चौंका देने वाला

ईसीटी एक लोकप्रिय प्रवृत्ति नहीं, एक मूल्यवान अंतिम-खाई उपचार बनी हुई है।

“60 मिनट” ने पिछले रविवार को इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (ईसीटी) पर एक सेगमेंट चलाया, जिसे शॉक उपचार के रूप में जाना जाता है। किट्टी डुकाकिस को लंबे समय से प्राप्तकर्ता और ईसीटी के वकील के रूप में उनके गंभीर अवसाद के लिए साक्षात्कार दिया गया था। टुकड़ा लगभग पूरी तरह से सकारात्मक था, दुर्भाग्यपूर्ण दुष्प्रभाव के रूप में स्मृति हानि के संक्षिप्त उल्लेख के लिए बचाओ। यह जल्द ही एक इलाज के नए वीडियो के पीछे छोड़ दिया गया था, इस तरह की कोई समस्या नहीं घोषित करने वाली नई मुस्कुराते हुए रोगी: नई तकनीकें विकास में हैं, उदाहरण के लिए, चुंबकीय शॉक थेरेपी या एमएसटी, जो इस मुद्दे को कम करने का वादा करती है। ईसीटी को एक सराहनीय चमत्कार उपचार के रूप में प्रस्तुत किया गया था – और चमत्कारिक उपचार, दुर्भाग्य से, हमेशा मुझे चिंता करते हैं।

जनता को आश्वस्त करने के अलावा – ईसीटी दर्दनाक नहीं है और 43 साल पहले “वन फ्लाई ओवर द कूकू नेस्ट” में अपने काल्पनिक चित्रण के विपरीत दंडनीय नहीं लगता है – सेगमेंट ने मनोचिकित्सकों को भी सलाह दी जो ईसीटी का उपयोग नहीं करते अक्सर पर्याप्त। “60 मिनट” के मुताबिक, गंभीर रूप से उदास मरीज़ अप्रभावी एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर वर्षों से लगी हुई हैं, जो उनके डॉक्टरों के पुराने पूर्वाग्रहों और निर्दोष भय से कैद हैं।

इन दिनों खबरों में इतनी ज्यादा पसंद है, इस रिपोर्ट ने एक उदारवादी बिंदु बनाने के लिए अतिसंवेदनशील किया। वास्तविकता अलग है। मैं केवल अपने दशकों के लंबे अभ्यास में दो रोगियों को याद कर सकता हूं जो संभावित रूप से ईसीटी से लाभान्वित होंगे। (मुझे इसे प्रशासित करने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया गया है, इसलिए उन्हें एक सहयोगी को संदर्भित किया गया होगा।) अन्य सभी उदास लोगों को मैंने देखा है, उनमें से सैकड़ों, मनोचिकित्सा, मानक एंटीड्रिप्रेसेंट दवा, या दोनों में सुधार हुआ है। या उनके पास लंबे समय तक व्यक्तित्व के मुद्दे थे जो उन्हें निराश करते थे – एक परेशानी की समस्या सुनिश्चित करने के लिए, लेकिन एक ईसीटी ठीक नहीं कर सकता। अंततः महान बहुमत को ईसीटी की तुलना में अधिक सौम्य और बहुत कम महंगी उपचार से मदद मिली।

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि ज्यादातर अवसाद मामूली गंभीरता का है। और अधिकांश अवसाद की मामूली गंभीरता आश्चर्यजनक नहीं है। जितना संभव हो सके उतने मामलों को पकड़ने के प्रयास में, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए डीएसएम -5 डायग्नोस्टिक मानदंडों में क्रोनिक रूप से दुखी लोग शामिल हैं जो अभी भी स्कूल में काम करने या उपस्थित होने में सक्षम हैं, बिना मनोचिकित्सक वाले लोग, और जिन लोगों ने कभी आत्महत्या नहीं की है विचार। जबकि गंभीर उदासीनता अवसाद सामान्य संज्ञाहरण, यानि, ईसीटी के तहत चिकित्सा हस्तक्षेप के योग्य बीमारी की तरह बहुत अधिक दिखता है और कार्य करता है, हम इन दिनों अवसाद कहलाते हैं। वास्तव में जीवन का आनंद लेते हुए बहुत से लोग घबराते हैं लेकिन गंभीर रूप से विकलांग नहीं होते हैं। इस समूह के लिए ईसीटी का सुझाव गैर जिम्मेदार है।

ईसीटी की धारणाएं और इतिहास भी रोडब्लॉक रहता है। यहां तक ​​कि स्वैच्छिक ईसीटी पितृत्ववादी दवा का प्रतीक है: निष्क्रिय रोगी को एक शक्तिशाली, तकनीकी उपचार किया जाता है। और जबकि अधिकांश ईसीटी अब स्वैच्छिक और अनुरोध किया गया है, ऐतिहासिक रूप से यह नहीं था। अमेरिका में कुछ ईसीटी आज भी अदालत द्वारा आदेशित है। यह फिर से सबसे गंभीर रूप से उदास मरीजों में इसके उपयोग से आता है, जो निराशावादी भ्रम प्रदर्शित कर सकते हैं, या इतने खराब हैं कि वे अपने इलाज में भाग नहीं ले सकते हैं। यहां तक ​​कि यदि यह बेहद प्रभावी और बेहतर विकल्प के बिना है, तो किसी को भी संज्ञाहरण और बिजली के झटके को प्रशासित करने के लिए किसी को रोकना जो ग्रैंड मल जब्त का कारण बनता है, जनता को स्वीकार करने के लिए एक कठिन धारणा है।

टेलीविजन पर लगने वाले अच्छे टुकड़े असुविधा के लिए कोई मेल नहीं हैं, ज्यादातर लोगों को सदमे के इलाज के बारे में लगता है। मैं गंभीर रूप से उदास, गैर-कार्यात्मक मरीजों, विशेष रूप से उन क्लासिक उदासीन अवसाद वाले लोगों के लिए अनुशंसा करने में संकोच नहीं करूंगा जो मानक एंटीड्रिप्रेसेंट दवा के पूर्ण परीक्षणों में असफल रहे हैं। इसके अलावा, जब ईसीटी मूड-संगत भ्रम के साथ होता है तो ईसीटी एक अच्छा पहला विकल्प हो सकता है। लेकिन ये असामान्य स्थितियां हैं जहां ईसीटी की स्थापित प्रभावकारिता अपने परिचर स्मृति हानि, लागत और आशंका से अधिक है। वास्तव में, हमें ईसीटी के बारे में सोचना चाहिए क्योंकि हम जीवन बचाने वाली शल्य चिकित्सा करते हैं: आवश्यकता होने पर एक आवश्यक विकल्प, लेकिन शायद ही कभी लोकप्रियता या स्वागत किया जा सकता है।

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