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क्या मनोचिकित्सा पीड़ित की संस्कृति में योगदान दे रही है?

क्या हम अपने ग्राहकों को समस्याग्रस्त प्रणालीगत परिणामों के तरीके से मान्य करते हैं?

जान की शादी चट्टानों पर है। उसका पति एक घटिया संचारक है और आत्म-केंद्रित है और अपनी जरूरतों और अपने बच्चों की जरूरतों को पूरा करने में विफल रहता है। जान के पास सामान्यीकृत चिंता विकार का इतिहास है और उसकी शादी की स्थिति उसके लक्षणों को बहुत खराब कर रही है। वह एक सहायक मनोचिकित्सक डॉ। फ्रैंकलिन को देखने के लिए एक नियुक्ति करती है, जो चिकित्सीय संबंध के महत्व पर जोर देती है। डॉ। फ्रैंकलिन के पास सहानुभूति के लिए एक उपहार है और जन को चिकित्सा में ज्ञात और मूल्यवान महसूस करने में मदद करता है। पहले सत्र के अंत में, जान ने कहा कि वह सुनती है और वह अपनी जरूरतों को बेहतर ढंग से समझती है और अपनी चिकित्सा जारी रखने के लिए तत्पर रहती है।

उस दोपहर बाद, डॉ। फ्रेंकलिन एक साथी मनोचिकित्सक डॉ। मैकक्लेन के साथ साप्ताहिक सहकर्मी पर्यवेक्षण कर रहे हैं, जो अभ्यास में काम करते हैं। सामान्य तौर पर, डॉ। फ्रैंकलिन इस बारे में पूछते हैं कि सप्ताह कैसा था और यदि कोई नए ग्राहक थे। डॉ। मैकलीन की रिपोर्ट है कि वह एक ऐसे व्यक्ति के साथ सेवन करती थी, जिसे गंभीर वैवाहिक समस्याएं हो रही हैं। “मैं उसके लिए महसूस करता हूं,” डॉ। मैक्लीन कहते हैं। “उनकी पत्नी का मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का एक लंबा इतिहास रहा है, लगातार उन्हें परेशान कर रही है, उनका सम्मान नहीं करती है और उनका यौन जीवन नरक में चला गया है। इसलिए, वह उसे छोड़ने के बारे में सोच रहा है लेकिन अपने बच्चों के बारे में चिंतित है। मुझे लगता है कि वह अधिक सत्रों के लिए वापस आएंगे। उन्होंने कहा कि मुझसे बात करना अच्छा लगा क्योंकि मैं समझ गया था कि वह कहां से आ रहे हैं। ”

दोनों के लिए अनभिज्ञ, डॉ। मैकक्लेन का नया ग्राहक जान का पति, डेविड है।

अब सोचिए कि डेविड और जान कैसे दिखते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किसका दृष्टिकोण लिया जा रहा है। जान के नजरिए से, डेविड आत्म-केंद्रित और असंवेदनशील है, जबकि वह सबसे अच्छा करने की कोशिश कर रहा है, वह उस स्थिति को दे सकता है जो वह निश्चित रूप से है, डेविड के दृष्टिकोण से, जान अत्यधिक विक्षिप्त है, जबकि वह सबसे अच्छा करने की कोशिश कर रहा है। कर सकते हैं, स्थिति को देखते हुए वह 1 में है । अब विचार करें कि अच्छी मनोचिकित्सा की नींव एक अच्छा काम करने वाला गठबंधन है, और एक अच्छा काम करने वाले गठबंधन के विकास का आधार एक अच्छा नैदानिक ​​साक्षात्कारकर्ता है, और नैदानिक ​​साक्षात्कारकर्ता होने की नींव को अक्सर एलयूवी त्रिकोण के संदर्भ में वर्णित किया जाता है, जो खड़ा है सुनने, समझने और मान्य करने के लिए।

चलिए उस आखिरी टर्म पर ज़ूम करते हैं। किसी को मान्य करने का क्या मतलब है? शब्द “मान्य” का अर्थ है, संक्षेप में, की वैधता को प्रदर्शित करना। पर्यायवाची शब्दों में शामिल हैं, पुष्टि, पुष्टि, समर्थन, बैक अप, बियर आउट, पुष्टि, औचित्य, प्रमाणित और प्रमाणित।

मैं इस परिदृश्य को साझा करता हूं कि हमें लगता है कि मुझे लगता है कि कुछ प्रमुख दार्शनिक, सैद्धांतिक और मूल्य-आधारित प्रश्न हैं, जिन्हें मनोचिकित्सा के क्षेत्र द्वारा परिलक्षित और संबोधित किया जाना चाहिए। हम अपने ग्राहकों को कैसे और किस तरह से मान्य करते हैं? इस रोजमर्रा के परिदृश्य के संदर्भ में, हम (साइकोथेरेपिस्ट के रूप में) फ्रेमवर्क क्या नियोजित कर रहे हैं जो हमें एक प्रणाली के रूप में अनुमति देगा (अर्थात, एक पूरे के रूप में मनोचिकित्सा का क्षेत्र), जन और डेविड दोनों को मान्य करने के लिए?

मैंने इस उदाहरण को स्पष्ट किया है कि मनोचिकित्सा का क्षेत्र ग्राहकों को अंकित मूल्य पर मान्य नहीं कर सकता है, कम से कम एक ठोस या भोले यथार्थवादी तरीके से नहीं। जान और डेविड दोनों के कथन समान रूप से वैध और सत्य नहीं हो सकते। दरअसल, इस हद तक कि दोनों को एक ठोस तरीके से मान्य किया गया है, यह इस निष्कर्ष पर पहुंचाता है कि वे दोनों गुस्सा महसूस करने के हकदार हैं और प्रतिशोध के योग्य हैं। बेशक, यह अधिक से अधिक शत्रुता और समस्याओं का परिणाम होगा।

परिष्कृत चिकित्सक यह जानते हैं कि इस संदर्भ में “मान्य” शब्द का अर्थ यह नहीं है कि एक खाली चेक प्रदान किया जाए जो आधिकारिक रूप से ग्राहक के सामान्य सत्य के रूप में किए गए प्रत्येक दावे को वैधता प्रदान करता है। चिकित्सा के संदर्भ में वैधता का अर्थ है, व्यक्ति के व्यक्तिपरक दृष्टिकोण को दुनिया पर और उसके बारे में उसकी भावनाओं को पकड़ना और स्वीकार करना, और ऐसा करने के लिए मन और चिंतनशील तरीके से करना। यह तब (व्यापक रूप से) कुछ व्यापक समझ में आयोजित किया जाता है जो व्यक्तिगत विकास, परिपक्वता, सामाजिक कौशल, अनुकूली जीवन या जो भी चिकित्सा के मॉडल से पता चलता है कि “अच्छा” होने के तरीके हैं।

बेशक, इस बारे में कोई पेशेवर सहमति नहीं है कि सामान्य रूपरेखा क्या है। यहां कई जटिल मुद्दे हैं, अन्य चीजों के साथ मूल्यों और विश्व-साक्षात्कार से संबंधित हैं। जटिलताओं के कई कारण हैं, जिनमें मनोचिकित्सा का क्षेत्र एकतरफा नहीं है, बल्कि खंडित बहुलतावाद की स्थिति में मौजूद है, जिसमें लगभग अंतहीन दृष्टिकोण और दर्शन शामिल हैं। ऊपर दिए गए उदाहरण को देखते हुए, संज्ञानात्मक चिकित्सक आम तौर पर नारीवादियों की तुलना में स्थिति को काफी अलग तरीके से समझेंगे।

लेकिन यह हमें समस्या में वापस लाता है। अगर केवल मनोचिकित्सक इस बात पर सहमत हो सकते हैं कि संबंध महत्वपूर्ण है और हमें अपने ग्राहकों के दावों या दर्द (कम से कम शुरुआती सत्रों में किसी तरह) को मान्य करना चाहिए, तो सत्यापन की मानक या सामान्य परिभाषा नहीं है डिफ़ॉल्ट संदेश बन गया? क्या यह इस बात का अनुसरण करता है कि हम एक संस्थान के रूप में मनोवैज्ञानिक चोट और संकट के पेशेवर सत्यापनकर्ता हैं? यदि हां, तो इसका क्या अर्थ होगा?

हाल के विश्लेषणों को देखते हुए कि पीड़ितों की संस्कृति में वृद्धि हुई है और उपचार के उपयोग में बड़े पैमाने पर वृद्धि हुई है, मुझे लगता है कि यह एक ऐसा विषय है जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है। मनोचिकित्सा के क्षेत्र को यह जानने की जरूरत है कि क्या यह ग्राहकों के साथ इस तरह से टकरा रहा है जो समस्याग्रस्त तरीके से अधिक सामान्य शिकायत संस्कृति में योगदान दे रहा है।

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1 मैं जानबूझकर उदाहरण में लिंग रूढ़ियों का उपयोग कर रहा हूं क्योंकि मैं चाहता हूं कि यह सामान्य हो। मुझे भी लगता है कि यह इस बारे में बात करने में मदद करता है कि “पुरुष और महिला की चिंताएँ” किस तरह की जटिल चीजें हैं, जैसे कि हमारा क्षेत्र और अब बड़ा समाज जागरूक है, इस तरह का दावा इस बारे में कई सवाल उठाता है कि क्या मान्य है या नहीं क्या संदर्भ, और किसके दृष्टिकोण से (जैसे, नारीवादियों या संज्ञानात्मक चिकित्सक या किसी अन्य स्थिति से)।