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क्रोनिक अनिद्रा के तीन कारणों कि अनदेखी नहीं की जानी चाहिए

व्यवहार, विचार और भावना जो नींद की समस्या को एक पुरानी समस्या में बदल देती है।

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अनिद्रा के बहुपक्षीय कारणों की समझ में, हमने पहले डॉ। स्पीलमैन के “3 पी” मॉडल (1987) को नियोजित किया। यह समय के आधार पर कारकों के 3 समूहों में गरीब नींद के सभी संभावित स्रोतों को व्यवस्थित करके नैदानिक ​​अभ्यास (2018) के लिए एक मार्गदर्शक सिद्धांत प्रदान करता है। पहले समूह में संवैधानिक कारकों को शामिल करना शामिल है जो किसी की नींद को कमजोर बनाते हैं, जैसे कि तनाव के प्रति अधिक संवेदनशीलता या दूसरों के बीच जल्दी उठने की दिशा में एक सर्कैडियन प्रवृत्ति। इन कारकों को अकेले खराब नींद की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ दिन के कार्यों के लिए भी फायदेमंद हो सकता है। चूंकि ये कारक व्यक्तित्व और न्यूरोलॉजिकल मेकअप से बंधे होते हैं, वे समय के साथ अपेक्षाकृत स्थिर रहते हैं और बदलना मुश्किल होता है। दूसरा समूह, अवक्षेपण कारक, सभी प्रमुख और छोटी घटनाओं और स्थितियों में शामिल होते हैं जो जीवन को तनाव, शारीरिक बीमारियों और भावनात्मक गड़बड़ी जैसे नींद को सीधे चोट पहुंचाते हैं। आमतौर पर, इन घटनाओं और स्थितियों में अपेक्षाकृत अच्छी तरह से परिभाषित समय होता है। वे व्यक्ति और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दोनों से संपर्क करते हैं कि उन्हें अलग-थलग, नियंत्रित और, अंततः, समाप्त होने के लिए कुछ के रूप में। जीर्ण अनिद्रा के लिए मदद लेने वाले अधिकांश लोगों में, ऐसे अविकसित घटनाओं या स्थितियों की पहचान की गई है और अनिद्रा विशेषज्ञ के साथ प्रारंभिक दौरे से पहले एक लंबे समय से पर्याप्त रूप से संबोधित किया गया है। एक तनावपूर्ण ऋण का भुगतान किया गया है, एक अस्पताल से बरामद किया गया है, चिंता का एक प्रकोप सफलतापूर्वक प्रबंधित किया गया है, लेकिन नींद की अप्रत्याशितता निराशाजनक और दुर्बल बनी हुई है। यह समझने के लिए कि, हमें पुरानी अनिद्रा को दूर करने वाले कारकों की ओर क्यों मुड़ना चाहिए।

नैदानिक ​​अभ्यास में स्थायी कारकों के विषय को प्रशिक्षित करना हमेशा ग्राहक को परेशान करने के जोखिम के साथ जुड़ा होता है, उसे या उसे इस भावना के साथ कि चिकित्सक पीड़ित को दोष देने की कोशिश कर रहा है। एक नज़र में, स्थायी कारक कई तरीकों और विश्वासों को शामिल करते हैं जो व्यक्ति ने अनिद्रा का मुकाबला करने के इरादे से समय की एक विस्तारित अवधि में विकसित किया है, और यहां तक ​​कि अवसर पर सफलता की एक डिग्री हासिल की है। और अचानक, कोई व्यक्ति जो आपसे मिला है, आपको बता रहा है कि आप यह सब गलत कर रहे हैं। इसके अलावा, अधिकांश चिकित्सीय तकनीकें जो इसके बजाय पेश की जाती हैं, आपने पहले ही कई बार सुनी हैं और शायद एक दयनीय परिणाम की कोशिश भी की है। फिर भी, ये बहुत ही तकनीकें हैं जिनमें ओह-सो-अनुशंसित सीबीटी-आई शामिल हैं। यह क्यों समझ में आता है कि चिकित्सा क्षेत्र इन तकनीकों को इतना बढ़ावा देता है? इस प्रश्न को हल करने के लिए, मैं आपको तीन सबसे सामान्य स्थायी कारकों पर करीब से नज़र डालने के लिए आमंत्रित करता हूं, कि वे अनिद्रा को कैसे पुराना बनाते हैं, और कैसे सीबीटी- I नींद पर उनके नकारात्मक प्रभावों को खत्म करने में मदद करता है। इस पोस्ट में, हम उन्हें संक्षेप में पहचानेंगे, और बाद के तीन पदों में, उनमें से प्रत्येक के लिए व्यक्तिगत रूप से सबूतों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेंगे।

चूँकि लघु पद की परिधि में उन्हें आनुवंशिक रूप से पेश करने का कोई तरीका नहीं है, इसलिए वे यहाँ हैं: सोने के लिए बहुत समय बिताना, नींद के बारे में बहुत समय बिताना, और बहुत समय बिताने से डरना नहीं चाहिए। नींद। इससे पहले कि आप इसे कुछ निरर्थक के रूप में छोड़ दें, कृपया हमें याद रखें कि सीबीटी- I, आज ​​तक (2018, 2016) के लिए सबसे अधिक प्रमाण-समर्थित अनिद्रा उपचार, उन हस्तक्षेपों पर निर्भर करता है जिन्हें मोटे तौर पर दो शब्दों में वर्णित किया जा सकता है: 1: सख्त विनियमन और मानकीकरण। नींद के प्रयासों के लिए आवंटित समय, और 2) नींद के विभिन्न पृथक पहलुओं पर निरंतर एकाग्रता के प्रतिस्थापन और सामान्य रूप से शारीरिक और मानसिक कामकाज के अभिन्न अंग के रूप में नींद की एक व्यवस्थित समझ के साथ इसके अभाव के नकारात्मक प्रभाव।

शायद सबसे लगातार तर्क है कि नींद की कोशिशों को नियमित करने के खिलाफ अनिद्रा वाले ग्राहक इस तरह से काम कर सकते हैं: “मैं और अधिक नींद लाने की कोशिश कर रहा हूं, और आप मुझे सोने का अवसर देने के लिए मना कर रहे हैं। मैं किसी भी नींद को कैसे प्राप्त कर सकता हूं? ”वास्तव में, अनिद्रा से जूझ रहे व्यक्ति का लक्ष्य आमतौर पर सोने के लिए पर्याप्त समय, अक्सर बिस्तर में, लेकिन यह भी एक सोफे या आराम कुर्सी पर आवंटित करके सोने के अवसर को अधिकतम करना होता है। एक कार्यालय सोफे पर, शायद बस या कार की सीट पर, या बालकनी पर भी। इन प्रयासों के बहुमत के परिणामस्वरूप कोई भी नींद नहीं आती है, दो चीजें होने लगती हैं। सबसे पहले, व्यक्ति प्रयासों की आवृत्ति और अवधि को बढ़ाने के लिए कड़ी मेहनत करता है, उन्हें मुख्य, शायद नींद प्राप्त करने का एकमात्र तरीका है। दूसरा, व्यक्ति ध्यान भटकाने के विभिन्न साधनों को, अक्सर इलेक्ट्रॉनिक मीडिया को, श्रम से ध्यान हटाने के लिए और फलने-फूलने की कोशिश करता है। और पूरी प्रक्रिया एक आदत में जम जाती है। अगली पोस्ट में, हम विस्तार से विश्लेषण करेंगे कि कैसे यह आदत अकेले वर्षों तक अनिद्रा को बनाए रख सकती है और क्यों इससे बाहर निकलने से स्वस्थ नींद को बहाल करने में मदद मिलती है।

जबकि हर व्यक्ति जो पुरानी अनिद्रा विकसित नहीं करता है या आमतौर पर अच्छी नींद लेने वालों के लिए अनुशंसित 7-8 घंटे की अवधि से परे वैराग्य समय को बढ़ा सकता है, बस नींद की कठिनाई के साथ हर किसी को नींद के बारे में सोचने में बहुत समय लगता है। दूसरे शब्दों में, समय की मात्रा जो कि किसी भी अच्छे स्लीपर की तुलना में बहुत अधिक है, नींद के बारे में सोचकर खर्च करती है। और यह एकदम सही समझ में आता है: यदि कोई समस्या-कोई भी समस्या! – तो हम इसके बारे में सोचकर, इसके विभिन्न पहलुओं पर ध्यान देते हुए, समाधान उत्पन्न करते हुए, फिर समाधान की कोशिश करते हुए, परिणाम की निगरानी और इसके साथ चिपके रहते हैं। यदि यह काम करता है, या इसे त्यागता है अगर यह नया नहीं करता है और उत्पन्न करता है। दुर्भाग्य से, जब यह प्रक्रिया, जो हमें जागने के दौरान इतनी अच्छी तरह से कार्य करती है, हमारी खुद की नींद की कठिनाई पर लागू होती है, शारीरिक प्रक्रिया के रूप में नींद रुक जाती है। लगभग सभी जागने वाली गतिविधियों के विपरीत, नींद निकट ध्यान और जागरूक जांच, संज्ञानात्मक कार्यों से बाधित होती है जो हमें अधिक सतर्क बनाती हैं। क्रोनिक अनिद्रा का एक अच्छी तरह से विकसित और अत्यधिक प्रभावशाली मॉडल संज्ञानात्मक कार्यों के सामने और केंद्र में अनिद्रा और उसके उपचार के सिद्धांत और अभ्यास के बीच की तैनाती को बताता है। हम अनिद्रा और चिकित्सीय तकनीकों के इस संज्ञानात्मक मॉडल के लिए एक पूरी पोस्ट समर्पित करेंगे।

इसी तरह, नींद न आने का डर और इसके नकारात्मक परिणाम एक और बहुत सामान्य कारक है जो अनिद्रा को बनाए रखता है। ठीक है, “डर” एक शब्द भी मजबूत हो सकता है। चिंता, चिंता या चिंता नकारात्मक भावनात्मक स्थिति के अधिक उपयुक्त वर्णनकर्ता हो सकते हैं जो कि इच्छित होने पर सोने में असमर्थता के साथ आते हैं। कुछ गड़बड़ होने पर नाराजगी का अनुभव करना काफी स्वाभाविक है; आखिरकार, यह हमें स्थिति को सुधारने के लिए काम करने के लिए प्रेरित करता है। अनिद्रा के लिए अधिक विशिष्ट, अपर्याप्त नींद के दुष्प्रभावों के बारे में सार्वजनिक जागरूकता बढ़ रही है, चिंता का औचित्य प्रदान करती है। हालांकि, भावनात्मक नकारात्मकता और जल्द से जल्द समस्या को कम करने के लिए कुछ करने की इच्छा मानसिक और शारीरिक सक्रियता को बढ़ावा देती है, नींद नहीं! यदि बिस्तर के लिए तैयार होना आपके जीवन के लिए “लड़ाई या उड़ान” के लिए तैयार होने जैसा लगता है, तो नींद पूरी तरह से शारीरिक रूप से असंभव हो जाती है। यह अनिद्रा और रात में बाहर रात में सोते समय भावनात्मक बेचैनी और आशंकित अपेक्षाओं की भूमिका पर चर्चा करने के लिए एक अलग पोस्ट का हकदार है, और इस नकारात्मकता को शांत करने और सोने के लिए रास्ता देने में क्या किया जा सकता है।

निश्चित रूप से, कई अन्य स्थायी कारक हैं, और उनमें से सभी हर व्यक्ति में मौजूद नहीं हैं जो नींद से जूझते हैं। लेकिन ये तीन-बहुत सोने की कोशिश कर रहे हैं, नींद के बारे में बहुत ज्यादा सोच रहे हैं, और नींद के बारे में बहुत ज्यादा चिंता कर रहे हैं – सबसे ज्यादा परेशान हैं, और सीबीटी-आई द्वारा सबसे अधिक लक्षित हैं। इन “सामान्य संदिग्धों” की पहचान करने के बाद, हम अगली बार एक-एक करके उन पर एक लक्ष्य तय करेंगे, जिसमें परिभाषित करने के इरादे से कि कितनी कोशिश, सोच और चिंता “बहुत ज्यादा है,” और कितना सही है। तुम्हें एक सप्ताह बाद मिलूंगा!

संदर्भ

स्पीलमैन, ए जे, कारुसो, एलएस, और ग्ल्विंस्की, पीबी (1987)। अनिद्रा उपचार पर एक व्यवहारिक दृष्टिकोण। उत्तरी अमेरिका के मनोरोग क्लीनिक, 10 , 541-553।

एंडरसन, केएन, (2018)। अनिद्रा और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी – अपने रोगी का आकलन कैसे करें और यह देखभाल का एक मानक हिस्सा क्यों होना चाहिए। जर्नल ऑफ़ थोरैसिक रोग, 10 ( सप्ल 1) , एस 94-एस 102। doi: 10.21037 / jtd.2018.01.35।

कसीम, ए।, कंसागरा, डी।, फ़ोरसिया, एमए, कुक, एम।, और डेनबर्ग, टीडी (2016)। वयस्कों में पुरानी अनिद्रा विकार का प्रबंधन: अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन से एक नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश। एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन, 165 , 125-33। doi: 10.7326 / M15-2175।