एक लचीला गर्भावस्था

यहां तक ​​कि अगर गर्भावस्था तनाव या दर्दनाक है, तो मुकाबला करने में सुधार करने के तरीके हैं

इस सप्ताह इज़राइल में बार इलान विश्वविद्यालय में नई माताओं और तनाव पर एक संगोष्ठी में, मैं ब्रिटेन के लंदन में ओपन यूनिवर्सिटी के एक आकर्षक शोधकर्ता डॉ सुसान एयर्स से मुलाकात की। वह कहती है कि गर्भावस्था को तनाव के एकदम सही तूफान के रूप में वर्णित किया गया है, शारीरिक स्वास्थ्य समस्याओं, आर्थिक तनाव, और अंतरंग साथी हिंसा का भी जोखिम बढ़ने के साथ। इस घबराहट ससुराल वालों और दो खाने के लिए भोजन की बढ़ती लागत में जोड़ें, और यह आश्चर्य की बात नहीं है कि महिलाओं को अनुभव से पीड़ित तनाव विकार (PTSD) का खतरा है। अंतरराष्ट्रीय शोध के बढ़ते शरीर के मुताबिक, जो महिलाएं गरीब या नस्लीय और सामाजिक रूप से हाशिए वाली हैं, वे विकार के लिए भी अधिक जोखिम पर हैं।

दुनिया भर में एयर्स और उसके सहयोगियों का अनुमान है कि 34% महिलाएं अपनी गर्भावस्था के दौरान आघात का अनुभव करती हैं। हिंसक पति / पत्नी के साथ रहने वाली महिलाओं के लिए यह संख्या नाटकीय रूप से 39% तक बढ़ी है। भ्रूण के लिए यह बुरी खबर है क्योंकि मांओं पर तनाव के रूप में बच्चे गर्भ में अपने अनुवांशिक अभिव्यक्ति को अनुकूलित करने के लिए जन्म के बाद खतरनाक वातावरण होगा। इसका मतलब है कि मां की तनावपूर्ण गर्भावस्था के बाद पैदा होने वाले बच्चों में अतिसंवेदनशीलता (चिंता) या हाइपोविजिलेंस (निवारक व्यवहार) अधिक आम हो जाते हैं।

माताओं और बाल व्यवहार पर तनाव के बीच यह संबंध 1998 में मॉन्ट्रियल, कनाडा में एक बड़े बर्फ तूफान के दौरान गर्भवती महिलाओं के अध्ययन में सबसे अच्छा दिखाया गया था। बर्फ के तूफान ने बड़ी और लंबे समय तक बिजली के आबादी की वजह से माताओं के लिए कई कारणों से चिंतित और चिंतित महसूस करें। शीतल, आश्रय में रहने के लिए घर छोड़ना, पारिवारिक अलगाव, और भौतिक रूप से स्वस्थ और मनोवैज्ञानिक रूप से सुरक्षित रखने के लिए आवश्यक सभी चीजों की कमी, माताओं को उन कारकों का सामना करने से रोकती है जिन्हें हम जानते हैं उन्हें गर्भावस्था और जन्म के उच्च तनाव से बफर करते हैं। दूर लेना सबक स्पष्ट है: कैसे माँ ने अपने जीवन पर बर्फ तूफान के प्रभाव का मूल्यांकन किया (क्या यह एक उपद्रव या बेहद मुश्किल समस्या थी?) ने बच्चों के जीनोम की सैकड़ों अलग-अलग साइटों में अपने बच्चों के एपिजेनेटिक मिथाइलेशन को बदल दिया। इसका मतलब था कि कुछ जीन बंद हो गए थे या जब वे नहीं थे, तब तक बने रहे जिसके परिणामस्वरूप बच्चों को तनाव का जवाब देने में संभावित आजीवन परिवर्तन हो सकते थे।

यहां तक ​​कि अगर एक महिला अपनी गर्भावस्था के माध्यम से अपेक्षाकृत अप्रतिबंधित हो जाती है, तो 20% महिलाओं को दर्दनाक जन्म (एटिकल जटिलताओं या दर्द के रूप में परिभाषित) का अनुभव होगा। इनमें से पांच महिलाओं में से एक, या सभी महिलाओं का एक अतिरिक्त 4%, इन दर्दनाक प्रसव के परिणामस्वरूप PTSD का अनुभव करने की उम्मीद कर सकते हैं। इसका मतलब है कि प्रसवोत्तर, बारह महिलाओं में से एक अपने जीवन में आघात के बाद के प्रभाव का अनुभव कर रहा है, माता-पिता की क्षमता पर निर्भरता रखता है और आत्म-देखभाल करता है। चिड़चिड़ाहट, चिंता, रिश्ते तनाव और जन्म के बारे में सोचने से बचने के कुछ सरल लक्षण हैं। लेकिन समस्याएं बच्चे के साथ बंधन में अनिच्छा में भी बढ़ सकती हैं (बच्चे को आघात का माताओं का अनुभव हुआ है), यौन अक्षमता (क्यों एक नई माँ कभी गर्भावस्था का जोखिम उठाएगी?), स्वास्थ्य देखभाल की तलाश में हिचकिचाहट (अस्पताल बन गए आघात से जुड़े), और कभी भी अधिक बच्चे नहीं होने की शपथ (टोकोफोबिया नामक एक शर्त)। Ayers एक मां की कहानी बताता है जिसने अपने बच्चे के जन्म के कार दुर्घटना की तरह अपने अनुभव का वर्णन किया, और एक और गर्भावस्था के विचार के रूप में एक ही कार में फिर से चलने के समान, एक ही मार्ग ड्राइविंग, और एक दुर्घटना जानना आ रहा है ।

दुर्भाग्यवश, हमने गर्भावस्था के दौरान आघात के महिलाओं के अनुभवों को काफी हद तक अनदेखा कर दिया है, जो शर्म की बात है क्योंकि उपचार अपेक्षाकृत सरल है, खासकर जब समस्याओं का जल्दी इलाज किया जाता है। यह जानबूझकर निरीक्षण भी बदतर है जब हम इस बात की तुलना में तुलना करते हैं कि दिग्गजों को उनके PTSD के लिए प्राप्त होता है। यूके में, ऐयर्स का अनुमान है कि गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित कई बार महिलाएं PTSD का अनुभव कर रही हैं क्योंकि ऐसे सैनिक हैं जो युद्ध से मनोवैज्ञानिक रूप से घायल हो गए हैं। न तो संकट को नजरअंदाज किया जाना चाहिए, लेकिन आंकड़े परिप्रेक्ष्य में समस्या के आकार और कार्रवाई की आवश्यकता को रखने में मदद करता है।

एक लचीला गर्भावस्था

अगर हम अपने अस्पतालों और क्लीनिकों में पूर्व-प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर देखभाल करते हैं, तो महिलाओं में से अधिकांश को बदले में उन महिलाओं के बारे में जानकारी दी जा सकती है, जिन्हें वे अनुभव कर सकते हैं। लचीलापन महिलाओं की क्षमता दोनों को एक दर्दनाक जन्म के अनुभव और हमारे चिकित्सा प्रणालियों के पुनर्वितरण के लिए खुद को तैयार करने की क्षमता दोनों को कम करने के अवसरों को कम करने के लिए है।

सबसे पहले, हालांकि, स्पष्ट हो जाएं: कई महिलाएं दर्दनाक जन्म के बावजूद PTSD के संकेत नहीं दिखाती हैं। एक तुर्की अध्ययन में, लगभग दो-तिहाई महिलाओं ने दर्दनाक जन्मों को नकारात्मक परिणामों से बचाया। इससे भी बेहतर, यूके महिलाओं के एक अध्ययन से पता चला कि एक दर्दनाक जन्म ने वास्तव में एक कठिन बिर्थिंग अनुभव के बाद सकारात्मक विकास (जिसे बाद में दर्दनाक विकास कहा जाता है) का समग्र अनुभव बनाया। यह वृद्धि तुरंत नहीं हो सकती है, लेकिन जब कोई महिला अपने अनुभव से अर्थ खींचती है और वितरण के दौरान किए गए प्रयासों के लिए मूल्यवान होती है, तो यह एक अच्छा मौका है कि वह अनुभव के बारे में सार्थक होने पर प्रतिबिंबित करेगी। बेशक, इनमें से कोई भी पहली जगह संभावित रूप से दर्दनाक घटनाओं को कम करने की आवश्यकता को बहाना नहीं देता है।

तो हम अपने बच्चों के जन्म से पहले और बाद में PTSD का अनुभव न करने की महिलाओं की संभावनाओं को कैसे सुधार सकते हैं? संगोष्ठी में मैंने कुछ सुझाव दिए हैं।

हिंसा के संपर्क में कम से कम। भावनात्मक रूप से या शारीरिक रूप से अपमानजनक रिश्ते में एक महिला अपने बच्चे के जन्म के बाद मनोवैज्ञानिक समस्याओं के लिए बहुत अधिक जोखिम लेती है। अगर वह हिंसा का अनुभव कर रही है (और अंतरंग साथी हिंसा, जब ऐसा होता है, आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है), तो उसे अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करने की ज़रूरत है। दरअसल, उसे हिंसा रोकने के लिए आवश्यक पेशेवर और कानूनी मदद की ज़रूरत है।

सामाजिक समर्थन का एक नेटवर्क बनाएँ। जैसे ही महिलाएं अपने बच्चे के शयनकक्ष के बारे में सोचती हैं (अगर बच्चे का अपना कमरा होगा), यह उतना ही महत्वपूर्ण है कि महिलाएं रिश्ते का एक सेट बनाती हैं जो गर्भावस्था और जन्म जटिल होने पर उनके लिए होगी। अनुभवों के कारण आघात की बात आती है जब महिलाएं बहुत विशिष्ट “हॉटस्पॉट” की रिपोर्ट करती हैं। इनमें से एक तिहाई स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के अपने अनुभव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, उनके बच्चे की चुनौतियों के लिए एक और तिहाई (विशेष रूप से यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है), और मां के पारस्परिक संबंधों के साथ समस्या का एक और तिहाई। समस्या होने से पहले समस्याओं का यह तीसरा सेट संबोधित किया जा सकता है। मां जो दूसरों की स्पष्ट अपेक्षाएं निर्धारित करती हैं और जब आवश्यक हो तो सहायता के लिए पूछना एक दर्दनाक जन्म से बेहतर सामना करना प्रतीत होता है। छोटी महिलाएं अपने भागीदारों से समर्थन पसंद करती हैं। बूढ़े माँ किसी से भी समर्थन से खुश हैं, यहां तक ​​कि उनकी अपनी मां जो रिपोर्ट करते हैं, वे कभी-कभार परेशान हो सकती हैं अगर वे दर्दनाक घटनाओं की गंभीरता को कम करते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल में सुधार करें। ऐयर्स दो तस्वीरें दिखाना पसंद करते हैं। एक ठेठ अस्पताल में समयपूर्व शिशुओं के लिए नवजात शिशुओं में से एक, जो डरावनी मशीनों की डरावनी मशीनों और स्मोक्ड नर्सों को अपने प्लास्टिक के बुलबुले में नींद के बीच कुशलतापूर्वक चलने के साथ चलती है। माताओं के साक्षात्कार के अनुसार उन इकाइयों पर अनुभव तनावपूर्ण है। यह बच्चों के लिए तनावपूर्ण साबित हो जाता है और यदि वे पर्याप्त नहीं उठाए जाते हैं तो उनके तंत्रिका संबंधी विकास को रोकते हैं। ऐयर्स की दूसरी तस्वीर एक फिर से डिजाइन की गई इकाई है, प्रत्येक बच्चे को एक शांत कमरे में, इनक्यूबेटर एक खिड़की के बगल में रखा गया है और एक आरामदायक रॉकिंग कुर्सी है जहां माता-पिता एक आरामदायक वातावरण में अपने समय से पहले बच्चे को त्वचा से त्वचा संपर्क प्रदान कर सकते हैं। इस तरह के एक नया स्वरूप के लिए दीर्घकालिक भुगतान संभवतः कम उम्र के पहले या पहले से ही पैदा हुए बच्चों के क्षतिग्रस्त मस्तिष्क और अत्यधिक उत्तेजित तंत्रिका तंत्र को ठीक करने के लिए कम तृतीयक स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सेवाओं के वर्षों की संभावना है।

होने से पहले समस्याओं को रोकें। स्वास्थ्य पेशेवरों ने भेद्यता (और ताकत) के लिए महिलाओं का मूल्यांकन किया है, तो अधिकांश आघात से बचा जा सकता है। संस्थागत परिवर्तन के साथ साझेदारी में, यह जानकर कि क्या महिलाओं को चिंता, अवसाद या रिश्ते की हिंसा का खतरा है, वे शुरुआती हस्तक्षेप का कारण बन सकते हैं जिन्हें प्रभावी माना जाता है। प्रसवोत्तर, महिलाओं को अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को PTSD के लिए स्क्रीन करने की आवश्यकता होती है और यदि यह प्रकट होता है, तो जितनी जल्दी हो सके मनोवैज्ञानिक परामर्श तक पहुंच प्रदान करने के लिए। इन हस्तक्षेपों से न केवल लक्षण कम हो जाएंगे, वे महिलाओं को अनुभव से अर्थ खींचने और भविष्य के तनाव के प्रति अपने प्रतिरोध में सुधार करने में भी मदद कर सकते हैं।

यदि शुरुआती हस्तक्षेप की लागत-प्रभावशीलता और लचीलापन के प्रचार के लिए कभी भी तर्क था, तो यह नई माताओं के बीच आघात का त्वरित उपचार है।

यह सब कुछ जो मैंने पहले लचीलापन के बारे में लिखा है उसे गूंजता है। यह व्यक्तिगत शक्तियों या बुरे अनुभव के बाद खुद को चुनने की हमारी क्षमता से कहीं अधिक है। हमारी व्यक्तिगत लचीलापन हमारे चारों ओर की प्रणालियों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है और हमें जो भी चाहिए वह हमें कितनी अच्छी तरह से देती है। चाहे वह एक सहायक जीवनसाथी, आर्थिक सहायता, गुणवत्ता भोजन, या महान स्वास्थ्य देखभाल है, गर्भवती महिलाओं के नतीजे समान हैं। एक लचीला गर्भावस्था, जन्म, और प्रसवोत्तर माहौल जो माँ और बच्चे (और पिताजी) को भी सुनिश्चित करता है, उनके पास इस विशाल जीवन संक्रमण के तनाव से बचने के लिए आवश्यक संसाधन हैं।

संदर्भ

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