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क्या आप और आपके विचार वही हैं?

संज्ञानात्मक संलयन” और यह क्यों मायने रखता है।

तेजी से, अनुकूली, व्यवहारिक परिवर्तन उत्पन्न करने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन मानसिक स्वास्थ्य और पैथोलॉजी के ट्रांसडाग्नास्टिक मॉडल बनाने के प्रयास में चिकित्सा परंपरा से अलग विकारों के बजाय किया जा रहा है। संज्ञानात्मक संलयन रिलेशनल फ़्रेम थ्योरी (आरएफटी; हेस, बार्न्स-होम्स, और रोश, 2001) से बना एक निर्माण है जो स्वीकृति और वचनबद्धता थेरेपी (अधिनियम, हेस, स्ट्रॉसहल, और विल्सन, 1 999, 2011) का आधार बनाता है, और है एक ऐसे राज्य के रूप में समझा जाता है जिसमें कोई व्यक्ति अपने दिमाग की सामग्री और वास्तव में दुनिया में क्या अनुभव कर रहा है, के बीच अंतर करने में असमर्थ है। आरएफटी और एक्ट दोनों इस बात से चिंतित हैं कि कैसे एक व्यक्ति अपने विचारों (दोहिग एट अल।, 2015) से संबंधित है, जबकि पारंपरिक सीबीटी विशिष्ट विचारों के अतिवृद्धि पर जोर देता है। जो लोग संज्ञानात्मक संलयन में उच्च होते हैं वे अपने विचारों को शाब्दिक रूप से लेते हैं, और ओसीडी के मामले में अवांछित, लेकिन प्रतीत होता है “असली” विचारों को कम करने के लिए कठोर पैटर्न में व्यवहार करते हैं।

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स्रोत: ड्रैकब्लैक 5 / पिक्साबे

संज्ञानात्मक भ्रम, घुसपैठ विचारों के बारे में सावधानीपूर्वक जागरूकता और विचारों को स्वीकार करने, या यादृच्छिक मानसिक घटनाओं (ब्लैकलेड, 2018) के रूप में विचारों को स्वीकार करके संदर्भ में बाहरी व्यवहार से विचारों और भावनाओं के आंतरिक अनुभव को अलग करने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है। अन्य ने इस प्रक्रिया को अन्य शर्तों में संदर्भित किया है, जिसमें विलुप्त होने (हेस, स्ट्रॉहसल, और विल्सन, 1 999), दूरस्थ (बेक, 1 9 76), सभ्यता (फ्र्रेस्को एट अल, 2007), दिमागीपन (बिशप एट अल, 2004), मेटाग्निग्निटिव जागरूकता (वेल्स, 2008), और मानसिककरण (फोनाजी एंड टार्गेट, 1 99 7)। संज्ञानात्मक भ्रम को मनोवैज्ञानिक कल्याण का एक मॉडरेटर माना जाता है और इसलिए एक्सपोजर और रिस्पांस रोकथाम (ईआरपी) जैसे स्वर्ण मानक ओसीडी उपचार सहित कई उपचारों में लक्षित किया जाता है।

डिफ्यूजन प्रथाओं में व्यक्ति को संभावित रूप से परेशान विचारों की उपस्थिति के बावजूद, किसी के मूल्यों के अनुरूप होने वाले तरीकों से कार्य करने के लिए अनुपयोगी या ट्रिगरिंग विचारों में कम स्टॉक डालने की अनुमति मिलती है। ईआरपी में, व्यक्ति जानबूझकर अपने व्यवहारिक लचीलेपन की सेवा में परेशानी को कम करने के लिए कठोर पैटर्न (जैसे मजबूती) में व्यवहार करने से बचने के दौरान भयभीत उत्तेजना को उजागर करके अपने जुनूनी विचारों को ट्रिगर करते हैं। इन अभ्यासों के माध्यम से, व्यक्ति सीखता है कि सिर्फ इसलिए कि एक परेशान विचार होता है या अस्तित्व में नहीं है, इसका मतलब यह नहीं है कि विचार सही है। कई हालिया अध्ययनों से पता चला है कि ओसीडी वाले लोग जो अधिक टालने वाले व्यवहार (चिंता को कम करने के लिए) प्रदर्शित करते हैं, संज्ञानात्मक संलयन में भी अधिक होते हैं; यानी, अधिक ओसीडी लक्षणों को अधिक संज्ञानात्मक संलयन (ब्लेकी, जैकोबी, रेमन और एब्रोमोविट्ज़, 2018; ब्लैक, जैकोबी, रेमन और एब्रोमोविट्ज़, 2016, वेटरर्नैक, स्टीनबर्ग और हार्ट, 2014) से सहसंबंधित पाया गया है।

परिवर्तन की संभावित रूप से महत्वपूर्ण ट्रांसडाग्नोस्टिक प्रक्रिया तंत्र के रूप में संज्ञानात्मक संलयन के महत्व को देखते हुए, यह प्रैक्शनर्स के लिए विशिष्ट संज्ञानात्मक भ्रम प्रथाओं से परिचित होने के लिए उपयोगी है जिसका उपयोग ग्राहकों के साथ सत्र में किया जा सकता है या भ्रम का अभ्यास करने के लिए होमवर्क के रूप में असाइन किया जा सकता है। ईआरपी के अलावा, संज्ञानात्मक भ्रम को बढ़ावा देने के अन्य तरीकों शब्द पुनरावृत्ति अभ्यास के माध्यम से हैं, यह ध्यान में रखते हुए कि विचारों की सामग्री को बस इतना ही कहना है कि यह सच है, नोट कार्ड पर विचार लिखना, भाषण धीमा करना, गायन करना, या एक मुश्किल विचार व्यक्त करने के लिए मूर्ख आवाजों का उपयोग करना। संज्ञानात्मक भ्रम तकनीक का उद्देश्य भाषा और विचार प्रक्रियाओं को रद्द करना है, जो किसी भी मानसिक स्वास्थ्य चिंताओं के साथ या बिना किसी व्यक्ति के चेहरे के मूल्य पर लेते हैं। कई भ्रम प्रथाएं ग्राहकों को “मूर्ख” लग सकती हैं, और इसलिए क्लाइंट से पूरी तरह से समझने और समझने के लिए पर्याप्त पूछताछ करना महत्वपूर्ण है कि उन्हें क्या करने के लिए कहा जा रहा है। उपचार के किसी भी चरण में इस्तेमाल किया जा सकता है कि एक साधारण भ्रम अभ्यास विचारों के रूप में विचार लेबलिंग है। मिसाल के तौर पर, ग्राहकों को परेशान विचारों को व्यक्त करने के लिए “मुझे लगता है कि मैं अपनी कार को दुर्घटनाग्रस्त कर दूंगा और किसी को चोट पहुंचाएगा” के बजाय “मुझे लगता है कि मैं अपनी कार को दुर्घटनाग्रस्त कर दूंगा और किसी को चोट पहुंचाऊंगा” जैसी चीजें कहने के लिए। शब्द पुनरावृत्ति अभ्यास भी भ्रम अभ्यास का एक उदाहरण हैं। शब्द पुनरावृत्ति में, स्वास्थ्य प्रदाता क्लाइंट से केवल कुछ शब्दों के एक संक्षिप्त वाक्यांश को एक परेशान विचार को दूर करने के लिए कहता है। ग्राहक को पूरी तरह से परेशान विचारों को बताने के लिए कहा जा सकता है और भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं को नोटिस किया जा सकता है; यह अपने आप में एक्सपोजर का एक रूप हो सकता है। फिर क्लाइंट को संक्षिप्त वाक्यांश दोहराए जाने के लिए कहा जाता है जब तक कि वाक्यांश अर्थहीन हो जाता है, 30 सेकंड तक तेज़ी से और बार-बार पहचान की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान और बाद में ग्राहक को भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं को नोट करने के लिए कहा जाता है।

विचारों को पुनर्गठन या चुनौतीपूर्ण विचारों की बजाय, सीबीटी के साथ, संज्ञानात्मक भ्रम प्रथाओं का उद्देश्य मरीजों को अपने विचारों से दूर करने में मदद करना है जब विचार उनकी सेवा नहीं कर रहे हैं या जब वे अपने विचारों को भी सचमुच ले रहे हैं। विशेष रूप से ओसीडी के साथ, कई मरीज़ अच्छी तरह से जानते हैं कि उनके जुनूनी विचार अत्यधिक हैं और उन्हें सफलतापूर्वक चुनौती देने का प्रयास किया गया है और बिना किसी सफलता के उनके समय के समय और सोच को संशोधित करने का प्रयास किया है। निष्पक्ष अंतर्दृष्टि वाले उचित रोगी यह पहचानने में सक्षम हैं कि उनके घुसपैठ के विचार या जुनून तर्कहीन हैं, फिर भी वे बाध्यकारी व्यवहार में संलग्न हैं और नकारात्मक और मूल्यांकन भावनाओं (फोआ और फ्रैंकलिन, 2001) के कारण उच्च तनाव का अनुभव करते हैं।

वैज्ञानिक साक्ष्य का एक बढ़ता हुआ शरीर यह बताता है कि संज्ञानात्मक संलयन एक प्रासंगिक उपचार लक्ष्य है। एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि एक संक्षिप्त, नकारात्मक विचार के त्वरित पुनरावृत्ति के केवल 30 सेकंड बाद, व्यक्तियों ने संकट में कमी की सूचना दी क्योंकि भावनात्मक और शारीरिक तीव्रता दोनों कम हो गईं (मसूदा, हेस, सैकेट और दोहिग, 2004)। विशेष रूप से निराश मरीजों (जो अक्सर ओसीडी के साथ संघर्ष करने वाले व्यक्तियों के लिए एक समस्या है) के साथ एक और अध्ययन से पता चला है कि दिमागीपन प्रक्रियाओं के लिए भी नियंत्रित किया गया था, संज्ञानात्मक संलयन में शक्तियों और अवसादग्रस्त लक्षणों की मात्रा में अनोखी भविष्यवाणी शक्ति थी जो रोगियों का समर्थन करते थे (पिंटो-गौविया, दीनिस, ग्रेगोरियो, और पिंटो, 2018)। फिर भी एक और हालिया अध्ययन में पाया गया कि संज्ञानात्मक संलयन रोगियों ने ओसीडी (रीमान, जैकोबी, और अब्रामोविट्ज़, 2016) में अनुमानित ताकत और जुनूनी मान्यताओं के प्रकार का समर्थन किया। कई अन्य अनुसंधान समूहों (ब्लैकजोल, 2015) ने संज्ञानात्मक संलयन को चिकित्सा परिणाम और अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों के साथ मध्यस्थ अध्ययनों के साथ-साथ स्वस्थ स्वयंसेवकों के साथ प्रयोगशाला बुनियादी विज्ञान प्रयोगों में प्रासंगिक होने के लिए प्रासंगिक पाया है। महत्वपूर्ण बात यह है कि संज्ञानात्मक भ्रम अभ्यास अवांछित या नकारात्मक विचारों की आस्था को कम करके और विचारों से जुड़े संकट को कम करके काम करता है (लेविन एट अल।, 2012)। एक साथ लिया गया, यह बताता है कि संज्ञानात्मक भ्रम ओसीडी में केवल महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि विचारों और भावनाओं से खुद को अलग करने की क्षमता “विचारों” में फंसने की बजाय जरूरत है, स्वस्थ कार्य करने के लिए अधिक महत्वपूर्ण रूप से एक महत्वपूर्ण कौशल है।

संदर्भ

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