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दर्द की धारणाओं के आधार पर स्व-चोट व्यवहार में उतार-चढ़ाव

स्मार्टफ़ोन-आधारित शोध यह बताता है कि दर्द की धारणाएँ आत्म-चोट को कैसे प्रभावित करती हैं।

गैर-आत्मघाती आत्म-चोट (एनएसएसआई) दुनिया भर में किशोरों और युवा वयस्कों के बीच खतरनाक रूप से सामान्य है। पिछले एक दशक में, एनएसएसआई की व्यापकता के आंकड़े अध्ययन-से-अध्ययन से भिन्न हैं। हाल ही में, अमेरिकी किशोरों (विभिन्न राज्यों में) के प्रतिनिधि नमूने के बीच एनएसएसआई की व्यापकता पर पिछले साल (मोंटो एट अल।, 2018) की एक रिपोर्ट में पाया गया कि लड़कों और लड़कों के लिए आत्महत्या की दर 6.4% से 14%% तक थी लड़कियों के लिए 17.7% से 30.8%। इस सर्वेक्षण के लिए, किशोरों को “पिछले 12 महीनों में मरना नहीं चाहते हुए उद्देश्यपूर्ण ढंग से खुद को चोट पहुँचाने” के लिए कहा गया था।

पिछले साल के एक अन्य यूके-आधारित अध्ययन (टेलर एट अल।, 2018) ने लेस्बियन, गे, उभयलिंगी युवाओं के बीच एनएसएसआई आवृत्ति की जांच की और पाया कि एलजीबी युवाओं को गैर-आत्मघाती आत्म-चोट और उनके विषमलैंगिक साथियों की तुलना में आत्महत्या का अधिक खतरा है। । इस आत्म-क्षति अध्ययन ने बताया कि 20 की शुरुआत में एलजीबी के लगभग दो-तिहाई छात्रों ने अपने जीवनकाल में गैर-आत्मघाती आत्म-चोट के कुछ रूप को अंजाम दिया था। इसके अतिरिक्त, इस सर्वेक्षण में एलजीबी के एक-तिहाई से अधिक छात्रों ने अपने जीवनकाल में गैर-एलजीबी छात्रों के लिए 14 प्रतिशत की तुलना में आत्महत्या का प्रयास किया।

किशोरों और युवा वयस्कों में आत्म-चोट की व्यापकता के बावजूद, अब तक, एनएसएसआई की गतिशीलता में दर्द की धारणा कैसे होती है, इस पर शोध की कमी है। फिर भी, विशेषज्ञ अनुमान लगाते हैं कि भावनात्मक संकट के संबंध में जान-बूझकर खुद को चोट पहुंचाने वाले लोग आत्म-चोट व्यवहार के पीछे एक प्रेरक शक्ति कैसे हो सकते हैं।

वर्तमान में, विचार की एक पाठशाला है जो यह स्वीकार करती है कि जो लोग जानबूझकर खुद को चोट पहुँचाते हैं वे भावनात्मक पीड़ा के बारे में सोचने से अपने मन को विचलित करने के तरीके के रूप में शारीरिक पीड़ा का उपयोग करते हैं। एक और परिकल्पना यह है कि गैर-आत्मघाती आत्म-चोट के कृत्यों के दौरान, जो अपने दैनिक जीवन में भावनात्मक रूप से बंद और सुन्न महसूस कर रहे हैं, कुछ महसूस करने के तरीके के रूप में आत्म-नुकसान पहुंचाते हैं।

Bruce Rolff/Shutterstock

स्रोत: ब्रूस रोल्फ / शटरस्टॉक

किशोरों और युवा वयस्कों के बीच आत्म-क्षति के दौरान दर्द की भूमिका निभाने वाली भूमिका का पता लगाने के प्रयास में, रटगर्स विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने हाल ही में एक स्मार्टफोन ऐप विकसित किया है जो किसी के दिन-भर के जीवन में आत्म-चोट के एपिसोड पर स्वयं-रिपोर्ट किए गए डेटा एकत्र करता है। यह पेपर, “द डायनामिक्स ऑफ पेन नॉनसाइडिकल सेल्फ-इंजरी के दौरान दर्द” वर्तमान में ऑनलाइन उपलब्ध है और इसे क्लिनिकल साइकोलॉजिकल साइंस जर्नल में मार्च 2019 में प्रकाशित किया जाएगा।

इस अध्ययन के लिए, पहले लेखक एडवर्ड सेल्बी, रटगर्स इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ, हेल्थ केयर पॉलिसी और एजिंग रिसर्च में मनोविज्ञान के एक एसोसिएट प्रोफेसर, और सहयोगियों ने 15 और 21 वर्ष की आयु के बीच 47 स्वयंसेवकों के एक सहकर्मी की भर्ती की, जो नियमित रूप से खुद को – कम से कम सप्ताह मेँ एक बार। सेलबी रटगर्स इमोशन एंड साइकोपैथोलॉजी (ईएमपी) लैब के निदेशक भी हैं।

विशेष रूप से, इस अध्ययन में प्रतिभागियों में से लगभग 70 प्रतिशत महिलाएं थीं, जो शोधकर्ताओं के अनुसार, महिलाओं में उच्च आत्म-चोटों का प्रतिबिंब है। अध्ययन में भाग लेने वाले किसी भी व्यक्ति का मानसिक मानसिक स्वास्थ्य विकार नहीं पाया गया था और एनएसएसआई-अध्ययन के किसी भी प्रतिभागी को आत्महत्या का खतरा नहीं था।

शोध टीम द्वारा विशेष रूप से इस अध्ययन के लिए डिज़ाइन किए गए स्मार्टफोन ऐप का उपयोग करते हुए, प्रतिभागियों ने प्रत्येक विशिष्ट आत्म-चोट व्यवहार (जैसे, काटने, जलने, बाल खींचने, छिद्रण, काटने या सिर पीटने) और इसकी अवधि का वर्णन किया।

इस स्मार्टफोन-ऐप-आधारित अध्ययन में प्रतिभागियों ने 0 (कोई दर्द नहीं) के दर्द-रेटिंग पैमाने का उपयोग करके 10 (बेहद दर्दनाक) बताया कि प्रत्येक आत्म-चोट प्रकरण को कितना चोट लगी है। इसके अतिरिक्त, ऐप ने उन्हें यह दर करने के लिए कहा कि वे प्रत्येक आत्म-चोट प्रकरण के पहले, दौरान और बाद में 21 विभिन्न भावनाओं में से प्रत्येक को कितनी दृढ़ता से महसूस कर रहे थे। भावना विकल्प गुस्से, उदास, चिंतित, और अभिभूत, अकेला महसूस करने, आदि से लेकर थे।

सेलबी ने एक बयान में कहा, “गैर-आत्मघाती आत्म-चोट के दौरान दर्द का अनुभव एक रहस्य बना हुआ है और चिकित्सकों और परिवारों को समझना मुश्किल हो सकता है क्योंकि यह हमारी धारणा को चुनौती देता है कि लोग दर्द से बचना चाहते हैं या कम से कम करना चाहते हैं।” “हालांकि, ऐसे लोग जो जानबूझकर और बार-बार इस व्यवहार में संलग्न होते हैं, बावजूद इसके – या शायद – शारीरिक दर्द के कारण यह खुद को शारीरिक चोट पहुँचाता है।”

दिलचस्प बात यह है कि 143 आत्म-चोट के एपिसोड जो स्मार्टफोन ऐप द्वारा ट्रैक किए गए थे, ज्यादातर प्रतिभागियों ने स्वयं को नुकसान पहुंचाने के लिए महत्वपूर्ण दर्द महसूस किया। प्रकरण के दौरान आत्म-चोट प्रकरण की शुरुआत में उच्च नकारात्मक भावनाओं का संयोजन और दर्द की कम मात्रा का अनुभव, प्रकरण के भीतर आत्म-नुकसान के बार-बार कार्य करने की लंबी अवधि के परिणामस्वरूप।

इसके अलावा, अगर किसी ने उच्च नकारात्मक भावनाओं की सूचना दी और प्रत्येक एपिसोड के दौरान कम दर्द महसूस किया, तो वह दो सप्ताह की ट्रैकिंग अवधि के दौरान अधिक समग्र आत्म-चोट वाले एपिसोड होने का अधिक जोखिम था। अपने पत्र में, लेखकों ने कहा, “सबूत आत्म-चोट के दौरान दर्द के एक गतिशील अनुभव का समर्थन करते हैं जो लोगों और एपिसोड के बीच भिन्न हो सकते हैं।”

एक ईमेल एक्सचेंज में, एडवर्ड सेल्बी ने समझाया: “हमने पाया कि अगर लोग बहुत व्यथित थे, और उन्होंने NSSI इवेंट के दौरान कम दर्द का मूल्यांकन किया, तो वे उस एपिसोड के दौरान कई बार खुद को घायल करने के लिए प्रेरित हुए। अनिवार्य रूप से हमें लगता है कि यह प्रभाव स्वयं को चोट पहुंचाने के माध्यम से और अधिक दर्द की कोशिश करने की इच्छा के कारण था। ”

“इन निष्कर्षों से पता चलता है कि जिन व्यक्तियों में उच्च भावनात्मक संकट और अस्थिरता थी, वे अपने भावनात्मक संकट को दूर करने के लिए अधिक बार आत्म-चोट से शारीरिक दर्द का उपयोग करने की मांग करते थे,” सेल्बी ने जारी रखा। “यह भी दर्शाता है कि आत्म-चोट के दौरान दर्द संवेदना की अनुपस्थिति पैदा हो सकती है क्योंकि व्यवहार बिगड़ जाता है और इन व्यक्तियों को मदद लेने के लिए कम प्रेरित किया जा सकता है।”

रटगर्स के शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि उनके ऐप-आधारित निष्कर्षों से पता चलता है कि किशोरों और युवा वयस्कों को अलग-अलग दर्द का अनुभव होता है। इस अध्ययन के बारे में रटगर्स के एक बयान में कहा गया है कि अध्ययन में ऐसे लोगों को दिखाया गया है जो खुद को चोट पहुंचाने वाले लोगों को अलग तरह से दर्द का अनुभव कराते हैं और चिकित्सकों को यह समझने के लिए दर्द के साथ अपने अनुभवों की जांच करनी चाहिए कि वे क्यों घायल होने लगे और भविष्यवाणी की कि वे भविष्य में कितनी बार खुद को चोट पहुंचा सकते हैं।

किशोरावस्था और परे में दर्द गतिशीलता और भावनात्मक संकट का पहला व्यक्ति खाता

हालाँकि मैंने कभी भी किसी भी तरह से सेल्फी को नुकसान नहीं पहुँचाया है कि सेल्बी एट अल। इस अध्ययन में एक स्मार्टफोन ऐप का उपयोग करके ट्रैक किया गया है, मैंने हाई स्कूल के बाद से मनोवैज्ञानिक नकल तंत्र के रूप में जोरदार व्यायाम के दौरान शारीरिक दर्द के लिए दैनिक जोखिम का उपयोग किया है। एक समलैंगिक किशोर के रूप में, जब मैं किशोरावस्था के दौरान नैदानिक ​​अवसाद की अवधि से गुज़र रहा था, तब मैंने कुछ महसूस करने के तरीके के रूप में बहुत उच्च तीव्रता वाले एरोबिक व्यायाम का इस्तेमाल किया।

 Courtesy of Kiehl's Since 1851

चरम अल्ट्रा-एंड्योरेंस घटनाओं के दौरान – जैसे जुलाई में डेथ वैली के माध्यम से 135-मील नॉनस्टॉप चलना – क्रिस्टोफर बर्गलैंड ने आश्चर्यजनक रूप से आत्म-रिपोर्ट किए गए शारीरिक दर्द के निम्न स्तर का अनुभव किया।

स्रोत: 1851 से केहल के सौजन्य से

जब मैंने पहली बार 17 साल की उम्र में जॉगिंग करना शुरू किया, तो मुझे नैदानिक ​​अवसाद के लक्षणों से अंदर से खोखला और मृत महसूस हुआ। मेरी सुन्नता के माध्यम से चल रहा है और मुझे जीवित महसूस किया। हैरानी की बात है कि छह मिनट के मैराथन-लंबे रन के दर्दनाक दर्द ने मुझे वास्तव में अच्छा महसूस कराया। एक पेशेवर एथलीट के रूप में, मेरे पास एक कूबड़ है कि भीषण दौड़ में दूसरों को पछाड़ने का मेरा गुप्त हथियार यह था कि मेरे लिए एक मर्दाना हिस्सा शारीरिक दर्द से खुशी प्राप्त करता है।

उदाहरण के लिए, एक चरम एथलीट के रूप में, डेथ वैली (जहां तापमान 130ºF तक पहुंच सकता है) के माध्यम से फफोले में मेरे पैरों को ढंकने के शारीरिक दर्द (जहां तापमान 130ºF तक पहुंच सकता है) ouch-factor और मनोवैज्ञानिक यातना की तुलना में “बच्चों का सामान” था सहपाठियों द्वारा अपमानित किया जा रहा है और किशोरावस्था के दौरान मेरे हाई स्कूल डीन द्वारा तंग किया गया है।

हाइपोथेटिक रूप से, मुझे आश्चर्य है: क्या उच्च-तीव्रता वाले अंतराल प्रशिक्षण (HIIT) का उपयोग करने वाले किशोरों और युवा वयस्कों की मदद करने के लिए व्यायाम-आधारित हस्तक्षेप हैं, जो स्वयं-चोट नल को दर्द की गतिशीलता में बहाने के लिए प्रवृत्त होते हैं जो शारीरिक नुकसान के बिना मनोवैज्ञानिक राहत देते हैं?

हमारे ईमेल एक्सचेंज के दौरान, मैंने एडवर्ड सेल्बी से पूछा कि क्या उसकी लैब ने एरोबिक व्यायाम, दर्द की गतिशीलता और आत्म-चोट के बीच किसी भी लिंक का पता लगाया है या यदि उसे लगा कि HIIT प्रशिक्षण हानिकारक आत्म-चोट को रोकने के संभावित तरीके के रूप में जांच के लायक हो सकता है। उन्होंने जवाब दिया, “एक उपयुक्त फिटनेस स्तर पर व्यायाम आत्म-चोट के लिए एक शक्तिशाली व्यवहार प्रतिस्थापन हो सकता है, क्योंकि इसमें गहन शारीरिक संवेदनाएं शामिल हैं जो भावनात्मक संकट से विचलित कर सकती हैं। वास्तव में, HIIT जैसी गतिविधियाँ शारीरिक रूप से भावनात्मक संकट से विचलित कर सकती हैं और आत्म-चोट की आवश्यकता को कम करने के लिए एक सुरक्षित और स्वस्थ आउटलेट में चैनल भावनात्मक ऊर्जा की मदद करती हैं। ”

संदर्भ

एडवर्ड ए। सेल्बी, एमी क्रानज़लर, जेने लिंडक्विस्ट, कारा बी। फ़हलिंग, जूलिया ब्रिलेंटे, फ़ेंगपेंग युआन, जियान्य गाओ और एलेक एल मिलर। “स्वशासी चोट के दौरान दर्द की गतिशीलता। नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक विज्ञान (पहली बार ऑनलाइन प्रकाशित: 24 अक्टूबर, 2018) डीओआई: 10.1177 / 2167702618807147

पीटर जेम्स टेलर, केटी ढींगरा, जोन एम। डिक्सन और एलिजाबेथ मैकडरमोट। “गे, लेस्बियन और बाइसेक्शुअल यूके यूनिवर्सिटी स्टूडेंट्स के भीतर सेल्फ-हार्म।” आर्काइव्स ऑफ सुसाइड रेसेरिक एच (पहली बार ऑनलाइन प्रकाशित: 19 नवंबर, 2018) डीओआई: 10.1080 / 13811118.2018.1515136

टीना सानीजोकी, लॉरी तुओमीन, जेट्रो जे तुलुरी, लॉरी नुमान्मेमा, इवेलिना अर्पोनन, कारी कालियोकोस्की, जुसी हिरोवन। “स्वस्थ मानव विषयों में उच्च-तीव्रता अंतराल प्रशिक्षण के बाद ओपिओयड रिलीज।” न्यूरोप्सिकोपार्मेकोलॉजी (पहली बार प्रकाशित: 19 जुलाई, 2017) डीओआई: 10.1038 / npp.2017.148