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दुःस्वप्न विकार का इलाज

बुरे सपने के इलाज के लिए कई प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं।

 Wellcome Library, London. Wellcome Images

स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स – ‘द नाइटमेयर’, एमजेडएम श्मिड क्रेडिट द्वारा: वेलकम लाइब्रेरी, लंदन। वेलकम इमेज

निकी थकी हुई और बाहर की तरह दिखाई दी। उसे लग रहा था कि उसे मेरे सवालों पर ध्यान केंद्रित करने में थोड़ी कठिनाई होगी। उसने नींद की नींद और दिन की थकान के साथ नींद क्लिनिक में प्रस्तुत किया था जिसमें ड्राइविंग करते समय उनींदापन शामिल था, एक बहुत ही खतरनाक लक्षण। उसने कहा कि वह काम पर काफी तनाव में थी और अपने सबसे अच्छे दोस्त के बारे में चिंतित थी जो तलाक से गुजर रहा था। वह अपनी बीमार और बुजुर्ग माँ की देखभाल में कुछ कवरेज प्रदान करके अपने दोस्त की मदद कर रही थी। उसने इन मुलाकातों को बहुत थका देने वाला और तनावपूर्ण पाया लेकिन उसे लगा कि उसे अपने दोस्त की किसी भी तरह से मदद करनी होगी। निकी रात भर न केवल सो सकती थी; उसे बिस्तर पर जाने से भी डर लगने लगा था। इसका कारण यह था कि कई महीनों से वह रात में भयानक भयानक सपने देख रही थी, जिसने उसे जगा दिया था और वह चिंतित और व्यथित महसूस कर रही थी। वह अनिद्रा से भी चिंतित थी। निकी सोने जाने से डरने लगी थी, और फिर जब वह सो गई, तो वह बुरे सपने से घबरा गई। उसके बाद, थकावट के बावजूद वह बहुत लंबे समय तक सो नहीं पाती थी। दिन के दौरान उसकी थकान चिंता के निरंतर किनारे के साथ कम मूड के एक विषाक्त भावनात्मक अनुभव में मिश्रित हो गई। उसे इस बात का डर था कि उसके साथ या उसके दोस्त के साथ कुछ बुरा हो सकता है और वह अक्सर अपने बुरे सपने से भयानक छवियों की यादों से परेशान थी। उसे अपने बुरे सपने के साथ मदद की सख्त जरूरत थी।

दुःस्वप्न विकार अक्सर तनाव और बाधित नींद के संदर्भ में विकसित होता है और 4% वयस्क आबादी (Morgenthaler, Auerbach, Casey, Kristo, Maganti, Ramar, और Zak, 2018) को प्रभावित करने का अनुमान है। दुःस्वप्न विकार का सफल उपचार नींद की गुणवत्ता में सुधार, थकान में कमी, दिन के उनींदापन में कमी, जागृति पर अधिक आराम महसूस करना और अनिद्रा में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। कई साल पहले अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन की एक विशेष समिति ने साहित्य का सर्वेक्षण किया और इस विकार के उपचार पर सिफारिशें कीं (औरोरा, ज़क, आउरबैक, केसी, चौधुरी, करिपोट, मगंती, रामार, क्रिस्टो, बिस्टा, लेम) और मॉर्गेंथेलर, 2010)।

सबसे हालिया सिफारिशें (मॉर्गेंथेलर एट अल, 2018) एक अलग विकार का गठन करते हुए पीटीएसडी और बुरे सपने से जुड़े बुरे सपने के उपचार पर ध्यान केंद्रित करती हैं। PTSD से जुड़े बुरे सपने के उपचार के लिए, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की प्रभावशीलता के लिए कुछ सबूत पाए गए; अनिद्रा के संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी; EMDR; छवि पूर्वाभ्यास चिकित्सा; और एक्सपोजर, विश्राम, और पुनर्लेखन चिकित्सा। सबसे मजबूत सबूत छवि पूर्वाभ्यास चिकित्सा के लिए था। इनमें से अधिकांश उपचार PTSD को सम्बद्ध दुःस्वप्न के संकट से राहत देने के लिए एक माध्यमिक लाभ होने की संभावना के साथ संबोधित करते हैं। एक्सपोजर, विश्राम, और पुनर्लेखन चिकित्सा, और छवि पूर्वाभ्यास चिकित्सा दोनों सीधे बुरे सपने को स्वयं संबोधित करते हैं। इसके बारे में और नीचे।

ऑलज़ानपाइन, रिसपेरीडोन, क्लोनिडाइन, फ्लूवोक्सामाइन, गैबापेंटिन, पेराज़ोसिन, ट्रैज़ोडोन सहित पीटीएसडी से जुड़े बुरे सपने के उपचार में कई दवाओं का उपयोग किया गया है; और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स और साथ ही कई अन्य एजेंट। सबसे अच्छी तरह से शोध किया और सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है prazosin। इसका उपयोग उच्च रक्तचाप, चिंता और PTSD के उपचार के लिए किया जाता है। मैं इसके बारे में और नीचे चर्चा करूंगा। Olanzapine और रिसपेरीडोन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं और अक्सर मनोवैज्ञानिक विकारों के उपचार में उपयोग किया जाता है। Clonidine का उपयोग उच्च रक्तचाप और अनिद्रा, ADHD और चिंता विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। फ्लुवोक्सामाइन एक एंटीडिप्रेसेंट है जिसका उपयोग अवसाद, ओसीडी और चिंता के इलाज के लिए किया जाता है। गैबापेंटिन का उपयोग दौरे और न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए किया जाता है। ट्रैज़ोडोन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग अवसाद के उपचार के लिए किया जाता है और विशेष रूप से ट्रेज़ोडोन, अनिद्रा के लिए।

दुःस्वप्न विकार के लिए जहां बुरे सपने PTSD के साथ जुड़े नहीं हैं, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी सहित कई मनोवैज्ञानिक उपचारों का उपयोग किया गया है; एक्सपोज़र, विश्राम और पुनर्लेखन चिकित्सा; सम्मोहन; ल्यूसिड ड्रीमिंग थेरेपी; प्रगतिशील मांसपेशी छूट; नींद की गतिशील चिकित्सा; आत्म-जोखिम चिकित्सा; और व्यवस्थित desensitization। अकेले बुरे सपने के इलाज के लिए कई दवाओं का उपयोग किया गया है। पीटीएसडी से जुड़े बुरे सपने की तुलना में दुःस्वप्न विकार के इलाज के लिए दवाओं के उपयोग पर कम शोध हुआ है। इनमें पाज़ेरोसिन और ट्रायज़ोलम शामिल हैं। Triazolam का उपयोग अनिद्रा के इलाज के लिए किया जाता है और इसे Halcion ब्रांड नाम से जाना जाता है। नींद की दवा के अभ्यास में बुरे सपने के इलाज के लिए सबसे अच्छा शोधित और सबसे व्यापक रूप से निर्धारित दवा है।

Prazosin मस्तिष्क से सहानुभूति बहिर्वाह को कम करके काम करता है। इस उत्तेजना को कम करने के कारण यह सैद्धांतिक रूप से पीटीएसडी के उपचार में मदद कर सकता है और कई अध्ययनों ने इसकी प्रभावशीलता का दस्तावेजीकरण किया है। जब पीटीएसडी के उपचार में उपयोग किया जाता है, तो बुरे सपने में कमी आमतौर पर प्लेसीबो की तुलना में अधिक पाई गई है। यह बुरे सपने की औषधीय चिकित्सा के लिए पहली पंक्ति का विकल्प है।

इमेज रिहर्सल थेरेपी (आईआरटी) एक संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी तकनीक है जो एक बुरे सपने (औरोरा एट अल, 2010) की सामग्री को विस्थापित करने के लिए डिज़ाइन की गई है। ड्रीम सामग्री और छवियों को स्मृति से नीचे लिखा गया है। दुःस्वप्न के विषय, कहानी और अंत को फिर से लिखा गया है ताकि अधिक सकारात्मक हो। रोगी के जागने पर प्रतिदिन 10 से 20 मिनट तक नए स्वप्न के दृश्य का अभ्यास किया जाता है। (Morgenthaler et al, 2018) द्वारा उद्धृत अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यह पद्धति अधिकांश रोगियों के लिए प्रभावी हो सकती है और बुरे सपने की आवृत्ति को काफी कम कर सकती है और प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है। मैंने जिन मरीजों के साथ काम किया है, उन्होंने इसे एक प्रभावी उपचार दृष्टिकोण माना है।

एक्सपोजर, रिलैक्सेशन और रीस्क्रिप्टिंग थेरेपी (ERRT) इमेज रिहर्सल थेरेपी का एक संशोधित रूप है और इसमें IRT (Morgenthaler et al, 2018) के रूप में ज्यादा शोध नहीं है। यह उपचार बुरे सपने (औरोरा एट अल, 2010) से जुड़ी चिंता को लक्षित करता है और मनोविश्लेषण, नींद की स्वच्छता और प्रगतिशील मांसपेशी छूट तकनीकों का उपयोग करता है। स्वप्नदोष खुद को याद किया जाता है और नीचे लिखा जाता है ताकि उन्हें एक्सपोज़र थेरेपी के रूप में फिर से तैयार किया जा सके। अतिरिक्त तकनीकों, जैसा कि चिंता के उपचार के लिए उपयोग किया जाएगा, जैसे समस्या को हल करने और रणनीतियों का उपयोग करने के लिए उपयोग किया जाता है। आईआरटी के साथ की तरह, यह उपचार बुरे सपने की आवृत्ति और तीव्रता को कम कर सकता है (मॉर्गेंथेलर एट अल, 2018)।

IRT या ERRT (Morgenthaler et al, 2018) की तुलना में ल्यूसिड ड्रीमिंग थेरेपी पर कम शोध किया गया है। यह संज्ञानात्मक पुनर्गठन का एक रूप है जो आकर्षक सपने देखने का उपयोग करता है। यह रोगी को स्वप्नदोष के दौरान स्वप्न अनुक्रम को बदलने के लिए सीखने की अनुमति देता है (औरोरा एट अल, 2010)। यह थेरेपी बुरे सपने को कम करने या खत्म करने के वादे को दिखाती है (Morgenthaler et al, 2018)।

दुःस्वप्नों के उपचार में स्लीप डायनेमिक थेरेपी के उपयोग के लिए कुछ सीमित शोध साक्ष्य हैं (मॉर्गेंथेलर एट अल, 2018)। यह मानक साक्ष्य-आधारित स्लीप मेडिसिन थैरेपी और निर्देश जैसे नींद की स्वच्छता, नींद की गुणवत्ता की जानकारी और उत्तेजना नियंत्रण (औरोरा एट अल, 2010) का एक संयोजन है। यह दृष्टिकोण बुरे सपने को कम करने में वादा भी दिखाता है और लंबे समय तक चलने वाला प्रतीत होता है (मॉर्गेंथेलर एट अल, 2018)।

सेल्फ-एक्सपोज़र थेरेपी व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन का एक रूप है। इसमें दुःस्वप्न की कहानी की लाइनों को याद करना और चिंता के बढ़ते स्तर के आधार पर उन्हें एक सूची में व्यवस्थित करना शामिल है। रोगी तब क्रम में प्रत्येक परिदृश्य की कल्पना करता है। रोगी अपने स्वयं के दर पर प्रत्येक परिदृश्य का अभ्यास करता है, जो कम चिंता से प्रेरित होकर अधिक चिंता करने वाले लोगों को उत्तेजित करता है जब तक कि संबंधित भय कम नहीं हो जाता है (औरोरा एट अल, 2010)। यह दैनिक किया जाता है और अनुभव की एक पत्रिका रखी जाती है। इस पद्धति ने कई अध्ययनों में बुरे सपने में स्थायी कमी दिखाई (Morgenthaler et al, 2018)।

प्रकृति में मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी ये उपचार, आशा करते हैं कि दुःस्वप्न विकार और PTSD से जुड़े दुःस्वप्नों का इलाज किया जा सकता है। Prazosinhas ने बुरे सपने के उपचार के लिए भी प्रभावी प्रभावशीलता दिखाई। निकी ने पाज़ोसिन के परीक्षण के साथ-साथ इमेज रिहर्सल थेरेपी का कोर्स किया और अपने नाइटमैटर डिसऑर्डर में काफी सुधार दिखाया। हालाँकि उसके पास अभी भी एक बुरा सपना है, वे अब उसकी रातों को नहीं छोड़ते और दिन के दौरान उसे थका हुआ और चिंतित छोड़ देते हैं। यदि आप लगातार और बुरे सपने से परेशान हैं, तो अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से चर्चा करें। एक नींद क्लिनिक को संदर्भित किया जा सकता है। आपको आवर्ती दुःस्वप्न मीरा-गो-राउंड पर रहने की आवश्यकता नहीं है। इनमें से एक या अधिक उपचार आपके लिए काम कर सकते हैं।

स्रोत: क्लेम द्वारा “यिन और यांग” – यह वेक्टर छवि क्लेम द्वारा इंकस्केप के साथ बनाई गई थी, और फिर मैन्युअल रूप से Mnmazur द्वारा संपादित की गई .. विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से सार्वजनिक डोमेन के तहत लाइसेंस प्राप्त।

संदर्भ

अरोरा, RN, Zak, RS, Auerbach, SH, Casey, KR, Chowdhuri, S., Karippot, A., Maganti, RK, Ramar, K., Kristo, DA, Bista, SR, Lamm, CI, Morgenthaler, TI , (2010)। वयस्कों में दुःस्वप्न विकार के उपचार के लिए सर्वोत्तम अभ्यास गाइड। जर्नल ऑफ क्लिनिकल स्लीप मेडिसिन , 6 (4), पी। 389-401।

मॉर्गेन्थेलर टीआई, एयूआरएबीएसी एस, केसी केआर, क्रिस्टो डी, मगंती आर, रामर के, ज़क आर, कार्तजे आर (2018)। वयस्कों में दुःस्वप्न विकार के उपचार के लिए प्रस्ताव पत्र: एक अमेरिकन अकादमी ऑफ़ स्लीप मेडिसिन स्थिति पेपर। जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल स्लीप मेडिसिन , 14 (6), पी। 1041-1055, doi.org/10.5664/jcsm.7178।