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क्या स्वास्थ्य देखभाल में सुधार यौन हिंसा को कम कर सकता है?

यौन शोषण की रोकथाम पर मेडिकेड विस्तार के संभावित प्रभाव।

मूर सेंटर में विभिन्न परियोजनाओं का मुख्य फोकस रोकथाम कार्यक्रमों को विकसित करना और उन नीतियों का मूल्यांकन करना है जो बाल यौन शोषण को प्रभावित करते हैं। हमारी एक परियोजना के हित में, हम वित्तीय और अपराध परिणामों के साथ-साथ विभिन्न स्वास्थ्य परिणामों पर सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) के तहत मेडिकेड विस्तार के प्रभाव की खोज कर रहे हैं।

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गंभीर और प्रचलित सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं में से कुछ, जो रोगों के राष्ट्रीय बोझ में महत्वपूर्ण योगदान देती हैं, यौन हिंसा के तीन रोके जा सकने वाले रूप हैं: बाल यौन शोषण, बाल यौन शोषण, यौन शोषण अपराध सहित युवा हिंसा और यौन उत्पीड़न सहित अंतरंग साथी हिंसा। हिंसा के ये रूप अक्सर परिवारों के भीतर सह होते हैं, और पहले से पीड़ित होने से बाद की हिंसा के अपराध और पुनरुत्थान के लिए जोखिम बढ़ जाता है। यद्यपि 1990 के दशक से अमेरिका में हिंसा के इन सभी रूपों में बड़े पैमाने पर गिरावट आई है, लेकिन महत्वपूर्ण असमानताएं बनी हुई हैं। विशेष रूप से, हिंसा कम आय वाले समुदायों में व्यक्तियों और परिवारों को असंगत रूप से प्रभावित करती है। भले ही सामुदायिक अपराध दर उस समुदाय में रहने वाले सभी लोगों पर प्रभाव डालते हैं, बच्चों के साथ परिवारों को अधिक जोखिम में माना जाता है। कई विशेषज्ञों का सुझाव है कि सामान्य विकारों के लिए मनोरोग दवाओं तक पहुंच में सुधार करना, शराब का उपयोग कम करना और नौकरी के अवसरों में वृद्धि करना हिंसा में गिरावट लाने में योगदान कर सकता है। हालांकि, ये सुधार लगातार कई जरूरतमंद और कम आय वाले समुदायों तक पहुंचने में विफल होते हैं।

व्यापक स्वास्थ्य देखभाल नीतियां बच्चों और उनके परिवारों के लिए महत्वपूर्ण जोखिम वाले कारकों को प्रभावित करने की क्षमता रखती हैं जो कम आय वाले समुदायों में रहते हैं। ऐसी ही एक नीति है, सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) के तहत मेडिकेड विस्तार, जिसे स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक पहुंच बढ़ाने और स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करने के लिए विकसित किया गया था। एसीए शुरुआत से ही बहस का एक प्राथमिक मुद्दा रहा है। सैंतीस राज्यों और डीसी ने 1 जनवरी 2014 से मेडिकेड का विस्तार किया है। कम आय वाली आबादी और स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और स्वास्थ्य परिणामों में सकारात्मक प्रभावों के बीच बीमा कवरेज में मजबूत वृद्धि के बढ़ते सबूतों के अलावा, हाल के कुछ अध्ययनों में कटौती को दिखाया गया है। विस्तार के परिणामस्वरूप गरीबी और अपराध। कुल मिलाकर, एसीए के तहत विस्तार ने माता-पिता सहित हजारों गैर-बुजुर्ग कम आय वाले वयस्कों को कवरेज प्रदान किया है, जिसके परिणामस्वरूप 700,000 से अधिक बच्चों के लिए मेडिकाइड कवरेज में वृद्धि हुई है।

अधिक बीमा कवरेज, स्वास्थ्य देखभाल के लिए बेहतर पहुंच, और कम किए गए चिकित्सा खर्च मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ उपयोग उपचार में वृद्धि, और वित्तीय स्थिरता में सुधार के साथ संबंधित हैं। हाल के अध्ययनों ने एसीए विस्तार के माध्यम से प्राप्त मेडिकेड कवरेज में कई प्रकार की हिंसा से जुड़े जोखिम वाले कारकों के साथ वृद्धि को जोड़ा है। माता-पिता के अवसाद, माता-पिता के दुरुपयोग और पारिवारिक वित्तीय समस्याओं सहित जोखिम कारक बच्चे के दुरुपयोग और उपेक्षा के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। माता-पिता और युवाओं दोनों के लिए, पदार्थ का दुरुपयोग / निर्भरता और अवसाद युवा हिंसा से जुड़ा हुआ है। इसके अतिरिक्त, कई अध्ययन युवा हिंसा के लिए कम पारिवारिक आय को एक जोखिम कारक के रूप में दर्शाते हैं। डिप्रेशन अंतरंग साथी हिंसा के अपराध और उत्पीड़न दोनों के साथ भी जुड़ा हुआ है।

अन्य सार्वजनिक नीतियों के मूल्यांकन ने बच्चे और युवा स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभावों का संकेत दिया है। महिलाओं, शिशुओं और बच्चों के लिए विशेष पोषण कार्यक्रम (डब्ल्यूआईसी) और खाद्य टिकट कार्यक्रम (एफएसपी) बाल शोषण और उपेक्षा की कम दरों के साथ जुड़ा था। कम आय वाले आवास कर क्रेडिट कार्यक्रमों ने हिंसक अपराधों में कटौती के साथ संघों को दिखाया है। मिनेसोटा परिवार निवेश जैसे कार्यक्रम, जो कम आय वाले परिवारों को वित्तीय सहायता प्रदान करते हैं, अंतरंग साथी हिंसा को कम करने के लिए रिश्ते दिखाते हैं। इस प्रकार, स्वास्थ्य बीमा कवरेज में वृद्धि के साथ विशिष्ट जोखिम कारकों में सुधार की प्रबल संभावना है, जो अंततः बाल शोषण और युवा हिंसा को रोकती है।

हालांकि एसीए के बारे में अनिश्चितता बढ़ रही है और क्या राज्यों को एसीए के तहत मेडिकेड विस्तार का विकल्प चुनना जारी रहेगा, स्वास्थ्य परिणामों पर इस तरह की सार्वजनिक नीतियों के निहितार्थ, जिनमें बाल दुर्व्यवहार और उपेक्षा और युवा हिंसा शामिल हैं, महान अनुसंधान हित के लिए जारी हैं । हिंसा की रोकथाम पर इस तरह की नीतियों के प्रभाव का मूल्यांकन, विशेष रूप से वंचित आबादी के बीच हिंसा में गिरावट के पीछे बलों की बेहतर समझ में योगदान देगा।