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ओपियोड विदड्रॉल के प्रबंधन के लिए न्यूरोइलेक्ट्रिक थेरेपी

प्रारंभिक निष्कर्ष बड़े नियंत्रित अध्ययनों द्वारा पुष्टि के लिए कहते हैं

ओपिओइड निकासी के बेहतर प्रबंधन के लिए तत्काल आवश्यकता

शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग के लिए गैर-दवा दृष्टिकोण पर एक श्रृंखला में यह दूसरी पोस्ट है। ओपियोइड की लत अमेरिका में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट है यह अनुमान है कि 36 मिलियन अमेरिकियों ने पर्चे ओपिओइड दर्द दवाओं का दुरुपयोग किया है और लगभग 500,000 हेरोइन के आदी हैं। प्रभावी रूप से निकासी और विषहरण का प्रबंधन हेरोइन या पर्चे ओपिओइड दर्द दवाओं के सफल समापन के लिए महत्वपूर्ण है। ओपिओइड डिटॉक्स से गुजरने वाले व्यक्तियों को समय से पहले उपचार छोड़ने की अधिक संभावना होती है जब ओपिओइड निकासी लक्षण पर्याप्त रूप से प्रबंधित नहीं होते हैं। यह पोस्ट न्यूरोइलेक्ट्रिक थेरेपी पर शोध के निष्कर्षों की समीक्षा करती है, एक दृष्टिकोण जो ओपियॉइड वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए कमजोर विद्युत प्रवाह को रोजगार देता है। एक भविष्य की पोस्ट शराब निकासी के प्रबंधन में न्यूरोइलेक्ट्रिक थेरेपी के सबूतों की समीक्षा करेगी।

न्यूरोइलेक्ट्रिक थेरेपी कैसे काम करती है

न्यूरोइलेक्ट्रिक थेरेपी शब्द का उपयोग क्रेनियल इलेक्ट्रोथैरेपी स्टिमुलेशन (CES) और ट्रांसक्रानियल न्यूरोइलेक्ट्रिक स्टिमुलेशन (TES), दो तकनीकों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो डिप्रेशन मूड, दर्द, आंदोलन और अनिद्रा जैसे ओपिएट विदड्राल के लक्षणों को कम करने के लिए कमजोर विद्युत प्रवाह का उपयोग करते हैं। जर्मनी में निकासी के लक्षणों के प्रबंधन के लिए टीईएस का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दोनों तरीकों में ओपियेट्स, अल्कोहल या निकोटीन से तीव्र निकासी के दौरान नियमित अंतराल पर खोपड़ी या कानों पर विशिष्ट बिंदुओं पर कमजोर विद्युत प्रवाह के आवेदन शामिल हैं। CES आमतौर पर एकल आवृत्ति सेटिंग, 100Hz का उपयोग करता है। इसके विपरीत, टीईएस उपचार कई पल्स फ़्रीक्वेंसी और तरंग रूपों का उपयोग करते हैं जो कि विषहरण के लक्षणों को कम करने के लिए दुरुपयोग के विशेष पदार्थ और वापसी के चरण के आधार पर प्रबंधित किए जा रहे हैं। पारंपरिक औषधीय दृष्टिकोण के विपरीत, अफीम निकासी के लक्षणों को प्रबंधित करते समय अन्य संभावित रूप से नशे की लत नशीली दवाओं के उपयोग से बचने का महत्वपूर्ण लाभ माइक्रो-वर्तमान उत्तेजना प्रदान करता है।

क्रिया का तंत्र जिसके द्वारा कमजोर विद्युत प्रवाह शराब के लक्षणों को कम करता है और अफीम निकासी में अंतर्जात मस्तिष्क ओपिओइड पेप्टाइड्स की रिहाई शामिल होती है, जिसमें एंडोर्फिन, एनकेफालिन्स और अन्य शामिल हैं, और जैविक-एक्यूपंक्चर के जैविक उपचार के समान हो सकते हैं। एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि कमजोर विद्युत प्रवाह, एमाइग्डाला या अन्य लिम्बिक मस्तिष्क क्षेत्रों की गतिविधि को नियंत्रित कर सकता है जो दर्द और अप्रिय भावनाओं को कम कर सकता है जो अक्सर ओपीओइड वापसी (मिरांडा और टाका 2017) से जुड़ा होता है।

असंगत शोध निष्कर्ष

दशकों के बाद opioid वापसी के प्रबंधन के लिए न्यूरोइलेक्ट्रिक थेरेपी की प्रभावशीलता पर शोध निष्कर्ष असंगत हैं।

जबकि कुछ अध्ययन महत्वपूर्ण लाभ की रिपोर्ट करते हैं, अन्य अध्ययन नकारात्मक या समान निष्कर्षों की रिपोर्ट करते हैं। एक छोटे, खुले पूर्वव्यापी पायलट अध्ययन में, उन 73 वयस्कों के लिए चार्ट की समीक्षा की गई, जिन्हें एक गैर-आक्रामक विद्युत तंत्रिका उत्तेजक (मिरांडा और टाका 2017) का उपयोग करके तीव्र ओपिओइड निकासी के लिए प्रबंधित किया गया था। अधिकांश रोगियों ने उपचार के 20 मिनट के बाद वापसी के लक्षणों में तेजी से कमी की सूचना दी, जो 5-दिवसीय अनुवर्ती पर बनाए गए थे। तंत्रिका उत्तेजक के साथ उपचार के बाद रोगियों के बहुमत सफलतापूर्वक पारंपरिक चिकित्सा सहायता प्राप्त चिकित्सा के लिए संक्रमित थे।

ऐसा माना जाता है कि क्रिया के तंत्र में अमाइगडाला (या अन्य लिम्बिक संरचनाओं) की उत्तेजना को शामिल किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक परेशानी और डिस्फोरिया दोनों की कमी होती है, जो अक्सर ओपिओइड वापसी के साथ होती है। एक अन्य छोटे अध्ययन के निष्कर्षों से पता चलता है कि जो व्यक्ति सूक्ष्म-वर्तमान उत्तेजना और मेथाडोन प्राप्त करते हैं, उनमें अकेले मेथाडोन का उपयोग करने वाले व्यक्तियों की तुलना में कम गंभीर लक्षण होते हैं (बख्शानी 2008)। Opioid वापसी और लालसा (लिंकनशायर नॉलेज एंड रिसर्च सर्विस 2013) को कम करने के इस दृष्टिकोण के लिए ‘आम तौर पर गरीब’ सबूत के लिए न्यूरो-इलेक्ट्रिक थेरेपी पर नियंत्रित और अनियंत्रित अध्ययन और केस रिपोर्ट की 2013 की समीक्षा।

निचला रेखा: अधिक शोध की आवश्यकता

न्यूरोइलेक्ट्रिक थेरेपी को ओपिओइड निकासी के प्रबंधन के लिए संभावित रूप से प्रभावी लेकिन अनंतिम गैर-चिकित्सा थेरेपी के रूप में माना जाना चाहिए। असंगत शोध निष्कर्ष अध्ययन के डिजाइन में पद्धतिगत अंतर, कम संख्या में शम-नियंत्रित अध्ययन, छोटे अध्ययन के आकार और मानकीकृत उपचार प्रोटोकॉल की अनुपस्थिति को दर्शा सकते हैं। बड़े अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए शम-नियंत्रित अध्ययनों द्वारा पुष्टि की पुष्टि न्यूरोइलेक्ट्रिक थेरेपी ओपिओइड वापसी का एक व्यावहारिक और सस्ती गैर-दवा उपचार साबित हो सकती है।

संदर्भ

मिरांडा, ए; ताका, न्यूरोट्रोड्यूलेशन पर्कुट्यूएट इलेक्ट्रिकल नर्व फिल्ड स्टिमुलेशन से संकेत और ओपिओइड विदड्रॉल के लक्षणों में कमी के साथ जुड़ा है: एक मल्टीसाइट, पूर्वव्यापी आकलन। एम। जे। ड्रग अल्कोहल का दुरुपयोग। 2018; 44 (1): 56-63।

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