क्या सीबीटी-आई आपके लिए सही है?

अनिद्रा के लिए चिकित्सा के संबंध में आपके निर्णय को कई कारक प्रभावित कर सकते हैं।

Theodoris Katis, 1088652-unsplash

स्रोत: थियोडोरिस कैटिस, 1088652-अनप्लैश

मेरे पहले के पोस्ट की हालिया टिप्पणी में, क्रोनिक अनिद्रा से पीड़ित एक व्यक्ति सीबीटी-आई के साथ एक नकारात्मक अनुभव से संबंधित है और विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा सीबीटी-आई के लिए बार-बार संदर्भित होने पर निराश करता है। यह निश्चित रूप से सच है कि सीबीटी-आई हर मरीज को नहीं हो सकता है। मेरे व्यवहार में, मैं “बीच में कोई मतलब नहीं रखता है” से लेकर “मैंने खुद के लिए सबसे अच्छी बात है,” बहुमत से बीच में कहीं गिरने के साथ, प्रतिक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का सामना किया। अनिद्रा के लिए यह स्थिति अद्वितीय नहीं है। टिप्पणीकार की उपमा का उपयोग करते हुए, कुछ कैंसर रोगी साइड इफेक्ट से चिंता से मुक्त उपचार की सिफारिश कर सकते हैं और इसके बजाय उन विकल्पों का रुख कर सकते हैं जिनमें वर्तमान में थोड़ा अनुभवजन्य समर्थन हो सकता है। नींद की बीमारी के क्षेत्र में काम करते हुए, मैं कभी-कभी गंभीर स्लीप एपनिया वाले रोगियों से मिलता हूं, जो कुछ हद तक बोझिल, सीपीएपी थेरेपी से बाहर निकलते हैं और उपचार की कोशिश करते हैं जो केवल आंशिक रूप से प्रभावी हो सकते हैं। “स्वर्ण-मानक” सिफारिश का गठन लोगों के बड़े समूहों के सांख्यिकीय विश्लेषण द्वारा सूचित किया जाता है, जबकि यह उपलब्ध विकल्पों में से चुनने के लिए प्रत्येक व्यक्ति का विशेषाधिकार है। और जब यह अनिद्रा की बात आती है, तो एक संक्षिप्त इंटरनेट खोज से विभिन्न विकल्पों और विचारों की पहचान की जा सकती है।

आइए, हालांकि, कुछ बातों पर विचार करें, जिन्हें सीबीटी- I के संबंध में निर्णय लेने की प्रक्रिया में जाने की आवश्यकता हो सकती है, जो कि आपके लिए एक संभावित चिकित्सीय विकल्प है, यह मानते हुए कि आप एक की तलाश कर रहे हैं। मैं सोने के लिए असंबंधित एक संक्षिप्त ऐतिहासिक उदाहरण के साथ शुरुआत करना चाहता हूं। एक प्रतिभाशाली कवि और विचारक, गोएथ, न्यूटन के रंग सिद्धांत से असहमत थे। उन्होंने न्यूटन द्वारा डिज़ाइन किया गया एक हल्का-थ्रू-प्रिज्म प्रयोग किया, लेकिन अनजाने में कुछ स्थितियों को अलग कर दिया और गोएथ के रंगों के अपने सिद्धांत के लिए एक अलग परिणाम दिया। अब भौतिक विज्ञानी जानते हैं कि न्यूटन सही था, लेकिन दृश्य कलाकारों ने गोएथ के सिद्धांत का उपयोग करना और अध्ययन करना जारी रखा। यह उदाहरण दो प्रासंगिक बिंदुओं को रेखांकित करता है: पहला, कार्यप्रणाली की सटीकता वैज्ञानिक दृष्टिकोण की आधारशिला है, और दूसरा, किसी व्यक्ति के निर्णय लेने में एक महान सौदे के लिए इरादा और संदर्भ गणना है।

उत्तरार्द्ध के साथ शुरू करने के लिए, चिकित्सा की शुरुआत में सीबीटी-आई चिकित्सक और ग्राहक के बीच इरादा और संदर्भ आम तौर पर भिन्न होते हैं। आमतौर पर, ग्राहक का इरादा सत्र के बाद घर जाने और एक अच्छी रात की नींद प्राप्त करने का होता है, कल एक और भयानक दिन की उम्मीद के संदर्भ में अगर नींद फिर से नहीं आती है। दूसरी ओर, चिकित्सक का इरादा एक ऐसा पैटर्न स्थापित करना है जो समय के साथ यह सुनिश्चित करने में मदद करेगा कि नींद की औसत मात्रा और निरंतरता सामान्य सीमाओं के भीतर होती है, आमतौर पर ग्राहक के लंबे समय तक चलने वाले संघर्ष के संदर्भ में। इस प्रकार, ग्राहक को सीबीटी- I की दीर्घकालिक दृष्टि प्रदान करने के लिए चिकित्सक का एक महत्वपूर्ण कार्य है यदि ग्राहक सीबीटी- I को एक व्यवहार्य विकल्प मानता है।

कार्यप्रणाली की सटीकता, हालांकि प्रतीत होता है कि आत्म-व्याख्यात्मक है, सीबीटी-आई अभ्यास में पहुंचना इतना आसान नहीं है। यदि आपने कभी किसी मित्र की रेसिपी के बाद किसी व्यंजन को पकाने की कोशिश की, तो आप जानते हैं कि मेरा क्या मतलब है। एक ही परिणाम प्राप्त करने के लिए खाना पकाने की प्रक्रिया को थोड़ा समायोजित करना पड़ता है, क्योंकि अलग-अलग ओवन आदि के कारण, इसी प्रकार, व्यवहार की सिफारिशों को ग्राहक की विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर ठीक-ठीक होने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, उत्तेजना नियंत्रण चिकित्सा (2011), सीबीटी-आई के एक घटक, को क्लाइंट को उठने और दूसरे कमरे में जाने की आवश्यकता होती है यदि नींद जल्दी नहीं आती है। हालांकि, NYC जैसी जगह में, कई लोग स्टूडियो अपार्टमेंट में रहते हैं, जहां जाने के लिए कोई अतिरिक्त कमरे नहीं हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि वे सीबीटी-आई का उपयोग नहीं कर सकते हैं, बल्कि यह कि विशिष्ट कार्यप्रणाली को प्रत्येक ग्राहक की व्यक्तिगत परिस्थितियों में फिट करने के लिए समायोजित किया जाना है। यह मुद्दा स्पष्ट रूप से एक बार स्पष्ट रूप से कहा गया प्रतीत होता है, लेकिन कई समान मौन धारणाएं अनुशंसाओं के शब्दों में अपना काम करती हैं और इसका परिणाम गलत तरीके से हो सकता है, कम से कम शुरुआत में। गलत सूचना के ऐसे स्रोतों की पहचान करना और उन्हें सुधारना एक ऐसा कार्य है, जो निराशाजनक साबित हो सकता है, समय से पहले निर्णय लेने में योगदान देता है।

अंतिम टिप्पणी के रूप में, कभी-कभी एक और, बिना मान्यता प्राप्त या अनियंत्रित स्थिति नींद को प्रभावित कर सकती है, सीबीटी-आई प्रयासों को कम करती है। उदाहरण के लिए, एक सर्केडियन रिदम डिसफंक्शन, जैसे विलंबित नींद चरण सिंड्रोम, अक्सर अनिद्रा के रूप में प्रस्तुत करता है, क्योंकि वांछित या निर्धारित समय पर सोने में असमर्थता। मानक सीबीटी- I तकनीक, हालांकि अभी भी एक हद तक उपयोगी है, सर्कैडियन पैटर्न को संबोधित नहीं करती है, और अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना पड़ता है।

यह एक संक्षिप्त और सफल सीबीटी- I के मार्ग की बाधाओं की सूची से कोई मतलब नहीं है। इसके बावजूद, यह थेरेपी वर्तमान में उपलब्ध सबसे अच्छा साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण (2016) बनी हुई है। अगले आनुभविक रूप से समर्थित थेरेपी एक कृत्रिम निद्रावस्था की दवा का अल्पकालिक उपयोग है। वर्तमान में, अनिद्रा के लिए एक दीर्घकालिक समाधान के रूप में किसी भी दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, जो कि वास्तव में निर्धारित चिकित्सक के लाइसेंसधारी अखंडता पर वजन सहन करता है। कई अन्य दृष्टिकोणों के प्रस्तावित लाभों को कुछ अध्ययनों (जैसे, 2017 ए) द्वारा समर्थित किया जा सकता है, लेकिन दूसरों द्वारा नकार दिया जाता है (जैसे, 2017 बी)। जबकि एक प्रदाता उपलब्ध साक्ष्यों पर विचार करने के लिए सिफारिशें करता है, निर्णय किस प्रकार की चिकित्सा को आगे बढ़ाने के लिए ग्राहक के साथ निहित है।

संदर्भ

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