पशु होस्पिस 101

एक पशु चिकित्सा होस्पिस नियुक्ति के दौरान वास्तव में क्या होता है?

मेरी पुस्तक द लास्ट वॉक और इंटरनेशनल एसोसिएशन फॉर एनिमल होस्पिस एंड पैलीएटिव केयर के साथ मेरा काम, मुझे अक्सर पशु धर्मशाला का वर्णन करने के लिए कहा जाता है। मैं आम तौर पर कुछ सामान्य वक्तव्यों के साथ जवाब दूंगा, “यह देखभाल का दर्शन है, जहां आप बीमारियों का इलाज करने की बजाय लक्षणों के प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करते हैं और आराम से देखभाल प्रदान करते हैं; इसका मतलब जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम करने की कोशिश कर रहा है, बिना जरूरी जीवन का विस्तार करने की कोशिश कर रहा है; इसका मतलब है कि पूरे परिवार को एक इकाई के रूप में देखभाल करना, न केवल पालतू जानवरों के अलगाव के लिए। “हालांकि, ये बयान पशु धर्मशाला देखभाल का वर्णन करते हैं, लेकिन लोग अक्सर बने रहेंगे और कहेंगे,” लेकिन दिन-प्रतिदिन होस्पिस देखभाल वास्तव में कैसा दिखती है दुनिया? “इस और अधिक विशिष्ट प्रश्न का उत्तर देने में मदद के लिए, मैं आपके लिए वर्णन करने जा रहा हूं कि मेरे और मेरे प्यारे कुत्ते माया के लिए एक वास्तविक धर्मशाला यात्रा किस तरह दिखती है, क्योंकि यह मेरे दिमाग में ताजा है। पिछले हफ्ते हमने एक होस्पिस पशुचिकित्सा के साथ प्रारंभिक परामर्श किया था।

Jessica Pierce

स्रोत: जेसिका पिएर्स

चूंकि मेरे कुछ नियमित पाठकों को पता चलेगा कि आखिरकार मेरी प्यारी सूचक मिश्रण माया के साथ पुरानी उम्र बढ़ रही है। (वह कल 15 वर्ष की हो जाएगी। जन्मदिन मुबारक हो, माया!) कई महीने पहले, वह पीठ दर्द के एक गंभीर एपिसोड से पीड़ित थी और अस्थायी रूप से अपने पिछड़े पैरों के उपयोग को खो दिया, जो हमारे पशुचिकित्सक विचार एक टूटने वाली डिस्क थी, एक रीढ़ की हड्डी, या शायद उसके रीढ़ की हड्डी पर एक ट्यूमर impinging। यद्यपि संकट पारित हुआ, माया ने कभी भी अपने पिछली छोर के पूर्ण उपयोग को वापस नहीं लिया और अब एक तरफ से घूमता है और एक तरफ थोड़ा सा झुकाव करता है। उसके सामने दोनों पंजे में गठिया है, ज्यादातर उसकी दृष्टि खो गई है, और कुछ भी ज्यादा नहीं सुन सकती है। उसके जबड़े पर धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर के साथ-साथ एक अधिक अशुभ, तेजी से बढ़ते स्तनधारी ट्यूमर भी हैं।

कुछ हफ्ते पहले तक, माया के गठिया दर्द को दवाओं के संयोजन (गैबैपेन्टिन, मेलॉक्सिकैम, और सीबीडी टिंचर सहित) के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित किया गया था, और उसकी गुणवत्ता की गुणवत्ता निश्चित रूप से अच्छी थी। वह खुश और व्यस्त लग रही थी। पिछले हफ्ते, उसने खाना मना कर दिया, चलने के लिए उत्सुक था, और चिंता या आंदोलन की अवधि का सामना करना पड़ा जहां वह घर को गति देगी (आमतौर पर रात के मध्य में)। उनकी चुनौतियों को जोड़ना प्रतीत होता था, और मुझे उनकी जीवन की गुणवत्ता के बारे में कम आत्मविश्वास महसूस हुआ। मैंने फैसला किया कि यह पशु चिकित्सा देखभाल और धर्मशाला में विशेष प्रशिक्षण और ज्ञान के साथ एक पशुचिकित्सा में कॉल करने का समय था।

होस्पिस वैट को कॉल करने का निर्णय लेने के कारण यहां दिए गए हैं:

  • मैं जानना चाहता था कि माया को आरामदायक रखने के लिए हम और अधिक कर सकते थे-क्योंकि वहां लगभग हमेशा होता है।
  • मैं एक पशुचिकित्सा के अद्वितीय कौशल और परिप्रेक्ष्य चाहता था जो जीवन देखभाल के अंत में माहिर हैं।
  • मैं माया की देखभाल टीम में जोड़ना चाहता था, क्योंकि मेरी भावना “अधिक मर्फी” है। माया के पास अब उसका नियमित मोबाइल वैट है, जो लगभग 8 साल तक चिकित्सकीय रूप से उसका पीछा कर रहा है और उसे अच्छी तरह से जानता है। मोबाइल पशु चिकित्सक को एक्यूपंक्चर में भी प्रशिक्षित किया जाता है, जिसे हमने माया के देखभाल के नियम में (उत्कृष्ट परिणामों के साथ) जोड़ा है। माया कभी-कभी शहर क्लिनिक में एक स्थानीय पशुचिकित्सा को भी देखती है, अगर उसके पास कुछ ऐसा ध्यान है जिसे तुरंत ध्यान देने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, हम हाल ही में वहां गए थे जब माया को आंखों में संक्रमण था)।
  • मैं एक पशुचिकित्सा के साथ एक रिश्ता स्थापित करना चाहता था जो हमारे घर में सुन्दरता प्रदान कर सके, अगर हम उस बिंदु पर आते हैं जिस पर माया के जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता नहीं है और हम उसकी मृत्यु को तेज करना चुनते हैं। (पशु धर्मशाला के बारे में आम गलत धारणाओं में से एक यह है कि हमेशा एक जानवर के लिए “प्राकृतिक मौत” शामिल होता है, और इसमें कभी भी ईश्वरीयता शामिल नहीं होती है। यह वास्तव में सच नहीं है। फ्लिप पक्ष पर, कुछ मोबाइल euthanasia सेवाएं झूठी रूप से खुद को “होस्पिस प्रदाताओं” के रूप में विज्ञापित करती हैं, “भले ही वे केवल सेवा प्रदान करते हैं, वे जानवरों की गिरावट से पहले कोई उपद्रव या सहायक देखभाल नहीं करते हैं।)
  • मैं अपने घर के भीतर माया देखभाल प्रदान करना चाहता था। उम्मीद है कि माया को कभी भी क्लिनिक या अस्पताल जाना पड़ेगा।

वह यहाँ थी जब पशु चिकित्सक ने किया था:

देखभाल के चरण। उसने हमसे देखभाल के चरणों और क्या उम्मीद करनी के बारे में बात की। हम “उपद्रव देखभाल” चरण में हैं, जहां माया का प्रक्षेपण अज्ञात है। कुछ बिंदु पर, यदि माया कई दिनों या हफ्तों के भीतर मरने की उम्मीद है तो हम जल्दी और फिर उन्नत होस्पिस देखभाल में चले जाएंगे। (बेशक, यह जानना असंभव है कि हम किस चरण में हैं … माया जल्द से जल्द मर सकता है, या वह कई महीनों तक जीवित रह सकती है।) जैसे माया आगे बढ़ती है, उसकी देखभाल की ज़रूरतें तेज हो जाएंगी।

पारिवारिक सहयोग। उसने हमसे बात की कि माया के देखभाल करने वाले गांव के कौन हैं, और हमसे पूछा कि हम कैसे जीवन के अंत में एक जानवर की देखभाल करने की भावनात्मक और शारीरिक चुनौतियों का सामना कर रहे थे। (क्या हम पर्याप्त सो रहे थे? क्या हो रहा था इसके बारे में ठीक लग रहा है? देखभाल की योजना पर असहमति के किसी भी मुद्दे के साथ, आदि?)

माया के जीवन के लिए उम्मीदें उसने हमें यह स्पष्ट करने में मदद की कि माया सबसे मूल्यवान है और हम उसके लिए महत्वपूर्ण गतिविधियों और अनुभवों को बनाए रखने में उनका सर्वश्रेष्ठ समर्थन कैसे कर सकते हैं

मौत के लिए उम्मीदें और लक्ष्य। उसने हमें माया की मृत्यु के बारे में सोचने के लिए, जो हमारे लिए सबसे महत्वपूर्ण है, उसे स्पष्ट करने के लिए कहा। (क्या हमारे पास प्राकृतिक मौत के लिए एक मजबूत प्रतिबद्धता है, या क्या हम उत्सव के लिए खुले हैं? अगर माया अपनी नींद में मर गई तो हम कैसा महसूस करेंगे?)

देखभाल के बारे में शुभकामनाएँ। उसने हमें माया के शरीर के साथ मृत्यु के बाद क्या करना चाहते हैं, इस बारे में सोचने के लिए कहा। (क्या हम पशुचिकित्सा को माया के शरीर को उसके साथ ले जाने और श्मशान की व्यवस्था करने के लिए पसंद करेंगे? क्या हम पानी आधारित या पारंपरिक अग्नि-आधारित निजी, अर्ध-निजी या सांप्रदायिक चाहते हैं? क्या हम चाहते हैं कि हम वापस आएं?

माया की शारीरिक जरूरतें उसने हमें असुविधा और परेशानी के संकेतों की पहचान करने के लिए शिक्षित किया; हमें दर्द के व्यवहार संकेतकों पर कुछ हैंडआउट दिए; भूख की कमी का मतलब क्या हो सकता है (और यह हमेशा जीवन की खराब गुणवत्ता का संकेत नहीं है) के बारे में बात की; हमें आश्वस्त किया कि माया हर समय सो रही थी ठीक है (इसका मतलब है कि वह आरामदायक है)।

माया की भावनात्मक जरूरतों। हमने इस बारे में बात की कि क्या माया अभी भी हमारे और हमारे दूसरे कुत्ते से बातचीत कर सकता है? सामाजिक रूप से संलग्न होने में सक्षम होने के लिए क्या कोई बाधाएं थीं? क्या वह दुनिया में बाहर निकलने में सक्षम थी? पशु चिकित्सक ने हमें माया को पैदल चलने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए प्रोत्साहित किया, भले ही चलने वाले पार्क में कार में ज्यादातर सवारी हो, इसलिए माया घास और स्नीफ में खड़ा हो सकता है। हमने चीजों, कॉंग्स इत्यादि के साथ चीजों को दिलचस्प रखने की कोशिश करने के बारे में बात की। उसने हमें चेतावनी दी कि हमारा दूसरा कुत्ता, बेला, माया के साथ बातचीत के कुछ नए पैटर्न दिखा सकता है, और हमें विशेष रूप से आक्रामकता के संकेतों को देखना चाहिए।

Jessica Pierce

स्रोत: जेसिका पिएर्स

दवाएं। यह पहले से ही माया के लिए जगह पर था, लेकिन होस्पिस पशु चिकित्सक ने कुछ बदलाव और जोड़ किए। उसने दर्द के दर्द की खुराक उठी; एक विरोधी मतली प्रदान की गई (बस मामले में); और दर्द, मतली, आंदोलन, भूख की कमी और अन्य लक्षणों को संबोधित करने के लिए उपलब्ध विकल्पों की सीमा को समझाया।

पौष्टिक समर्थन। उसने कहा कि हमें चीजों को माया के लिए दिलचस्प रखने की कोशिश करनी चाहिए और उसे जो कुछ भी खाना चाहिए, उसे खिलााना चाहिए, जब तक कि यह जीआई संकट और दस्त का कारण नहीं बनता।

दैनिक निगरानी। उसने हमें दैनिक स्वास्थ्य लॉग के साथ छोड़ दिया और हमें माया की प्रगति को ट्रैक करने के लिए इसका इस्तेमाल करने के लिए प्रोत्साहित किया। हम भूख, पीने, शौचालय, पेशाब, पसंदीदा गतिविधियों (खेल, पार्क इत्यादि), दर्द, दवाएं, और नींद के पैटर्न जैसी रुचि रिकॉर्ड कर सकते हैं।

पर्यावरण संशोधन वह माया के दृष्टिकोण से पर्यावरण का आकलन करने के लिए हमारे साथ घर के चारों ओर चली गई, यह देखने के लिए कि क्या अतिरिक्त शारीरिक संशोधन थे जो माया को लाभ पहुंचा सकते हैं। हमारे पास पहले से ही लगभग सभी लकड़ी के फर्श हैं जो कालीन, धावक, योग मैट, और कुछ भी जो हम पाते हैं वह कर्षण प्रदान करेगा। लेकिन पशु चिकित्सक ने दो शेष फिसलन वाले धब्बे की पहचान की जिन्हें ध्यान देने की आवश्यकता थी, माया के कुत्ते के दरवाजे के सामने और उसके पसंदीदा कुत्ते के बिस्तर के सामने एक अधिकार था। वह यह सुनिश्चित करने के लिए लग रही थी कि माया आराम से पिछवाड़े तक पहुंचने में सक्षम होगी और सुझाव दिया है कि हम कुत्ते के दरवाजे के बाहर एक अतिरिक्त कदम या रैंप जोड़ते हैं, जहां बूंद चुनौतीपूर्ण बनने की संभावना है। उसने यह सुनिश्चित किया कि हम माया को उसके पैरों के लिए अच्छे कर्षण के साथ कहीं खिला रहे थे, और उसके पास पानी उपलब्ध था और फिर, एक जगह जहां माया फिसलन महसूस नहीं करेगा। उसने घर को थोड़ा कूलर रखने का सुझाव दिया क्योंकि बुजुर्ग कुत्तों को अपने शरीर की गर्मी को विनियमित करने में परेशानी होती है और अक्सर बहुत गर्म लगती है। (उसने सोचा था कि माया की कुछ रात की बेचैनी अति ताप होने से हो सकती है।)

Jessica Pierce

माया का नया रैंप

स्रोत: जेसिका पिएर्स

आराम किट। होस्पिस वैट ने हमें आपातकालीन “आराम किट” के साथ छोड़ा – एक सिरिंज कई दवाओं के संयोजन से भरा हुआ है जो माया कभी संकट में पड़ने पर भारी sedation प्रदान करेगा और बेहद असहज हो जाता है। आराम किट उस समय को पुल कर सकती है जब पशु चिकित्सक हमारे घर तक पहुंचने के लिए या हमारे लिए माया को आपातकालीन क्लिनिक में ले जाने के लिए ले जाएगा।

आखिरकार, यहां इसकी लागत क्या है:

प्रारंभिक होस्पिस परामर्श – जो कि दो घंटे तक चला – $ 250 था। प्रत्येक अतिरिक्त रिकैक यात्रा शायद $ 100 और $ 150 के बीच होगी। अभी के लिए, यह हर महीने हो सकता है। लेकिन जैसा कि माया के स्वास्थ्य में गिरावट आई है, उतनी बार बार-बार यात्रा जरूरी हो जाएगी। बेशक, ये यात्राओं माया की देखभाल की बड़ी लागत का केवल एक अंश हैं। हम शायद मेड पर लगभग $ 300 खर्च करते हैं; एक्यूपंक्चर पर एक और $ 250; खून के काम के लिए हर छह महीने $ 500; और फिर तीव्र और आपातकालीन यात्राओं की लागत में जोड़ें। किसी जानवर के लिए जीवन देखभाल का कितना अंत खर्च करना असंभव है, क्योंकि यह जानवरों की जरूरतों पर निर्भर करता है, जानवर कितना समय तक रहता है, पशु चिकित्सक किस हस्तक्षेप की सिफारिश करता है और परिवार आगे बढ़ने का विकल्प चुनता है। बुढ़ापे या बीमार जानवरों के लिए अच्छी देखभाल प्रदान करना महंगा है, लेकिन होस्पिस पशु चिकित्सक अक्सर परिवार की वित्तीय सीमाओं के खिलाफ जानवरों की चिकित्सा आवश्यकताओं को संतुलित करने और एक आरामदायक मार्ग खोजने के लिए काफी कुशल होते हैं।

यद्यपि धर्मशाला यात्रा मुश्किल और उदास थी, लेकिन पशु चिकित्सक के घर जाने के बाद मुझे अच्छा लगा। हमारे पास देखभाल की एक ठोस योजना है, इस बारे में सोचा है कि माया को अब क्या चाहिए और भविष्य में माया को क्या चाहिए इसकी उम्मीद है। और, जैसा दर्दनाक है, मैंने आंखों में माया की मृत्यु दर देखी है और इसकी वास्तविकता के साथ माना है। मैं इन आखिरी मील में माया के साथ शांति की अधिक समझ के साथ चल रहा हूं।

संदर्भ

पिएर्स, जेसिका। द लास्ट वाक: रिफ्लेक्शन ऑन द पाइव्स एंड द लाइफ्स (शिकागो: शिकागो यूनिवर्सिटी प्रेस, 2012)।

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कुत्तों के लिए धर्मशाला: उन्हें जो कुछ भी चाहिए वो प्यार करें और प्यार मार्क बेकॉफ पीएचडी द्वारा उत्तर दिया गया है।