क्या व्यवस्थित जातिवाद अंडरमाइन हेल्थ है?

नए शोध दीर्घकालिक स्वास्थ्य पर नस्लीय भेदभाव के प्रभाव की जांच करते हैं

हाल के वर्षों में, स्वास्थ्य के आंकड़ों ने लगातार दिखाया है कि अफ्रीकी अमेरिकी अधिकांश अन्य जातीय समूहों की तुलना में चिकित्सा समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला से अधिक ग्रस्त हैं। न केवल उन्हें हृदय रोग से मरने का 30 प्रतिशत अधिक जोखिम है, बल्कि वे मधुमेह के विकास की संभावना से दोगुना हैं और औसत से बहुत कम जीवन प्रत्याशा भी है। और इन रुझानों को उलटने के प्रयासों के बावजूद, समस्या बदतर होती जा रही है।

इन अंतरों को समझाने के प्रयास अक्सर कम आय, बेरोजगारी और उच्च-अपराध वाले क्षेत्रों में रहने के साथ-साथ धूम्रपान, कम व्यायाम, और खराब आहार सहित उच्च जीवन शैली के विकल्पों पर केंद्रित होते हैं। फिर भी, मध्यम और उच्च श्रेणी के अफ्रीकी अमेरिकियों में बीमारी और विकलांगता की उच्च दर भी बताई गई है जो अपेक्षाकृत सुविधा संपन्न जीवन जीते हैं।

चूंकि पारंपरिक जोखिम कारक इन अंतरों की व्याख्या नहीं कर रहे हैं, इसलिए अधिक हाल के शोध ने “अपक्षय परिकल्पना” पर ध्यान केंद्रित किया है जो पहले मिशिगन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर अलाइन गेरोनिमस और उनके सहयोगियों द्वारा विकसित किया गया था। इस परिकल्पना के अनुसार, अफ्रीकी अमेरिकियों में देखे गए खराब स्वास्थ्य परिणाम सामाजिक, आर्थिक और राजनीतिक बहिष्कार का एक संचयी प्रभाव है जो वे अक्सर अनुभव करते हैं।

इसमें दैनिक अमेरिकियों के भावनात्मक प्रभाव, व्यवस्थित भेदभाव, और दैनिक आधार पर अफ्रीकी अमेरिकियों द्वारा सामना किए जाने वाले अन्य जोखिम शामिल हो सकते हैं। अपक्षय परिकल्पना का समर्थन करने वाले शोध प्रमाण बताते हैं कि इस तरह के तनावों से जैविक परिवर्तन हो सकते हैं, जिसमें तनाव से जुड़ी समस्याएं भी शामिल हैं जो बीमारी के खतरे को बढ़ा सकती हैं। एक मॉडल जिसने यह समझाने में वादा किया है कि सामाजिक प्रतिकूलता स्वास्थ्य को प्रभावित क्यों कर सकती है, यह भविष्य कहनेवाला अनुकूली प्रतिक्रिया (PAR) मॉडल है। इस मॉडल के अनुसार, बचपन और शुरुआती किशोरावस्था महत्वपूर्ण अवधि है जिसके दौरान लोग संज्ञानात्मक और भावनात्मक कौशल विकसित करके भविष्य की तैयारी करना सीखते हैं।

प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियों जैसे अपमानजनक घरेलू वातावरण या व्यवस्थित भेदभाव के कारण, युवा लोग अक्सर अपने आसपास के कथित खतरों के कारण अधिक अविश्वास और सतर्क हो जाते हैं। इसका मतलब विभिन्न जीवन तनावों के साथ-साथ एक हाइपरसेंसिटिव इम्यून सिस्टम के प्रति अधिक संवेदनशील होना है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, इस शुरुआती प्रतिकूलता का मतलब अक्सर एक उन्नत भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है जो वयस्क तनाव के प्रभाव को बढ़ा सकती है। यह उन्हें तनाव से संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है।

जर्नल डेवलपमेंटल साइकोलॉजी में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन दो दशकों से अधिक अफ्रीकी अमेरिकी प्रतिभागियों के एक बड़े नमूने के बाद अनुदैर्ध्य अनुसंधान के माध्यम से डेटा का उपयोग करते हुए PAR मॉडल का एक साहसी परीक्षण प्रदान करता है। जॉर्जिया विश्वविद्यालय के रोनाल्ड एल साइमन के नेतृत्व में शोधकर्ताओं के एक दल ने परिवार और सामुदायिक स्वास्थ्य अध्ययन (FACHS) से लिए गए आंकड़ों पर अपना अध्ययन आधारित किया। जॉर्जिया और आयोवा में रहने वाले लगभग नौ सौ अफ्रीकी अमेरिकी परिवारों की जांच करने वाले एक अनुदैर्ध्य अध्ययन के रूप में इरादा, FACHS को 1997-1998 में शुरू होने वाली क्रमिक तरंगों की श्रृंखला में इन परिवारों का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था जब प्रत्येक परिवार का अध्ययन पांचवीं कक्षा में एक बच्चा था। बाद में लहरें आईं जब बच्चा क्रमशः १२-१३, १४-१५, १ ,-१९, २१-२२ और २४-२५ था। सबसे हालिया लहर 2014-2015 में थी जब अध्ययन में लक्षित बच्चे 28 वर्ष की आयु के आसपास थे।

पहली लहर के लिए, 889 पांचवें-ग्रेडर का मूल्यांकन उनकी प्राथमिक देखभाल करने वाली (सबसे आम तौर पर एक माँ) के साथ किया गया था। परिवार की आय, देखभालकर्ता शिक्षा, परिवार संरचना (चाहे एकल-माता-पिता या दो-माता-पिता), और पड़ोस की विशेषताओं जिसमें परिवार रहते थे, पर डेटा एकत्र करने के साथ।

प्रत्येक लहर में, प्रतिभागियों ने रेसिस्ट इवेंट्स के शेड्यूल से उन वस्तुओं को पूरा किया, जिनकी आवृत्ति को वे रेस के आधार पर भेदभाव के लिए उजागर करते थे। उदाहरणों में शामिल हैं: नस्लीय दासों का शिकार होना, पुलिस द्वारा परेशान होना, बिक्री क्लर्कों द्वारा अपमानजनक व्यवहार, प्राधिकरण के आंकड़ों द्वारा गलत आरोप लगाना और अफ्रीकी अमेरिकी होने के कारण सामाजिक गतिविधियों से बहिष्कार करना। पड़ोस जिसमें प्रत्येक भागीदार परिवार रहते थे, यह निर्धारित करने के लिए भी जांच की गई थी कि क्या वे अन्य नस्लीय समूहों के लिए कम जोखिम वाले अपेक्षाकृत अलग क्षेत्रों में रह रहे थे।

अध्ययन में स्वास्थ्य जोखिम कारकों पर भी डेटा एकत्र किया गया था, जैसे कि उनके पास स्वास्थ्य बीमा था या नहीं, देखभाल करने वालों द्वारा तंबाकू और शराब का उपयोग और अन्य संभावित स्वास्थ्य कारकों को प्रासंगिक माना गया था। अंत में, सातवीं लहर के 479 प्रतिभागियों का पुन: साक्षात्कार किया गया और फिर उनमें रक्त के नमूनों को लिया गया, जो कि तनाव और सूजन से जुड़ी संभावित समस्याओं और संभावित समस्याओं के उपाय के रूप में साइटोकिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए लिया गया था।

जैसा कि अपेक्षित था, अध्ययन के परिणामों ने जीवन में बाद में सभी आयु स्तरों और साइटोकाइन स्तरों पर अलगाव और नस्लवाद के संपर्क के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध दिखाया। यहां तक ​​कि जब अन्य कारकों जैसे कि शिक्षा के स्तर या आय के स्तर को ध्यान में रखा गया था, तो कोई वास्तविक अंतर यह नहीं पाया गया कि उच्च आय या सामाजिक वर्ग वास्तव में भेदभाव के प्रभावों से बचाता है।

दिलचस्प रूप से पर्याप्त है, हालांकि, वयस्कों के लिए भेदभाव और अलगाव के संपर्क में साइटोकिन के स्तर पर उतना बड़ा प्रभाव नहीं पड़ा, जितना युवा होने पर। इसके अलावा, परिणाम समान थे कि क्या भेदभाव को अकेले देखना (जो स्वयं-रिपोर्ट पर आधारित था) या क्या प्रतिभागी अलग-अलग समुदायों में बड़े हुए थे।

जैसा कि सीमन्स और उनके सह-लेखकों ने अपने निष्कर्षों में बताया है, ये परिणाम प्रतिकूल परिस्थितियों (इस मामले में, भेदभाव और अलगाव) को बढ़ावा देते हैं और वयस्क जीवनकाल के दौरान सूजन को बढ़ाते हैं। । इसके अलावा, जब लोग नस्लीय रूप से प्रेरित होने के रूप में अस्पष्ट अनुभवों को देखने की अधिक संभावना रखते हैं, तो संभावित रूप से नस्लवादी घटनाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होने पर इस तरह की प्रतिकूलता से अवगत कराया जाएगा।

इसका मतलब सूजन में वृद्धि भी है जो शारीरिक स्वास्थ्य और चिकित्सा स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए भेद्यता पर प्रभाव डालता है। इसके अलावा, यह देखते हुए कि इस तरह के तनाव के प्रभाव संचयी हैं, इसका मतलब है कि यह भेद्यता केवल समय के साथ बढ़ेगी।

हालांकि पिछले अध्ययन सूजन और भेदभाव के बीच किसी भी लिंक को दिखाने में विफल रहे हैं, उन्होंने आमतौर पर विशेष रूप से वयस्क जोखिम पर ध्यान केंद्रित किया है, जो कि इस अध्ययन द्वारा दिखाया गया है, छोटे होने पर एक्सपोज़र जितना महान प्रभाव नहीं हो सकता है। हालांकि अधिक शोध की आवश्यकता है, इस अध्ययन से पता चलता है कि बचपन की प्रतिकूलता प्रतिरक्षा प्रणाली को भविष्य में इसी तरह के खतरों के प्रति अधिक संवेदनशील होने के लिए बदल देती है।

जबकि इस तरह का जोखिम लोगों को अधिक लचीला बना सकता है, यह परिणामस्वरूप वयस्क जोखिम के प्रभावों को भी बढ़ा सकता है जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य समस्याएं बढ़ सकती हैं। इन परिणामों से यह भी पता चलता है कि पारंपरिक समाधान, जिसमें अफ्रीकी अमेरिकियों को बेहतर आर्थिक अवसर प्रदान करना शामिल है, उन प्रभावों को खत्म करने के लिए अपने आप में पर्याप्त नहीं हैं जो व्यवस्थित भेदभाव और अलगाव हो सकते हैं।

जैसा कि इस तरह के एक अध्ययन से पता चलता है, यह प्रभाव को पहचानने के लिए महत्वपूर्ण है कि व्यवस्थित नस्लवाद दीर्घकालिक स्वास्थ्य पर हो सकता है जबकि संज्ञानात्मक व्यवहार तनाव प्रबंधन कार्यक्रम और सहायक परामर्श सूजन को कम करने और लोगों को बेहतर जीवन प्रतिकूलताओं में मदद कर सकते हैं, ये अल्पकालिक हैं। सबसे अच्छा समाधान। यद्यपि नस्लीय असमानता से उत्पन्न समस्याओं का वास्तविक समाधान मायावी है, यह पहले से कहीं अधिक आवश्यक है कि उन्हें पाया जाए।

संदर्भ

सिमंस, आरएल, लेई, एम। के।, बीच, एसआरएच, बर्र, एबी, सिमंस, एलजी, गिबन्स, एफएक्स, और फिलाबर्ट, आरए (2018)। भेदभाव, अलगाव और पुरानी सूजन: काले अमेरिकियों के खराब स्वास्थ्य के लिए अपक्षय स्पष्टीकरण का परीक्षण करना। विकासात्मक मनोविज्ञान, 54 (10), 1993-2006। http://dx.doi.org/10.1037/dev0000511