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खतना के संस्कार

सांस्कृतिक प्रथाओं ने पूर्वाग्रह को हटाने के साथ जीव विज्ञान को ओवरराइड किया।

Original cartoon by Alex Martin

स्रोत: एलेक्स मार्टिन द्वारा मूल कार्टून

सामाजिक दबाव के बिना, ज्यादातर लोग पुरुष खतना को बहुत कम सोचते हैं। यह सरल सर्जिकल प्रक्रिया, चमड़ी को हटा देती है, त्वचा का एक हुड जो कि शिथिल (फ्लैकसीड) लिंग के सिर को कवर करता है। लेकिन आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सवाल उठते हैं, जब कोई चिकित्सक खतना करने की सलाह दे सकता है या सुझा सकता है। यह मेरी पत्नी और मैंने अपने दोनों बेटों के साथ अनुभव किया, और हमने खतना के खिलाफ फैसला किया।

 MrArifnajafov. File licensed under the Creative Commons Attribution-Share Alike 1.0 Generic license.

नियमित शल्य चिकित्सा खतना का चित्रण।

स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स; लेखक: MrArifnajafov क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन-शेयर अलाइक 1.0 जेनेरिक लाइसेंस के तहत लाइसेंस प्राप्त फ़ाइल।

हालांकि, जब लगभग 10 साल का था, तो एक बेटे को मुश्किल से अपने चमड़ी को वापस करने में कठिनाई हुई। हमारे बाल रोग विशेषज्ञ ने हमें चेतावनी दी कि इससे फिमोसिस हो सकता है – एक चिकित्सा स्थिति जिसमें लिंग लिंग को काटता है – और जोरदार खतना की सिफारिश की जाती है। चिंता के साथ, हमने इंतजार करने और देखने का फैसला किया, और स्पष्ट समस्या अंततः गायब हो गई। वास्तव में, इस पोस्ट के लिए पृष्ठभूमि अनुसंधान ने यह स्पष्ट कर दिया कि पूर्वाभास को सामान्य रूप से युवा लड़कों में वापस नहीं लाया जा सकता है और यह देर से बचपन या यहां तक ​​कि शुरुआती वयस्क होने तक पूरी तरह से वापस लेने योग्य नहीं हो सकता है। सामान्य विकास के दौरान सही फिमोसिस और गैर-वापसी के बीच अंतर करने में व्यापक विफलता अक्सर गलत निदान की ओर ले जाती है।

 Composite image based on two figures provide by Kayaba et al. (1996).

600 जापानी लड़कों के एक अध्ययन से, एक तंग अंगूठी की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाने वाले फोरस्किन प्रकारों का वर्गीकरण। सभी उम्र में काफी परिवर्तनशीलता पर ध्यान दें। 1 वर्ष की आयु तक, कुछ लड़कों के पास पहले से ही एक वापस लेने योग्य पूर्वाभास (टाइप V) होता है, जबकि कुछ लड़कों के पास अभी भी 10 साल की उम्र में भी गैर-वापसी योग्य पूर्वाभास (टाइप I) है।

स्रोत: कायाबा एट अल द्वारा उपलब्ध कराए गए दो आंकड़ों पर आधारित समग्र छवि। (1996)।

फोरस्किन के हमेशा के लिए धावक

किसी भी जैविक मुद्दे के साथ, मेरा प्राणि प्रशिक्षण अपने विकासवादी इतिहास का पता लगाने के लिए मुझे ताला लगाता है। लेकिन नरम ऊतकों को जीवाश्म रिकॉर्ड में शायद ही कभी संरक्षित किया जाता है, इसलिए हम उस तिमाही से थोड़ी मदद की उम्मीद कर सकते हैं। हालाँकि, हम जीवित रूपों की तुलना करके, पूरे लिंग को एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में लेते हुए बहुत कुछ सीख सकते हैं। कशेरुकाओं के बीच, अधिक आदिम जलीय रूप – मछली और उभयचर – आमतौर पर किसी भी तरह के असहिष्णु अंग (लिंग के लिए तकनीकी नाम) की कमी है क्योंकि निषेचन आमतौर पर बाहरी है। लेकिन जलीय जीवन से बड़े संक्रमण के दौरान, जो भूमि कशेरुकी – सरीसृप, पक्षियों और स्तनधारियों के विकास के साथ-साथ आंतरिक निषेचन आवश्यक हो गया। वास्तव में, इस बदलाव ने लिंग को अनिवार्य नहीं बनाया, क्योंकि अधिकांश पक्षियों में इसकी कमी है और एक प्रारंभिक-डायवर्जिंग छिपकली जैसे सरीसृप, तुतारा (इसके सिर के मुकुट पर तीसरी आंख के लिए प्रसिद्ध)। इन प्रजातियों में, वीर्य को स्थानांतरित करने के लिए नर को मादा के खिलाफ अपने पीछे के छोर (क्लोका) को दबाने की जरूरत होती है।

 Adapted from a figure in Martin (1990)

एक अपरा स्तनधारी के जननांगों का अर्ध-आरेखीय चित्रण।

स्रोत: मार्टिन में एक आकृति से अनुकूलित (1990)

लेकिन ज्यादातर भूमि कशेरुकाओं के पास एक लिंग होता है, और 2002 में प्रकाशित एक विकासवादी विश्लेषण में, डायने केली ने निष्कर्ष निकाला कि यह संभवतः अलग-अलग कम से कम तीन बार स्वतंत्र रूप से विकसित हुआ: एक बार मगरमच्छ और कछुओं के सामान्य पूर्वज में, एक बार सांप और छिपकली के पूर्वज में ( जिसका दोहरा लिंग है), और एक बार पैतृक स्तनधारियों में।

 Author’s diagram based on a basic tree from Kelly (2002).

भूमि में रहने वाले कशेरुकाओं में लिंग के विकास को दर्शाने वाला वृक्ष, आंतरिक प्रजनन के लिए पानी में प्रजनन से बदलाव के बाद। नीली शाखाएं एक लिंग की अनुपस्थिति का संकेत देती हैं; लाल शाखाएँ उपस्थिति का संकेत देती हैं। एक लिंग के कम से कम तीन स्वतंत्र मूल अनुमान लगाए जा सकते हैं (क्षैतिज बकाइन बार), और अधिकांश पक्षियों (क्षैतिज हरी पट्टी) के लिए लिंग की अनुपस्थिति के लिए एक संभावित उलट है। टुआटारा (T) में लिंग की कमी होती है, जबकि सांप और छिपकलियों में असामान्य युग्मित संरचना शायद उनके सामान्य वंश में स्वतंत्र रूप से विकसित होती है।

स्रोत: केली (2002) के मूल वृक्ष पर आधारित लेखक का चित्र।

सभी जीवित स्तनधारियों में एक लिंग मौजूद होता है, इसलिए चमड़ी की शुरुआत लगभग 200 मिलियन साल पहले स्तनधारियों की उत्पत्ति के लिए हो सकती है। निश्चित रूप से, जैसा कि सभी जीवित अपराधिक स्तनधारियों में एक अच्छी तरह से विकसित चमड़ी है, यह सुविधा 100 मिलियन साल पहले स्थापित की गई थी। सभी अपरा स्तनधारियों में, पूर्वाभास ( उपसर्ग ) एक पीछे हटने योग्य, डबल-लेयर्ड झिल्ली होती है, जो फ्लेक्सिड लिंग के सिर को कवर करती है, सुरक्षा और चिकनाई प्रदान करती है। लेकिन पूर्वाभास भी कई स्पर्श-संवेदनशील तंत्रिका-अंत से सुसज्जित है। तो खतना एक ऐसी संरचना को हटा देता है जिसे वास्तव में व्यापक विकासवादी इतिहास पर बारीक रूप से अनुकूलित किया गया है।

मानव खतना का इतिहास

खतना संदेह रहित एक अनुष्ठान के रूप में उत्पन्न हुआ, शायद एक धार्मिक संदर्भ में। आज, फोरस्किन को हटाने का काम आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद किया जाता है, लेकिन यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि लड़कों के युवावस्था में पहुंचने पर यह एक आने वाले युग के संस्कार के रूप में शुरू हुआ। हालांकि अनुष्ठान खतना दसियों हज़ारों वर्षों से संभवत: होता है, पुरातत्वविदों को इस तरह की प्रारंभिक घटना के लिए कोई ठोस सबूत नहीं मिला है। यह दावा किया गया है कि यूरोपीय गुफा कला में कुछ लिंग चित्रण (38,000 और 10,000 साल पहले) खतना के उदाहरण शामिल हैं। लेकिन लिंग आमतौर पर सीधा होता है और शाफ्ट की स्थिति स्पष्ट नहीं होती है। इसके अलावा, ऐसे चित्रण उन मामलों को शामिल करते हैं जहां लिंग का खतना नहीं किया गया था, इसलिए अभ्यास स्पष्ट रूप से सार्वभौमिक नहीं था। स्पष्ट रूप से खतना दिखाने वाला सबसे पुराना ज्ञात प्रमाण प्राचीन मिस्र से आता है, जो लगभग 4,500 साल पहले एक कब्र के भित्ति और एक लिखित खाते में दस्तावेज के साथ था। इन और बाद के मामलों में, जन्म के तुरंत बाद खतना नहीं किया गया था, लेकिन किशोर लड़कों पर।

आधुनिक दुनिया में, खतना कई अलग-अलग धर्मों से जुड़ा हुआ है। इसकी विविध उत्पत्ति है, लेकिन यहूदी धर्म, ईसाई धर्म और इस्लाम के इब्राहीम धर्मों के लिए एक एकल स्रोत साझा करता है (उनकी स्थापना के क्रम में सूचीबद्ध)। उत्पत्ति १ World:११ ( विश्व अंग्रेजी बाइबल ) में परमेश्वर, पिता अब्राहम से कहता है: “तुम्हें अपने माथे के मांस का खतना करना होगा। यह मेरे और आपके बीच की वाचा का एक टोकन होगा। ”अब्राहम की वाचा का अनुपालन करते हुए, जीवन के आठवें दिन एक जूडीस खतना पूरी तरह से किया जाता है। फिर, यह यौवन के बजाय जन्म के तुरंत बाद लड़कों को खतना करने के लिए एक प्राचीन स्विच को स्पष्ट रूप से चिह्नित करता है।

 AHC300 & Bech, April 30, 2017. File licensed under the Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license.

दुनिया भर में पुरुष खतना का प्रचलन, खतना संदर्भ और टीका सेवा के सूत्रों के अनुसार।

स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स; लेखक: AHC300 और Bech, 30 अप्रैल, 2017। क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन-शेयर अलाइक 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस के तहत लाइसेंस प्राप्त फ़ाइल।

कई क्षेत्रों में धार्मिक आस्था और धर्म के घटते महत्व के बीच अंतर को दर्शाते हुए, खतना की दरें दुनिया भर में व्यापक रूप से भिन्न होती हैं, उत्तरी अफ्रीका, मध्य पूर्व, काकेशस और दक्षिण पूर्व एशिया में दक्षिण के कुछ हिस्सों में लगभग 80-100 प्रतिशत है। और मध्य अमेरिका, यूरोप और एशिया। उत्तरी अमेरिका में एक उल्लेखनीय अंतर देखा जाता है, जहां अमेरिका में लगभग 80 प्रतिशत की उच्च दर कनाडा में 40-50 प्रतिशत की मध्यम दरों के विपरीत है। फिर भी, एक सदी पहले अमेरिका में खतना की दर कनाडा के मुकाबले लगभग 50 प्रतिशत थी। आज का अंतर, हालांकि धर्म के कारण नहीं, बल्कि चिकित्सा पद्धति के लिए है: हैरानी की बात है कि आधुनिक दुनिया में खतना के आसपास का सबसे एनिमेटेड विवाद धर्म पर नहीं, बल्कि चिकित्सा औचित्य की स्वीकृति या अस्वीकृति पर टिका है।

Adapted from a figure provided by Cox & Morris (2012).

पूर्व 1890 और 1989 के बीच संयुक्त राज्य अमेरिका में खतने की दरों में बदलाव। अन्य देशों के विपरीत, उस अवधि के दौरान दरों में वृद्धि हुई,

स्रोत: कॉक्स एंड मॉरिस (2012) द्वारा प्रदान की गई आकृति से अनुकूलित।

वास्तव में, हस्तमैथुन के लगभग हिस्टेरिकल विरोध ने शुरू में खतना की सक्रिय चिकित्सा वकालत शुरू कर दी। (मेरी पोस्ट देखें: हस्तमैथुन: स्व-दुर्व्यवहार या जैविक आवश्यकता ; 16 नवंबर, 2017।) 1800 के अंत में शुरू होकर, नवजात लड़कों का खतना अमेरिका और ब्रिटेन में नियमित रूप से कम से कम आंशिक रूप से हो गया क्योंकि ऐसा माना जाता था कि इस की घटनाओं को कम करने के लिए “बुरी आदत।” हालांकि 20 वीं सदी की शुरुआत में पुरुष हस्तमैथुन के खिलाफ सख्ती काफी कम होने लगी थी, लेकिन उनकी विरासत खतना की चिकित्सा वकालत में हमेशा बनी रह सकती है।

पिछले 80 वर्षों में, कई प्रकाशनों ने खतना के स्वास्थ्य लाभों की रिपोर्ट की है। प्रारंभ में, एक प्रमुख मुद्दा सिफिलिस के संक्रमण के खिलाफ पुरुषों की सुरक्षा था, अंततः एचआईवी वायरस और एड्स के परिणामस्वरूप विकास के संक्रमण के खतरे से ग्रहण किया गया। खतना किए गए पुरुषों में भी कथित तौर पर जननांग दाद और कैंसर-उत्तेजक मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के संकुचन का कम जोखिम होता है। यौन संचारित रोगों के जोखिमों को कम करने के अलावा, पुरुषों के लिए कई अन्य स्वास्थ्य लाभों को नोट किया गया है, जिसमें मूत्र पथ के संक्रमण की एक कम घटना भी शामिल है। इसके अलावा, अनुसंधान ने संकेत दिया है कि खतना महिलाओं के लिए सेक्स के दौरान संक्रमण के जोखिम को कम करता है, विशेष रूप से एचपीवी, बैक्टीरियल वेजिनोसिस और ट्राइकोमोनिएसिस के लिए।

दशकों से, ऑस्ट्रेलिया, ब्रिटेन और अमेरिका के चिकित्सकों ने खतना के फायदे और नुकसान के बारे में जोरदार चर्चा की है। 2014 में, हालांकि, अपने इतिहास में पहली बार, रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी) ने स्वास्थ्य संबंधी उपाय के रूप में प्रारंभिक जीवन के खतना का जोरदार समर्थन करते हुए स्पष्ट दिशानिर्देश जारी किए। यह अकारण नहीं हुआ। उदाहरण के लिए, 2015 में, ब्रायन ईयरप ने एक अच्छी तरह से तर्कपूर्ण आलोचना जारी की, विशेष रूप से सूचित सहमति की उम्र से पहले युवा लड़कों का खतना करने की नैतिकता पर जोर दिया। बहस जारी है।

महिलाओं के बारे में क्या?

यह चर्चा जानबूझकर पुरुष खतना तक ही सीमित है, हालांकि एक कुख्यात महिला समकक्ष है। मैं महिला जननांग विकृति के लिए एक अलग पोस्ट समर्पित करूंगा। कई लेखकों ने तर्क दिया है कि यह पुरुष और महिला के हस्तक्षेप को एक साथ विचार करने के लिए भ्रामक और उल्टा है। महिला जननांग विकृति के प्रभाव, जो पुरुष खतना की तुलना में बहुत कम आम हैं, निश्चित रूप से अधिक नाटकीय हैं और कुछ तरीकों से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हैं – उदाहरण के लिए, कोई स्वास्थ्य लाभ कभी प्रस्तावित नहीं किया गया है। इसलिए महिला उत्परिवर्तन पर प्रतिबंध लगाते हुए पुरुष खतना की अनुमति देना स्वीकार्य हो सकता है।

संदर्भ

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