जब न्यूरोसाइंस निराशा व्यक्तिगत होती है

वैज्ञानिक अमेरिकी के प्रकाशक के साथ न्यूरोलॉजिकल बीमारी पर एक वार्तालाप

वैज्ञानिक अमेरिकी के प्रकाशक जेरेमी अब्बेट ने हाल ही में बात की थी कि अल्जाइमर ने ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी वेक्सनर मेडिकल सेंटर न्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट द्वारा प्रस्तुत तीसरे वार्षिक मस्तिष्क स्वास्थ्य और प्रदर्शन शिखर सम्मेलन में न्यूरोलॉजिकल बीमारियों पर व्यक्तिगत रूप से अपने परिवार को कैसे प्रभावित किया है और वैज्ञानिक प्रगति की धीमी गति से कैसे किया है। और स्टेनली डी। और जोन एच। रॉस सेंटर फॉर ब्रेन हेल्थ एंड परफॉर्मेंस।

सामाजिक मस्तिष्क ब्लॉग: तंत्रिका संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए सबसे अधिक प्रयास कम हो गए हैं। क्या अल्जाइमर और अन्य, इसी तरह की स्थितियों के इलाज में हालिया घटनाएं हैं जो सकारात्मक दिशा में इंगित कर रही हैं?

जेरेमी एबेट: वैज्ञानिक अमेरिकी में हमारी अप्रैल 2017 की कवर स्टोरी ने कुछ अध्ययनों से आशा की चमक के बारे में बात की जो जीवन शैली, आदतों और कुछ आबादी के पोषण को देखते थे और न्यूरोडिजेनरेटिव बीमारी, विशेष रूप से अल्जाइमर के अपने उदाहरणों को ट्रैक करते थे। ऐसा प्रतीत होता है कि कुछ सामूहिक रूप से महत्वपूर्ण सहसंबंध हैं जिनमें एंटी-भड़काऊ आहार शामिल है, साथ ही साथ एक साथी के साथ रहने और सक्रिय सामाजिक जीवन होने जैसी चीज़ों के साथ। निश्चित रूप से ऐसे स्थान हैं जहां हम आगे खोदने के लिए तैयार हैं।

कुछ शोधकर्ताओं ने अधिक विशेष रूप से एक भड़काऊ आहार में देखा है। ऐसे अध्ययन हैं जो पता लगाते हैं कि क्या अल्जाइमर वास्तव में उन स्थितियों का परिणाम है जो मस्तिष्क प्रतिक्रिया कर रहे हैं-उस क्षेत्र में अधिक परीक्षण किए जाने की आवश्यकता है। Antimicrobial थीसिस भी एक करीब देखो की जरूरत है। शुरुआती संकेत हुए हैं एंटीबायोटिक्स संभावित रूप से बीमारी के कुछ लक्षणों को उलट सकते हैं।

आशा की किरणें उन तरीकों से आ रही हैं जो परंपरागत नहीं हैं “यहां लक्ष्य है, चलो समाधान ढूंढें” -प्रकार प्रक्रिया। तंत्रिका संबंधी बीमारियों के साथ, इस तरह के दृष्टिकोण में सबसे अधिक असफलताएं हैं।

एसबीबी: तो यदि कोई समाधान उभरता है, तो यह चंद्रमा के माध्यम से नहीं होगा, लेकिन कुछ छोटे या कम महत्वाकांक्षी के कारण?

जेए: एक वैज्ञानिक जो मैं कुछ साल पहले बातचीत कर रहा था, कह रहा था कि वह कभी भी चंद्रमा के रूपक को कैसे समझता था क्योंकि चन्द्रमा प्राप्त करना उन महिलाओं और पुरुषों के प्रति सम्मान के साथ बहुत आसान था जो हमें वहां लाने के लिए अथक रूप से काम करते थे। हम भौतिकी को समझ गए, गणना इतनी मुश्किल नहीं थी। यह प्रभावशाली था, लेकिन शायद अन्य मानव चुनौतियों की तुलना में यह कठिन नहीं था।

न्यूरोलॉजिकल स्थितियों का इलाज अलग-अलग और अप्रत्याशित स्थानों में दिखने का मतलब होगा। फेफड़ों के कैंसर और सिगरेट की तरह अभी तक कोई स्पष्ट धूम्रपान बंदूक नहीं है। अन्वेषण करने वाले सबसे आशाजनक क्षेत्रों में परिधीय चीजें शामिल हैं जहां आशा के संकेत हैं।

एसबीबी: आप कभी-कभी अल्जाइमर के बारे में “बहु-तथ्यात्मक” स्थिति के बारे में बात करते हैं, यह सुझाव देते हुए कि यह वास्तव में, एक-दूसरे के साथ बातचीत करने वाली कई बीमारियां हो सकती है। इन बीमारियों की हमारी समझ और वे कैसे काम करते हैं, इसकी मूलभूत कमी की तरह ही?

जेए: हम आपके शरीर में भौगोलिक क्षेत्र तक सीमित कैंसर के बारे में सोचते थे-आपके पास थायराइड कैंसर या फेफड़ों का कैंसर था, और यह इसकी परिभाषा विशेषता थी। अधिक से अधिक, चिकित्सक कैंसर का वर्णन शरीर के अंदर और ट्यूमर या ट्यूमर माइक्रो-पर्यावरण के विशिष्ट उत्परिवर्तन के माध्यम से कम करने के बारे में बता रहे हैं। और यह वास्तव में एक बीमारी के रूप में नहीं सोचा जाता है। इसी प्रकार, सिद्धांत हैं कि अल्जाइमर रोगों का जटिल नेटवर्क है। कारकों में मस्तिष्क में जहरीले घटनाएं या सूजन शामिल हो सकती है। यह माना गया है कि वास्तव में हम अल्जाइमर में जो देखते हैं वह डिमेंशिया की एक विस्तृत श्रृंखला है। हम अभी भी प्रत्येक डिमेंशिया की बारीकियों को समझने के लिए अभी तक नहीं हैं- उनमें से कुछ को उनके बारे में और जानने के बाद अलग चिकित्सीय प्रोटोकॉल होने जा रहे हैं। इससे इस बीमारी का सामना करने की घातीय जटिलता में वृद्धि होती है।

एसबीबी: मस्तिष्क रोगों के आसपास गलत जानकारी या हेरफेर के लिए, एक उच्च क्षमता है। क्या एक दिशा में बहुत दूर जाने और संभावित रूप से वैज्ञानिक प्रगति में बाधा डाले बिना इसके खिलाफ वापस धक्का देना संभव है?

जेए: जब आप एक बीमारी की स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं कि अभी भी कार्रवाई की अज्ञात विधि है, तो चार्लाटन आने के लिए एक वास्तविक संभावना है। वैज्ञानिकों और सहकर्मी समीक्षकों को कदम उठाने और नए दावों को सख्ती से पूछताछ करने की आवश्यकता है, जबकि एक ही समय में लोगों को चीजों की कोशिश करने की आजादी। कुछ संस्कृतियां हमेशा यह जानती हैं कि चबाने वाली विलो छाल दर्द को दूर करने में मदद करेगी। हालांकि, यह हजारों साल बाद तक नहीं था जब इसे एस्पिरिन के रूप में व्यावसायीकरण किया गया था, जो विलो छाल से लिया गया है। ऐसा नहीं है कि हम पारंपरिक चीनी दवा, विरोधी भड़काऊ आहार, या सहायता के लिए अन्य गैर परंपरागत उपचारों को नहीं देख सकते- मैं वास्तव में इसे प्रोत्साहित करता हूं।

यह देखना दिलचस्प होगा कि यह अगले कुछ वर्षों में कैसे खेलता है। शोधकर्ता, एफडीए, इस पारिस्थितिक तंत्र के सभी पहलुओं को नए अभिनव विचारों को समायोजित करने के तरीके को समझने का एक हिस्सा बनने जा रहे हैं। समाधान और हस्तक्षेपों का बेहतर आकलन कैसे कर सकते हैं, इस बारे में एक बड़ी बहस चल रही है। क्या परीक्षण डिजाइन हैं जो दवा विकास के स्वर्ण मानकों पर अभी भी लागू हैं? मैं उस पर विचार करने की स्थिति में नहीं हूं, लेकिन मुझे पता है कि एक बड़ी चर्चा चल रही है जो निश्चित रूप से अल्जाइमर और न्यूरोडिजेनरेशन चर्चा का हिस्सा होगी।

एसबीबी: लोग अल्जाइमर के लिए किसी भी संभावित इलाज के लिए समझदार रूप से बेताब हैं- और यह निराशा मीडिया, दवा कंपनियों और संभावित स्कैमर के लिए प्रगति के किसी भी संकेत को प्रचारित करना आसान बनाता है। आपके पास मस्तिष्क की बीमारी से मरने वाले माता-पिता की देखभाल करने का व्यक्तिगत अनुभव है, जो कि अब आप बात करना शुरू कर चुके हैं और लिखना शुरू कर दिया है। अपनी कहानी के आधार पर, न्यूरोडिजेनरेटिव बीमारियों के खिलाफ प्रगति के बारे में किसी भी बड़े दावों के बारे में हमें कितना संदिग्ध होना चाहिए?

जेए: यह चर्चा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। निश्चित रूप से, मीडिया कभी-कभी दोषी होता है: हमने एक शीर्षक लिखा है क्योंकि यह एक साफ छोटी कहानी है, यह उभरती हुई विज्ञान है, और आधे से अधिक समय तक अध्ययन को उलटा या वापस ले लिया जाता है, जो निश्चित रूप से, विज्ञान को कैसे काम करना चाहिए । या, यह साबित हुआ है कि वह नेतृत्व नहीं था जिसे हमने सोचा था। लोग एक आकर्षक कहानी चाहते हैं, लेकिन मीडिया के काम का हिस्सा विकास की रिपोर्ट करना है जो प्रचार के बारे में नहीं है। संतुलन कहां है? मेरा मतलब है, यह एक कठिन रेखा है। एक अच्छा विज्ञान पत्रकारिता दिमाग पर संदेह होना चाहिए।

मैं जिस तरह से विज्ञान मीडिया काम करता हूं, उसमें आ गया है, लेकिन जैसे ही मैं उस देखभाल करने वाला बन गया- ऐसा लगता है कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितने संदिग्ध हैं, आप कहने लगते हैं, मुझे कोई उम्मीद नहीं है। मुझे कुछ नहीं मिला है। मुझे उन चीज़ों की जांच करने की आवश्यकता होगी जिनकी मदद करने का एक छोटा सा मौका भी हो सकता है।

मेरे पिता के मामले में, जब हमने स्ट्रोक या मस्तिष्क के कैंसर से इंकार कर दिया, तो हम इस बात पर सहमत हुए कि हम प्रयोगात्मक उपचारों का पता लगाएंगे, कुछ मामलों में वास्तव में चरम चीजें, और न्यूरोसाइस्टिस से बात करें जिनके पास मुझे जानने का भाग्य था। मैं पूरी दुनिया में न्यूरोसाइस्टियों को जानने की स्थिति में था, और यह एक फायदा था कि हर किसी के पास बिल्कुल नहीं है। उम्मीद है कि यह वास्तव में फिसलन चीज है। झूठी उम्मीद है और फिर एक भावना है, क्या है, आपको कुछ कोशिश करने की ज़रूरत है, है ना? और मुझे लगता है कि जैसे ही मैं अपने पिता की हालत की वास्तविकता से निपट रहा था, मैंने खुद को पाया।

एसबीबी: आपने कहा कि आपके पिता के साथ क्या हो रहा था और मदद करने के तरीकों की तलाश में आपको यह समझने में बहुत सारे फायदे थे। आपने कहा है कि आप संभवतः एक वृत्तचित्र कर रहे हैं और आमतौर पर अपरिवर्तनीय मस्तिष्क रोगों के साथ आपके परिवार के अनुभव के बारे में और बात कर रहे हैं। आप क्या उम्मीद करते हैं कि ऐसी ही स्थिति में लोग जो कहानी कहने की योजना बना रहे हैं उससे दूर हो जाएं?

जेए: मुझे उम्मीद है कि लोगों पर अधिक न्यूरो कार्य मानक चिकित्सा देखभाल का हिस्सा है-जब एक चिकित्सक एक निश्चित उम्र में एक रोगी के साथ मिलते हैं, तो उन्हें अधिक न्यूरोलॉजिकल कार्यप्रणाली मिलनी चाहिए। बीमा कंपनियों की तरह भुगतानकर्ताओं को इसका समर्थन करना चाहिए। वहां निश्चित रूप से वहां बेहतर जानकारी होने की आवश्यकता है, साथ ही अंडरस्कोर करने के लिए लॉबिंग प्रयासों में वृद्धि की जरूरत है कि यह एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट हो सकता है।

आखिरकार, दवा पहुंच के बारे में है। हमारे पास इस देश में और अन्य देशों में यह अजीब गतिशील तनाव है, जहां स्वास्थ्य दोनों एक अयोग्य अधिकार है, लेकिन यह एक व्यवसाय भी है। व्यावसायीकरण के माध्यम से अभिनव प्रोत्साहन दिया जाता है। फिर भी, अगर आपने मुझसे पूछा कि मेरी आशा क्या है, तो यह जानकारी अधिक सुलभ हो जाती है, और लोग मस्तिष्क के स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों के बारे में अधिक स्वाभाविक रूप से अवगत हैं। जनसांख्यिकीय रूप से हमारा देश बड़ा हो रहा है। यह बीमारी का एक बड़ा बोझ होगा। हर स्तर पर, लोगों को शिक्षित होना होता है।

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