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ओपियोड जटिलता खुराक से संबंधित हैं

क्या आप जानते हैं कि एक सुरक्षित ओपियोइड खुराक क्या है?

अधिकांश सहमत हैं कि गैर-कैंसर के दर्द के लिए ओपियोड्स (विकोडिन, ऑक्सीकॉन्टीन, फेंटनियल) के पुराने उपयोग से कोई सिद्ध लाभ नहीं है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों से, अध्ययन पुरानी दर्द रोगी के लिए अल्पकालिक सुधार, यदि कोई हो, तो कुछ भी नहीं दिखाता है। इन दवाओं से दीर्घकालिक लाभों का भी सुझाव कभी नहीं रहा है। वहीं, इसका उपयोग करने के लिए पर्याप्त कारण नहीं है। वे काम नहीं करते हैं।

आइए उनको उपयोग न करने के कई और कारणों की समीक्षा करें: कई हानिकारक प्रभाव ओपियोड रोगियों के लिए बनाते हैं- और गैर-रोगी- जो उन्हें लेते हैं।

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Calleamanecer गहन देखभाल इकाई।

स्रोत: सीसी-बाय-एसए-3.0

यहां मेरे लिए वास्तव में डरावना है। नारकोटिक्स आपके मस्तिष्क की वास्तविक संरचना और कार्य को तेज़ी से और शायद स्थायी रूप से बदल देता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करके, छोटे और सहकर्मियों ने एक महीने पहले पुरानी पीठ दर्द वाले मरीजों को प्राप्त किया जो मॉर्फिन प्राप्त कर रहे थे। उन्हें इनाम से संबंधित मस्तिष्क के क्षेत्रों में चिंताजनक परिवर्तन हुए- और भावना-प्रसंस्करण मार्ग- और ये परिवर्तन ओपियोड बंद होने के बाद जल्दी और बने रहे। एक प्लेसबो लेने वाले नियंत्रणों में कोई समान परिवर्तन नहीं दिखाया गया। यह खोज चिंता को उठाती है कि ओपियोड का उपयोग हमारे सामाजिक इंटरैक्शन के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्रों में हमारे दिमाग को नुकसान पहुंचा रहा है।

हर कोई जानता है कि ओपियोड लेना अत्यधिक जोखिम भरा हो सकता है, उदाहरण के लिए, मौत, लत, और अधिक मात्रा में अग्रणी होता है। कम चर्चा यह है कि पुरानी ओपियोइड उपयोग से उत्पन्न कुछ गंभीर प्रतिकूल घटनाएं फ्रैक्चर, हृदय संबंधी जटिलताओं, आंत्र अवरोध (गंभीर कब्ज के साथ “नारकोटिक आंत्र सिंड्रोम”), sedation (और काम / ड्राइविंग जटिलताओं), खराब एकाग्रता और स्मृति, यौन परिवर्तन में हार्मोनल डिसफंक्शन ब्याज और कार्य, मतली, उल्टी, शुष्क मुंह, और गरीब प्रतिद्वंद्विता कौशल।

इसके अलावा, ओपियोड अवसाद का कारण बनते हैं, जो बदले में दर्द को बढ़ाता है। यह सिर्फ एक ही तरीका है ओपियोड वास्तव में दर्द को और भी खराब बना देता है। एक और तरीका भी है। इसे ओपियोइड हाइपरलेजेसिया कहा जाता है। ली और सहकर्मियों की एक व्यापक समीक्षा ने ओपियोइड हाइपरलेजेसिया का वर्णन किया क्योंकि दर्द एक खुराक से राहत नहीं था जो पहले प्रभावी था। समझा जा सकता है कि, रोगी चाहता है कि खुराक में वृद्धि होने के कारण खुराक में दर्द बढ़ जाए। अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है, क्रोनिक ओपियोइड किसी भी तरह से दर्द के लिए मस्तिष्क रिसेप्टर्स को संवेदनशील बनाता है और इसके इच्छित उपयोग से विपरीत प्रभाव पड़ता है।

चूंकि ओपियोइड की खुराक के साथ प्रतिकूल परिवर्तन बढ़ते हैं, इसलिए मैं थोड़ी देर के लिए तकनीकी प्राप्त करने जा रहा हूं, ताकि जब आप किसी को जोखिम में हों तो आप समझ सकें। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों से, हमारे पास “सुरक्षित” खुराक और “खतरनाक” खुराक के लिए दिशानिर्देश हैं।

हमें सबसे पहले मॉर्फिन मिलीग्राम समकक्ष (एमएमई) में खुराक की गणना करनी चाहिए। इसका मतलब है कि प्रत्येक ओपियोड तैयारी की खुराक को मॉर्फिन की समतुल्य राशि में परिवर्तित कर दिया जाता है। कुछ मामलों में हाइड्रोकोडोन (विकोडिन, नारको) जैसे एजेंट के मिलीग्राम की संख्या मॉर्फिन के समान होती है, जबकि कई अन्य मिलिग्राम आधार पर अधिक शक्तिशाली होते हैं और गुणक द्वारा मॉर्फिन समकक्षों में परिवर्तित करने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, ऑक्सीकोडोन (ऑक्सीकॉन्टीन) एक मिलीग्राम आधार पर मॉर्फिन के रूप में 1.5 गुना मजबूत है। इसका मतलब है कि 20 मिलीग्राम ऑक्सीकोडोन 30 एमएमई के बराबर है, यानी यह 30 मिलीग्राम मॉर्फिन के समान है। इसी प्रकार, हाइड्रोमोर्फोन (डिलाउडिड) चार गुना मजबूत है, इसलिए हम एमएमई प्राप्त करने के लिए 4 से गुणा करते हैं। यहां कुछ अन्य ओपियोड और उनके गुणक हैं: 3 से ऑक्सीमोरफ़ोन (ओपाना) गुणा करें; कोडेन (टायलोनोल 3 या 4) मॉर्फिन की तुलना में बहुत कम शक्तिशाली है, इसलिए इसका गुणक केवल 0.15 है; इसी प्रकार, ट्रामडोल (अल्टर्राम) के लिए, आप केवल 0.1 से गुणा करते हैं। Fentanyl त्वचा पैच कुछ अलग हैं। प्रति दिन एमजी के बजाय, आप प्रति घंटे माइक्रोग्राम से गुणा करते हैं और गुणक 4 गुना है। उदाहरण के लिए, प्रति घंटे 25 माइक्रोग्राम पर एक फेंटनियल त्वचा पैच प्रति दिन 4 से बराबर 100 एमएमई गुणा किया जाता है। गुणक का उपयोग करके, आप आसानी से एमएमई की गणना कर सकते हैं या आप जानते हैं कि कोई भी हो सकता है। मुझे पता है कि यह थोड़ा जटिल है, लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि आप खतरनाक खुराक ले रहे हैं या नहीं।

आइए एक रोगी के दैनिक एमएमई की गणना करें। अपने पुराने पीठ के दर्द के लिए, मार्विन रोजाना चार बार ऑक्सीकॉन्टीन के 10 मिलीग्राम ले रहा था। यह प्रति दिन ऑक्सीकॉन्टीन का कुल 40 मिलीग्राम है। अब, 1.5 से गुणा करें जो 60 एमएमई है। उन्होंने 4 मिलीग्राम डिलाउडिड प्रतिदिन चार बार लिया। यह प्रति दिन 16 मिलीग्राम डिलाउडिड है। 4 से गुणा 64 एमएमई देता है। 60 एमएमई और 64 एमएमई जोड़कर, वह रोजाना कुल 124 एमएमई ले रहा है।

यह एक खतरनाक स्तर है। एक उचित रूप से सुरक्षित खुराक को 50 एमएमई या उससे कम के रूप में परिभाषित किया जाता है, सीमा रेखा सुरक्षित खुराक 90 एमएमई तक होती है। इसके अलावा मृत्यु और अन्य जटिलताओं का जोखिम एमएमई खुराक के सीधे अनुपात में skyrockets। तो, क्या आप जोखिम में जानते हैं? मैंने आमतौर पर मरीजों को 200-400 एमएमई की सीमा में देखा है। मुझे उम्मीद है कि आप खतरे की सीमा में नहीं हैं, लेकिन यदि आप हैं, तो आपको सावधान रहना होगा। जबकि कुछ रोगियों को ओपियोड को पूरी तरह से रोकना असंभव लगता है, वे कम से कम 50 एमएमई तक 90 एमएमई तक पहुंचना चाहते हैं।

निचली पंक्ति यह है कि, यदि आपका चिकित्सक ओपियोड्स की उच्च खुराक को आपके या किसी की देखभाल करने वाला व्यक्ति निर्धारित कर रहा है, तो चिकित्सक इस बात से अवगत नहीं हो सकता कि खुराक कितनी खतरनाक है। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल और लत चिकित्सा में प्रशिक्षण की कमी, चिकित्सक अक्सर अनजाने में अपने मरीजों को जोखिम में डाल देते हैं।