केटामाइन डिप्रेशन ट्रीटमेंट अज्ञात जोखिमों को बढ़ाता है

अल्पकालिक राहत के लिए दीर्घकालिक प्रभावों पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है।

 SnaPsi/Flickr

स्रोत: SnaPsi / फ़्लिकर

केटामाइन, एक संवेदनाहारी दवा है, जो अवसाद के इलाज में प्रभावी हो सकती है, इस बात के नए सबूत दवा पर शोध को बढ़ाने के लिए अग्रणी हैं। क्या महत्वपूर्ण है कुछ रोगियों में देखा गया लक्षणों में तेजी से राहत है। केटामाइन की सिर्फ एक खुराक के बाद, उनका अवसाद तीन दिनों के भीतर कम हो सकता है, पारंपरिक अवसाद रोधी दवाओं की तुलना में बहुत तेज।

यह खोज विशेष रूप से आत्महत्या के जोखिम वाले लोगों के लिए सार्थक है। केटामाइन चिकित्सकों को लंबे समय तक व्यवहार और औषधीय उपचार शुरू करने के लिए अवसर की खिड़की बनाकर तेजी से आत्मघाती रोगियों का इलाज करने का विकल्प प्रदान कर सकता है। यदि रोगी के लक्षणों को थोड़े समय के लिए भी राहत दी जाती है, तो यह हस्तक्षेप करने के लिए काफी लंबा हो सकता है।

हाल ही में उत्साह तब सामने आया जब न्यूयॉर्क के माउंट सिनाई स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं ने उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (TRD) को कम करने की दवा की क्षमता का प्रदर्शन किया। टीआरडी तब होता है जब तीव्र उदासी, ऊर्जा की हानि और खुशी का अनुभव करने में असमर्थता उपचार के कई प्रयासों के बाद भी बनी रहती है। अध्ययन में, टीआरडी के साथ 10 में से नौ मरीजों को केटामाइन की पहली खुराक के बाद लक्षणों में काफी कमी आई।

इस खोज के बावजूद, दवा की दीर्घकालिक प्रभावकारिता, साथ ही इसके दुष्प्रभावों के बारे में सवाल बने हुए हैं।

टीआरडी के इलाज के लिए एंथोनी (बदला हुआ नाम) केटामाइन के साथ पहले हाथ का अनुभव है। ट्रामा एंड मेंटल हेल्थ रिपोर्ट के साथ एक रेडिट थ्रेड और साक्षात्कार में, उन्होंने बताया कि केटामाइन उपचार प्राप्त करने से पहले, उन्होंने कई अवसाद रोधी दवाओं की कोशिश की थी। बिना किसी लाभ के प्रत्येक दवा पर हफ़्ते या महीने बिताने के बाद, उसका डॉक्टर उसे ढूंढने की उम्मीद में एक नई दवा पर स्विच कर देगा, लेकिन काम नहीं किया। एंथनी ने स्वयं वैकल्पिक उपचारों पर शोध करना शुरू किया। उसने विस्तार से बताया:

“जब आप इतने सारे ड्रग्स-एसएसआरआई, एसएनआरआई, टीसीएएस, एंटीसाइकोटिक्स, लिथियम, डेपकोट को आजमाते हैं – तो आप कुछ भी करने के लिए बहुत खुले हैं जो मदद करेगा।”

उन्होंने केटामाइन की खोज की और इसके चिकित्सीय लाभों की संभावना से मोहित हुए:

“केटामाइन से पहले, मैं एक छेद में था। यह उतना उदास था जितना मैं कभी था। मैं आत्महत्या कर रहा था। मैंने अपनी मम्मी और पापा को फोन किया। उन्होंने मुझे बचाया, मुझे उनके तहखाने में रहने दिया। वहाँ, मैंने केटामाइन पर शोध करना शुरू किया जब तक कि मुझे लगभग हर अध्ययन का पता नहीं चला। मैंने अपने डॉक्टर को आश्वस्त किया कि मुझे इसकी कोशिश करने दें। ”

लेकिन केटामाइन केवल अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा संवेदनाहारी के रूप में उपयोग के लिए अनुमोदित है। इस प्रावधान का अर्थ है कि जो भी रोगी अवसाद के लिए केटामाइन उपचार प्राप्त करता है, उसे “ऑफ-लेबल” उपचार के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए। दूसरे शब्दों में, डॉक्टर एक गैर-एफडीए-अनुमोदित उपयोग के लिए दवा निर्धारित करता है।

एक अप्रकाशित उपचार में भाग लेने का चयन करने से रोगी को अधिक जोखिम हो सकता है, जिससे वे अवगत होते हैं। एनेस्थीसिया में केटामाइन के उपयोग के लिए एफडीए की मंजूरी बताती है कि एक समय का उपचार हानिकारक नहीं है, लेकिन यह अनिश्चित है कि क्या दोहराया उपचार सुरक्षित है। और, दीर्घकालिक प्रभाव ज्ञात नहीं हैं।

आश्चर्य नहीं कि केटामाइन के ऑफ-लेबल पर्चे की आलोचना की गई है। सिंगापुर में इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ में मेल्विन झांग द्वारा एक अध्ययन और सहकर्मियों ने अवसाद के लिए केटामाइन उपचार के साथ कई समस्याओं का हवाला दिया। एक बड़ी आलोचना यह थी कि वर्तमान जानकारी अपर्याप्त रूप से थोड़े समय के अवलोकन पर आधारित है। ये अवलोकन उपचार समाप्त होने के एक महीने बाद 73% के रूप में अवसाद से राहत दर को इंगित करते हैं।

फिर भी, यह निर्णय लेने के बाद कि वह डर गया था, लेकिन अपने अवसाद को दूर करने के लिए कुछ भी करने के लिए तैयार था, एंथोनी ने अपने डॉक्टर के कार्यालय में अंतःशिरा (IV) केटामाइन उपचार शुरू किया:

“[दवा लेते समय] मैं अपने शरीर से पूरी तरह से अलग महसूस करता हूं। मैं हिल नहीं सकता। मैं आंशिक रूप से अभिन्न और आंशिक रूप से भयभीत महसूस करता हूं। यथार्थ दूर हो जाता है। मुझे अपने शरीर के बारे में कोई जानकारी नहीं है; केवल मेरा मन मौजूद है। इस अंतरिक्ष में, मैं अपने खुद के संघर्ष को अवसाद के साथ देख सकता हूं। मैं इस अजीब तरीके से पहचानता हूं कि अवसाद वास्तविक नहीं है, मेरा हिस्सा नहीं है। मुझे एहसास है कि मैं उन लोगों से घिरा हुआ हूं जो मुझसे प्यार करते हैं। धीरे-धीरे, मैं उस कुर्सी पर वापस आता हूं जो मैं डॉक्टर के कार्यालय में वापस आता हूं। किसी तरह, मैं पहले से ही बेहतर महसूस करता हूं। ”

अपने प्रारंभिक उपचार के बाद, एंथनी ने कहा कि आत्महत्या के उनके विचार गायब हो गए। वह स्पष्ट-प्रधान महसूस कर रहा है, न कि उच्च या उत्साहपूर्ण। वह फिर से सामान्य महसूस करने लगा। यह अहसास बहुत गहरा था, वह आंसू बहा रहा था:

“शुरुआती पांच उपचारों के बाद, मैं ऐसे पल बिता रहा था जब मुझे लगा कि मेरे अवसाद के सभी लक्षण दूर हो गए हैं। लेकिन वे हमेशा अंततः लौट आएंगे। मुझे अपने अंतिम IV उपचार के लगभग एक महीने बाद नाक का स्प्रे निर्धारित किया गया था। कुछ समय के लिए काम किया। ”

दुर्भाग्य से, इन लाभों में गंभीर मतभेद थे। एंथोनी ने अपने शरीर से और वास्तविकता से अलग होने की सुस्त भावनाओं का अनुभव किया। टीआरडी के लिए केटामाइन के उपयोग की जांच करने वाले एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि 10 में से तीन प्रतिभागियों ने दवा से अलग-अलग लक्षणों का अनुभव किया।

इन दुष्प्रभावों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। हालांकि एंथनी का मानना ​​है कि उपचार ने उसे बचा लिया, यह अन्य मानसिक-स्वास्थ्य समस्याओं के लिए भी द्वार खोल दिया:

“पीछे मुड़कर देखें, तो मैं इसे फिर से करूंगा, क्योंकि केटामाइन ने मुझे आत्मघाती विचारों से सचमुच दूर कर लिया था। लेकिन, मेरी राय में, केटामाइन ने वियोग की भावनाओं के लिए दरवाजा खोल दिया। और वे अब मेरे लिए हर दिन बहुत बड़ा संघर्ष कर रहे हैं। ”

खतरनाक रूप से उच्च पोस्ट-उपचार रिलेप्स दरों के साथ, लंबी अवधि की सुरक्षा का थोड़ा ज्ञान, और चिंताजनक साइड इफेक्ट, केटामाइन अभी तक अवसाद के स्थायी उपचार के रूप में साबित नहीं हुआ है।

– स्टेफानो कोस्टा, योगदानकर्ता लेखक। ट्रामा एंड मेंटल हेल्थ रिपोर्ट

-चीफ एडिटर: रॉबर्ट टी मुलर, द ट्रॉमा एंड मेंटल हेल्थ रिपोर्ट

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