कैसे Opioid नुस्खे Overseen में एक नस्लीय विभाजन है

काले विषयों में एक असफल दवा परीक्षण के बाद ओपिओइड के कटने की संभावना अधिक होती है।

कोकीन या मारिजुआना जैसी अवैध दवाओं को ओपिओइड के साथ समवर्ती रूप से लेना – भले ही उन ओपिओइड को कानूनी रूप से निर्धारित किया गया हो – बाद में ओपिओइड निर्भरता या दुरुपयोग के एक मध्यम भविष्यवक्ता के रूप में पहचाना गया है। इस कारण से, किसी भी रोगी के लिए नियमित रूप से दवा परीक्षण की सिफारिश की जाती है, जिसमें ओपिओइड दीर्घकालिक उपयोग करने के लिए निर्देशित किया जाता है, उन रोगियों के साथ जो दवा परीक्षणों को अधिक बारीकी से मॉनिटर करते हैं और उनके ओपिओइड धीरे-धीरे बंद हो जाते हैं यदि व्यवहार जारी रहता है।

हालांकि, एक बड़े नए अध्ययन में पाया गया कि ये दिशानिर्देश असमान रूप से लागू किए गए हैं। यह जांचने के लिए कि डॉक्टर ओपियोइड लेने वाले रोगियों के बीच अवैध दवा के उपयोग पर कैसे प्रतिक्रिया देते हैं, शोधकर्ताओं ने वयोवृद्ध मामलों के विभाग (वीए) के माध्यम से लंबी अवधि के ओपिओइड थेरेपी के तहत 15,000 से अधिक दिग्गजों के एक समूह की जांच की।

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स्रोत: बंदर व्यापार छवियाँ / शटरस्टॉक

शोधकर्ताओं ने पाया कि 2000 से 2010 के बीच, केवल 21 प्रतिशत विषयों में ही उपचार के पहले छह महीनों के भीतर मूत्र दवा परीक्षण करने के लिए कहा गया था। और इस तथ्य के बावजूद कि सफेद लोग – और विशेष रूप से गोरे लोग- ओपिओइड के दुरुपयोग और ओपिओइड से संबंधित मौतों की उच्च दर का प्रदर्शन करते हैं (और औसतन ओपिओइड की उच्च खुराक निर्धारित की गई थी), अश्वेत रोगियों को दवा परीक्षण किए जाने की संभावना दोगुनी थी। सफेद पुरुषों, वास्तव में, एक मूत्र परीक्षण के लिए समूह की कम से कम संभावना थी। श्वेत रोगियों की तुलना में अश्वेत रोगियों की भी अधिक संभावना थी कि यदि वे एक बार भी परीक्षण में विफल रहे तो उनके ओपिओइड पर्चे को बंद कर दिया जाएगा।

भांग या कोकीन के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाले चार विषयों में से एक – अध्ययन में विशेष रूप से जांच की गई दो अवैध दवाओं – लगभग 90 प्रतिशत को निम्नलिखित 60 दिनों के भीतर अपने ओपियोड नुस्खे को फिर से भरने की अनुमति दी गई थी। जो लोग नहीं थे, हालांकि, उनके काले होने की संभावना काफी अधिक थी: मारिजुआना के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाले काले विषयों को सफेद विषयों के रूप में दो बार से अधिक होने की संभावना थी जिन्होंने अपने opioids को बंद करने के लिए सकारात्मक परीक्षण किया, और संभवत: सकारात्मक परीक्षण किए जाने पर तीन बार। कोकीन के लिए।

“केली हॉफमैन ने कहा,” लंबे समय से स्वास्थ्य देखभाल में नस्लीय असमानताएं हैं, और दर्द प्रबंधन वह जगह है जहां यह सबसे ज्यादा हड़ताली है। ” सफेद लोगों की तुलना में दर्द के प्रति अधिक सहिष्णुता के रूप में माना जाता है और नियमित रूप से दर्द के लिए किया जाता है। हॉफमैन कहते हैं, “यह एक बहुत व्यापक पूर्वाग्रह है,” बच्चों और वयस्कों (दोनों काले और सफेद) को प्रभावित करने के साथ-साथ चिकित्सा समुदाय के बड़े दल भी हॉफमैन कहते हैं। “हमारा काम प्रक्रिया में जल्दी से एक तंत्र पर केंद्रित है – पहली जगह में दर्द को महसूस करना। [इस अध्ययन के] निष्कर्ष बताते हैं कि दर्द होने के बाद पूर्वाग्रह दिखाई देता है। ”

यद्यपि वह नोट करती है कि अध्ययन असमानता के कारणों की पहचान करने में असमर्थ था, उसने अनुमान लगाया कि परस्पर संबंधित पक्षपात खेल में हो सकते हैं। “शायद स्टीरियोटाइप्स या धारणाएं हैं कि चिकित्सकों का मानना ​​है कि एक अश्वेत रोगी को ओपिओइड का दुरुपयोग करने की अधिक संभावना है,” वह कहती हैं। एक और संभावना है, वह अनुमान लगाती है, क्योंकि काले रोगियों को पहले से ही सफेद रोगियों की तुलना में कम खुराक प्राप्त होने की संभावना है, चिकित्सक यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एक असफल दवा परीक्षण के बाद opioids को पूरी तरह से बंद करना धीरे-धीरे उन्हें कम करने या अतिरिक्त निगरानी शुरू करने की तुलना में कम जोखिम भरा होगा। ।

काले लोगों और श्वेत लोगों के बीच विभाजन पर विशेष रूप से ध्यान केंद्रित करने के लिए – जो पूर्व शोध से पता चलता है कि सबसे स्पष्ट स्वास्थ्य संबंधी असमानता है, अध्ययन के लेखक लिखते हैं- अन्य दौड़ को नमूने से बाहर रखा गया था। यह आम बात है, हॉफमैन कहते हैं, लेकिन उन्हें ऐसे ही पूर्वाग्रहों का हिसाब नहीं दे पाया जो नियमित रूप से रंग के अन्य लोगों द्वारा अनुभव किए जाते हैं। “प्राथमिक फोकस काला और सफेद हो जाता है,” वह कहती हैं। “लेकिन दर्द में ये नस्लीय असमानता हिस्पैनिक व्यक्तियों के लिए भी हुई है।”

अधिक विशिष्ट दिशा-निर्देश, जिन्हें परीक्षण किया जाना चाहिए, कैसे परिणामों की व्याख्या की जानी चाहिए, और वास्तव में ओवरडोज या दुरुपयोग के जोखिम को कम करने के लिए क्या कदम उठाए जाने चाहिए – अध्ययन में पाई गई असमानता को कम करने में मदद कर सकते हैं। हॉफमैन कहते हैं, “अध्ययन में पाया गया है कि जब अधिक स्थापित प्रोटोकॉल होते हैं जो व्यक्तिपरक प्रकृति [दर्द प्रबंधन] को बाहर निकालते हैं, तो यह मददगार साबित होता है।”

पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय में मेडिसिन विभाग में एक एसोसिएट प्रोफेसर लेस्ली हॉसमैन, जो स्वास्थ्य देखभाल में नस्लीय असमानताओं का भी अध्ययन करते हैं, का कहना है कि चूंकि अध्ययन पूरी तरह से दिग्गजों के एक विशेष समूह पर केंद्रित है, इसलिए यह आबादी या यहां तक ​​कि दिग्गजों के लिए सामान्यीकरण नहीं कर सकता है। पूरा का पूरा।

हॉसमैन, जो अध्ययन में शामिल नहीं थे, यह भी चेतावनी देते हैं कि शोधकर्ताओं द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली दीर्घकालिक ओपिओइड थेरेपी की परिभाषा- तीन महीने या उससे अधिक समय तक चलने वाले ओपिओइड नुस्खे – दीक्षा के छह महीने बाद तक ड्रग परीक्षण की कम दर की व्याख्या कर सकते हैं। चिकित्सा। “केवल तीन महीने की आपूर्ति वाले किसी व्यक्ति के पास छह के माध्यम से चार महीने में एक मूत्र दवा स्क्रीन नहीं होगी,” लेकिन फिर भी डेटा में गिना जाएगा।

फिर भी, महत्वपूर्ण असमानता, साथ ही साथ दवा परीक्षण के समग्र अभाव – पिछले अध्ययनों ने जो दिखाया है, उसके अनुरूप- यह बताता है कि “ओपियोइड थेरेपी शुरू करने के बाद रोगियों की निगरानी में सुधार के लिए बहुत जगह है,” वह कहती हैं। “पर्चे opioids के लिए वितरण और निगरानी अभ्यास बहुत अलग दिखते हैं कि क्या रोगी काले या सफेद हैं।”