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कांग्रेस के जिला द्वारा ओपियोइड निर्धारित डिफर्स कैसे

प्रतिनिधि महामारी को संबोधित करने के लिए नीति लागू कर सकते हैं।

David Smart/Shutterstock

स्रोत: डेविड स्मार्ट / शटरस्टॉक

अमेरिकी जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ में प्रकाशित एक रिपोर्ट के मुताबिक, कांग्रेस के जिले द्वारा ओपियोइड निर्धारित दरों को एक नया नक्शा चार्ट दिखाता है और एपलाचिया, दक्षिण और ग्रामीण पश्चिम में सबसे ज्यादा निर्धारित दरों को दिखाता है

ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों में ओपियोइड ओवरडोज़ के बीच विसंगति अच्छी तरह से प्रलेखित की गई है, लेकिन कांग्रेस के जिले द्वारा प्रथाओं का विश्लेषण करने से निर्वाचित प्रतिनिधियों को अपने जिले में ओपियोइड उपयोग को संबोधित करने के लिए तैयार रणनीतियों के विकास के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

“कांग्रेस के जिलों को बहुत अजीब रूप से आकार दिया जाता है, और उनमें काउंटी के इन सभी छोटे हिस्से होते हैं। हार्वार्ड टी चैन स्कूल में पेपर के एक सह-लेखक जैक कॉर्डस और महामारी विज्ञान के छात्र जैक कॉर्डस कहते हैं, कभी-कभी काउंटी एक निर्वाचित प्रतिनिधि के घटकों के लिए वास्तव में क्या चल रहा है, इसकी एक अच्छी तस्वीर प्रदान नहीं करती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य का।

शोधकर्ताओं ने रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) से 2016 ओपियोइड निर्धारित दरों को एकत्रित किया, जिसे एजेंसी पर्चे ट्रैकिंग कंपनी IQVIA के माध्यम से प्राप्त करती है। टीम ने काउंटी द्वारा उपयोग की जाने वाली दरों और कांग्रेस के जिले द्वारा दरों का अनुमान लगाने के लिए जनगणना डेटा का उपयोग किया।

उच्चतम दर वाले 10 जिलों में दक्षिण-पूर्वी और दक्षिण मध्य राज्यों में शामिल थे, जिनमें अलबामा, केंटकी, टेनेसी, मिसिसिपी, आर्कान्सा, वर्जीनिया और ओकलाहोमा शामिल थे। सबसे कम दरों वाला जिलों न्यूयॉर्क, सैन फ्रांसिस्को और बोस्टन जैसे शहरी केंद्रों में थे। तीन सबसे निचले स्तर वाले जिलों में नौवें, आठवें और न्यूयॉर्क के छठे जिलों थे।

“ओपियोइड महामारी वास्तव में शहरी समस्या से संयुक्त राज्य अमेरिका में उपनगरीय और ग्रामीण समस्या तक फैली हुई है। वाशिंगटन विश्वविद्यालय में एक व्यसन चिकित्सा विशेषज्ञ जोसेफ मेरिल कहते हैं, “यह अनुसंधान के साथ शामिल नहीं था, जो दवा उपयोग के महामारी विज्ञान में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बदलाव है और हम देखभाल को व्यवस्थित करने के लिए बड़े प्रभाव डालते हैं।”

ओपियोइड महामारी चल रही है और अकेले 2016 में 42,000 से अधिक लोगों का दावा किया गया है। फिर भी, समुदायों में प्रसारित होने वाले ओपियोड की मात्रा हड़ताली है। निर्धारित करने की उच्चतम दर अलबामा चौथे में थी, जिसमें 166.6 9 प्रति 100 लोगों के पर्चे थे- जिसका अर्थ है कि जिले में व्यक्तियों की तुलना में अधिक ओपियोइड पर्चे थे।

कॉर्डिस का कहना है, “इस कांग्रेस के जिले में ऐसे लोग हैं जिनके पास कोई पर्चे नहीं है, जिसका मतलब है कि कुछ ऐसे लोग हैं जिनके पास अलग-अलग ओपियोड के लिए एक ही समय में दो, तीन, या चार पर्चे हैं।” “प्रति व्यक्ति एक से अधिक पर्चे वाले जिलों विशेष रूप से जोखिम में हैं।”

निर्धारित करने का पता महत्वपूर्ण है, लेकिन अन्य तत्व महामारी को भी ईंधन देते हैं। बहुत से लोग पहले से ही आदी हैं और इसलिए किसी भी कीमत पर ओपियोड की तलाश करेंगे। विशेष रूप से घातक ओपियोइड फेंटनियल के उद्भव के साथ ओपियोड आपूर्ति भी अधिक खतरनाक है। इसके अतिरिक्त, मेरिल का कहना है कि निर्धारित पैटर्न की पूरी तस्वीर देखना मुश्किल हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर के पास आकाश-उच्च निर्धारित दर हो सकती है, लेकिन वह इस क्षेत्र में एकमात्र प्रदाता भी हो सकती है।

फिर भी, निर्धारित करना वह पहलू हो सकता है जिस पर हमारा अधिक नियंत्रण होता है, कॉर्ड कहते हैं। नेता नीतियों को लागू कर सकते हैं जो व्यक्तिगत डॉक्टरों या पूरे क्लीनिकों के लिए जिम्मेदार निर्धारित अभ्यासों को लागू करते हैं। ऐसी नीतियों में चिकित्सक शिक्षा शामिल हो सकती है, उन रोगियों की निगरानी हो सकती है जो ओपियोइड पर्चे प्राप्त करते हैं, उच्च खुराक से रोगियों को कम खुराक में डालते हैं, या ओपियोइड व्यसन वाले रोगियों की पहचान करते हैं और उन्हें उपचार के लिए जोड़ते हैं।

उदाहरण के लिए, मिशिगन डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज ने कानूनों की एक श्रृंखला पारित की है जो निर्धारित व्यवहार को संबोधित करते हैं। कानून के लिए रोगियों या अभिभावकों के साथ अधिक मात्रा में और व्यसन जोखिम पर चर्चा करने के लिए प्रेसीडरों की आवश्यकता होती है, यह बताएं कि अतिरिक्त या समाप्त होने वाली गोलियों को जिम्मेदारी से कैसे हटाया जाए, यह बताएं कि दवा वितरण एक कट्टरपंथी है, इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि गर्भवती महिलाओं के मामले में ओपियोड भ्रूण को कैसे प्रभावित कर सकता है, रोगियों की अधिक अच्छी तरह से समीक्षा करें जिन्हें तीन दिनों की आपूर्ति से अधिक की आवश्यकता है, और कई अन्य प्रावधानों के बीच तीव्र दर्द के लिए ओपियोड की सात दिन की आपूर्ति से अधिक निर्धारित करने से बचें। सरकार ने छात्रों के लिए ओपियोड के बारे में शैक्षणिक प्रोग्रामिंग भी स्थापित की। इस तरह के कानून राज्य द्वारा भिन्न होते हैं, और सीडीसी ने 2016 में ओपियोड निर्धारित करने के लिए संघीय दिशानिर्देश जारी किए।

इन जैसे परिवर्तनों ने पहले से ही ओपियोइड निर्धारित दरों को कम करने में मदद की है। सीडीसी के मुताबिक 2010 और 2015 के बीच दर कम हो गई, जो प्रति व्यक्ति 782 से 640 मॉर्फिन मिलीग्राम समकक्षों से गिर रही है। (हालांकि 2015 में यह दर 1 999 में तीन गुना अधिक थी।)

मेरिल का कहना है कि प्रतिबिंबित पैटर्न उन क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं जो अतिरिक्त ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन तुलनात्मक रूप से बेहतर परिणाम यह नहीं है कि संकट से एक क्षेत्र उभरा है। मेरिल का कहना है, “ओपियोइड महामारी वास्तव में व्यापक और वास्तव में गंभीर है, यहां तक ​​कि उन जगहों पर जहां दरों को निर्धारित करना, अधिक मात्रा में दरों या उपचार में प्रवेश दूसरों की तुलना में अधिक नहीं है।” “आप कह सकते हैं कि एक जगह अधिक गंभीर रूप से प्रभावित है, और हमें उस क्षेत्र में संसाधनों को लक्षित करना चाहिए, लेकिन देश के हर हिस्से को और अधिक इलाज की जरूरत है।”