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जब डॉक्टर शिकार बन जाता है

हिंसक रोगियों से निपटने की चुनौतियां।

सालों पहले, पुलिस ने एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति को एक दिन के मूल्यांकन के लिए अस्पताल ले जाया था जब मैं ऑन-कॉल मनोचिकित्सक था। उस सुबह की शुरुआत में, आदमी अपने मनोचिकित्सक के कार्यालय में नियुक्ति के बिना अपने डॉक्टर को तुरंत पूछने के लिए चला गया था। जब उनकी मांग पूरी नहीं हुई, तो उन्होंने प्रतीक्षा कक्ष में एक चक्कर लगाई, टेबल और कुर्सियों पर फेंक दिया और अन्य मरीजों को खतरे में डाल दिया। उसने जाने से इंकार कर दिया और इसलिए पुलिस को बुलाया गया।

जब मैं उससे मिला, तो वह लाल चेहरे और परेशान था। मैंने उसे अपने मनोचिकित्सक के बारे में सुना, आरोप लगाया कि वह अपनी शादी के टूटने के लिए ज़िम्मेदार था। हाल के कुछ सत्रों के दौरान, उन्होंने दावा किया कि, जोड़े के रिश्ते के बारे में नैदानिक ​​अवलोकन ने पत्नी के जाने का फैसला किया था। उसने कहा, “मैं अपने जीवन को बर्बाद करना चाहता हूं जिस तरह उसने मेरा बर्बाद कर दिया है!” उसने मुझे बताया, आँखें चमकती हुईं।

मानसिक रूप से बीमार के साथ काम करना बहादुरी का एक अनूठा रूप है। किसी को भी गन्दा होने पर भी उनकी मदद करने के लिए लोगों के मनोविज्ञान के अंतरंग और अंधेरे अवकाशों में प्रवेश करने के लिए तैयार होना चाहिए। मैं एक पेशेवर, बुद्धिमान और संवेदनशील डॉक्टर होने के लिए आदमी के मनोचिकित्सक को जानता था। मेरा झुकाव यह था: रोगी का विवाह टूटना उनके लिए स्वीकार करना इतना असंभव था कि उसे किसी और की शर्मिंदगी और क्रोध का सामना करने की आवश्यकता थी।

मेरा सौम्य कार्य, उस दिन, जोखिम गणना करना था। यह रोगी कितना खतरनाक था? यह कितना संभव था कि वह वास्तव में अपने मनोचिकित्सक को नुकसान पहुंचाएगा?

9 मार्च, 2018 को पाथवे होम कार्यक्रम में कैलिफ़ोर्निया के यौंटविले में वेटर्स होम के आधार पर स्थित दिग्गजों को लौटने के लिए, एक सामाजिक कार्यकर्ता और कार्यक्रम के कार्यकारी निदेशक क्रिस्टीन लोबेर; डॉ जेनिफर गोंजालेस, एक मनोविज्ञानी जो छह महीने की गर्भवती थी; और डॉ जेनिफर गोलिक, कार्यक्रम के नैदानिक ​​निदेशक को एक पूर्व रोगी ने मार दिया था।

सामाजिक कार्यकर्ताओं, मनोवैज्ञानिकों, मानसिक स्वास्थ्य नर्सों और मनोचिकित्सकों के लिए हर जगह यौंटविले त्रासदी उन लोगों द्वारा जानबूझकर नुकसान पहुंचाने के जोखिमों के बारे में वार्तालापों को उजागर कर रही है जिन्हें हम देखभाल करने के लिए प्रशिक्षित किए जाते हैं।

कई कारणों से, इन बातचीत के लिए मुश्किल है।

सबसे पहले, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के पास उनके मरीजों के प्रति कानूनी, नैतिक और नैतिक जिम्मेदारियां होती हैं। प्रशिक्षण के वर्षों ने हमें अपने मरीज के सर्वोत्तम हितों में कार्य करने के लिए प्राथमिकता दी है। यह दर्शन उसके सिर पर बदल जाता है जब किसी को जानबूझकर रोगी द्वारा धमकी दी जाती है। ये सभी पहलू पेशेवर को अस्पष्ट और अनचाहे क्षेत्र में छोड़ देते हैं।

दूसरा, यह है कि रेखाएं कितनी आसानी से धुंधली हो सकती हैं। यह सच है कि गंभीर मानसिक बीमारी वाले अधिकांश लोग खतरनाक नहीं हैं। वास्तव में, इन व्यक्तियों को एक अपराधी की तुलना में एक हिंसक कार्य का शिकार होने की अधिक संभावना है। फिर भी, मानसिक रूप से बीमार की देखभाल करने के लिए, अपनी प्रकृति से, उन ग्राहकों के लिए करुणा की आवश्यकता होती है जिनकी पथविज्ञान उन्हें अविश्वासपूर्ण, विद्रोही और यहां तक ​​कि शत्रुतापूर्ण भी प्रदान कर सकती है। धैर्य एक जरूरी है जब वे अपने महत्वाकांक्षा को संभालें या उपचार की पूरी तरह से अस्वीकार करें। वहां लटकने की दृढ़ता भी जरूरी है, भले ही किसी की सीमाओं को चिड़चिड़ाहट रानों द्वारा परीक्षण किया जाए।

सफल चिकित्सक वसूली के लिए एक लंबी सड़क पर एक वफादार साथी होने के लिए एक सहानुभूतिपूर्ण प्रतिबद्धता बनाते हैं जो बेवकूफ हो सकता है। उन पेशेवरों के लिए जो अपने मरीजों की देखभाल करने में निवेश कर रहे हैं, यह पहचानना चुनौतीपूर्ण हो सकता है कि जब स्थिति खतरे के दायरे में सामान्य रूप से व्यवसाय से आगे बढ़ती है।

तीसरा, रोगी के खतरे के स्तर के बारे में जोखिम गणना जटिल हैं। कोई साफ एल्गोरिदम या पूर्ण उत्तर नहीं हैं। कोई रक्त परीक्षण या मस्तिष्क स्कैन नहीं है जो एक निश्चित आंकड़े को इंगित कर सकता है। जोखिम निर्धारित करना उतना ही नैदानिक ​​कलाकृति है क्योंकि यह विज्ञान है।

अंत में, खेल में व्यापक प्रणालीगत समस्याएं हैं। मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए धन की लगातार कमी, अमूल्य रोगियों जैसे कि रोगी मनोवैज्ञानिक बिस्तरों और मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को कम से कम करने की आवश्यकता होती है, वे सभी कारक हैं जो कार्य वातावरण की सुरक्षा के लिए अतिरिक्त खतरे पैदा करते हैं।

मानसिक बीमारी का निदान और उपचार करने में सक्षम होने के साथ-साथ आज के मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर को सुरक्षित कार्य वातावरण के लिए लगातार वकालत करने के लिए सहनशक्ति और संचार कौशल की आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से जरूरी है जब वे भारी संगठनों में मरीजों की देखभाल कर रहे हों, जहां फ्रंटलाइन चिकित्सकों की आवाज के लिए यह आसान हो गया है।

बीस साल पहले, मैं एक मेडिकल छात्र था जो मनोचिकित्सक बनने के लिए तैयार था लेकिन खतरनाक आभा से दूर था जो इस अद्वितीय चिकित्सा विशेषता के आसपास घूमता था। मैं सलाहकारों के सामूहिक ज्ञान प्राप्त करने के लिए भाग्यशाली था, जिन्होंने इस कठिन बातचीत से दूर शर्मिंदा नहीं किया। उन्होंने मुझे याद दिलाया कि मुझे क्या चलना पड़ा था।

मानसिक बीमारी के घाव किसी व्यक्ति के व्यवहार में प्रकट होते हैं जो अनियंत्रित आंखों के लिए, झटकेदार, विचित्र और निष्पक्ष हो सकता है। फिर भी हम मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को दिमाग के रहस्यों को अनलॉक करने और पीड़ितों की मदद करने में निहित इनाम को अनलॉक करने के लिए कुंजी खोजने की चुनौती से प्रेरित होते हैं। मानसिक बीमारी अक्सर जीवन के दिल में कटौती करती है, प्यार, निर्माण और काम करने की क्षमता में हस्तक्षेप करती है। मानसिक रूप से बीमारियों के पीड़ितों को कम करने में, हम परिवारों और समुदायों को भी ठीक करते हैं। मानसिक बीमारी इतनी बदबूदार है कि मदद पाने की कोशिश करते समय पीड़ितों को अंतहीन बाधाओं का सामना करना पड़ता है। जिन लोगों की हम परवाह करते हैं वे अक्सर समाज द्वारा हाशिए और गलत समझा जाता है। इस कमजोर आबादी के लिए वकालत करना एक करियर खर्च करने का एक योग्य तरीका है।

आज, हजारों प्रतिभाशाली युवा लोग हैं जो मानसिक स्वास्थ्य में करियर पर विचार कर रहे हैं। Yountville में त्रासदी उन्हें एक और रास्ता पर विचार करने का कारण दे सकता है। हालांकि मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर होने के खतरों के बारे में बातचीत मुश्किल है, हमारे पास होना चाहिए।

अगर हम नहीं करते हैं तो हम सभी को खोने के लिए बहुत कुछ है।