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कौन से चिकित्सक अधिक ओपिओइड लिखते हैं?

फार्मास्युटिकल कंपनियां प्रभावित कर सकती हैं कि कौन से चिकित्सक ओपिओइड लिखते हैं।

शिकागो ट्रिब्यून में करेन कपलान, स्कॉट ई। हैडलैंड और सहयोगियों (1) द्वारा मेरे ध्यान में एक शोध पत्र लाया गया। हम सीखते हैं कि चिकित्सक द्वारा निर्धारित ओपिओइड से होने वाली मौतों में थोड़ी कमी आई है, लेकिन 40 प्रतिशत घातक ओवरडोज अभी भी उन्हें शामिल करते हैं।

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क्यूरियर और इवेस – एक मुफ्त दोपहर का भोजन

स्रोत: सीसी-पीडी-मार्क

अगर वह आपको अलार्म नहीं देता है, तो यह होगा। प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड उन लोगों द्वारा ली जाने वाली पहली दवा है, जो अंततः हेरोइन और अवैध फेंटानिल पर निर्भर करती हैं। अवैध दवा की ओवरडोज अब बढ़ती जा रही है। पर्चे वाली दवाएं अवैध दवाओं की तुलना में सड़क पर अधिक महंगी हो गई हैं। उदाहरण के लिए, हेरोइन पर्चे fentanyl या OxyContin की तुलना में सस्ता हो गया।

लेकिन यह हैडलैंड अनुसंधान की पृष्ठभूमि है। उनका समूह सोचता था कि क्या चिकित्सकों को मौद्रिक-आधारित लाभ प्राप्त हुए हैं – जैसे कि बोलने या मुफ्त भोजन के लिए शुल्क – दवा कंपनियों से उन लोगों की तुलना में अधिक opioids लिखेंगे जो पहले नहीं थे, एक अनसुलझे सवाल। उन्होंने २०१४ में चिकित्सकों (ओपन पेमेंट्स डेटाबेस से) में २०१५ में किए गए गैर-शोध भुगतानों की तुलना ओपिओइड प्रिस्क्राइबिंग प्रैक्टिस २०१५ (मेडिकेयर पार्ट डी ओपियॉइड प्रिस्क्राइबर समरी फाइल से) में की।

आधा भुगतान आईएनएसवाईएस थेरैपीटिक्स (सब्सिस बनाती है, एक फेंटेनल सब्लिंगुअल स्प्रे) से हुआ, जिसमें टीवा और जैनसेन फार्मास्युटिकल्स दूसरे और तीसरे स्थान पर रहीं। भुगतान बोलने की फीस और / या सम्मान, भोजन, यात्रा, परामर्श और शिक्षा (सबसे छोटा खर्च) के लिए थे।

मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के लिए 2014 से 2015 तक कुल ओपिओयड प्रिस्क्रिप्शन में 60.1 मिलियन से 59.8 मिलियन मेडिकेयर के दावों में कमी आई है। कोई दवा कंपनी लाभ प्राप्त करने वाले चिकित्सकों के 2015 में कम दावे थे, जबकि लाभ प्राप्त करने वाले चिकित्सकों के अधिक दावे थे। 2014 में किसी भी ओपिओइड से संबंधित मौद्रिक लाभ की प्राप्ति 2015 में ओपिओइड के दावों में 9.3 प्रतिशत की वृद्धि के साथ जुड़ी थी। एक ग्राफिक उदाहरण के रूप में, अधिक मुक्त भोजन, निर्धारित करने में वृद्धि जितनी अधिक होगी!

हैडलैंड और उनके सहयोगियों ने जोर देकर कहा कि यह साबित नहीं करता है कि 2014 के लाभ के कारण 2015 में वृद्धि हुई है। वास्तव में, यह हो सकता है कि चिकित्सकों को निर्धारित करने के लिए अन्य कारकों द्वारा पूर्वनिर्धारित किया जाए। यह कहना सबसे अच्छा है कि कारण के बजाय एक संघ है।

फिर भी, ओपिओइड को निर्धारित करने पर रोक लगाने के एक मजबूत राष्ट्रीय प्रयास के साथ, वे अपने निष्कर्षों के आधार पर दो विकल्पों का प्रस्ताव करते हैं:

1. निर्माता स्वेच्छा से अंकुश लगाने या पूरी तरह से विपणन प्रयासों को रोकते हैं जो चिकित्सकों को वित्तीय लाभ प्रदान करते हैं।

2. संघीय और राज्य सरकारें चिकित्सकों के लिए भुगतान की मात्रा और संख्या पर कानूनी सीमा पर विचार करती हैं।

दवा कंपनी के लाभ प्राप्त करने वाले चिकित्सकों के इस समूह को संबोधित करने से संकट के समाधान की उम्मीद नहीं की जा सकती है, क्योंकि यह सभी निर्धारितकर्ताओं का केवल 7 प्रतिशत है। लेकिन इस समूह में उन चिकित्सकों को शामिल किया गया है जो विभिन्न ओपिओइड के मूल्य बोलने और दोहन के लिए मौद्रिक लाभ प्राप्त करते हैं, इस तथ्य की अनदेखी करते हुए कि उन्हें (2) उपयोग करने में पुराने दर्द के लिए कोई सिद्ध लाभ नहीं है। उनके झूठ को कमज़ोर किया जाएगा- और चिकित्सकों के शेष, बहुत बड़े समूह पर उनका प्रभाव कोई भी नहीं होगा। हालांकि कुछ ही, उनके सहयोगियों पर गहरा प्रभाव पड़ा है। यह प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड के प्रसार का एक प्रारंभिक पैटर्न था। सम्मानित, अच्छी तरह से भुगतान किए गए चिकित्सक स्लाइड पर “सर्किट” पर गए और उनके फार्मास्युटिकल प्रायोजकों द्वारा उनके लिए यात्रा प्रदान की गई। चिकित्सा समूहों से शिक्षण संस्थानों में सम्मेलनों में जाने पर, उन्होंने यह गलत शब्द फैलाया कि ऑक्सीकॉप्ट जैसे नए ओपिओइड सुरक्षित थे क्योंकि वे अफ़ीम जैसी पुरानी दवाओं की तुलना में कम आदी थे और दुर्व्यवहार के अधीन थे।

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पीटर ट्रिमिंग फ्रॉम क्रॉयडन, इंग्लैंड- सीन ऑन ब्रोवेसा आइलैंड, डॉर्सेट। यदि आप एक गिलहरी हैं, तो मुफ्त में एक ऐसी चीज है

स्रोत: CC-BY-2.0

याद रखें कि चिकित्सकों को प्रशिक्षण ओपिओइड का उपयोग करके किसी भी नैदानिक ​​अनुभव के बगल में नहीं मिलता है और पुरानी ओपिओइड उपयोगकर्ताओं के अक्सर जुड़े मानसिक विकारों का प्रबंधन करता है। शिक्षण सम्मेलनों के लिए ड्रग कंपनी का समर्थन करने से, हम उनके “शिक्षण” के नकारात्मक प्रभाव को दूर कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे अक्सर एक शैक्षिक शिक्षण सम्मेलन में अपनी दवा पेश करने में सक्षम होने के बदले में प्रशिक्षुओं को मुफ्त भोजन प्रदान करते हैं।

संक्षेप में, कोई मुफ्त भोजन नहीं है।

संदर्भ

1. हैडलैंड एसई, सेर्दा एम, ली वाई, क्राइजर एमएस, मार्शल बीडीएल। बाद में निर्धारित Opioid के साथ चिकित्सकों के लिए Opioid उत्पादों की फार्मास्युटिकल उद्योग विपणन एसोसिएशन। JAMA इंटर्न मेड 2018: E1-2।

2. रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र। क्रोनिक दर्द के लिए ओपियोइड्स का वर्णन। में: रोकथाम CfDCa, एड। वाशिंगटन, डीसी: सीडीसी; 2016।