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द्विध्रुवी विकार, रचनात्मकता और उपचार

रचनात्मकता को द्विध्रुवी लक्षणों को बाधित करने की अनुपस्थिति की आवश्यकता होती है।

लेखकों में कई रचनात्मक लोगों को द्विध्रुवी विकार (पूर्व में उन्मत्त-अवसादग्रस्त बीमारी) जैसे लेखकों अर्नेस्ट हेमिंग्वे, रॉबर्ट लोवेल, थियोडोर रोथके और वर्जीनिया वूफ़, संगीतकार रॉबर्ट शुमान और ह्यूगो वुल्फ, कलाकार जैक्सन पोलक, के रूप में माना जाता है। शायद विन्सेन्ट वान गाग, एडवर्ड मंच और अर्शाइल गोर्की, अभिनेता विवियन लेह, डिक वान डाइक, जेसन रॉबर्ड्स और रॉबिन विलियम्स। यह जानने के लिए कि इस तरह की अत्यधिक मूल्यवान उपलब्धि संभव है, इसलिए विकार से पीड़ित लोगों के लिए उत्साहजनक होना चाहिए और जैसा कि कुछ ने तर्क दिया है, सामान्य रूप से मानसिक बीमारी से जुड़े कलंक की भारी परत को दूर करने में भी मदद कर सकते हैं। दूसरी ओर, यह आरोप लगाया गया है कि उन्मत्त बीमारी रचनात्मक व्यक्तियों को उन्मत्त एपिसोड से गुजरते समय अधिक संवेदनशील और अधिक उत्पादक बनाती है। ये आरोप रचनात्मकता के बारे में एक अवास्तविक रूमानी धारणा का प्रतिनिधित्व करते हैं – पीड़ित कलाकार की गाथा- उनका समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं। जैकी ग्लीसन और डिक वान डाइक जैसे कॉमेडियन केवल अपने उन्मत्त और हाइपोमेनिक प्रवृत्तियों से अपने काम में प्रत्यक्ष लाभ प्राप्त करने के लिए लग रहे हैं। कलात्मक सामग्री जिसमें विचारों की सामग्री की अवसादग्रस्तता या उन्मत्त उड़ान होती है, केवल इतिहास में विशेष रूप से अप्रिय समय पर होती है, सामाजिक और सौंदर्यवादी रुचि की होती है। रॉबर्ट लोवेल, जिन्होंने समय-समय पर खुद को हार्टफोर्ड इंस्टीट्यूट में रहने के लिए जाँच की, जब वह उन्मत्त या उदास थे और लिखने में सक्षम थे, साक्षात्कारकर्ता इयान हैमिल्टन से कहा, ” एक जागता है, लगभग दो मिनट के लिए खुश है, शायद कम है, फिर डर में भटक जाता है दिन [अवसाद होने] म्यूज से कोई उपहार नहीं [मैं लिखने में असमर्थ था]। ”

Reproduced by permission.

रॉबर्ट लोवेल।

स्रोत: अनुमति द्वारा पुन: प्रस्तुत

द्विध्रुवी बीमारी के लाभों पर गलत जोर देने के बावजूद, इसकी उपस्थिति और अत्यधिक रचनात्मक व्यक्तियों के बीच प्रभाव चिकित्सा और सामाजिक महत्व के हैं। मिसाल के तौर पर, मैंने जिन प्रख्यात रचनाकारों का जिक्र किया है उनमें से कई हैं- शूमन, वूल्फ, हेमिंग्वे, वान गॉग, गोर्की, पोलक- आत्महत्या या रोके जाने वाले हादसे से समय से पहले हुई मौतों तक, समाज को बहुत नुकसान पहुंचाते हैं। इस तरह की बीमारी में मानसिक पीड़ा और दुर्बलता आंतरिक कारक हैं और उचित उपचार और उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपचार और दृष्टिकोण, हालांकि, रचनात्मकता के ज्ञान और विकार के पाठ्यक्रम और क्रमपरिवर्तन के साथ रचनात्मक प्रक्रियाओं के ज्ञान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि रचनात्मकता कुछ बहुत ही पुरस्कार है। कुछ समय पहले, न्यू यॉर्क टाइम्स मैगज़ीन के अगली सहस्राब्दी के एक विशेष अंक में, एक फीचर लेख में पूछा गया था, “क्या मनुष्य को जानवरों और कभी अधिक उन्नत मशीनों से अलग करता है?” और जवाब दिया: “हम कला बनाते हैं।” कला, साहित्य, सभी प्रकार के संगीत, नृत्य, चलचित्र, महान आविष्कार, वैज्ञानिक खोजें, राजनीतिक सफलताएं, असाधारण व्यावसायिक उद्यम, ये सभी बड़ी मात्रा में रचनात्मकता के कारण हैं। रचनात्मक लोगों की प्रशंसा और बेशकीमती है, और रचनात्मक उपलब्धि की व्यापक रूप से सराहना की जाती है। रचनात्मक प्रक्रिया विस्मय को प्रेरित करती है और कभी-कभी इसे लगभग चमत्कारी माना जाता है-कई लोग इसे पूरी तरह से रहस्यमय मानते हैं। इसलिए, रोज़मर्रा की रचनात्मकता से लेकर रहन-सहन, खाना पकाने, खाली समय की चित्रकारी और आइंस्टीन और शेक्सपियर की उपलब्धियों तक सभी तरह से लिखने के लिए रचनात्मकता के सभी स्तरों से संबंधित चर्चा के रूप में, यह एक उच्च मूल्यवान और जटिल प्रक्रिया पर केंद्रित है।

पिछली जांच में, मुझे रचनात्मक संज्ञान के विशिष्ट रूपों, ज्यूसियन, होमोस्पेशियल, और सेप-कॉन आर्टिक्यूलेशन प्रक्रियाओं के प्रमाण मिले हैं ( मनोविज्ञान टुडे ब्लॉग में लेख देखें) । जानूसियन प्रक्रिया में सक्रिय रूप से कई विपरीत या एंटीथेस को एक साथ गर्भ धारण करना शामिल है। रचनात्मक प्रक्रिया के दौरान, विपरीत या विरोधी विचारों, अवधारणाओं, या प्रस्तावों को एक साथ सह-विद्यमान के रूप में सचेत रूप से अवधारणा किया जाता है। यद्यपि प्रतीत होता है कि अतार्किक और आत्म-विरोधाभासी हैं, इन योगों का निर्माण रचनात्मक प्रभाव उत्पन्न करने के लिए स्पष्ट रूप से तार्किक और तर्कसंगत अवस्थाओं में किया जाता है।

समरूप प्रक्रिया में दो या दो से अधिक असतत इकाइयाँ एक ही स्थान पर सक्रिय रूप से गर्भ धारण करती हैं, एक गर्भाधान नई पहचान की ओर ले जाता है। इस प्रक्रिया में, ठोस इकाइयाँ जैसे कि नदियाँ, मकान, मानव चेहरे, साथ ही ध्वनि पैटर्न और लिखित शब्द, मन में लादे हुए, परस्पर जुड़े हुए, या अन्यथा एक साथ लाए जाते हैं और इसके अवधारणात्मक स्थान को पूरी तरह से भर देते हैं – व्यक्तिपरक या काल्पनिक स्थान का अनुभव चेतना। सुपरिम्पोज्ड छवियां दृश्य, श्रवण, कण्ठस्थ, घ्राण, या स्पर्श संवेदी मोड से प्राप्त की जा सकती हैं। सेप-कॉन आर्टिक्यूलेशन प्रक्रिया में सचेत रूप से निर्माण जुदाई और संबंध सह-संयोजक होते हैं। विज्ञान और साहित्य और अन्य उत्कृष्ट रचनात्मक लोगों में नोबेल पुरस्कार विजेताओं के रचनात्मक कार्यों में इन प्रक्रियाओं की पहचान की गई है। यद्यपि वे असामान्य और उपयोग करने में मुश्किल हैं, साक्ष्य निश्चित रूप से इंगित करते हैं कि वे अनुकूली और सचेत स्वस्थ प्रक्रियाएं हैं। किसी दिए गए कलाकार की मानसिक बीमारी के बावजूद, इसलिए, और इसके कारण होने वाले कष्ट के बावजूद, रचनात्मक लक्षण निम्न लक्षण गतिविधि और चिंता की अवधि के दौरान स्वस्थ मानसिक प्रक्रियाओं द्वारा किए जाते हैं।

द्विध्रुवी विकार कलाकारों, लेखकों और अन्य प्रकार के रचनाकारों के मामलों में, बीमारी से दूर एक संघर्ष उनके काम को शक्ति दे सकता है; यह सामान्य रूप से भावनात्मक रूप से बीमार रचनात्मक व्यक्तियों के लिए कभी-कभी सच होता है। हालांकि, इस तरह की बीमारी न तो रचनात्मकता का कारण है और न ही सुविधा है और यह समाज के लिए एक गंभीर नुकसान है। इसलिए प्रभावी मनोरोग उपचार महत्वपूर्ण है। इस तरह के उपचार में एक बाधा यह है कि कई रचनात्मक लोग अक्सर गलत तरीके से पीड़ित और मानसिक बीमारी के बीच आंतरिक संबंध में विश्वास करते हैं। उन्होंने पश्चिमी समाज के रोमांटिक मिथक का भी पालन किया है कि उनकी बीमारी के साथ छेड़छाड़ या उनकी रचनात्मक प्रतिभा को नुकसान होगा। नतीजतन, वे अक्सर उपचार मांगने का विरोध करते हैं या यदि वे अंततः इसे स्वीकार करते हैं, तो वे खुले तौर पर या गुप्त रूप से गैर-अनुपालन करते हैं। उदाहरण के लिए, रॉबर्ट लोवेल ने अक्सर समय की विस्तारित अवधि के लिए लिथियम कार्बोनेट लेना बंद कर दिया, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर उन्मत्त एपिसोड थे। इस तरह के गैर-अनुपालन के लिए मैंने एक दृष्टिकोण पाया है, या तो दवा के साथ या मनोचिकित्सा के साथ या दोनों, ऐसे रोगियों से अवगत कराना है, जिनके द्वारा और बड़े पैमाने पर रचनात्मकता को बाधित होने के बजाय उचित उपचार के साथ सुधार किया जाता है।

एक अन्य प्रकार का उपचार मुद्दा चिकित्सकों के लिए रचनात्मक रोगी को कम आंकने या कम करने की प्रवृत्ति है। अंडरस्टिमेशन तब होता है जब रचनात्मक कार्यों की जटिलताओं के लिए सराहना की कमी होती है, कलात्मक क्षेत्रों में सफलता प्राप्त करने में विशेष कठिनाइयों, असाधारण दृढ़ता के लिए रोगी की आवश्यकता, या बस एक अनुपस्थित सौंदर्य संवेदना। इस अंडरस्टिमेशन के परिणामस्वरूप पक्षपात और दोषपूर्ण या विनाशकारी चिकित्सीय हस्तक्षेप और समर्थन होता है। ओवरस्टीमेशन विनाशकारी भी हो सकता है जब एक चिकित्सक को उपचार के हस्तक्षेप और पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है या अन्यथा ध्वनि नैदानिक ​​निर्णय को निलंबित कर देता है या तो रचनात्मक काम को कम करने के भय से अधिक या रोगी की भावनाओं के कारण या गलत व्यवहार के कारण।

उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध अर्नेस्ट हेमिंग्वे को स्पष्ट रूप से समय से पहले मेयो क्लिनिक से छुट्टी दे दी गई थी, क्योंकि उसके फैसले और क्षमताओं की अधिकता थी। कुछ ही समय बाद, लेखक ने घर लौटकर खुद को गोली मार ली। द्विध्रुवी विकार वाले रचनात्मक व्यक्तियों के लिए एक प्रमुख उपचार मुद्दा संज्ञानात्मक हानि का जोखिम है जो अन्यथा प्रभावी उपचार के तौर-तरीकों से उत्पन्न होता है। रचनात्मक गतिविधियों के लिए बड़े और उच्च स्तर के संज्ञानात्मक क्षमता की आवश्यकता होती है और इस क्षमता के कुछ संभावित हानिकारक प्रभाव ईसीटी और लिथियम कार्बोनेट उपचार दोनों से होते हैं।

ईसीटी के साथ, कभी-कभी द्विध्रुवी विकार में गंभीर रूप से महत्वपूर्ण और जीवनरक्षक उपचार के साथ, एक परिचर स्मृति हानि और शिथिलता होती है जो आमतौर पर अल्पकालिक होती है लेकिन लंबे समय तक और कुछ हद तक स्थायी हो सकती है। लिथियम कार्बोनेट के साथ, रचनात्मक रोगियों के साथ मूल्यवान लिथियम प्रभाव रहे हैं: गंभीर रूप से बीमार में कुछ सुधार; उन लोगों में उत्पादकता में गिरावट, जो मानते थे कि उनकी रचनात्मकता उन्माद पर निर्भर थी; उत्पादकता में कोई कमी नहीं है लेकिन कुछ रोगियों में उनके काम में कुछ गुणात्मक परिवर्तन होते हैं।

जब तक लिथियम कार्बोनेट और ईसीटी उपचार के लिए आवश्यक नहीं होते हैं, तब तक आमतौर पर रचनात्मक लोगों में द्विध्रुवी विकार के लिए एंटीकोन्वाइवलंट्स का उपयोग करना बेहतर होता है। कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोएट और लैमोट्रीगीन ने नैदानिक ​​रूप से प्रभावशीलता के उच्च स्तर का पता लगाया है जिसमें संज्ञानात्मक हानि का कोई निश्चित प्रमाण नहीं है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे कि वरपामिल का उपयोग कुछ लाभ और थोड़ा साइड इफेक्ट के साथ भी किया गया है।

दवा के उपयोग के साथ या उसके बिना मनोचिकित्सा, द्विध्रुवी विकार वाले रचनात्मक रोगियों के लिए पसंद का एक उपचार बनी हुई है। एक बार रचनात्मकता और मानसिक बीमारी के बीच संबंध के बारे में मिथकों को दूर कर दिया जाता है, रचनात्मक व्यक्ति विशेष रूप से मनोचिकित्सा में अच्छा करते हैं। वे आम तौर पर खोजपूर्ण गतिविधि को पुरस्कृत करते हैं और स्वतंत्र दिमाग वाले होते हैं और इसलिए आत्म-अन्वेषण के अवसर और परिवर्तन के बारे में आंतरिक और विस्तृत स्वतंत्रता दोनों से लाभान्वित होते हैं। दोनों अत्यधिक रचनात्मक व्यक्तियों के साथ-साथ कम लोगों के लिए, मनोचिकित्सा रचनात्मक कार्यों, द्विध्रुवी विकार और रोजमर्रा की जिंदगी से जुड़े संघर्षों और चिंता को हल करने में मदद करता है; यह आवश्यक होने पर दवा अनुपालन को बढ़ावा देता है, और एक रचनात्मक पहचान के विकास और रखरखाव के लिए एक समर्थन के रूप में भी कार्य कर सकता है, किसी की रचनात्मक क्षमताओं में आंतरिक आत्मविश्वास और विश्वास, रचनात्मकता में एक महत्वपूर्ण कारक।