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क्या यह पोस्ट-अभिघातजन्य तनाव या दर्दनाक मस्तिष्क चोट है?

हम निदान को कैसे अलग करते हैं?

पोस्ट-अभिघातजन्य तनाव विकार और दर्दनाक मस्तिष्क चोट ओवरलैप के लक्षणों में से कई। मेरा मानना ​​है कि PTSD के निदान के मूल डेवलपर्स को TBI के बारे में अच्छी तरह से सूचित नहीं किया गया था, और यह कि PTSD के निदान वाले कई रोगी, वास्तव में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लक्षणों का प्रदर्शन कर सकते हैं। पीटीएसडी के लक्षणों में से कई न्यूरोबेहैरियल या न्यूरोकिग्निटिव हैं। अंतःस्रावी तंत्र की भूमिका का निदान करते समय विचार करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से जिसे हम “उपचार प्रतिरोधी” मामलों के रूप में संदर्भित करते हैं, अर्थात, जिन लोगों की स्थिति पारंपरिक मनोचिकित्सा, दवाओं या अभ्यास के अन्य मानक रूपों के साथ नहीं सुधर रही है।

दवा की उन्नति अक्सर युद्ध के सबक से होती है, और यह विशेष रूप से PTSD और TBI के साथ सच है। वास्तव में, हमारे पास PTSD का निदान नहीं होता यदि यह वियतनाम युद्ध के लिए नहीं होता।

मार्क एल। गॉर्डन एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट है जिन्होंने सैकड़ों रोगियों का इलाज किया है जिन्होंने सिर पर सीधी चोट के साथ या बिना चोट के बाद कई बार व्यक्तित्व या व्यवहार में बदलाव का अनुभव किया। अपनी वेबसाइट पर, गॉर्डन ने कहा कि उनके कई रोगियों को विभिन्न दवाओं पर रखा गया था, ताकि न्यूरोडोइड के मूल्यांकन के बिना अवसाद या चिंता के लक्षणों का पता लगाया जा सके और वे रोगसूचक बने रहे। गॉर्डन की राय में, PTSD लक्षणों का एक संग्रह है जो एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के सीवला से निकलता है। जब विस्तृत रोगी इतिहास लिया जाता है, तो सिर की चोटों की पहचान आमतौर पर की जाती है जिन्हें भुला दिया गया था। गॉर्डन के लिए, PTSD TBI की अभिव्यक्ति है। उनका दृष्टिकोण मस्तिष्क में सूजन को कम करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ रोगियों का इलाज करना है जो कि चोट के परिणामस्वरूप होने वाले कामकाज से समझौता कर चुके हैं। उसके पास बहुत सारे जानकारीपूर्ण पॉडकास्ट हैं जिन्हें YouTube पर देखा जा सकता है।

मुझे पहली बार गॉर्डन के काम के बारे में पता चला, जिसमें उन्होंने एक विशेष फोर्सेस ग्रीन बेरेट, एंड्रयू मार द्वारा बुक टेल्स फॉर द ब्लास्ट के लिए लिखा था। मार्र अफगानिस्तान में एक टूटे हुए आदमी की तैनाती से लौटे थे। उन्हें वीएएस द्वारा पीटीएसडी के लिए इलाज किया गया था और जब तक कि वे गॉर्डन से मूल्यांकन और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त नहीं करते थे तब तक नीचे की ओर सर्पिल जारी था और जल्दी से अपने जीवन को वापस मिला। (आप गोडोन और एंड्रयू मार के साथ जो रोजान के पॉडकास्ट पर बहुत जानकारीपूर्ण चर्चा सुन सकते हैं।)

यह सच है कि चिड़चिड़ापन, संज्ञानात्मक घाटे, अनिद्रा, अवसाद, थकान और चिंता जैसे पीटीएसडी और टीबीआई लक्षणों का बहुत अधिक पार है। यह भी सच है कि PTSD विशेषज्ञों और TBI विशेषज्ञों ने परंपरागत रूप से स्थितियों को अलग और असंबंधित के रूप में देखा है। हालाँकि, यह बदलना शुरू हो रहा है और संयुक्त PTSD / TBI को संबोधित करने वाली कई पुस्तकें आ चुकी हैं।

रोगियों के साथ मनोचिकित्सा में मूल्यांकन और काम करने के वर्षों से, जो गंभीर ऑटो दुर्घटनाओं से बच गए हैं, मेरा मानना ​​है कि परिकल्पना की नैदानिक ​​योग्यता है कि पीटीएसडी टीबीआई निरंतरता पर है और आगे के अनुसंधानों को वारंट करता है। और, शायद हम एज ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी में प्रवेश कर रहे हैं जैसा कि कुछ ने सुझाव दिया है।

मुझे लगता है कि एंडोक्रिनोलॉजी लापता टुकड़ा हो सकता है और पुल जो बेहतर ढंग से पीटीएसडी और टीबीआई को जोड़ देगा। सक्षम एंडोक्रिनोलॉजी मूल्यांकन के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कई के लिए आशाजनक परिणाम दे रही है, जैसा कि एंड्रयू मार्र ने किया था। उपशीर्षक के साथ उनकी किताब, ए ब्रेन इंजरीड स्पेशल फोर्सेस ग्रीन बेरिट्स जर्नी बैक द ब्रिंक , को दिग्गजों के साथ-साथ अन्य लोगों के लिए भी पढ़ा जाना चाहिए, जिनके सिर में चोटें आई हैं, या जिन्होंने PTSD विकसित किया है और उन्हें संभावित मस्तिष्क आघात की जानकारी नहीं है उनके इतिहास में।