चिंता, अवसाद, और अन्य “उपहार” आपके पास हो सकता है

अपनी मां को दोष मत दो। यह उसकी गलती नहीं है, या तुम्हारा है।

 Peter Hermes Furian

स्रोत: कॉपीराइट: पीटर हर्मीस फ़ुरियन

“मैं सुपरमैन हूं, जब तक मैं अपनी पागल गोलियां लेता हूं”

मैं लगभग 20 वर्षों तक ऐसे व्यक्ति के साथ काम कर रहा हूं जो अवसाद और चिंता से जूझ रहा है। जब वह लक्षणों की उत्तेजना का अनुभव कर रहा है, तो वह बेहद चिड़चिड़ाहट और क्रोधित हो सकता है। जब वह अपनी दवाओं पर होता है, तो उसके एपिसोड काफी कम होते हैं, कम तीव्र होते हैं, और कम समय के लिए आखिरी होते हैं। यद्यपि दवा के अतिरिक्त एपिसोड को पूरी तरह खत्म नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे उन्हें महारत हासिल करने वाली रणनीतियों को शामिल करने की अनुमति देते हैं। हम कैसे प्रतिक्रिया देते हैं हमारे आनुवंशिकी और पर्यावरण की जटिल बातचीत का परिणाम है। यह आत्म-नियंत्रण, आपके बचपन के अनुभव, या यहां तक ​​कि आपके माता-पिता के बारे में बहुत कुछ नहीं है। यह सब की बातचीत है – और आप कौन हैं।

एक बार जब हमारा दिमाग हमारे आस-पास से चिंता-उत्तेजक जानकारी लेता है, चाहे वह किसी ने कहा हो या अनुभव हो, मस्तिष्क इसके साथ दो तरीकों से संबंधित है: अपेक्षाकृत स्वचालित, तत्काल या “लड़ाई-या-उड़ान” प्रतिक्रिया; और विचारशील विश्लेषण, संज्ञानात्मक कामकाज के उच्च स्तर पर ड्राइंग।

पर्यावरण से इनपुट हमारे मस्तिष्क के एक हिस्से द्वारा संश्लेषित किया जाता है जिसे अमिगडाला कहा जाता है। अमिगडाला उस जानकारी को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष, मस्तिष्क का एक और क्षेत्र में भेजता है- और इन दोनों प्रणालियों की संवेदनशीलता आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों दोनों की जटिल बातचीत के कारण है। अवसाद या चिंता से ग्रस्त कोई व्यक्ति आमतौर पर एक प्रतिक्रिया होगी जो संकेत दिया जाएगा उससे अधिक चरम है। मस्तिष्क का स्वचालित प्रतिक्रिया क्षेत्र कार्य करने या विश्लेषणात्मक प्रतिक्रिया के उच्च स्तर को प्रभावित करता है। दवाओं का कार्य सिस्टम की प्रतिक्रिया को उचित सीमा में वापस लाने के लिए है ताकि उच्च कार्यशील प्रतिक्रिया कार्य कर सके। यह एक कारण है कि दवा और मनोचिकित्सा का संयोजन इतना प्रभावी है।

अपने बारे में सीखना आवश्यक है कि हम न केवल दुनिया में हमारी बातचीत, व्याख्याओं और प्रतिक्रियाओं को समझें, बल्कि हम अपने भीतर के जैविक तंत्र की संवेदनशीलता को भी समझते हैं। किसी भी अनुभव का अनुभव करने की तीव्रता स्पेक्ट्रम पर है, और अनुभव के परिणामस्वरूप हमारे शरीर में होने वाली कार्रवाइयों का झुकाव शारीरिक और भावनात्मक लक्षणों की ओर जाता है। हममें से प्रत्येक का अनुभव है कि हम अनुभवों को कैसे संसाधित करते हैं। कुछ लोगों के लिए, उनकी प्रसंस्करण शारीरिक और भावनात्मक रूप से हानिकारक परिणामों का कारण बन सकती है जिसके लिए दवा की सहायता की आवश्यकता होती है ताकि वे अपने सिस्टम को सहनशील और स्वस्थ स्थान पर ला सकें।

मेरे रोगी के साथ, वह अपनी दवाओं को रोकने के लिए हर कुछ वर्षों में संघर्ष करेगा, और हम एक समझौते पर आए कि वह मुझसे बात करेगा ताकि मैं उसे कम से कम असुविधा के साथ दवाओं से बाहर आने में मार्गदर्शन कर सकूं। वह दुष्प्रभावों से नाखुश थे, उनके मामले में सबसे महत्वपूर्ण यौन उत्पीड़न, वजन बढ़ाने और खराब नींद आ रही थी – और इससे उन्हें रोकने की उनकी इच्छा में योगदान दिया गया। उन्हें यह भी पसंद नहीं आया कि उन्हें खुश होने के लिए दवा की जरूरत है। “वह अपने अवसाद को क्यों नियंत्रित नहीं कर सका?” उसने सोचा।

अपनी दवाओं को रोकने के छह महीने बाद, उन्होंने नियुक्ति की स्थापना के लिए मुझसे संपर्क किया। प्रारंभ में, वह ठीक महसूस कर रहा था और राहत मिली थी कि साइड इफेक्ट्स चले गए। उन्होंने देखा, हालांकि, तेजी से वह अपनी पत्नी के साथ बहस कर रहा था। जिन चीजों को वह पहले से दूर करने में सक्षम थे, वे चिड़चिड़ापन और शत्रुतापूर्ण टिप्पणियों की ओर अग्रसर थे जिससे उनके बीच तर्क और तनाव हुआ।

वह आम तौर पर एक आसान व्यक्ति था, लेकिन इस दिन वह गुस्सा और चिड़चिड़ाहट के रूप में प्रस्तुत किया। जब मैंने उससे पूछा कि वह कैसा था, तो उसने छीन लिया, “अच्छा नहीं। सब कुछ बेकार है। क्या आपको वह नहीं मिला जो मैंने अभी आपको बताया था? ”

मैंने पूछा, “सबकुछ?”

“मैं अपनी पत्नी के साथ ही काम पर न केवल थोड़ी सी चीज़ों पर नाराज हूं। मुझे लगता है कि मैं अपना काम छोड़ने के लिए तैयार हूं, भले ही मुझे इसे एक महीने पहले पसंद आया। पिछले हफ्ते मैंने सोचा था कि अगर मैं सुबह उठ नहीं जाता तो मैं खुश रहूंगा। और मुझे पहले से ही पता है कि आप क्या कहने जा रहे हैं- ‘आपको दवा पर वापस जाना होगा’-तो बस उन्हें लिखो ताकि मैं काम पर वापस आ सकूं। ”

वह सही था; मैंने उसे अपनी दवा पर वापस जाने की सलाह दी थी।

जब हम अपनी अगली नियुक्ति के लिए मुलाकात की तो वह एक बेहतर जगह पर था, हालांकि अभी भी खुद वापस नहीं आया। वह परेशान था कि साइड इफेक्ट्स लौटे लेकिन उन्हें इतनी निराश महसूस करने से राहत मिली। इस सत्र के दौरान, उन्होंने अपनी अवसाद के बारे में अधिक बात करना शुरू कर दिया और अपनी दवा को रोकने के बाद यह कैसे लौट आया।

“काश मैं इन दवाओं से दूर हो सकता था, ज्यादातर साइड इफेक्ट्स के कारण, लेकिन मुझे खुश होने के लिए दवा लेने से भी नफरत है। मैं अपने अधिकांश वयस्क जीवन के लिए चिकित्सा में रहा हूं और मैं वास्तव में सराहना कर सकता हूं कि मेरे पास क्या है और मैं कौन हूं। मेरे पास इतनी सारी महान चीजें हैं और बहुत पिछली बार मिल गई हैं, लेकिन जब भी मैं दवा को रोकता हूं, तो मैं उस जगह पर वापस जाता हूं जिसे मैं नफरत करता हूं। इस बार मैं उन पर वापस जाने का एकमात्र कारण था क्योंकि यह पहली बार था जब मैंने वास्तव में आत्महत्या के बारे में सोचा था। बस जीवित रहने का विचार खाली और अर्थहीन महसूस हुआ, जैसे कि मैं मरने तक समय दुखी होने की हत्या कर रहा था-तो अब ऐसा क्यों नहीं करें। एकमात्र चीज जिसने मुझे रोक दिया था, यह याद रखना था कि मेरे परिवार के लिए यह कितना विनाशकारी था जब मेरी मां ने खुद को मार डाला। ”

उसे यह स्वीकार करने में कठिनाई हो रही थी कि उसका अवसाद उसके नियंत्रण में नहीं है, उसे यह महसूस नहीं करना चाहिए कि वह असफल रहा है क्योंकि वह उदास हो गया है। “जेनेटिक्स एक महत्वपूर्ण योगदान देता है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपकी इच्छाशक्ति या आत्म-नियंत्रण कितना मजबूत है,” मैंने समझाया। “चूंकि आपकी मां द्विध्रुवीय विकार से जूझ रही है, इसलिए आपको भी अवसाद विकसित करने का अधिक खतरा है।”

उसने जवाब दिया, “उसने मुझे एक और चीज दी,” उसने दोबारा जवाब दिया।

“जब मैंने पहली बार दवा शुरू की, तो मुझे एक तरह का राहत मिली। वर्णन करना मुश्किल है लेकिन मैं गुस्से में नहीं था। जब मैं बच्चा था, तब से शुरू हुआ जब मैं लगभग तीन साल का था, मेरी मां इतनी नाराज हो गई कि उसने मुझे डरा दिया। मुझे याद है कि वह मुझ पर चिल्ला रही है। वह उसके चारों ओर हर किसी से डर गई। जब मुझे एहसास हुआ कि उसके आस-पास के सभी वयस्क भी डर गए थे, तो उसने मुझे चिंतित और डर दिया। कभी-कभी, जब वह अच्छी मनोदशा में थी और उसके बारे में चिंता करने की कोई बात नहीं थी, तो उसकी आवाज़ उठाने से मुझे झटका लग जाएगा। भले ही वह सिर्फ हँस रही थी। मैं इसे भी नियंत्रित नहीं कर सका और फिर वह मुझ पर पागल होने के लिए पागल हो जाएगी। ”

एक युवा बच्चे के रूप में जब उसकी मां ने अपनी आवाज़ उठाई तो कूदने या झुकाव की प्रतिक्रिया स्वचालित थी, और संभवतः एक लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रिया थी। यह हमारे दिमाग में बनाया गया है। अगर वह शारीरिक रूप से उसे नुकसान पहुंचा रही थी, तो स्वचालित प्रतिक्रिया संभावित खतरे से उसे हटाने के प्रयास के रूप में कार्य करती थी।

हँसते समय अपनी मां को अपनी आवाज़ उठाने का जवाब एक स्वचालित और अधिक विचारशील, विश्लेषणात्मक प्रतिक्रिया दोनों का एक उदाहरण है। प्रारंभिक झुकाव लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रिया है, लेकिन एक बार जब उसे एहसास हुआ कि वह अच्छी मनोदशा में थी और उसने अपनी आवाज़ उठाई क्योंकि वह हँस रही थी, तो वह खुद को शांत करने में सक्षम था।

जब हम अगली नियुक्ति के लिए मुलाकात की, तो उसने अपनी दवा को फिर से शुरू करने के लगभग छह महीने बाद, वह खुद वापस आ गया।

“आप खुद के लिए वापस आते हैं,” मैंने टिप्पणी की।

“हाँ, मैं सुपरमैन हूं, जब तक मैं अपनी पागल गोलियां लेता हूं।”

“साइड इफेक्ट्स के बारे में कैसे?”

“वे सब वापस आ गए हैं। मैंने सोचा कि मैं जिम में नहीं जाकर और अधिक खाना शुरू कर इसके साथ सौदा करूँगा, इसलिए मुझे बहुत अधिक वजन मिलता है और जब मैं उसके साथ यौन संबंध नहीं रखता तो मेरी पत्नी को राहत मिल जाएगी। हमारे पास एक अच्छा रिश्ता होगा। ”

“मैं एक अलग रणनीति की सिफारिश करता हूं: जिम पर जाएं, अपने आहार की निगरानी करें, और वियाग्रा आज़माएं। मुझे लगता है कि यह एक खुश शादी के लिए एक बेहतर समाधान है। ”