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थेरेपी छोड़ने के लिए कब

क्या मुझे प्लग खींचना चाहिए?

Pixabay. And Ah Ha, apparently.

स्रोत: पिक्साबे। और आह हा, जाहिर है।

कुछ महीने पहले, एक पत्रकार ने मुझे उपचार समाप्त करने के बारे में एक लेख के लिए कुछ प्रश्न भेजे थे (समाप्ति पर मेरी श्रृंखला के कारण, मुझे लगता है)। मैंने कड़ी मेहनत प्रतिक्रियाएं कीं, लेकिन लेख कभी नहीं चला, इसलिए मैंने सोचा कि मैं उन्हें इस कठिन परिश्रम में कुछ बंद करने के लिए यहां पोस्ट करूंगा।

… इस कड़ी मेहनत के लिए कुछ बंद करने के लिए।

खैर मैं हो जाऊंगा। चिकित्सकीय प्रक्रिया को एक संतोषजनक निष्कर्ष देने के लिए यह समाप्ति का कार्य भी है। क्या यह हमेशा होता है? नहीं, यह नहीं है, लेकिन एक आदर्श दुनिया में, सभी थेरेपी एक अच्छा अंत प्रदान करेगी, जहां ढीले सिरों को बांध लिया जाता है, दूर-दूर के बिंदु स्पष्ट किए जाते हैं, और हम एक स्वच्छ अलविदा साझा करते हैं। अच्छा लगता है, है ना?

तो यह सकारात्मक अपेक्षाकृत दुर्लभ क्यों है? कभी-कभी चिकित्सक बेवकूफ चीजें करते हैं जो ग्राहकों को समय-समय पर जाने का कारण बनते हैं। कभी-कभी ग्राहक अलविदा कहना पसंद नहीं करते हैं, इसलिए वे बिना किसी सूचना के विभाजित होते हैं। कई बार, ग्राहकों को यह भी पता नहीं होता कि “समाप्ति चरण” जैसी चीज है, इसलिए वे या तो अपने चिकित्सक को भूत करते हैं या अंतिम सत्रों के माध्यम से गुम हो जाते हैं जब तक कि उन्हें जाने का कोई अच्छा कारण न मिल जाए।

और क्या आपको पता है? यह हमारे चिकित्सक पर है। हमें ग्राहकों को पढ़ाना चाहिए कि वे हमारे कार्यालय में प्रवेश करने के पल से चिकित्सा कैसे समाप्त करें। एक अच्छा अंत प्रदान करना चिकित्सक के रूप में हम कर सकते हैं सबसे अच्छी चीजों में से एक है। उस पर और अधिक।

और इसलिए मैं आपके लिए साक्षात्कार का पुनरुत्थान करता हूं जो आपके पढ़ने की खुशी के लिए कभी नहीं भागता:

बेनाम साक्षात्कारकर्ता: उपचार पर रोक लगाने का समय है या नहीं, वजन घटाने पर रोगियों को क्या विचार करना चाहिए

रयान हाउस: ग्राहकों को उनके समय को पूरा करने पर विचार करना चाहिए जब उनके लक्ष्यों को पूरा किया गया हो या जब यह स्पष्ट हो जाए कि वे इस मनोचिकित्सक के साथ उनसे मुलाकात नहीं करेंगे।

आदर्श रूप से, थेरेपी समाप्त होती है जब सभी थेरेपी लक्ष्यों को पूरा किया जाता है। यदि आप कुत्तों के डर के इलाज के लिए चिकित्सा में प्रवेश करते हैं और अब आप कुत्तों से डरते नहीं हैं, तो आपका काम पूरा हो गया है। या आप अपने साथी के साथ बेहतर संवाद करना चाहते हैं और आपने अपने असहमति रचनात्मक रूप से नेविगेट करना सीखा है, लक्ष्यों को पूरा किया जाता है। बहुत से लोगों का लक्ष्य है कि कम विशिष्ट हैं, जैसे आत्म-सम्मान में सुधार या चिंता कम करना। वे छोड़ने का विकल्प चुन सकते हैं जब उन्होंने इसे जारी रखने के लिए आवश्यक कौशल सीख लिया है, और इन सिद्धांतों को मजबूत करने के लिए नियमित सत्रों की आवश्यकता नहीं है।

चिकित्सक को ” आंतरिककरण ” का विचार भी है। जब एक ग्राहक ने कई महीनों या वर्षों तक चिकित्सक के साथ काम किया है, तो वे खुद को एक समस्या का सामना करेंगे और कल्पना कर सकते हैं कि उनके चिकित्सक इसके बारे में क्या कहेंगे। हम कहेंगे कि चिकित्सक की आवाज या मानसिकता का यह निगमन क्लाइंट के लिए एक सकारात्मक संकेत है, कि वे चिकित्सक के पोर्टेबल संस्करण का निर्माण करने में सक्षम हैं जो उन्हें चिकित्सा सत्रों के बाहर सलाह दे सकते हैं। जब चिकित्सक के सकारात्मक, उपयोगी संस्करण को आंतरिक बनाया गया है, तो मांस और रक्त संस्करण आवश्यक नहीं हो सकता है। मुझे पता है, यह मजाकिया लगता है, लेकिन यह सच है।

दूसरी तरफ, कुछ ग्राहकों को एहसास है कि वे अपने मौजूदा चिकित्सक के साथ अपने लक्ष्यों तक पहुंचने में सक्षम नहीं होंगे। उनके पास व्यक्तित्व संघर्ष हो सकता है, चिकित्सा के भीतर कुछ चुनौतियों का अनुभव हो सकता है, या वे किसी समस्या से ग्रस्त हो सकते हैं जिसके लिए उनके चिकित्सक के पास विशिष्ट कौशल की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ चिकित्सक को रासायनिक निर्भरता, विकार खाने, या स्किज़ोफ्रेनिया के साथ काम करने के लिए अत्यधिक प्रशिक्षित किया जाता है, उदाहरण के लिए, जबकि इन क्षेत्रों में दूसरों के पास बहुत कम प्रशिक्षण होता है। यदि यह स्पष्ट हो जाता है कि चिकित्सक के पास अपने मुद्दों के साथ ग्राहक की मदद करने के लिए आवश्यक उपकरण नहीं हैं, तो चिकित्सक को किसी अन्य चिकित्सक को रेफ़रल करना चाहिए जो मदद कर सकता है।

विशेषता से परे, ऐसे समय भी होते हैं जब पारस्परिक मुद्दों चिकित्सा के लिए बाधा बन जाती है। थेरेपी में, जैसा कि सभी करीबी रिश्तों में, ट्रस्ट, संचार और सहानुभूति के साथ समस्याएं उपचार के लिए एक शोक के बजाय थेरेपी को बाधा प्रदान कर सकती हैं। यदि आप खोए हुए प्रियजन को दुखी करने में मदद चाहते हैं लेकिन आपको भरोसा नहीं है कि आपका चिकित्सक आपके सत्रों को गोपनीय रख रहा है, तो उपचार आपके उपचार के रास्ते में हो रहा है। इन मामलों में, चिकित्सक के साथ पहली बार समस्याओं पर चर्चा करने में मददगार हो सकता है, लेकिन अगर उन्हें हल नहीं किया जा सकता है, तो चिकित्सा छोड़ना एक व्यवहार्य विकल्प है।

विचार करने का एक बिंदु यह है कि बाधा आपके मुद्दों के लिए महत्वपूर्ण है या नहीं। यदि आप पुरुषों के साथ संघर्ष के इतिहास को संबोधित करने के लिए चिकित्सा की तलाश में हैं, और आप अपने पुरुष चिकित्सक के साथ संघर्ष कर रहे हैं, तो आप इस संघर्ष को हल करने के बारे में सोचना चाहेंगे क्योंकि यह आपकी विशिष्ट समस्या के लिए प्रयोगशाला बन जाता है। यदि आपके पास सामाजिक भय है और अपने चिकित्सक के साथ अजीब लग रहा है, तो यह केवल उस जगह पर काम करने का स्थान हो सकता है। लेकिन अगर आपको ऊंचाइयों का डर है और चिकित्सक के साथ आपके पारस्परिक मुद्दों को रास्ते में मिल रहा है, तो चिकित्सा छोड़ना एक अच्छा विकल्प हो सकता है।

यूआई: इस पर कोई विचार है कि समय की अधिकतम संख्या या सत्रों की संख्या चिकित्सा में होनी चाहिए? विभिन्न चर क्या हैं (जैसे थेरेपी में होने के कारण – 8-12 सत्र लेने के कारण का एक उदाहरण क्या होगा, एक कारण का उदाहरण क्या होगा जिसमें महीनों या साल लग सकते हैं)?

आरएच: जैसा अस्पष्ट है, यह निर्भर करता है।

ऐसे लोग हैं जो एक ही थेरेपी सत्र और अन्य लोगों से लाभान्वित होंगे जो 23 वर्षों तक महान चिकित्सा में हैं और उन्हें रोकने का कोई इरादा नहीं है। जब तक कोई व्यक्ति चिकित्सा की तरह महसूस करता है तब तक उनके लिए फायदेमंद होता है और उनके पास व्यावहारिक साधन होते हैं, उन्हें जाने के लिए स्वतंत्र महसूस होना चाहिए।

इसमें से बहुत से चिकित्सा की तलाश करने वाले व्यक्ति की मानसिकता के साथ करना है। मैं शारीरिक स्वास्थ्य की दुनिया से एक समानता तैयार करूंगा, जहां हमारे पास दो दृष्टिकोण हैं – बीमारी मॉडल और कल्याण मॉडल। बीमारी मॉडल में, जब कोई बीमार महसूस करता है या चोट लगती है, तो वे एक एमडी में जाते हैं और इलाज प्राप्त करते हैं। जब बीमारी खत्म हो जाती है, तो वे एमडी के साथ और अधिक नियुक्ति नहीं करते हैं, और सब ठीक है। कल्याण मॉडल में, अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति निर्णय लेता है कि वे अपने स्वस्थ शरीर को स्वस्थ बनाना चाहते हैं, इसलिए वे जिम जाते हैं। वे नियमित रूप से काम करते हैं और फिटनेस लक्ष्यों को प्राप्त करते हैं और इसके बारे में बहुत अच्छा महसूस करते हैं। कोई भी नहीं कहता है: “आप बहुत बड़े आकार में हैं – जिम जाने से रोकने का समय है!” यह बेतुका होगा।

मनोचिकित्सा बीमारी और कल्याण मॉडल दोनों के बराबर मानसिक स्वास्थ्य है। लोग भय, अवसाद, चिंता, ओसीडी, PTSD, एडीएचडी, द्विध्रुवीय विकार इत्यादि जैसे विकारों के इलाज के लिए चिकित्सा में आते हैं, लेकिन वे अपने रिश्तों पर काम करके, अपने जीवन में अर्थ ढूंढकर, एक अच्छा जीवन बनाने के लिए चिकित्सा में आते हैं। एक बेहतर माता-पिता, उनके संचार में सुधार, अपने आदर्श करियर को ढूंढना, अंतरंगता की अपनी क्षमता में वृद्धि करना, अपने आत्म-सम्मान को बढ़ाने, आदि।

तो इस बारे में सवाल है कि किसी को “चिकित्सा” में कितना समय होना चाहिए, मानसिक स्वास्थ्य कलंक को बढ़ावा देता है। इसका तात्पर्य है कि लोगों को “पूर्व निर्धारित समय में चिकित्सा के साथ” किया जाना चाहिए और यदि वे नहीं हैं तो उनके साथ या चिकित्सा में कुछ गड़बड़ है। क्या कोई ऐसा व्यक्ति कहता है जो जिम में जाता है? “आप इस जिम में 6 साल तक गए हैं, क्या आपने अभी तक नहीं किया है? आप बहुत बड़े आकार में हैं, इसलिए काम करना बंद करो। “नरक नहीं। चलो मानसिक स्वास्थ्य के लिए एक ही कृपा को लागू करने का प्रयास करें जो हम शारीरिक स्वास्थ्य के लिए करते हैं।

आम तौर पर, फोबिया, चिंता या अवसाद से राहत पाने वाले लोग थेरेपी के पहले 3-6 महीनों में कुछ राहत पाते हैं। आघात, संबंधपरक मुद्दों, कोर पहचान के साथ समस्याओं, यौन और अंतरंगता समस्याओं के साथ गहरे मुद्दों वाले लोग महीनों से उपचार के लिए आवश्यक हैं। और यदि वे स्वयं के सबसे आत्म-जागरूक और सर्वोत्तम संस्करण बनने पर काम करने के लिए एक सुरक्षित, संरचित स्थान चाहते हैं, तो वे इलाज में अधिक समय व्यतीत करना चाहेंगे।

यूआई: क्या चिकित्सक को रोगी से पूछने की कोई ज़िम्मेदारी है कि क्या उसे चिकित्सा रोकना चाहिए (या कोई अन्य चिकित्सक ढूंढना चाहिए)?

आरएच: जैसा कि मैंने ऊपर कहा था, अगर एक चिकित्सक को पता चलता है कि वे एक ऐसे ग्राहक के साथ काम कर रहे हैं जिसकी क्षमता के मुकाबले इसकी आवश्यकता है, तो चिकित्सक को उस कौशल के लिए रेफ़रल खोजने के लिए बाध्य किया जाता है। सभी नैतिकता कोड चिकित्सक के बारे में कुछ कहते हैं जो केवल क्षमता के अपने दायरे में काम करते हैं।

थेरेपिस्ट को इस बात से अवगत होना चाहिए कि क्या ग्राहक क्लाइंट को कोई मूल्य दे रहा है या नहीं। यह एक चिकित्सक हो सकता है जो पहचानता है कि उनके निराश ग्राहक कई महीनों के थेरेपी के बावजूद सुधार नहीं कर रहे हैं, या यह महसूस करते हुए कि एडीएचडी उपकरण जो उन्होंने सिखाए हैं वे वांछित परिणाम नहीं दे रहे हैं, या क्रोध प्रबंधन रणनीतियों को और भी खराब बनाते हैं। यह ग्राहक के साथ एक सहयोगी चर्चा होनी चाहिए, जहां वे दोनों हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन करते हैं और यह तय करते हैं कि क्या रोकना है या बाहर की मदद मिलना है या नहीं।

यह सहयोग बहुत महत्वपूर्ण है। मुझे अपने प्रशिक्षण में जल्दी समय याद आया जब मैं एक बुजुर्ग महिला के साथ काम कर रहा था और मुझे लगा जैसे हमारा काम कहीं नहीं जा रहा था। वह कहानी के बाद कहानी कह रही थी और मुझे लगा जैसे वह अपनी अवसाद को हल करने में मदद नहीं कर रही थी। कई महीनों के बाद मैंने उसे बताया कि मुझे नहीं लगता था कि मैं प्रभावी था और सुझाव दिया था कि हम उसे किसी और अनुभव के साथ स्थानांतरित कर सकते हैं। वह लगभग आँसू में फूट गई और मुझे बताया कि हमारे सत्र उसके सप्ताह का सबसे महत्वपूर्ण घंटा थे, जिससे उसने दूसरों से जुड़ने में मदद की, और वह दिल से पीड़ित थी कि मुझे अन्यथा महसूस हुआ। मैंने तब सीखा कि मेरा अनुभव और मेरा ग्राहक बहुत अलग हो सकता है, और कभी यह नहीं मानना ​​कि मेरी राय दोनों के लिए सच है। हमने उस सत्र से मरम्मत की, और उसके अवसाद को उठाए जाने के कई महीनों तक जारी रखा।

यूआई: कृपया उन मरीजों के लिए विशिष्ट उपभोक्ता सलाह युक्तियां प्रदान करें जो सोच रहे हैं कि उन्हें उपचार से रोकना चाहिए या प्रति टिप पर कम से कम एक मजबूत अनुच्छेद होना चाहिए।

आरएच: यदि यह खराब उपचार है:

बस जाओ। अगर आपको लगता है कि आप का शोषण किया जा रहा है, अगर आपको अवांछित रोमांटिक प्रगति महसूस होती है, अगर आपको लगता है कि आपकी सीमाओं का उल्लंघन किसी भी तरह से किया जाता है, अगर आपको लगता है कि चिकित्सा कहीं नहीं जा रही है, तो अपना अगला सत्र अपना आखिरी सत्र बनाएं। अपने चिकित्सक को बताएं कि आप सुरक्षित महसूस नहीं करते हैं और / या सक्षम रूप से सेवा करते हैं और उन्हें बताते हैं कि यह आपका आखिरी सत्र है। यदि उल्लंघन चरम हैं या हानि पैदा कर रहे हैं तो उनके मालिक को बताने या लाइसेंसिंग बोर्ड को सतर्क करने में लग रहे हैं। चिकित्सकों की तरह, चिकित्सक नैतिक रूप से उनके थेरेपी में “कोई नुकसान नहीं” करने के लिए बाध्य हैं, और यदि आप नुकसान पहुंचा रहे हैं तो नुकसान को रोकने और बेहतर उपचार खोजने के रास्ते हैं। आप महसूस कर सकते हैं कि आपके पास आवाज़ है और अपने चिकित्सक को आपकी शिकायतों के बारे में बताएं, या शायद नहीं। जैसा कि मैंने कई बार पहले कहा है, यह आपका समय और आपका समय है, आप बंद कर सकते हैं या वॉयस मेल के साथ विभाजित करना चुन सकते हैं। जो भी आपके मानसिक स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा काम करता है।

यदि यह अच्छा चिकित्सा है:

शुरुआती शुरुआत करें – शुरुआत से ही जब चिकित्सा समाप्त हो जाएगी, तो मैं अपने ग्राहकों से बात करने की कोशिश करता हूं। जब आप थेरेपी के लक्ष्यों के बारे में बात कर रहे हों, तो इस बारे में बात करें कि आप कब और कब जानते हैं कि चिकित्सा निकट होने के लिए तैयार है। हो सकता है कि आप एक कष्टप्रद व्यवहार को रोकने की कोशिश कर रहे हों – शायद जब आप एक महीने के लिए व्यवहार से मुक्त हो जाते हैं तो आप चिकित्सा को लपेटने के लिए तैयार होंगे। पहले सत्र में चिकित्सा समाप्त होने के बारे में बात करना अजीब लग सकता है, लेकिन यह आप दोनों को अच्छी तरह से काम करने के लिए स्वतंत्र कर सकता है और आश्चर्य नहीं कर सकता कि आप कब और कैसे समाप्त करेंगे।

इसके बारे में बात करें – पहले सत्र से परे, समय-समय पर समाप्त होने का विषय लाने में सहायक हो सकता है। आइए मान लें कि आपको इस हफ्ते खुद को डरावना चिकित्सा मिल गया है और आपको खुद को खींचना पड़ा। यह चर्चा करने के लिए बहुत अच्छी सामग्री हो सकती है और आपकी निकास योजना को एक साथ विकसित करने में आपकी मदद कर सकती है। हो सकता है कि आप अंतिम सत्र की तारीख निर्धारित कर सकें और इस दौरान एक अच्छा विदाई की योजना बना सकें।

अपनी चिंताओं को उठाएं – कभी-कभी थेरेपी उन चिंताओं को उठाती है जो गति बाधाएं हैं, लेकिन उपचार समाप्त करने के लिए आवश्यक कारण नहीं हैं। आपका चिकित्सक एक सत्र के लिए देर हो चुकी थी। आप एक नियुक्ति भूल गए। आप की असहमति थी। इन मुद्दों के बारे में बात करें और देखें कि क्या वे चिकित्सा या अन्य समस्या को समाप्त करने के लिए तत्परता के बारे में हैं, जैसे गहरे विषयों में डाइविंग के प्रतिरोध की तरह। कभी-कभी जमानत की इच्छा वास्तव में महत्वपूर्ण मुद्दों के बारे में बात करने की अनिच्छा के बारे में बात करती है जो सिग्नल से अधिक है कि चिकित्सा अब और महत्वपूर्ण नहीं है।

एक तिथि निर्धारित करें – जब थेरेपी अच्छी तरह से चली गई है और आप अपने चिकित्सक की आवाज़ को आंतरिक बनाने में सक्षम हैं, तो भविष्य में अपनी आखिरी अलविदा कहने के लिए भविष्य में एक तिथि निर्धारित करने में मदद मिल सकती है – कुछ इसे एक महीने निकाल देते हैं, कुछ इसे बनाते हैं चिकित्सा में कुल समय का 10%। मैंने देखा है कि ऐसा करने से कभी-कभी चिकित्सा में नई सामग्री बढ़ जाती है, जो मुद्दों पर चर्चा करने में बहुत मददगार हो सकते हैं। यह विचार कि चिकित्सा समाप्त हो रही है, किसी व्यक्ति के जीवन में अन्य अंत की यादें बढ़ा सकती है और आपको उनके बारे में बात करने का मौका देती है।

सकारात्मक अंत करें – तथ्य यह है कि जीवन में पर्याप्त अच्छे अंत नहीं हैं। कई रिश्ते मौत, तलाक, टूटने, या धीमी गति से खत्म हो जाते हैं। एक अच्छा चिकित्सा समापन स्नातक की तरह बहुत है – यह bittersweet है। हम हासिल लक्ष्यों के बारे में बात करने में कुछ समय बिताते हैं, उन समस्याओं के बारे में शोक करते हैं जिन्हें हम हल नहीं कर सकते थे और उन्हें स्वीकार करना था, और उस समय के बारे में याद दिलाते थे जब हमने साथ बिताया था। हम उपचार के बाद जीवन की तरह दिखने के बारे में एक देखभाल योजना बनाते हैं, और हम एक सकारात्मक नोट पर समाप्त होते हैं। कई रिश्तों के विपरीत जहां कोई बंद नहीं है, हम जितना संभव हो सके इसे पूरा करने के लिए हम जो कुछ भी कर सकते हैं उसे कहने और महसूस करने का प्रयास करते हैं।