज्ञानात्मक रूप से बिगड़ा हुआ पोस्टमेनोपॉज़ महिलाओं में), नालोक्सोन, और वैसोप्रेसिन और सोमाटोस्टेटिन सहित विभिन्न न्यूरोपैप्टाइड शामिल हैं। ।, 2005)। वर्तमान में क्लिनिकल परीक्षण में अल्जाइमर रोग के उपन्यास के पश्चिमी बायोमेडिकल उपचारों को शामिल किया गया है जिसमें एक वैक्सीन शामिल है जो एमाइलॉइड बीटा, स्राव अवरोधक, विरोधी भड़काऊ एजेंट और स्टैटिन के गठन के खिलाफ व्यक्तियों को प्रतिरक्षित कर सकती है (हेरिन 2018; काओ 2018)। मनोभ्रंश में स्टैटिन पर अध्ययन के परिणाम असंगत रहे हैं। हालांकि, 31 अध्ययनों का 2018 मेटा-विश्लेषण जो आकार और कठोरता के लिए समावेश मानदंडों को पूरा करता है, ने पाया कि नियमित स्टेटिन का उपयोग विकासशील मनोभ्रंश (झांग 2018) के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

जीवन शैली कारकों के अनुकूलन के उद्देश्य से बहु-मोडल हस्तक्षेप

मनोभ्रंश में आहार की निवारक भूमिका पर अध्ययन के सकारात्मक निष्कर्ष इस तथ्य से भ्रमित हैं कि स्वस्थ आहार की आदतों वाले व्यक्ति अन्य व्यवहारों में भी संलग्न होते हैं, जो अल्जाइमर के जोखिम को कम करते हैं, उदाहरण के लिए, नियमित रूप से व्यायाम करने और अल्कोहल की खपत को कम करने के लिए (बार्बर्गर-गैट्यू, लेटेनूर,) डेसचैम्प्स, पेरेस, डार्टिग्यूज़, और रेनॉड, 2002)। इन निष्कर्षों ने हस्तक्षेपों पर अध्ययन का नेतृत्व किया है जो अल्जाइमर रोग को रोकने या इसकी प्रगति की दर को धीमा करने के लक्ष्य के साथ जीवन शैली कारकों का अनुकूलन करते हैं।

अल्जाइमर रोग के एक तिहाई मामले संभवत: परिवर्तनीय जीवन शैली के कारकों के कारण होते हैं, जो यह सुझाव देते हैं कि कई कारकों को संबोधित करने वाले मल्टी-मोडल हस्तक्षेप से महत्वपूर्ण निवारक लाभ हो सकते हैं। मध्यम जीवन शैली के कारकों में निम्न शिक्षा, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मोटापा, धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली और उदास मनोदशा शामिल हैं। केवल एक बड़े बहु-केंद्र अध्ययन ने बहु-जोखिम वाले व्यक्तियों में जोखिम वाले व्यक्तियों में अल्जाइमर रोग को रोकने के उद्देश्य से बहु-मोडल हस्तक्षेप की जांच की है (Ngandu 2015)। लेखकों ने उपचार समूह में समग्र अनुभूति, प्रसंस्करण गति और कार्यकारी कामकाज में महत्वपूर्ण सुधार पाए जो नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक थे।

हाल के मामलों की रिपोर्ट में प्रारंभिक अल्जाइमर रोग के निदान वाले व्यक्तियों में नाटकीय सुधार प्रकाशित हुए हैं जो संज्ञानात्मक प्रदर्शन को बढ़ाने और सूजन से जुड़े चयापचय जोखिम कारकों को कम करने के उद्देश्य से बहु-मोडल जीवन शैली में बदलाव (ब्रेडसेन 2014) का पालन करते हैं। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि, कम से कम कुछ मामलों में, प्रारंभिक जीवनशैली आहार (Bredesen 2014) शुरू करने के बाद 6 महीने के भीतर प्रारंभिक अल्जाइमर रोग के लक्षण उलट हो सकते हैं। इस दृष्टिकोण का लक्ष्य शरीर में सूजन से संबंधित कई चयापचय मापदंडों को सामान्य करना है, इस प्रकार रोग प्रक्रियाओं को बाधित करना जो अंततः अल्जाइमर रोग का कारण बनते हैं। न्यूरोडीजेनेरेशन (MEND) के लिए मेटाबॉलिक एन्हांसमेंट नामक प्रोटोकॉल में व्यापक प्रयोगशाला जांच शामिल है, जिसमें भड़काऊ मार्करों के कार्यात्मक अध्ययन, कार्यात्मक मस्तिष्क स्कैन, जोखिम के आनुवंशिक विश्लेषण और संज्ञानात्मक परीक्षण शामिल हो सकते हैं। व्यक्तिगत जीवन शैली में परिवर्तन और पोषण संबंधी रणनीतियों को बाद में स्क्रीनिंग में पहचाने गए संज्ञानात्मक गिरावट के अंतर्निहित कारण कारकों को ठीक करने की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक अल्जाइमर रोग वाले कई व्यक्ति (ApoE4 जीन के साथ कुछ व्यक्ति जो अल्जाइमर रोग के एक प्रारंभिक गंभीर रूप को विकसित करने के बहुत अधिक जोखिम में हैं), जो MEND प्रोटोकॉल रिपोर्ट का पालन करते हैं, कई वर्षों तक संज्ञानात्मक प्रदर्शन में सुधार और अब मानदंडों को पूरा नहीं करते अल्जाइमर रोग के निदान के लिए। इन नाटकीय निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए बड़े संभावित नियंत्रित परीक्षणों की आवश्यकता होती है, नैदानिक ​​सुधार के लिए विभिन्न जीवन शैली परिवर्तनों और चयापचय कारकों के सापेक्ष योगदान को स्पष्ट करें।

जमीनी स्तर

अल्जाइमर रोग के अधिकांश उपलब्ध औषधीय उपचार प्रभावकारिता में सीमित हैं, हालांकि स्टैटिन जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। प्रारंभिक शोध निष्कर्ष बताते हैं कि आहार में परिवर्तन, नियमित व्यायाम, उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी स्वास्थ्य समस्याओं के आक्रामक प्रबंधन और अल्जाइमर के जोखिम से जुड़े चयापचय कारकों को सामान्य बनाने सहित सूजन को कम करने के उद्देश्य से बहु-मोडल हस्तक्षेप, अल्जाइमर के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं रोग, इसकी शुरुआत में देरी या इसकी प्रगति की दर को धीमा कर देता है। इन निष्कर्षों की पुष्टि करने और अल्जाइमर के जोखिम को कम करने के लिए विशिष्ट जीवन शैली कारकों में परिवर्तन के सापेक्ष योगदान को स्पष्ट करने के लिए दीर्घकालिक संभावित अध्ययन की आवश्यकता है।

संदर्भ

डिमेंशिया एंड माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट: द इंटीग्रेटिव मेंटल हेल्थ सॉल्यूशन, जे लेक एमडी