बिग, फैट लाइ

यह वही नहीं है जो आप वजन करते हैं, लेकिन आप क्या खाते हैं।

“यह एक नया साल है!

यह एक नया आप है! “ब्लाह, ब्लाह, ब्लाह।

हमने कितनी बार यह सुना है कि मिरर में हमारी छवि से निकलने वाली अवसाद के कारण कुछ जनवरी फ्रीजिंग कोहरे की तरह हमारे आसपास घूमती है। “यह छुट्टियां है” के नि: शुल्क पास के साथ, चेक, मान्य, और उपयोग किया जाता है; एक सुपर बाउल पार्टी में कुछ अवांछित, अप्रिय देशभक्त प्रशंसक जैसे सोफे पर शारीरिक वास्तविकता पार्क; लगातार हमें याद दिलाता है कि न केवल टॉम ब्रैडी ही गोएट (ऑल टाइम का सबसे बड़ा) है, लेकिन टॉम भयानक दिखता है, भयानक, भयानक।

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स्रोत: कॉपीराइट आरटीपी, एलएलसी

और हम सभी विभिन्न विशेषज्ञों से हर समय सुनते हैं, कि एक राष्ट्र के रूप में हम तेजी से मोटापे से ग्रस्त हैं और तेजी से बीमार हैं (उत्तरार्द्ध पूछताछ से परे है)। उनका तर्क यह बताता है कि एक दूसरे का अनुसरण करता है और दोनों कारण और सहसंबंध 100% निश्चितता के साथ झुका हुआ है।

लेकिन जैसा कि हम ब्रैडी के पॉटबेलिड बाएं से निपटने वाले पैनकेक को देखते हैं, हम एक झलक देखते हैं कि चिकित्सा क्षेत्र में हर कोई क्या समझता है। भारी है, मोटापा है, और एक अंतर है।

कोई भी जिसने रोगियों के चिकित्सकीय उपचार के समय बिताया है, उन्हें देखा है; अधिक वजन, मोटा, और सही स्वास्थ्य में। बस समय की बात है, हम सभी सोचते हैं, क्योंकि हम 50 प्रतिशत अनिवार्य “उस वजन को खोने और आकार में आने के लिए” स्मृति और दोहराए गए उपयोग से उद्धरण देते हैं। लेकिन क्या यह वास्तव में समय की एक अपरिहार्य बात है जब तक वे दुर्घटनाग्रस्त और जला नहीं जाते?

बीएमआई बॉडी मास इंडेक्स है, जो ऊंचाई और वजन माप का उपयोग करके गणना की जाती है। वर्तमान में यह सामान्य, अधिक वजन, और मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों के तीन वर्गों को परिभाषित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

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स्रोत: कॉपीराइट आरटीपी, एलएलसी

रोग नियंत्रण और विश्व स्वास्थ्य संगठन दोनों केंद्रों के मुताबिक, “अधिक वजन और मोटापे को असामान्य या अत्यधिक वसा संचय के रूप में परिभाषित किया जाता है जो स्वास्थ्य के लिए जोखिम प्रस्तुत करता है।” डब्ल्यूएचओ जारी है, “मोटापे की एक कच्ची आबादी का माप बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है, एक व्यक्ति का वजन (किलोग्राम में) उसकी ऊंचाई (मीटर में) के वर्ग से विभाजित होता है। 30 या उससे अधिक के बीएमआई वाले व्यक्ति को आम तौर पर मोटा माना जाता है। 25 वर्ष या उससे अधिक के बीएमआई वाले व्यक्ति को अधिक वजन माना जाता है। “इन डिवीजनों के मनमाने ढंग से कैसे हैं? उन लोगों के बारे में जो अधिक वजन और हल्के मोटे (कक्षा 1) हैं, क्या उन तीन अतिरिक्त वसा कोशिकाओं को जोखिम को तीन गुना करना है?

बीएमआई 1 9वीं शताब्दी में बेल्जियम पॉलिमैथ लैम्बर्ट एडॉल्फे जैक्स क्वेटलेट द्वारा विकसित किया गया था। इसे 1 9 70 के दशक में एन्सेल कीज़ द्वारा किए गए एक अध्ययन में लोकप्रिय बनाया गया था, जहां क्वीलेट इंडेक्स, जिसे मूल रूप से जाना जाता था, वसा से संबंधित होने के लिए उपयोग किए जाने वाले कई आसानी से किए गए नैदानिक ​​मापों का सबसे सटीक साबित हुआ। कुंजी ने बीएमआई के उपाय का नाम बदल दिया।

बीएमआई के साथ मोटापा के उपाय के रूप में कई मुद्दे हैं जो परिभाषा के अनुसार स्वास्थ्य के लिए जोखिम में वृद्धि का अनुमान लगाते हैं। वास्तव में, विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य परिषद, जिसने मोटापा घोषित करने के मुद्दे का अध्ययन किया था, एक बीमारी ने अपनी अंतिम राय दी “कि मोटापे को मुख्य रूप से एक बीमारी नहीं माना जाना चाहिए क्योंकि मोटापा को परिभाषित करने के लिए आमतौर पर उपयोग किया जाने वाला उपाय, बॉडी मास इंडेक्स, सरल और दोषपूर्ण। ”

बीएमआई वास्तव में मोटापे का एक गरीब उपाय है। चूंकि यह मांसपेशियों जैसे दुबला शरीर द्रव्यमान को ध्यान में रखता है, यह कुछ जातीय समूहों में मोटापा को अधिक महत्व दे सकता है, जबकि इसे दूसरों में कम करके आंका जाता है। शरीर के वसा के बहुत कम प्रतिशत वाले अभिनेताओं और एथलीटों सहित कई शारीरिक रूप से फिट लोग, पूरी तरह से बीएमआई द्वारा तय किए जाने पर मोटापे के रूप में पंजीकृत होते हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ विश्व स्तरीय एथलीट जैसे रग्बी खिलाड़ी जोना लोमू या बास्केटबॉल सुपरस्टार लेब्रॉन जेम्स के पास उच्च बीएमआई है। बीएमआई माप के मुताबिक, अर्नोल्ड श्वार्ज़नेगर और सिल्वेस्टर स्टालोन एक समय में सभी मोटापे या अधिक वजन वाले थे (जैसे कि वे रॉकी और टर्मिनेटर दिनों के दौरान बफ थे)। जेनेटिक्स भी भूमिका निभा सकते हैं क्योंकि जिनके पास अफ्रीकी-अमेरिकियों की तरह बड़े फ्रेम और अधिक मांसपेशी द्रव्यमान होते हैं, उनका अधिक निदान हो सकता है; जबकि जो लोग एशियाई मूल के जैसे हल्के फ्रेम के हैं, उन्हें बीएमआई पर पूरी तरह भरोसा करते समय निदान किया जा सकता है।

लेकिन बीएमआई से परे महत्वपूर्ण प्रश्न और मुद्दे हैं। मेरी पिछली किताबों में से एक में, द फॉलसी ऑफ द कैलोरी , मैंने पारिस्थितिकीय झुकाव और मोटापा विरोधाभास की समस्याओं पर चर्चा की। क्वेटलेट और कीज़ दोनों ने किसी भी व्यक्ति को आबादी में बीएमआई को मापने से निकाले गए निष्कर्ष निकालने के खिलाफ चेतावनी दी। किसी भी व्यक्ति को इसे लागू करने का प्रयास करते समय बड़े समूहों में क्या लागू होता है पूर्वानुमानित महत्व खो सकता है। इसे पारिस्थितिक झुकाव के रूप में जाना जाता है। फिर भी, यह वही है जो हम बीएमआई पर पूरी तरह से सभी कार्यों और उपचारों के आधार पर करने का प्रयास करते हैं।

आबादी के स्तर पर, मोटापे के विभिन्न ग्रेड विभिन्न विकलांगताओं और बीमारियों के विकास से जुड़े हुए हैं; उनमें से मधुमेह और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी। हालांकि, ऐसी स्थितियों और बीमारियों से पीड़ित लोगों में, कुछ स्थितियों के लिए, मोटापे की उपस्थिति मृत्यु दर में कमी से जुड़ी हुई है। दूसरे शब्दों में, कुछ स्थितियों में अधिक वजन या मोटापे से आपको सामान्य या आदर्श शरीर वजन श्रेणी में कम जोखिम होता है। इसे “मोटापा विरोधाभास” के रूप में जाना जाता है।

कैलोरी के फॉलसी के प्रकाशन के बाद, न्यू ऑरलियन्स के ओचस्नर मेडिकल सेंटर के मेरे सहयोगी डॉ कार्ल लैवी ने अपनी उत्कृष्ट पुस्तक, द मोटाइटी पैराडाक्स: जब थिनर मीन्स सिकर और हेवियर मीन्स हेल्थियर में व्यापक विस्तार से इसे कवर किया। जैसे कि इस बिंदु पर जोर देना, आज तक किए गए सबसे व्यापक अध्ययनों में से एक, अस्तित्व के मामले में लोगों का स्वस्थ समूह “सामान्य” या “आदर्श” बीएमआई नहीं था।

दुनिया भर में लगभग तीन मिलियन लोगों के इस मेटा-विश्लेषण ने पाया कि सबसे कम मृत्यु दर अधिक वजन वाले समूह में थी। आदर्श समूह पर उनके पास सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण छह प्रतिशत की कटौती थी। दिलचस्प बात यह है कि आदर्श समूह की मृत्यु दर वास्तव में ग्रेड 1 (हल्के) मोटे समूह के समान थी।

ग्रेड 2 और 3 मोटापा वाले लोगों ने उल्लेखनीय रूप से जोखिम बढ़ाया है, लेकिन उन समूहों में से प्रत्येक व्यक्ति उन सभी अमेरिकियों के 67 प्रतिशत का एक छोटा सा अंश दर्शाता है जिन्हें अधिक वजन या मोटापे के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (हालांकि वे सबसे तेजी से विस्तार करने वाले समूहों में से हैं) । बढ़ते वजन के कुछ स्तर पर, हमेशा मृत्यु दर में वृद्धि का खतरा होता है, लेकिन वह सीमा कहां है, जो स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है।

विभिन्न बीमारियों वाले मरीजों के कई अन्य अध्ययनों से पता चला है कि सर्वोत्तम जीवित रहने की दर आदर्श बीएमआई में नहीं होती है, लेकिन उन समूहों में जो पारंपरिक वजन के लिए या तो अधिक वजन या हल्के मोटे-विरोधी-सहज ज्ञान युक्त होते हैं।

और विरोधाभास बढ़ रहा है।

मोटापे को बार-बार एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए जोखिम कारक के रूप में जोर दिया जाता है, एक शर्त जो कि उनके जीवनकाल के दौरान 1-इन -4 व्यक्तियों को प्रभावित करने का अनुमान है। यह प्रतिकूल प्रभावों की एक श्रृंखला से जुड़ा हुआ है, जैसे जीवन की कम स्वास्थ्य से संबंधित गुणवत्ता, डिमेंशिया, दिल की विफलता, स्ट्रोक, और यहां तक ​​कि प्रारंभिक मौत भी। कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के अन्य क्षेत्रों में प्रगति के साथ भी, एट्रियल फाइब्रिलेशन हड़ताली घटनाओं के साथ कुछ हृदय रोगों में से एक है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन (एएफ) के साथ लगभग 4,000 लोगों के हालिया डेनिश अध्ययन ने जोखिम कारकों की जांच की। शोध से पता चला कि “एक शानदार सरल पैटर्न है, जो बताता है कि दुबला शरीर द्रव्यमान एएफ जोखिम का प्रमुख मानववंशीय चालक था, जबकि परंपरागत मोटापे से संबंधित उपायों के किसी भी [जोर मेरा] कोई स्वतंत्र प्रभाव साबित हुआ। पैटर्न लिंग और समय के बीच संगत था। “[I]

एएफ के लिए एक और शक्तिशाली जोखिम कारक, इस प्रक्रिया के ईटियोलॉजी में शामिल होने वाली एक प्रक्रिया, सूजन है। पुरानी, ​​निरंतर कम-स्तरीय सूजन जो हमें आहार की परीक्षा के लिए टेबल पर वापस लाती है (पिछले अध्ययन में जांच नहीं की गई)। अक्षमता और बीमारी के विकास से जुड़ी सच्ची मोटापे सार्वभौमिक रूप से सूजन की बढ़ती स्थिति से जुड़ी हुई है, और इसकी उत्पत्ति के रूप में उपहासित है।

शायद, शायद, मोटापे आहार-व्युत्पन्न सूजन का परिणाम है। संक्षेप में, आंत की चोट का एक मार्कर जो पुरानी निरंतर सूजन और बाद में आधुनिक पश्चिमी आहार से जुड़ी विकलांगता और बीमारियों की ओर जाता है। नहीं, क्योंकि यह अक्सर सूजन के कारण के रूप में माना जाता है।

विचार दूर नहीं किया गया है। एक अन्य हालिया अध्ययन ने अन्यथा स्वस्थ कॉलेज के छात्रों की जांच की। वे मोटापे से ग्रस्त नहीं थे, न ही किसी भी उपाय से बीमार थे। एक ठेठ पश्चिमी भोजन (पिज्जा) खाने के बाद सूजन के रक्त चिन्हकों में 500% से अधिक की वृद्धि हुई; एंडोटॉक्सिन, ट्राइग्लिसराइड्स, और इंटरलेकिन्स आईएल -12 पी 70 और आईएल -1β, साथ ही साथ ग्रीनिन, हार्मोन “हंगरी” और अतिरक्षण के लिए जिम्मेदार है। [ii]

आधुनिक पश्चिमी आहार (एमडब्ल्यूडी) हमारे आंत माइक्रोबायम और हमारी सहज शारीरिक विज्ञान को इस तरह से बदलता है जो इस तरह के रोगजनक, प्रो-भड़काऊ राज्य के विकास को प्रोत्साहित करता है। मोटापे की मात्रा परिकल्पना “कैलोरी इन कैलोरी, कैलोरी” को नष्ट करने वाले डेटा की पूर्वनिर्धारितता के प्रकाश में, हमें उसी नए “नए साल, नए आप” उपन्यासों से परे देखना चाहिए जो पिछले अर्धशतक में हमारे ऊपर फेंक दिए गए हैं पारंपरिक ज्ञान का नाम।

वैकल्पिक परिकल्पना यह हो सकती है कि यह केवल हमारे खाने के भोजन का द्रव्यमान नहीं है, बल्कि गुणवत्ता जो अंतर बनाती है। आकार के आधार पर ग्रेडिंग पूरी तरह से अपनी लंबाई के आधार पर एक फिल्म का न्याय करने और अपनी कहानी, सामग्री, अभिनय और भावनात्मक प्रभाव को अनदेखा करने की तरह है। एक कार्रवाई जो हम सभी तुरंत सहमत होंगे वह विसंगतिपूर्ण है। हमें यह समझने के लिए विचार और धारणा में विकसित होना चाहिए कि यह केवल मात्रा-कैलोरी, कार्बोस, प्रतिशत वसा वसा या पल के किसी भी अन्य खलनायक नहीं है- लेकिन खाद्य अनुभव का मूल्य जो निर्धारित करता है कि हम कौन हैं।

अगर हम वास्तव में क्या खाते हैं, तो क्या हमें प्रामाणिक, गुणवत्ता और स्वस्थ भोजन नहीं खाना चाहिए? यह सब स्वाद के बारे में है, इसे असली रखें।

संदर्भ

[i] (फेंजर-ग्रोन, ओवरवाड, टोजनेलैंड, और फ्रॉस्ट, 2017)

[ii] (मैकफ़ारलिन, हेनिंग, बोमन, गैरी, और कार्बाजल, 2017)