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द कम्फर्ट ऑफ़ होम

मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को घर में रहने में मदद करना।

वर्ष का यह समय – कलंक गिरने के दिन थैंक्सगिविंग पर बंद हो जाते हैं – मुझे खुशी होती है कि मैं घर पर हूं। मैं अपने चायदानी और उसके आरामदायक दोनों को अपने बच्चों से उपहार के रूप में देखता हूं। मैं अपने आसपास की चीजों का उपयोग और इतिहास जानता हूं; वे मेरे जीवन से जुड़े हैं और मैं जिन लोगों से प्यार करता हूं। घर मेरे लिए बहुत मायने रखता है।

घर भी मनोभ्रंश के साथ रहने वाले लोगों के लिए प्रतिध्वनित होता है, जो हमें बताते हैं कि वे जब तक चाहें अपने घरों में रहना पसंद करेंगे। वे घर की सुविधा, सुरक्षा और अपनेपन की भावना भी चाहते हैं। लेकिन डिमेंशिया के साथ घर में रहना कठिन हो सकता है क्योंकि फंक्शन की गिरावट और लक्षण बढ़ जाते हैं।

आज अमेरिका में पांच मिलियन से अधिक लोग डिमेंशिया से पीड़ित हैं; 15 मिलियन परिवार देखभालकर्ता उनका समर्थन करते हैं। यह एक कठिन काम है, क्योंकि डिमेंशिया देखभाल के बारे में बहुत कुछ सीखना है: ड्राइविंग बंद करने का समय कब है? या खाना बनाना? बहुत से वृद्ध लोग प्रतिदिन 10 या अधिक दवाइयाँ लेते हैं: क्या स्मृति सुरक्षित है? जब देखभाल करने वालों को पता नहीं है कि क्या करना है, डिमेंशिया वाला एक बड़ा व्यक्ति आपातकालीन कक्ष, और फिर एक अस्पताल और फिर एक नर्सिंग होम में समाप्त हो सकता है। मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को घर पर सुरक्षित रूप से रहने में मदद करने का मतलब उन लोगों की मदद करना है जो उनकी देखभाल करते हैं।

Oyvind Holmstad, Wikimedia

एक घर का बच्चा ड्राइंग

स्रोत: ओविंद होल्मस्टैड, विकिमीडिया

हाल ही में मैंने क्विन्सी सैमस, पीएचडी, और डिडरे जॉनसन, एमबीबीसी, एमडी, जॉन्स हॉपकिन्स माइंड एट होम प्रोग्राम में संकाय, घर-आधारित मनोभ्रंश देखभाल के लिए एक अभिनव दृष्टिकोण के साथ बात की। सैमस और जॉनसन न केवल उस व्यक्ति की मदद करते हैं जिसके पास मनोभ्रंश है, बल्कि वे जो उसका समर्थन करते हैं। वे स्पष्ट रूप से प्यार करते हैं कि वे क्या करते हैं। वे एक दूसरे पर बात करते हैं, मुझे यह बताने के लिए उत्सुक हैं कि यह कार्यक्रम क्यों मायने रखता है। सैमस पाता है कि बहुत से लोग महसूस करते हैं कि मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों के लिए कुछ भी नहीं किया जाना है। वह असहमत हैं, यह तर्क देते हुए कि “जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक भव्य कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है। रोजमर्रा की जिंदगी में हम जो कुछ करते हैं, वह किसी व्यक्ति के जीवन को बेहतर बना सकता है और उन्हें और अधिक आरामदायक बना सकता है। ”जॉनसन ने कहा, यह बताते हुए कि कार्यक्रम के सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता परिवारों और चिकित्सकों के बीच एक महत्वपूर्ण कड़ी कैसे बनाते हैं। स्वास्थ्य कार्यकर्ता व्यक्ति के घर की सावधानीपूर्वक जांच करता है: क्या गिरने से रोकने में मदद कर सकता है, या खाना पकाने से जल सकता है; क्या अनुकूलन व्यक्ति को चोट या बीमार होने और घर पर अपनी पकड़ खोने से मनोभ्रंश के साथ रखेगा? कार्यकर्ता न केवल मनोभ्रंश के साथ, बल्कि उसकी देखभाल करने वालों के लिए भी एक योजना विकसित करने के लिए माइंड के साथ होम क्लीनिक पर समन्वय करता है।

हाल ही में, एक सहकर्मी ने मुझे एक रिश्तेदार के बारे में बताया जो एक कुलीन चिकित्सा केंद्र में गया, जहां एक कुशल चिकित्सक ने कई परीक्षणों का आदेश दिया और मनोभ्रंश का निदान किया। उन्होंने उसे दवाओं पर शुरू किया और उसे नैदानिक ​​परीक्षणों में भर्ती करने का आग्रह किया। वह उदास थी; उसने महसूस नहीं किया कि उसने उसकी मदद की। वह जानना चाहती थी कि वह कब तक अकेले रह सकती है, और वह अभी भी सुरक्षित रूप से क्या कर सकती है। यह बिल्कुल इस तरह की देखभाल है और कुछ अन्य लोगों को प्रदान करते हैं। ऐसा नहीं है कि उसके चिकित्सक एक बुरे चिकित्सक थे, लेकिन यह कि प्रारंभिक अवस्था के मनोभ्रंश की कई समस्याएं सख्ती से चिकित्सा नहीं हैं: वे सामाजिक, भावनात्मक और तार्किक हैं, और न कि क्या डॉक्टरों को आमतौर पर संभालने के लिए स्थापित किया जाता है। ये फिर भी गंभीर समस्याएं हैं जो चिकित्सा मुद्दों में बदल सकती हैं; उदाहरण के लिए जब कई दवाओं का प्रबंधन करने में विफलता से प्रलाप का कारण बनता है, तो एक गिरावट, एक टूटे हुए कूल्हे और एक नर्सिंग सुविधा में जीवन।

मनोभ्रंश के साथ रहने वाले लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से माइंड एट होम जैसे कार्यक्रमों का उद्देश्य है, लेकिन वे महंगे आपातकालीन कमरे के दौरे या अस्पताल में भर्ती होने से भी पैसे बचाने की उम्मीद करते हैं। उनके शुरुआती आंकड़े आशाजनक हैं, लेकिन अभी तक निर्णायक नहीं हैं। NYU केयरगिवर के हस्तक्षेप में एक समान दृष्टिकोण और लक्ष्य हैं, और मिनेसोटा में इसके प्रदर्शन परियोजना ने मनोभ्रंश के साथ रहने वालों को अन्य समान लोगों की तुलना में लगभग एक साल तक घर में रहने की अनुमति दी। घर में वह समय अपने आप में मूल्यवान है, लेकिन नर्सिंग होम की देखभाल में देरी से मिनेसोटा को एक वर्ष में लगभग एक बिलियन डॉलर बचा सकता है।

एक हस्तक्षेप पैसे कैसे बचा सकता है? द माइंड एट होम कार्यक्रम की लागत लगभग 2,500 डॉलर प्रति वर्ष है। ईआर के लिए एक एकल यात्रा अधिक या अधिक खर्च कर सकती है; अस्पताल में एक सप्ताह में हजारों खर्च हो सकते हैं; एक नर्सिंग होम में प्रति वर्ष $ 85,000 खर्च होते हैं। बहुत सी ध्वनियों को सहेजने के लिए थोड़ा खर्च करना एक अच्छी योजना की तरह है, खासकर जब यह हमें खुश और सुरक्षित बनाती है और बेहतर देखभाल प्रदान करती है।

तो ये कार्यक्रम अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध क्यों नहीं हैं? “हमें वास्तव में जनता की मानसिकता में बदलाव की आवश्यकता है,” जॉनसन कहते हैं। “उन्हें इस समर्थन की मांग करने की आवश्यकता है। वे नहीं जानते कि उन्हें इसकी आवश्यकता है जब तक कि बहुत देर न हो जाए। और स्वास्थ्य देखभाल संगठनों को मूल्य को पहचानने और इसे निधि देने की आवश्यकता है। अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल संगठनों को यह भी नहीं पता है कि उनके सदस्यों में से कितने में मनोभ्रंश है, या उनकी लागत कितनी है। “सैमस ने कहा,” यह उनके रडार पर नहीं है! ” पुराने लोगों को निर्जलीकरण, या गिरावट के साथ ईआर में समाप्त हो सकता है, और यही निदान के रूप में सूचीबद्ध होता है, लेकिन अतिव्यापी समस्या मनोभ्रंश है, और यह उल्लेख के बिना जा सकता है।

यहां धन्यवाद देने का एक अच्छा कारण है: मनोभ्रंश के साथ और अधिक लोगों की मदद करना एक अच्छा जीवन है, घर के आराम के साथ।