डिमेंशिया और सो जाओ

डिमेंशिया विकसित होने के कारण नींद की समस्याएं बढ़ती हैं

आपने 1 99 0 के दशक के अंत से आत्महत्या दर में उल्लेखनीय वृद्धि के बारे में समाचार मीडिया में हालिया रिपोर्टों के बारे में उल्लेख किया होगा। 1 999 और 2016 के बीच 50% राज्यों में 49 के साथ बढ़ोतरी के साथ 25% से अधिक की वृद्धि हुई। मेरा मानना ​​है कि इस वृद्धि के तहत आने वाले कुछ कारकों में बढ़ते भौतिकवाद और अर्थ की कमी है जो हमारे समाज में कई अनुभव हैं। जो कुछ भी कारण है, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के हिस्से पर आत्महत्या करना बेहद मुश्किल हो सकता है और वह अपने परिवार और दोस्तों को घृणित कर रहा है जो आत्महत्या करने के लिए प्रियजन को खो देते हैं। यह मेरा अनुभव रहा है कि मनोचिकित्सा का उद्देश्य इन परिवार के सदस्यों और दोस्तों की मदद करना है, जो चिकित्सक कभी भी सबसे चुनौतीपूर्ण काम कर सकता है। इस बारे में सोचते समय, मैंने रॉबिन विलियम्स की दुखद आत्महत्या को याद किया। वह अवसाद से जूझ रहे थे और स्पष्ट रूप से सीख रहे थे कि उनके पास डिमेंशिया का शुरुआती चरण इतना भारी था कि उन्होंने अपना जीवन लेने का फैसला किया। अपने परिवार और कई प्रशंसकों के लिए यह एक विनाशकारी घटना थी।

हल्के संज्ञानात्मक हानि या डिमेंशिया का निदान प्राप्त करना रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों को विनाशकारी हो सकता है। हल्की संज्ञानात्मक हानि का निदान तब होता है जब लोग बूढ़े हो जाते हैं और उसी उम्र के लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले लोगों की तुलना में अधिक संज्ञानात्मक समस्याएं होती हैं। इसमें ऐसी समस्याएं शामिल हैं जो हाल ही में सीखी गई जानकारी को भूल जाते हैं, डॉक्टरों की नियुक्तियों जैसे महत्वपूर्ण कार्यक्रमों को भूलना, निर्णय लेने से अभिभूत महसूस करना और तेजी से खराब निर्णय लेना। ये परिवर्तन काफी महत्वपूर्ण हैं कि मित्रों और परिवार उन्हें नोट करते हैं। हल्की संज्ञानात्मक हानि अल्जाइमर रोग के लिए एक अग्रदूत हो सकती है और संभवत: अक्सर डिमेंशिया के विकास के दौरान मस्तिष्क में होने वाले समान परिवर्तनों के कारण होती है।

हल्की संज्ञानात्मक हानि सामान्य उम्र बढ़ने और वास्तविक डिमेंशिया (पीटरसन, आरसी, 2011) में देखी गई संज्ञानात्मक अक्षमता का मध्यवर्ती राज्य है। आम तौर पर, उम्र के साथ मेमोरी कम हो जाती है, लेकिन उस डिग्री तक नहीं जो काम करने की सामान्य क्षमता को कम कर देती है। 100 में से एक के आसपास लोगों की एक बहुत छोटी संख्या, किसी भी संज्ञानात्मक गिरावट के बिना जीवन से गुजरने में सक्षम हो सकती है। हममें से बाकी कम भाग्यशाली हैं। हल्की संज्ञानात्मक हानि का निदान तब किया जाता है जब घटती संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली अकेले उम्र बढ़ने के आधार पर अपेक्षा की जाती है। 10% से 20% के बीच 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हल्के संज्ञानात्मक हानि के मानदंडों को पूरा करते हैं। दुर्भाग्यवश, अध्ययनों से संकेत मिलता है कि हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले अधिकांश लोग डिमेंशिया विकसित करने के जोखिम में वृद्धि कर रहे हैं। हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले लोगों के लिए, बिलों का भुगतान करने और खरीदारी करने जैसी गतिविधियां तेजी से कठिन हो जाती हैं। मैंने अक्सर महत्वपूर्ण संकट का उल्लेख किया है कि यह संज्ञानात्मक हानि रोगियों का कारण बनती है।

दा सिल्वा (2015) द्वारा आयोजित एक साहित्य समीक्षा में पाया गया कि नींद में गड़बड़ी अक्सर डिमेंशिया में होती है और पुराने व्यक्तियों में डिमेंशिया के साथ संज्ञानात्मक गिरावट की भविष्यवाणी होती है। यह संभव है कि हल्के संज्ञानात्मक हानि और डिमेंशिया वाले व्यक्तियों में नींद विकारों की पहचान और उपचार करने से संज्ञानात्मकता में मदद मिल सके, और हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले मरीजों में नींद की गड़बड़ी की निगरानी से डिमेंशिया के शुरुआती लक्षणों की पहचान हो सके। कैसिडी-ईगल और साइबर (2017) ने नोट किया कि 65 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 40% लोग नींद विकार के कुछ रूपों की रिपोर्ट करते हैं और 65 वर्ष से अधिक आयु के 70% लोगों में चार या अधिक सह-रोगी बीमारियां हैं। लोगों की उम्र के रूप में, नींद अधिक खंडित और गहरी नींद की कमी हो जाती है। जैसे-जैसे वे बड़े हो जाते हैं, लोग कम सक्रिय और कम स्वस्थ बन जाते हैं, जो बदले में अनिद्रा जैसी समस्याओं में वृद्धि में योगदान देता है। हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले व्यक्तियों में ये परिवर्तन अधिक बार और अधिक गंभीर होते हैं। बिस्तर जागने में अधिक समय व्यतीत करना और सोने में अधिक समय लगाना पुराने व्यक्तियों में हल्के संज्ञानात्मक हानि या डिमेंशिया विकसित करने के जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।

सौभाग्य से, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा पुराने व्यक्तियों में अनिद्रा के इलाज में प्रभावी साबित हुई है क्योंकि यह युवाओं के साथ है। कई वृद्ध व्यक्तियों को संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा को फार्माकोलॉजिकल उपचार से अधिक स्वीकार्य माना जाता है, क्योंकि इसमें अनिद्रा के दवा प्रबंधन से जुड़े साइड इफेक्ट्स नहीं होते हैं। कैसिडी-ईगल और साइबर (2017) ने मनोवैज्ञानिक द्वारा प्रदान किए गए एक संज्ञानात्मक व्यवहार हस्तक्षेप का उपयोग 28 पुराने वयस्कों को 89.36 वर्ष की आयु के साथ किया, जो अनिद्रा और हल्के संज्ञानात्मक हानि दोनों के लिए मानदंडों को पूरा करते थे। इस उपचार हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप नींद में सुधार और कार्यकारी कार्यकलाप जैसे योजना और स्मृति के बेहतर उपायों में सुधार हुआ। यह इंगित करता है कि हल्के संज्ञानात्मक हानि से ग्रस्त मरीजों के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा एक सहायक हस्तक्षेप हो सकती है। इन रोगियों में अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक थेरेपी के संभावित लाभों का पूरी तरह से पता लगाने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता होगी।

डिमेंशिया के प्रमुख प्रकार अल्जाइमर रोग हैं, पार्किंसंस रोग डिमेंशिया के साथ, ल्यूवी निकायों के साथ डिमेंशिया, संवहनी डिमेंशिया, हंटिंगटन की बीमारी, क्रूटज़फेल्ड-जैकोब रोग, और फ्रंटोटैम्पोरल डिमेंशिया। अधिकांश लोग अल्जाइमर रोग और पार्किंसंस रोग से डिमेंशिया से परिचित हैं। वास्तव में, वृद्धावस्था में अल्जाइमर रोग डिमेंशिया का सबसे बड़ा कारण है। पार्किंसंस रोग अच्छी तरह से जाना जाता है और अक्सर डिमेंशिया से जुड़ा होता है। पार्किंसंस के लगभग 80% रोगी आठ वर्षों के भीतर कुछ डिग्री डिमेंशिया विकसित करेंगे। डिमेंशिया वाले 40% से 60% रोगियों के बीच अनिद्रा से प्रभावित होते हैं। अनिद्रा केवल नींद की समस्याओं में से एक है जो डिमेंशिया वाले रोगियों के जीवन और उपचार को जटिल बना सकती है। यह भी ज्ञात है कि नींद में अशांति बढ़ रही है, और ईईजी परिवर्तन जो पॉलीसोमोग्राफी पर देखा जा सकता है, डिमेंशिया की प्रगति के साथ खराब हो जाता है।

अल्जाइमर रोग एक न्यूरोडिजेनरेटिव डिसऑर्डर है जिसमें स्मृति में प्रगतिशील गिरावट और समय के साथ संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली है। हल्के से मध्यम अल्जाइमर के साथ 25% रोगी और मध्यम से गंभीर बीमारी वाले 50% में कुछ निदान नींद विकार होता है। इनमें अनिद्रा और अत्यधिक दिन की नींद आती है। शायद इन नींद से संबंधित समस्याओं में से सबसे गंभीर “सूर्यास्त” की सर्कडियन जुड़ी घटना है, जिसके दौरान शाम के समय में रोगियों को नियमित रूप से भ्रम, चिंता, आंदोलन और आक्रामक व्यवहार के साथ एक भ्रम-जैसे राज्य होना शुरू होता है। घर से घूमना दरअसल, इन मरीजों में नींद की कठिनाई प्रारंभिक संस्थागतकरण में एक प्रमुख योगदानकर्ता है, और इन रोगियों को लॉक इकाइयों पर रहने की आवश्यकता में अक्सर घूमने का परिणाम होता है।

डिमेंशिया के साथ पार्किंसंस रोग गंभीर नींद की समस्याओं से जुड़ा हुआ है जिसमें भयावहता के दौरान उभरते आरईएम नींद की विशेषताओं से संबंधित हो सकता है, आरईएम नींद व्यवहार विकार जिसके दौरान लोग सपने देखते हैं, और नींद की गुणवत्ता में कमी आती है। मरीजों, उनके परिवारों और उनके देखभाल करने वालों के लिए ये समस्याएं बेहद मुश्किल हो सकती हैं।

प्राथमिक नींद की समस्याएं जो सभी प्रकार के डिमेंशिया अनुभव वाले मरीज़ अनिद्रा, अत्यधिक दिन की नींद, बदलती सर्कडियन लय, और रात के दौरान अत्यधिक आंदोलन जैसे कि पैर किक्स, सपनों का अभिनय और घूमने वाली होती हैं। इन समस्याओं का इलाज करने में मदद करने में पहला कदम उनके चिकित्सकों के लिए अतिरिक्त नींद या चिकित्सा विकारों की पहचान करना है ताकि इन कठिनाइयों को बेहतर बनाने में संभावित रूप से मदद की जा सके। उदाहरण के लिए, मरीज़ों में अस्वस्थ पैर सिंड्रोम, नींद एपेना, अवसाद, दर्द या मूत्राशय की समस्या हो सकती है, जिनमें से सभी नींद को परेशान कर सकते हैं। इन विकारों का उपचार अनिद्रा और अत्यधिक दिन की नींद को कम करने में मदद कर सकता है। विभिन्न चिकित्सा समस्याओं और उनके इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं डिमेंशिया वाले रोगियों में नींद की समस्याओं में योगदान दे सकती हैं। अवसाद का इलाज करने के लिए सक्रिय एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं का उपयोग करके उत्पन्न होने वाली अनिद्रा के कारण एक उदाहरण होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार तकनीक बेहद सहायक हो सकती है और इसे डिमेंशिया वाले रोगियों में नींद की समस्याओं के इलाज में जल्दी लागू किया जाना चाहिए। ये बहुत ही सरल और सरल हो सकते हैं और नियमित सोने के समय-सारिणी और दिनचर्या, कैफीन और अल्कोहल का सेवन सीमित करने, लंबे समय तक नलिका से बचने और दिन के दौरान गतिविधि के स्तर में वृद्धि करके अच्छी नींद की स्वच्छता सुनिश्चित करने जैसे कदम उठाने शामिल हैं। दिन के दौरान और रात के दौरान जागने के समय में रोगियों को अधिक सतर्क रहने में मदद करने के लिए उज्ज्वल प्रकाश चिकित्सा में भी भूमिका हो सकती है। इसी प्रकार, उज्ज्वल प्रकाश चिकित्सा के साथ-साथ मेलाटोनिन में डिमेंशिया वाले मरीजों में सर्कडियन लय को नियमित करने में मदद मिल सकती है और इस प्रकार शाम को घूमने में कमी आती है। रात के दौरान अत्यधिक मोटर गतिविधि के संबंध में, एक सुरक्षित बिस्तर वातावरण सुनिश्चित करने जैसे व्यवहारिक दृष्टिकोण महत्वपूर्ण हैं। उदाहरण के लिए, किसी भी फॉल्स को कुशन करने के लिए घर से आग्नेयास्त्रों या बेडसाइड पर फर्श पर गद्दे लगाने जैसी संभावित खतरनाक वस्तुओं को हटा देना।

दवा प्रबंधन आमतौर पर इन नींद से संबंधित समस्याओं का इलाज करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इनमें से कई समस्याओं के लिए व्यवहारिक हस्तक्षेपों पर विचार करने का एक मजबूत कारण यह भी है कि कुछ औषधीय हस्तक्षेप जैसे अनिद्रा के इलाज के लिए शामक दवाएं दुर्भाग्यवश दिन संज्ञानात्मक अक्षमता में वृद्धि कर सकती हैं। व्यवहारिक हस्तक्षेप को अधिकतम करने से अकेले दवाओं पर भरोसा करने की आवश्यकता कम हो सकती है।

हल्की संज्ञानात्मक हानि और डिमेंशिया रोगियों और उनके परिवारों के लिए महत्वपूर्ण चुनौतियों का प्रतिनिधित्व करती है। नींद की आदतों की जागरुकता और समय के साथ होने वाले परिवर्तन डॉक्टरों को न्यूरोडिजेनरेटिव बीमारी की प्रगति को बेहतर ढंग से पहचानने में मदद कर सकते हैं और उस प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकते हैं। मानवीय और सावधानीपूर्वक लागू होने पर व्यवहार तकनीक इन विकारों के साथ कई रोगियों के लिए बेहतर नींद में योगदान दे सकती है।

कैसिडी-ईगल, ईएल और साइबर, ए। (2017)। नींद और हल्की संज्ञानात्मक हानि, नींद विज्ञान और अभ्यास , 1:15, डीओआई 10.1186 / s41606-017-0016-5

दा सिल्वा, आरएपीसी (2015)। नींद में अशांति और हल्की संज्ञानात्मक हानि: एक समीक्षा। नींद विज्ञान , 8 (1), 36-41। http://doi.org/10.1016/j.slsci.2015.02.001

पीटरसन, आरसी, (2011)। हल्का संज्ञानात्मक क्षीणता। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन, 364, पी। 2227 – 2234।

पेटिट, डी।, मोंटप्लाइसीर, जे।, सेंट लुइस, ईके, और बोवे, बीएफ, (2017)। क्रिगर, एम।, रोथ, टी।, डीमेंट, डब्ल्यूसी (एड्स), (2017) में अल्जाइमर रोग और अन्य डिमेंशियास। सिद्धांत और अभ्यास नींद चिकित्सा छठी संस्करण , फिलाडेल्फिया, पीए: Elsevier।

स्रोत: क्लेम द्वारा “यिन और यांग” – यह वेक्टर छवि काल्म द्वारा इंकस्केप के साथ बनाई गई थी, और उसके बाद मैन्युअल रूप से मन्नज़ुर द्वारा संपादित किया गया .. विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से सार्वजनिक डोमेन के तहत लाइसेंस प्राप्त –

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