नियंत्रित पदार्थों को निर्धारित करते समय सर्वोत्तम अभ्यास

नए नियमों को नेविगेट करना।

संयुक्त राज्य अमेरिका वर्तमान में एक ओपियोइड महामारी की पकड़ में है जो दावा करता है कि 115 दिन एक दिन रहता है। नुस्खे के दुरुपयोग की दर में वृद्धि हुई है क्योंकि नुस्खे की दर में वृद्धि हुई है। प्रयुक्त पदार्थों जैसे ओपियोड, नींद की गोलियां, एंटी-चिंता दवाएं, और किसी अन्य दवा के दुरुपयोग या नकारात्मक साइड इफेक्ट्स की संभावित दवाओं को निर्धारित करने वाले चिकित्सकों को सावधानी बरतनी चाहिए।

यहां सबूत-आधारित सर्वोत्तम प्रथाएं दी गई हैं जिन्हें नियंत्रित पदार्थों की सिफारिश करते समय प्रदाताओं को उपयोग करना चाहिए।

एक डायग्नोस्टिक वर्कअप करें

दवा निदान, विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक दवा, नैदानिक ​​कार्यप्रणाली के बिना अपर्याप्त उपचार और अवांछित साइड इफेक्ट्स के लिए एक नुस्खा है। इसके बजाय, चिकित्सकों को प्रत्येक रोगी को सही तरीके से निदान करने के लिए नैदानिक ​​मानदंडों का उपयोग करना चाहिए। कुछ चीजों को ध्यान में रखना शामिल है:

  • एक रोगी के उनके लक्षणों का विवरण सही निदान को इंगित नहीं कर सकता है। एक मरीज जो कहता है कि वह उदास है, उसे अवसाद नहीं होना चाहिए।
  • एक रोगी के पास एक से अधिक निदान हो सकते हैं, इसलिए एक निदान पर पहुंचने का मतलब यह नहीं है कि आपने अन्य सभी कारणों से इंकार कर दिया है।
  • अन्य दवाओं के साथ-साथ जीवनशैली के मुद्दों के दुष्प्रभावों को देखना महत्वपूर्ण है। नींद से वंचित मरीज को उदास महसूस करने के लिए सामान्य है, या किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जो चिंतित होने के लिए बहुत अधिक कैफीन पीता है।

वैज्ञानिक रूप से मान्य नैदानिक ​​मानदंडों पर निर्भर, अंतर्ज्ञान नहीं। मानसिक स्वास्थ्य विकारों का निदान करने वाले चिकित्सकों को डीएसएम -5 का उपयोग करना चाहिए।

पर्चे डेटाबेस का उपयोग करें

अधिकांश राज्य अब उस राज्य और आस-पास के राज्यों में नियंत्रित पदार्थों के लिए भरे सभी नुस्खे को केंद्रीकृत करने वाले डेटाबेस की पेशकश करते हैं। मिशिगन में, अब किसी भी नियंत्रित पदार्थ के पर्चे को भरने से पहले prescribers को इस डेटाबेस से परामर्श करने की आवश्यकता है। यदि एक रोगी को कई डॉक्टरों से समान दवाएं मिल रही हैं या दवाओं के असुरक्षित संयोजन पर हैं, तो रोगी को परामर्श दिया जाना चाहिए और इस डेटा को निर्णय लेने में कारक होना चाहिए।

एक व्यापक चिकित्सा इतिहास प्राप्त करें

विस्तृत चिकित्सा इतिहास के बिना, रोगी को सही तरीके से निदान करना असंभव है, साइड इफेक्ट्स या दुरुपयोग के लिए अपने जोखिम कारक निर्धारित करना, या बुद्धिमान दवा की सिफारिशें करना असंभव है। आपको पता होना चाहिए कि क्या रोगी के पास व्यसन का इतिहास है, या व्यसन के लिए कोई जोखिम कारक है, जैसे पुराने दर्द। इसी तरह, चिकित्सकीय मुद्दों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है जो चिकित्सकीय दवाओं से भी बदतर हो सकते हैं। खतरनाक रूप से उच्च रक्तचाप वाला व्यक्ति उत्तेजक नहीं लेना चाहिए, उदाहरण के लिए। पुराने दर्द से पीड़ित व्यक्ति एक ओपियेट दवा के लिए एक अच्छा उम्मीदवार नहीं है।

ड्रग-सेकिंग के लिए स्क्रीन

दवा की तलाश आम है। जो लोग ड्रग्स लेते हैं वे बेताब हैं और करुणामय देखभाल की ज़रूरत है। उन्हें अपराधियों के रूप में खारिज नहीं किया जाना चाहिए। इसके बजाय, उन लोगों को स्क्रीनिंग के लिए मानदंड विकसित करें जो ड्रग्स की तलाश कर रहे हैं। अन्य नुस्खे, नशे की लत दवाओं का उपयोग, और विशिष्ट लक्षणों के बारे में पूछें। यदि आप पाते हैं कि कोई नशीली दवाओं की तलाश में व्यस्त हो सकता है, तो इसे चिकित्सा समस्या के रूप में पेश करें। अपने स्वयं के पूर्वाग्रहों से भी अवगत रहें। शोध से पता चला है कि महिलाओं और नस्लीय अल्पसंख्यकों को अक्सर दवा लेने वालों के रूप में खारिज कर दिया जाता है, भले ही वे निर्धारित दवाओं के लिए निर्धारित मानदंडों को पूरा करते हैं।

नियमित रूप से पालन करें

डॉक्टर की यात्रा असुविधाजनक हो सकती है। इसमें नियुक्ति के लिए सप्ताह या महीनों का इंतजार करना, एक कोपे का भुगतान करना, और काम से समय निकालना शामिल हो सकता है। फिर भी मरीजों के साथ पालन करना उनके कल्याण के लिए महत्वपूर्ण है। आपको निगरानी करना चाहिए कि वे दोनों पक्षों के प्रभाव और दुरुपयोग पर नजर रखते हुए, उनकी दवाओं का जवाब कैसे दे रहे हैं।

डॉक्टर जो अपने मरीजों के लिए फॉलो-अप आसान बना सकते हैं, उन लोगों की बेहतर सेवा कर सकते हैं जिनके लिए वे परवाह करते हैं। आवश्यक होने पर वीडियो फॉलो-अप करने या फ़ोन के माध्यम से अनुसरण करने पर विचार करें। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप फॉलो-अप कैसे संभालते हैं, देखभाल के लिए निम्नलिखित अनुवर्ती दल को अगली बार दबाएं। व्यवहार चिकित्सा के लिए रोचेस्टर सेंटर की आवश्यकता है कि स्थिर रोगी हर तीन महीने में एक बार फिर से जाएं।

ड्रग-विशिष्ट दिशानिर्देशों का पालन करें

विशिष्ट दवा वर्ग अक्सर सुरक्षित निर्धारित करने के लिए विशिष्ट दिशानिर्देशों और सिफारिशों के साथ आते हैं। उन का पालन करें। उदाहरण के लिए, सीडीसी उन चिकित्सकों के लिए निम्नलिखित की सिफारिश करता है जो ओपियोड लिखते हैं:

  • जब संभव हो, गैर-दवा चिकित्सा, या अन्य औषधीय विकल्प चुनें। ओपेरेट दवाएं बाद में दर्द प्रबंधन और टर्मिनल कैंसर रोगियों में एक भूमिका निभाती हैं लेकिन अधिकांश अन्य स्थितियों के लिए उपयुक्त विकल्प नहीं हैं।
  • ओपियोड के उपयोग के लिए स्पष्ट उपचार लक्ष्यों की स्थापना करें।
  • कम खुराक से शुरू करें और इसे धीरे-धीरे बढ़ाएं और केवल आवश्यकतानुसार।
  • रोगियों के साथ नियमित रूप से पालन करें
  • दुरुपयोग के संकेतों के लिए स्क्रीन रोगी।
  • बेंज़ोडायजेपाइन के साथ ओपियोड निर्धारित करने से बचें।

कई दिशानिर्देशों पर लागू होने के लिए इन दिशानिर्देशों को थोड़ा बदला जा सकता है।

गंभीर रूप से साइड इफेक्ट्स लें

दवा दुष्प्रभाव प्राथमिक कारण हैं कि अधिकांश लोग चिकित्सकीय दवाओं को लेना बंद कर देते हैं। यह मनोवैज्ञानिक दवाओं के उपयोगकर्ताओं के बीच दोगुना सच है, जो अक्सर दवा से जुड़े किसी भी राहत का अनुभव करने से पहले साइड इफेक्ट्स का अनुभव करते हैं।

प्रदाता को इन साइड इफेक्ट्स को गंभीरता से लेना चाहिए, उन्हें नुस्खे वाली दवाओं का उपयोग करने के मामूली, आम, या अनुमानित परिणाम के रूप में खारिज करने के बजाय। कभी-कभी साइड इफेक्ट्स के साथ सहानुभूति व्यक्त करते हुए और समझाते हुए कि क्या एक मरीज उन्हें दूर जाने की उम्मीद कर सकता है, यह सब कुछ लेता है। अन्य स्थितियों में, एक प्रदाता को एक समाधान खोजने की इच्छा दिखाना चाहिए जो रोगी के लिए काम करता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

  • साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए दूसरी दवा जोड़ना।
  • खुराक को कम करना।
  • दूसरी दवा में स्विचिंग।
  • जीवनशैली रणनीतियों की सिफारिश करना जो साइड इफेक्ट्स को कम कर सकते हैं; उदाहरण के लिए, कई उत्तेजक उपयोगकर्ताओं को लगता है कि नियमित भोजन आंदोलन और चिंता को कम कर सकते हैं।

अन्य दवाओं के बारे में पूछें

मरीजों की अन्य दवाओं के बारे में पूछना निर्णय लेने में महत्वपूर्ण है, फिर भी कई प्रदाता इसे करने में असफल होते हैं। पूरक पदार्थों सहित पिछले 30 दिनों में ली गई सभी दवाओं के बारे में एक मरीज से पूछें। उन्हें अपनी सभी गोली की बोतलों को उनकी अगली नियुक्ति में लाने के लिए कहना सहायक हो सकता है। मरीजों को याद दिलाएं कि यह सुरक्षा का विषय है और आप पूरी तरह से अपनी गोपनीयता को सुरक्षित रखेंगे। ऐसा करने से उन्हें अन्य दवाओं के उपयोग को पूरी तरह से प्रकट करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है।

एक ओपन डायलॉग स्थापित करें

यह महत्वपूर्ण है कि किसी भी प्रकार के नियंत्रित पदार्थों को निर्धारित करने वाले चिकित्सक उम्मीदवारों के बारे में अपने मरीजों के साथ एक खुली बातचीत स्थापित करते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

  • एक प्रदाता के साथ देखभाल को मजबूत करना
  • किसी भी फार्मेसी या दवा परिवर्तन के अपने डॉक्टर को सूचित करना
  • निर्धारित दवाओं को लेना
  • नियमित अनुवर्ती यात्राओं के लिए वापसी

मरीजों को उचित परिश्रम जांच के बारे में सूचित किया जाना चाहिए कि उनके संरक्षकों को यह सुनिश्चित करने के लिए किया गया है कि इन नियमों का पालन किया जा रहा है। संचार का यह पारस्परिक प्रवाह रोगी की सुरक्षा और दिमाग की शांति सुनिश्चित करने के लिए एक लंबा रास्ता तय करता है।

संदर्भ

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