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पार्किंसंस रोग के मनोवैज्ञानिक लक्षणों का उपचार

पार्किंसंस रोग वाले व्यक्तियों में मनोवैज्ञानिक लक्षण आम हैं।

पार्किंसंस रोग (पीडी) को अक्सर एक आंदोलन विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसके सबसे दृश्यमान लक्षणों में मोटर फ़ंक्शन शामिल है: एक विशेषता का झटका, चाल के साथ कठिनाई, और आंदोलन शुरू करने में परेशानी। हालांकि, यह बीमारी अकसर कई अन्य लक्षणों को प्रकट करती है, जिनमें संज्ञान और मनोदशा शामिल है। मनोवैज्ञानिक लक्षण अक्सर पीडी के साथ भी जुड़े होते हैं।

पीडी के साथ कुछ व्यक्ति एक प्रगतिशील डिमेंशिया विकसित करते हैं जिसे लुई बॉडी डिमेंशिया कहा जाता है। ल्यूवी निकायों मस्तिष्क में synuclein नामक प्रोटीन के असामान्य संचय होते हैं। पीडी में, सिंक्यूक्लिन प्रारंभिक रूप से मस्तिष्क क्षेत्र में जमा होता है जिसे पर्याप्त निग्रा कहा जाता है, लेकिन ल्यूवी निकायों को कॉर्टिकल क्षेत्रों समेत अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों में भी जमा किया जा सकता है। पर्याप्त निग्रा के बाहर लुई निकायों का फैलाव गैर-मोटरिक लक्षणों और प्रगतिशील डिमेंशिया के विकास से जुड़ा हुआ है।

यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि मनोवैज्ञानिक लक्षण आमतौर पर लुई बॉडी डिमेंशिया वाले व्यक्तियों में होते हैं। यह कम सराहना की जाती है कि डिमेंशिया की अनुपस्थिति में पीडी में मनोवैज्ञानिक लक्षण भी हो सकते हैं। चूंकि पीडी प्रगति करता है, इसलिए मनोवैज्ञानिक लक्षणों की गंभीरता भी होती है। उदाहरण के लिए, पीडी वाले व्यक्ति अपनी दृष्टि के परिधि में एक अस्तित्वहीन व्यक्ति या जानवर को “देख” सकते हैं। प्रारंभ में, व्यक्ति को पता चलता है कि ये छवियां वास्तविक नहीं हैं। इन्हें मार्ग भेदभाव कहा जाता है। समय के साथ, पीडी वाले व्यक्ति को अच्छी तरह से निर्मित दृश्य भेदभाव दिखाई दे सकता है लेकिन फिर भी यह महसूस होता है कि ये दृष्टिकोण वास्तविक नहीं हैं। जैसे ही अधिक समय बीतता है, और शायद पीडी के लक्षण लुई बॉडी डिमेंशिया के लक्षणों के साथ ओवरलैप करना शुरू करते हैं, इसलिए हेलुसिनेशन व्यक्ति के लिए अधिक वास्तविक लगते हैं। श्रवण भेदभाव और भ्रम जैसे अन्य प्रकार के मनोवैज्ञानिक लक्षण भी विकसित हो सकते हैं।

इस तस्वीर को जटिल बनाना तथ्य यह है कि मनोवैज्ञानिक लक्षण पीडी के लिए फार्माकोलॉजिकल उपचार का दुष्प्रभाव हो सकते हैं। पीडी में पर्याप्त निग्रा में डोपामाइन युक्त कोशिकाओं का विनाश शामिल है। इन कोशिकाओं की मौत डोपामाइन की कमी की स्थिति की ओर ले जाती है। पीडी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं को मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर को बढ़ाने या डोपामाइन के नकल की नकल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, ये दवाएं सीधे मनोवैज्ञानिक लक्षण पैदा कर सकती हैं, और यह संभावना है कि वे पीडी के प्राथमिक रोगविज्ञान के परिणामस्वरूप मनोवैज्ञानिक लक्षणों को भी बढ़ा दें। जब ऐसा होता है, तो इलाज चिकित्सक मौजूदा एंटी-पीडी दवाओं की खुराक को कम करने या अन्य एंटी-पीडी दवाओं पर स्विच करने का प्रयास कर सकता है।

स्किज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारियों में मनोवैज्ञानिक लक्षणों का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं मस्तिष्क के अंगों के क्षेत्रों में डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके काम करती हैं। हालांकि, वे स्ट्राटम जैसे आंदोलन से संबंधित मस्तिष्क क्षेत्रों में डोपामाइन को भी अवरुद्ध कर सकते हैं और पार्किंसंसियन जैसे लक्षणों सहित असामान्य आंदोलनों का कारण बन सकते हैं। इसलिए, दवाएं जो पीडी वाले व्यक्तियों में मनोवैज्ञानिक लक्षणों को बेहतर बनाने में सक्षम हो सकती हैं, पीडी के मोटर लक्षणों को और भी खराब कर सकती हैं।

पीडी वाले व्यक्तियों में, मूत्र पथ या श्वसन संक्रमण जैसी अन्य समवर्ती चिकित्सा स्थितियों से एक भ्रमपूर्ण स्थिति हो सकती है जिसे एक भ्रम के रूप में जाना जाता है, जो मनोवैज्ञानिक लक्षणों का जोखिम भी बढ़ा सकता है। पीडी के संदर्भ में मनोवैज्ञानिक लक्षणों का इलाज करते समय, अन्य चिकित्सीय स्थितियों की खोज करना महत्वपूर्ण है जो मनोवैज्ञानिक लक्षणों में योगदान दे सकते हैं और उन शर्तों का उचित इलाज कर सकते हैं।

रोगियों और उनके परिवारों को शिक्षित करना भी महत्वपूर्ण है। हल्के मनोवैज्ञानिक लक्षण अक्सर भयभीत या खतरनाक नहीं होते हैं। यह पीडी और उनके परिवार के सदस्यों के साथ लोगों को समझाने में मददगार हो सकता है कि ये अनुभव पीडी का परिणाम हैं और मोटर सलाह के खराब होने से रोकने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं से बचने के लिए सलाह दी जा सकती है।

यदि लक्षण गंभीरता के कारण मनोवैज्ञानिक लक्षणों के फार्माकोलॉजिकल उपचार को आवश्यक समझा जाता है, पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स आंदोलन के लक्षणों को और भी खराब कर सकते हैं। एक अटूट एंटीसाइकोटिक दवा, क्लोज़ापाइन, आंदोलन के लक्षणों को खराब किए बिना मनोवैज्ञानिक लक्षणों में मदद कर सकती है। क्लोजापाइन वास्तव में अद्वितीय दवा है। यद्यपि यह एक शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक है, लेकिन इसमें न्यूनतम, यदि कोई हो, आंदोलन विकार दुष्प्रभाव है। दुर्भाग्य से, क्लोजापाइन उपयोग करने के लिए एक जटिल दवा है क्योंकि इससे कुछ प्रकार के रक्त कोशिकाओं में चिह्नित कमी हो सकती है, जिसे नियमित रक्त परीक्षण के माध्यम से निगरानी की जानी चाहिए। क्लोज़ापाइन वजन घटाने और sedation सहित अन्य दुष्प्रभाव भी हो सकता है।

हाल ही में, पीडी वाले व्यक्तियों में मनोवैज्ञानिक लक्षणों के इलाज के लिए एक नई दवा को मंजूरी दे दी गई है। यह दवा, पिमावांसरिन, मोटर लक्षणों को और खराब किए बिना पीडी से जुड़े मनोवैज्ञानिक लक्षणों को कम करने की सूचना दी गई है। जाहिर है, यह दवा सीधे डोपामाइन को अवरुद्ध किए बिना मनोवैज्ञानिक लक्षणों को प्रभावित करती है। समय बताएगा कि यह एजेंट कितना प्रभावी और सुरक्षित होगा। इस दवा को वर्तमान में स्किज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्तियों में पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के संयोजन में परीक्षण किया जा रहा है।

पीडी वाले व्यक्तियों में मनोवैज्ञानिक लक्षणों की उपस्थिति एक प्रमुख उपचार चुनौती प्रस्तुत करती है क्योंकि पीडी डोपामाइन प्रणाली को क्षेत्र-विशिष्ट क्षति के कारण होता है और डोपामाइन को अवरुद्ध करके मनोवैज्ञानिक लक्षणों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं होती हैं। नए गैर-फार्माकोलॉजिकल और फार्माकोलॉजिकल दृष्टिकोण विकसित किए जा रहे हैं। उम्मीद है कि, उपचार में ये प्रगति पीडी की कुछ असुविधा और कार्यात्मक जटिलताओं को कम करने में मदद करेगी।

यह पोस्ट यूजीन रूबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरुम्स्की एमडी द्वारा लिखी गई थी।

संदर्भ

मैथिस, एमवी, मुओयो, बीएम, आंद्रेसन, पी।, एविला, एएम, फारचियोन, टी।, अट्राची, ए, और मंदिर, आरजे (2017)। अमेरिकी एंटीसाइकोटिक पिमावांसरिन पर यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का परिप्रेक्ष्य। जे क्लिन मनोचिकित्सा। 78 (6): e688-e673।