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नए रक्त परीक्षण में मदद करता है भविष्यवाणी (और रोकें?) द्विध्रुवी विकार

आपका यूरिक एसिड स्तर आपके अवसाद के बारे में क्या बताने की कोशिश कर रहा है

Andriy Popov/123RF

स्रोत: एंड्री पोपोव / 123RF

क्या यह अवसाद या द्विध्रुवी विकार है?

यह सबसे चुनौतीपूर्ण सवालों में से एक है, जिसका मनोचिकित्सक दैनिक अभ्यास में सामना करते हैं, और उत्तर गलत मिलने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

दोनों प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और द्विध्रुवी विकार गंभीर अवसाद के मुकाबलों को शामिल कर सकते हैं जो कार्य करने की क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं, लेकिन उन्मत्त एपिसोड केवल द्विध्रुवी विकार में होते हैं। जबकि अधिकांश लोग उन्मत्त एपिसोड को अत्यधिक उत्तेजना, उत्साह और अति सक्रियता के समय के रूप में मानते हैं, उन्माद अन्य रूप ले सकता है, जैसे कि चिड़चिड़ापन, क्रोध, तीव्र चिंता, लंबे समय तक घबराहट, या अत्यधिक जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण।

प्रमुख अवसाद और द्विध्रुवी विकार के बीच अंतर बताने के लिए अनुभवी चिकित्सकों के लिए भी कभी-कभी आश्चर्यजनक रूप से मुश्किल हो सकता है क्योंकि ज्यादातर लोग अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान देखभाल करते हैं, और अवसाद के लक्षण दोनों मामलों में समान दिख सकते हैं। समय के साथ मूड पैटर्न और द्विध्रुवी लक्षणों के पारिवारिक इतिहास दो सुराग दे सकते हैं जो दो विकारों के बीच अंतर करने में मदद करते हैं, लेकिन नैदानिक ​​प्रक्रिया एक अनुभवहीन विज्ञान बनी हुई है – विशेष रूप से जीवन में स्पष्ट पैटर्न स्पष्ट होने से पहले या जीवन में, जिन्हें क्लासिक के बजाय गंभीर चिंता है उन्मत्त लक्षण।

निदान को सही तरीके से प्राप्त करना महत्वपूर्ण है – आंशिक रूप से क्योंकि यह लोगों को उनकी स्थिति को समझने में मदद करता है और यह बेहतर है कि क्या उम्मीद की जाए, और आंशिक रूप से क्योंकि प्रमुख अवसाद (एंटीडिप्रेसेंट) और द्विध्रुवी विकार (मूड स्टेबलाइजर्स) के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं आमतौर पर अलग होती हैं। गैर-मान्यताप्राप्त द्विध्रुवी विकार वाले किसी व्यक्ति को लैमिक्टल (लैमोट्रिजिन) जैसे मूड स्टेबलाइज़र के बजाय ज़ोलॉफ्ट (सेरोटेलिन) की तरह एक विशिष्ट एंटीडिप्रेसेंट का वर्णन करना संभवतः एक उन्मत्त प्रकरण, खराब अवसाद, या यहां तक ​​कि गंभीर आत्मघाती विचारों या व्यवहारों को ट्रिगर कर सकता है।

एक परीक्षण जो नैदानिक ​​और उपचार निर्णयों के साथ मदद कर सकता है, निश्चित रूप से सही दिशा में एक बड़ा कदम होगा।

यूरिक एसिड टेस्ट

पुर्तगाल में कोयम्बटूर विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने भविष्यवाणी करने में मदद करने के लिए एक सरल नया तरीका खोजा है, जो अवसाद वाले लोगों को बाद में द्विध्रुवी विकार विकसित करने के लिए आगे बढ़ेगा: यूरिक एसिड के लिए एक रक्त परीक्षण।

यूरिक एसिड प्यूरीन ब्रेकडाउन का एक उप-उत्पाद है। प्यूरीन डीएनए (जीन), आरएनए (प्रोटीन निर्माण दूत) और एटीपी (ऊर्जा भंडारण कण) -आसारिक रूप से हमारी कोशिकाओं के आंतरिक कामकाज के लिए आवश्यक बिल्डिंग ब्लॉक्स हैं। जब भी किसी सेल को पुराने प्यूरीन अणुओं को हटाने की आवश्यकता होती है, तो यह उन्हें यूरिक एसिड में बदल देता है और उस यूरिक एसिड को रक्तप्रवाह में छोड़ देता है। स्वस्थ लोगों में, गुर्दे पेशाब के माध्यम से शरीर से कुछ यूरिक एसिड को हटाते हैं और शरीर की जरूरतों के लिए रक्तप्रवाह में सही मात्रा में छोड़ देते हैं। हर समय आपके रक्त में कुछ यूरिक एसिड होना सामान्य है, लेकिन बहुत अधिक यूरिक एसिड परेशानी का संकेत दे सकता है।

यूरिक एसिड परीक्षण कुछ भी नया नहीं है – इसका उपयोग कई वर्षों तक गाउट वाले लोगों की निगरानी के लिए किया जाता है, जिनके रक्त में कभी-कभी बहुत अधिक यूरिक एसिड होता है। आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परीक्षण का अनुरोध कर सकते हैं; यह सस्ती है और आमतौर पर बीमा द्वारा कवर की जाती है।

तो, इसका किसी भी दिमाग से क्या लेना-देना है?

यूरिक एसिड और द्विध्रुवी विकार

इस नए अध्ययन में, वैज्ञानिकों ने पाया कि लोगों ने प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के साथ अस्पताल में भर्ती हुए, जिनके रक्त में यूरिक एसिड के उच्च स्तर भी थे, अगले आठ से ग्यारह वर्षों में द्विध्रुवी विकार का निदान होने की अधिक संभावना थी।

कितनी अधिक संभावना है?

उच्च यूरिक एसिड स्तर के साथ उल्लेखनीय 48% लोग (111 में से 53) द्विध्रुवी विकार को विकसित करने के लिए चले गए, जबकि कम यूरिक एसिड के स्तर वाले केवल 1.4% लोग (बाइसिकल डिसऑर्डर के साथ) चले गए।

वह बहुत बड़ा अंतर है।

यह अवलोकन बताता है कि यदि आपको अवसाद है, और आपके यूरिक एसिड का स्तर बहुत अधिक है, तो आने वाले वर्षों में आपके यूरिक एसिड का स्तर कम होने की तुलना में आने वाले वर्षों में द्विध्रुवी विकार होने की संभावना 34 गुना अधिक होती है

कितना ऊंचा बहुत ज्यादा अधिक ऊंचा है?

पुरुषों में, यूरिक एसिड का स्तर 5.35 मिलीग्राम / डीएल (या 318 माइक्रोमीटर / लीटर) से अधिक था जो द्विध्रुवी विकार के लिए बढ़ते जोखिम से जुड़ा था।

महिलाओं में, 4 मिलीग्राम / डीएल (या 241 माइक्रोल / लीटर) से अधिक यूरिक एसिड का स्तर द्विध्रुवी विकार के लिए बढ़ते जोखिम से जुड़ा था।

दिलचस्प बात यह है कि इन उच्च स्तरों को “सामान्य” श्रेणी में माना जाता है, क्योंकि वे आम तौर पर गाउट से जुड़े स्तरों से नीचे होते हैं (गाउट वाले लोग 6.8 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर यूरिक एसिड का स्तर रखते हैं)।

मूड डिसऑर्डर के बारे में इस अध्ययन का क्या मतलब है?

बहुत लंबे समय के लिए, अधिकांश वैज्ञानिकों ने मानसिक स्वास्थ्य और शारीरिक स्वास्थ्य को अनुसंधान के अलग-अलग क्षेत्रों के रूप में माना है, भले ही अध्ययनों ने निष्कर्ष निकाला है कि सिर शरीर का हिस्सा है …

शोधकर्ताओं को पता है कि मूड डिसऑर्डर का कारण क्या होता है, इसलिए इस तरह के अभिनव अध्ययन, जो सामान्य चयापचय स्वास्थ्य और मनोरोग स्थितियों के बीच संभावित संबंध का पता लगाते हैं, रोमांचक हैं और मूड विकारों की प्रकृति के बारे में आकर्षक, महत्वपूर्ण सवाल उठाते हैं।

  • क्या प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और द्विध्रुवी विकार वास्तव में दो अलग-अलग स्थितियां हैं, या अंतर्निहित चयापचय संबंधी समस्याएं समय के साथ द्विध्रुवी विकार में धीरे-धीरे “मॉर्फ” करने के लिए प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार का कारण बनती हैं?
  • क्या अतिरिक्त यूरिक एसिड द्विध्रुवी लक्षणों को ट्रिगर करने में प्रत्यक्ष भूमिका निभाता है? लेखकों का उल्लेख है कि यूरिक एसिड का स्तर मस्तिष्क में एक न्यूरोट्रांसमीटर की गतिविधि को प्रभावित करता है जिसे एडेनोसिन कहा जाता है, जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को कैसे नियंत्रित करने में मदद करता है; शायद इससे एसोसिएशन को समझाने में मदद मिल सकती है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि एलोप्यूरिनॉल (एक दवा जो यूरिक एसिड के स्तर को कम करती है) मूड को स्थिर करने वाली दवाओं को कम करती है, यह केवल एक ही समय में मूड स्टेबलाइजर्स की तुलना में मैनिक लक्षणों को कम करने में मदद करता है, यह सुझाव देता है कि यूरिक एसिड कम से कम विकार की गंभीरता को प्रभावित कर सकता है।
  • क्या द्विध्रुवी विकार अपरिहार्य है, या संभावित रूप से रोका जा सकता है? यदि आपको गंभीर अवसाद है और आपका यूरिक एसिड कटऑफ के स्तर से ऊपर है, तो आने वाले दशक में द्विध्रुवी विकार के उन्मत्त लक्षणों को विकसित करने की आपकी संभावना लगभग 50/50 है। अनिवार्य रूप से, एक यूरिक एसिड टेस्ट क्रिस्टल बॉल की तरह होता है, जो आपको अपने भावनात्मक भविष्य की झलक देता है। यदि आप इसमें टकटकी लगाने की कोशिश करते हैं और पता लगाते हैं कि आप उच्च जोखिम वाले वर्ग में हैं, तो आप इसके बारे में क्या करने वाले हैं?

इस नए अध्ययन के लेखकों का सुझाव है कि यह परीक्षण आपके चिकित्सक को निर्णय लेने में मदद कर सकता है कि आपके लिए किस तरह की दवा लिखनी है। मानसिक बीमारी के मूल कारणों में रुचि रखने वाले और दवाओं के उपयोग को कम करने के लिए समर्पित एक पोषण-उन्मुख मनोचिकित्सक के रूप में, मैं यूरिक एसिड परीक्षण को एक सामान्य निर्धारित उपकरण से अधिक देखता हूं; मैं इसे अपने चयापचय में एक खिड़की के रूप में सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण रूप से देखता हूं जो द्विध्रुवी विकार के लिए आपके जोखिम को कम करने के लिए प्रेरित और सशक्त कर सकता है।

कुंजी यह समझने में निहित है कि आपके यूरिक एसिड का स्तर पहली बार में क्यों बढ़ रहा है।

उच्च यूरिक एसिड के स्तर के कारण क्या हैं?

यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाने के लिए ज्ञात सबसे आम अपराधी हैं:

  • शराब
  • कुछ दवाएं, जिनमें कम खुराक वाली एस्पिरिन, मूत्रवर्धक, विटामिन बी 3 (नियासिन) की खुराक, कुछ कीमोथेरेपी दवाएं और कुछ प्रतिरक्षा दमनकारी दवाएं शामिल हैं।
  • Xylitol और सोर्बिटोल (मिठास के रूप में इस्तेमाल की जाने वाली चीनी शराब)
  • उच्च रक्त इंसुलिन का स्तर

यह लंबे समय से जाना जाता है कि यदि आपके पास उच्च यूरिक एसिड है तो अल्कोहल के उपयोग को सीमित करना और अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ अपनी दवा सूची की समीक्षा करना कितना महत्वपूर्ण है।

पुरानी सोच यह थी कि उच्च यूरिक एसिड स्तर (क्योंकि यह प्यूरीन में उच्च है) में मांस का बड़ा योगदान था, लेकिन इस सिद्धांत को अनुमान लगाया गया था, और वैज्ञानिक परीक्षण तक आयोजित नहीं किया गया था। [अधिक जानने के लिए, पोषण विशेषज्ञ एमी बर्जर द्वारा मेरा लेख “गॉट गाउट बट लव मीट?” और “गाउट का कारण रेड मीट या मेटाबोलिक सिंड्रोम?” पढ़ा है।

ब्लॉक पर नया बच्चा, और उच्च यूरिक एसिड का सबसे आम मूल कारण, उच्च इंसुलिन का स्तर है – जिसे कभी-कभी “इंसुलिन प्रतिरोध” या “पूर्व-मधुमेह” भी कहा जाता है। इंसुलिन प्रतिरोध अब सभी अमेरिकियों के 50% से अधिक को प्रभावित करता है, और पुर्तगाल सहित दुनिया भर में महामारी के अनुपात तक पहुँच गया है, जहाँ यह अध्ययन किया गया था। उच्च इंसुलिन का स्तर गुर्दे को यूरिक एसिड की मात्रा को कम करने के लिए कहता है जो मूत्र में जारी करते हैं, जिससे अधिक यूरिक एसिड रक्तप्रवाह में पीछे रह जाता है।

इंसुलिन प्रतिरोध उच्च रक्तचाप, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स और वजन बढ़ने सहित स्वास्थ्य समस्याओं के एक समूह “चयापचय सिंड्रोम” के संकेतों में से एक है जो अंततः टाइप 2 मधुमेह, दिल के दौरे और यहां तक ​​कि अल्जाइमर रोग का कारण बन सकता है। यह अच्छी तरह से स्थापित है कि चयापचय सिंड्रोम और उच्च यूरिक एसिड का स्तर अक्सर हाथ से हाथ जाता है। अनिवार्य रूप से, यूरिक एसिड का स्तर बढ़ने से यह संकेत मिलता है कि आपके चयापचय के आंतरिक कामकाज संकट में हैं, जो आपके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को खतरे में डाल रहा है।

इस दिलचस्प अध्ययन में, द्विध्रुवी विकार वाले लोग जिनके पास इंसुलिन प्रतिरोध भी हुआ, उनमें तेजी से साइकिल चलाने का अनुभव होने और मूड स्टेबलाइज़र लिथियम के जवाब में सुधार की संभावना कम थी, यह सुझाव देते हुए कि इंसुलिन प्रतिरोध द्विध्रुवी लक्षणों की गंभीरता में योगदान कर सकता है।

कैसे यूरिक एसिड कम करने के लिए स्वाभाविक रूप से

आप एक ऐसी दवा ले सकते हैं जो यूरिक एसिड के स्तर को कम करती है, लेकिन सह-भुगतान या साइड इफेक्ट्स के बिना समस्या की जड़ तक पहुंचने का तरीका आपके आहार को बदलकर है।

उच्च इंसुलिन स्तर के लिए एकल सबसे शक्तिशाली ट्रिगर परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट है – तेजी से पचने योग्य सरल शर्करा और आटा, फलों का रस, प्रसंस्कृत अनाज उत्पादों और शर्करा जैसे स्टार्च। इन आधुनिक सामग्रियों से बचना एक तार्किक और स्वस्थ पहला कदम है, जो हम सभी के लिए समझ में आता है, चाहे हमें अवसाद हो या न हो। हालांकि, यदि आपका चयापचय अधिक बुरी तरह से क्षतिग्रस्त है, तो केवल परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट से परहेज पर्याप्त नहीं हो सकता है। आप एक कम कार्बोहाइड्रेट आहार पर विचार करना चाहते हैं जो कार्बोहाइड्रेट के पूरे खाद्य स्रोतों (संपूर्ण अनाज, फलियां, फल और स्टार्चयुक्त सब्जियां) को भी सीमित करता है। अन्य रणनीतियाँ जो इंसुलिन के स्तर को कम करने में मदद कर सकती हैं और इंसुलिन प्रतिरोध को बेहतर बनाने में बहुत कम कैलोरी आहार, आंतरायिक उपवास और शक्ति प्रशिक्षण शामिल हैं।

अभी तक कोई अध्ययन नहीं हुआ है कि इंसुलिन के स्तर को कम करने से द्विध्रुवी विकार के लिए जोखिम कम हो जाता है, लेकिन बहुत सारे अध्ययन हैं जो यह दर्शाते हैं कि इंसुलिन का स्तर कम करना, एक स्वस्थ आहार खाना, और कुछ व्यायाम करने से आपके समग्र शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में सुधार होता है, इसलिए आपको क्या मिला है खोने के लिए?