भोजन और खुशी का पीछा

विसार आहार संबंधी अनुग्रह बेहतर स्वास्थ्य को बढ़ावा दे सकते हैं और मूड को बढ़ावा दे सकते हैं।

Aaron Burden/Unsplashed

स्रोत: हारून बर्डेन / अनप्लाश

“भोजन को अपनी दवा और दवा बनने दो।” अक्सर हिप्पोक्रेट्स को जिम्मेदार ठहराया जाता है, यह उद्धरण एक सामान्य ज्ञान कथन पर एक असंगत प्रकाश को चमकता है। हम सभी जानते हैं कि खराब आहार विकल्पों में हानि की क्षमता है, और एक उच्च गुणवत्ता वाले आहार में उपचार क्षमता है। अत्यधिक संसाधित खाद्य पदार्थों के नकारात्मक प्रभाव और कैंसर से उनके संबंध, और फैटी फैटी एसिड में अतिसंवेदनशीलता और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी, स्ट्रोक, और टाइप 2 मधुमेह के लिए जुड़े जोखिम के नकारात्मक प्रभाव के संबंध में साक्ष्य ठोस है।

पिछले कई दशकों में, मोटापे की दर बढ़ी है, इसलिए प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों के मामले में कोई भी नहीं है, लेकिन दो सार्वजनिक स्वास्थ्य संकटग्रस्त हैं। 2010 में, ओबामा प्रशासन ने बचपन में मोटापा को लक्षित करने के लिए लेट्स मूव अभियान लॉन्च किया। दुर्भाग्यवश, मोटापा सभी उम्र के लोगों में कई मानसिक स्वास्थ्य चिंताओं से जुड़ा हुआ है।

लेकिन क्या हम इस विचार पर पर्याप्त ध्यान दे रहे हैं कि हम जो भी खाते हैं वह वास्तव में हमारे मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है? और क्या यह संभव है कि हमारे दिन को एक शक्कर कॉफी के साथ शुरू किया जाए, जिसमें व्हीप्ड क्रीम के गोबर, एक अत्यधिक संसाधित जमे हुए दोपहर का भोजन करना, और हमारे पसंदीदा टेकआउट डिनर में शामिल होना वास्तव में दिल की बीमारी के कारण अवसाद का कारण बन सकता है? कई मानसिक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक बेहतर मनोदशा के लिए आहार में संशोधन के महत्व की वकालत कर रहे हैं, क्योंकि मरीज़ इन मुद्दों को संबोधित करने के लिए कह रहे हैं। कोलंबिया विश्वविद्यालय के मनोचिकित्सक और लेखक ड्रू रैमसे इस विषय को निर्बाध रूप से नेविगेट करते हैं और अक्सर मानसिक कल्याण में मस्तिष्क के भोजन के महत्व को संबोधित करते हैं।

आइए अब सबूतों को चालू करें, लेकिन पहले, इस विषय की गन्दा प्रकृति को समझें। यह व्यापक है और यहां तक ​​कि सर्वश्रेष्ठ अध्ययन डिजाइन भी कई उलझन कारकों के लिए कमजोर हैं। जैसे ही हम ग्रीन मनोचिकित्सा की दुनिया पर नेविगेट करते हैं, मैं स्वीकार करता हूं कि हालिया अध्ययन आहार और मनोदशा के बीच संबंधों की खोज करते हैं, हालांकि वादा करना अभी तक निश्चित नहीं है। इनमें से कई अध्ययन क्रॉस-सेक्शनल दृष्टिकोण से कमजोर होते हैं, हालांकि आहार गुणवत्ता और मनोदशा के बीच एक संबंध बताते हुए निश्चित रूप से एक कारण संबंध स्थापित नहीं करते हैं। कौन पहले आया, मुर्गा या अंडा? कहा जा रहा है कि, कुछ विशेषज्ञ उन क्षेत्रों का शोषण कर सकते हैं जहां अध्ययन कम हो जाते हैं; हालांकि, सबूत के साथ यह खड़ा है, मैं प्रगति और निर्माण करने के लिए एक अच्छी नींव देखता हूं।

आइए एसएमआईएलएस परीक्षण के साथ शुरू करें, 2017 में प्रकाशित एक ऑस्ट्रेलिया आधारित अध्ययन जिसमें 12 हफ्तों के लिए 67 रोगियों का पीछा किया गया, जो प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (जैका) के लिए आधारभूत मानदंडों को पूरा करते थे। मरीजों को दो समूहों में बांटा गया था। एक समूह को सात पोषण परामर्श सत्र प्राप्त हुए और वे भूमध्य आहार पर शुरू किए गए। अन्य समूह को सामाजिक समर्थन प्रोटोकॉल में रखा गया था। आधारभूत आधार पर, सभी रोगियों की आहार गुणवत्ता को आहार स्क्रीनिंग टूल द्वारा अपेक्षाकृत खराब माना गया था। अध्ययन के अंत तक, भूमध्यसागरीय शैली के आहार खाने वाले 32% रोगी सोशल सपोर्ट ग्रुप में अवसाद छंद 8% के लिए मानदंडों को पूरा नहीं कर रहे थे। मुझे इस अध्ययन को दो कारणों से पसंद है: मुख्य रूप से, यह आहार और मनोदशा के बीच संबंधों को लक्षित करने वाले पहले यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों में से एक है, और दूसरी बात यह है कि यह मानक के लिए जाने के बजाय दवाओं और मनोचिकित्सा के साथ आहार में संशोधन को शामिल करने में वास्तव में एक एकीकृत दृष्टिकोण लेता है पूरी तरह से देखभाल। अध्ययन में मरीजों को पहले से ही एंटीड्रिप्रेसेंट दवाएं या मनोचिकित्सा प्राप्त हो रही थी, उन उपचारों को प्राप्त करना जारी रखा, और आहार में संशोधन के साथ उनमें से कई बेहतर हो गए। यह अच्छी खबर है।

एक और अध्ययन में कम खुराक प्रोजाक (20 मिलीग्राम / दिन), ओमेगा 3 फैटी एसिड ईकोसापेन्टैनेनोइक एसिड या ईपीए (1,000 मिलीग्राम / दिन) या दोनों (जजयरी) के संयोजन से अवसादग्रस्त मरीजों के इलाज की तुलना में एक और अध्ययन किया गया। अठारह मरीजों का विश्लेषण किया गया था और संयोजन समूह (प्रोजाक प्लस ईपीए) आठ सप्ताह के बाद अवसादग्रस्त लक्षणों में अधिक कमी आई थी। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन प्रति सप्ताह मछली की कम से कम दो सर्विंग्स खाने की सिफारिश करता है। मैकेरल, सामन, और अल्बकोर ट्यूना में ईपीए और इसकी बहन ओमेगा -3 फैटी एसिड डोकोसाहेक्साएनोइक एसिड (डीएचए) की उच्च मात्रा होती है। एक तीसरा प्रकार का ओमेगा -3 फैटी एसिड, अल्फा-लिनोलेनिक एसिड (एएलए), आमतौर पर फ्लेक्ससीड्स और चिया बीजों में पाया जाता है, कुछ हद तक अक्षमता के बावजूद ईपीए और डीएचए में परिवर्तित हो जाता है।

स्पेन में अब यात्रा करते हुए, प्रीडीमेड ट्रायल ने लगभग 4,000 रोगियों का पालन किया जो कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (सांचेज़-विलियलेस) के लिए उच्च जोखिम पर थे। मरीजों को तीन समूहों में बांटा गया था। पहला भूमध्य आहार पर रखा गया था। दूसरे ने एक भूमध्य आहार के साथ 30 ग्राम / मिश्रित पागल (15 ग्राम अखरोट, 7.5 ग्राम हेज़लनट और 7.5 ग्राम बादाम) का पालन किया, और तीसरे को कम वसा वाले आहार का पालन करने के लिए प्रोत्साहित किया गया। प्रतिभागियों को सभी अवलोकन अवधि में आहार परामर्श और समर्थन प्रदान किया गया था और कई सालों तक इसका पालन किया गया था। नतीजे बताते हैं कि रोगियों के एक विशिष्ट उप-समूह में – मधुमेह वाले लोगों – एक भूमध्य शैली आहार के साथ-साथ मिश्रित नट्स / दिन के 30 ग्राम को एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कारक शामिल किया गया था जब यह अनुवर्ती अवधि के दौरान प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार विकसित करने के लिए आया था। कम से कम कहने के लिए यह दिलचस्प है, लेकिन मैं संदेहियों को ज़ोरदार और स्पष्ट सुन सकता हूं, इसलिए इन अध्ययनों के साथ कुछ चिंताओं को संबोधित करते हैं:

स्माइल्स परीक्षण एकल-अंधेरा था। इसका मतलब है कि अगर वे भूमध्य आहार समूह में थे या नहीं, तो रोगियों को स्पष्ट रूप से पता था, जिसने प्रतिक्रिया पूर्वाग्रह के लिए अवसर बनाया। अगर एक मरीज़ ने सोचा कि उसे भूमध्य आहार खाने से बेहतर होना चाहिए, तो वह वास्तव में महसूस नहीं कर सकता था जब उसने वास्तव में नहीं किया था।

क्या प्लेसबो प्रभाव ने SMILES ट्रेल के परिणामों में भूमिका निभाई है? पूर्ण रूप से। यह संभव है कि परीक्षण में अध्ययन किए गए उदास रोगियों ने वास्तव में बेहतर महसूस किया, लेकिन ऐसा नहीं क्योंकि भूमध्य आहार सूजन के निशान को कम कर रहा था, मूड को न्यूरोट्रांसमीटर को बढ़ा रहा था, या विटामिन और खनिज की कमी को खत्म कर रहा था, लेकिन क्योंकि मरीजों को लगा कि क्लीनर आहार खाने से स्वस्थ था और उनकी मनोदशा में सुधार की उम्मीद थी। मैं यह भी स्वीकार करता हूं कि एंटीड्रिप्रेसेंट्स का अपना अच्छी तरह से प्रलेखित प्लेसबो प्रभाव होता है, जो कि मेरे विचार में एक बुरी चीज नहीं है जब तक कि रोगी बेहतर महसूस कर रहे हों और सीमित साइड इफेक्ट्स के साथ उपचार सहन कर रहे हों। अंत में, SMILES ट्रेल में प्रतिभागियों की संख्या अपेक्षाकृत छोटी थी। दवा में हम बड़े अध्ययन देखना पसंद करते हैं, जो काफी महंगा हो सकता है, लेकिन बदले में अधिक मजबूत परिणाम का समर्थन करता है। गौर करें कि स्टार-डी परीक्षण, उपचार प्रतिरोधी अवसाद के लिए एक ऐतिहासिक अध्ययन, 4,000 से अधिक रोगियों का पालन किया और पांच साल की अवधि में हुआ।

PREDIMED परीक्षण के संबंध में, हमें उत्तर से अधिक प्रश्नों के साथ छोड़ दिया गया है। अवसाद जोखिम में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी केवल रोगियों (मधुमेह) के एक विशिष्ट उप-समूह में देखी गई थी। और परिणाम में योगदान करने वाले confounders के लिए अवसर प्रचलित है। लेखक समझते हैं कि आगे के शोध की जरूरत है।

तो इन सबका क्या मतलब है?

मेरा मानना ​​है कि आहार के बारे में प्रश्न हर मनोवैज्ञानिक मुठभेड़ का एक अभिन्न हिस्सा होना चाहिए। हमें आहार और मनोदशा के बीच एक मौलिक सहसंबंध को मजबूत करने के लिए एक संपूर्ण अध्ययन की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है क्योंकि आहार में संशोधन की सिफारिश करने का जोखिम बहुत कम है और लाभ पर्याप्त हैं।

इस पर विचार करें: 1 9 60 के दशक में, चिकित्सकीय डॉक्टरों का केवल एक तिहाई विश्वास प्रमाणित साक्ष्य के 20 वर्षों के बावजूद धूम्रपान सिगरेट और फेफड़ों के कैंसर के बीच एक कारण संबंध पहचानने को तैयार थे। देखभाल के सबूत-आधारित मानक की स्थापना अक्सर घोंघा की गति से चलती है। इस बीच, हम जो भी खाते हैं उसके बारे में बेहतर निर्णय लेकर हम अपने समग्र स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं। कौन जानता है, हम रास्ते में थोड़ी अधिक खुश महसूस कर सकते हैं।

संदर्भ

जैका, एफ।, एट अल। प्रमुख अवसाद (‘स्माइल्स’ परीक्षण) वाले वयस्कों के लिए आहार सुधार का यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। बीएमसी मेडिसिन 2017. 15:23।

जाजयरी, एस, एट अल। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार में ओमेगा -3 फैटी एसिड ईकोसापेन्टैनेनोइक एसिड और फ्लूक्साइटीन, अलग-अलग और संयोजन में चिकित्सीय प्रभाव की तुलना। ऑस्ट्रेलियाई और न्यूज़ीलैंड जर्नल ऑफ साइकेक्ट्री 2008; 42: 1 9 2-1 9 8।

संचेज़-विललेगास, ए, एट अल। भूमध्य आहार पैटर्न और अवसाद: PREDIMED यादृच्छिक परीक्षण। बीएमसी मेडिसिन 2013. 11: 208।