एक अच्छी रात की नींद का सपना देखना

कैंसर रोगियों के लिए अनिद्रा के मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण।

नींद को हमारे कल्याण के संकेतक के रूप में “छठा महत्वपूर्ण संकेत” के रूप में जाना जाता है। जब तनावपूर्ण घटनाएं होती हैं तो लोगों को अस्थायी रूप से नींद की कठिनाइयों का अनुभव करना परिचित और आम है। अधिक पुरानी नींद की समस्याएं, या अनिद्रा, जैसे नियमित रूप से सोते समय कठिनाई का सामना करना, सोने में कठिनाई, सुबह की सुबह जागृति, और गैर-ताज़ा नींद, लगभग 10% लोगों को प्रभावित करती है। 1 इन नींद की समस्याओं का परिणाम मनोदशा और संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली में दिन की थकान और परिवर्तन हो सकता है, और यहां तक ​​कि सामाजिक संबंधों को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। कैंसर के लिए इलाज किए जाने वाले मरीजों में, जो कई तनावियों का अनुभव करते हैं, यह विशेष रूप से समस्याग्रस्त हो सकता है, रोगियों के एक अध्ययन में उनके उपचार की शुरुआत में कुछ प्रकार की नींद की कठिनाई की रिपोर्टिंग 60% के करीब दरें दिखाती है। 2 इसके अलावा, इन रोगियों में से 30% के करीब एक फ्रैंक अनिद्रा सिंड्रोम था, जिससे नींद की कठिनाइयों और अधिक गंभीर (लंबे समय तक जागने) होती थी, अधिक बार होती है (प्रति सप्ताह तीन से अधिक रात), लंबे समय तक चल रही थी (और अधिक के लिए चल रही थी एक महीने से अधिक), दिन के कामकाज, मनोवैज्ञानिक संकट, या नींद की दवा के नियमित उपयोग की आवश्यकता पर अधिक गंभीर असर पड़ा। 18 महीने से अधिक, नींद की कठिनाई का सामना करने वाले आधे से ज्यादा लोग फिर से अच्छे स्लीपर बन गए, लेकिन अनिद्रा सिंड्रोम वाले लोगों के लिए, 38% ने इस गंभीर स्तर के लक्षणों का अनुभव करना जारी रखा।

हमारी नींद की स्वच्छता में सुधार के लिए सामान्य सिफारिशें नियमित बिस्तर समय की स्थापना, आराम या अंतरंगता के अलावा अन्य गतिविधियों के साथ बेडरूम को जोड़ने से बचने, दिन की नींद, कैफीन और अल्कोहल से बचने, और व्यायाम, खाने या स्क्रीन समय जैसी उत्तेजक गतिविधियों से बचना, सोने के नजदीक के करीब, और उन्हें गर्म स्नान, मुलायम संगीत, या दर्ज निर्देशित ध्यान जैसे आरामदायक गतिविधियों के साथ बदलना। ऑडियोज़कैटिक दृष्टिकोणों के साथ सफलता की अनौपचारिक रिपोर्ट जैसे कि ऑडिओबुक 3 या फोन ऐप 4 द्वारा दी गई बारिश या श्वेत शोर जैसी सुखद आवाज़ें भी मौजूद हैं। ओवर-द-काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन दवाएं भी उपलब्ध हैं, लेकिन उल्लेखनीय साइड इफेक्ट्स जैसे दिन की नींद, सुस्ती, चक्कर आना, सिरदर्द, और यहां तक ​​कि व्यवहार में गड़बड़ी भी होती है। 5

गंभीर नींद की समस्याओं वाले कैंसर रोगियों के लिए, उपचार की पहली पंक्ति के रूप में अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा की सिफारिश की गई है। 6 इसमें नींद से संबंधित शारीरिक और संज्ञानात्मक उत्तेजना को संबोधित करने के लिए निर्देशित नींद स्वच्छता प्रथाओं, विश्राम प्रशिक्षण, साथ ही संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा शामिल है।

विचार यह है कि एक स्व-स्थाई चक्र में परेशानी और नींद की समस्याएं हो सकती हैं, जिससे कैंसर रोगियों में अनिद्रा को दूर करने के लिए मानसिकता आधारित तनाव में कमी (एमबीएसआर) परीक्षण भी प्रेरित किया गया है। इसके दृष्टिकोण में वर्तमान क्षण के लिए अजीब जागरूकता को बढ़ावा देना और तनावपूर्ण परिस्थितियों के मूल्यांकन को संशोधित करना शामिल है ताकि मनोविज्ञानविज्ञान उत्तेजना के समग्र स्तर को कम किया जा सके। यह मस्तिष्क जागरूकता के विकास और तनाव और स्वास्थ्य के बीच संबंधों को बढ़ावा देने और समझने के लिए ध्यान केंद्रित करने के लिए ध्यान तकनीक और सौम्य योग का उपयोग करता है ताकि मरीजों को तनावपूर्वक प्रतिक्रिया दे सके। 111 कैंसर रोगियों में अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के सापेक्ष एक परीक्षण परीक्षण एमबीएसआर की प्रभावकारिता ने पाया कि यह 5 महीने के बाद नींद और मनोवैज्ञानिक परिणामों पर नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है, हालांकि संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के परिणाम अधिक तेज़ी से और अधिक मजबूत थे। 7

अन्य उपचार ताई ची चिह जैसे वादे को दिखा रहे हैं, ताई ची का मानकीकृत संशोधन जिसमें एक सावधानीपूर्वक आंदोलन ध्यान शामिल होता है जो विश्राम के साथ धीमी शारीरिक गतिविधि को जोड़ता है। दोहराव, अनावश्यक, धीमी गति से चलने वाले आंदोलन का ध्यानपूर्वक प्रदर्शन उत्तेजना से संबंधित प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने का एक और मार्ग माना जाता है। 9 0 स्तन कैंसर रोगियों के एक नमूने में जिन्होंने सभी उपचार पूरा कर लिया था और अनिद्रा के साथ निदान किया गया था, अनिद्रा और ताई ची चिह के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा दोनों ने कौशल समेकन के एक अतिरिक्त महीने के साथ 2 महीने में समूह सत्र में साप्ताहिक रूप दिया, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 40% रोगी 15 महीने बाद सुधार दिखा रहे हैं। 8 लेखकों ने नोट किया कि, दो उपचारों की समान प्रभावशीलता को देखते हुए, अधिक आसानी से स्केलेबल ताई ची चिह अधिकांश चिकित्सा केंद्रों में संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा की सीमित उपलब्धता को संबोधित कर सकते हैं।

संदर्भ

1. अमेरिकन स्लीप एसोसिएशन। सो जाओ और नींद विकार आंकड़े। से पुनर्प्राप्त: https://www.sleepassociation.org/about-sleep/sleep-statistics/

2. सावार्ड, जे।, इवर्स, एच।, विला, जे।, कैप्लेट-गिंग्रास, ए, और मोरिन, सीएम (2011)। कैंसर के साथ अनिद्रा कॉमोरबिड का प्राकृतिक पाठ्यक्रम: 18 महीने का अनुदैर्ध्य अध्ययन। क्लिनिकल ओन्कोलॉजी की जर्नल, 2 9, 3580-3586।

3. केनेडी, पी। (2016, 17 सितंबर)। अनिद्रा मशीन: जब दवा विफल हो जाती है, तो नींद बदल सकती है? न्यूयॉर्क टाइम्स। से पुनर्प्राप्त: https://www.nytimes.com/2016/09/18/opinion/sunday/the-insomnia-machine.html

4. ईटन, के। (2013, 14 अगस्त)। बेहतर रात की नींद के लिए अपने फोन पर मुड़ना। न्यूयॉर्क टाइम्स। से पुनर्प्राप्त: https://www.nytimes.com/2013/08/15/technology/personaltech/turning-to-your-phone-for-a-better-nights-sleep.html

5. वाचना, सी। (2016, 25 जुलाई)। कैंसर रोगी में नींद की समस्याएं (अनिद्रा)। Oncolink। से पुनर्प्राप्त: https://www.oncolink.org/support/side-effects/insomnia/sleep-problems-insomnia-in-the-cancer- पेशेंट

6. अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजीशियन की नैदानिक ​​दिशानिर्देश समिति के लिए क्यूसेम ए, कंसगारा डी, फोर्सिया एमए, कुक एम, डेनबर्ग टीडी। (2016)। वयस्कों में पुरानी अनिद्रा विकार का प्रबंधन: अमेरिकी कॉलेज ऑफ फिजीशियन से नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश। आंतरिक चिकित्सा के इतिहास, 165, 125-133।

7. गारलैंड, एसएन, कार्लसन, ली, स्टीफेंस, एजे, एंटल, एमसी, सैमुअल्स, सी।, और कैंपबेल, टीएस (2014)। कैंसर के साथ अनिद्रा कॉमोरबिड के इलाज के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा की तुलना में दिमागीपन-आधारित तनाव में कमी: एक यादृच्छिक, आंशिक रूप से अंधेरा, noninferiority परीक्षण। क्लिनिकल ओन्कोलॉजी की जर्नल, 32, 44 9-457।

8. इरविन, एमआर, ओल्मस्टेड, आर।, कैरिलो, सी।, सादेघी, एन।, निकैसीओ, पी।, गंज, पीए, और बोवर, जेई (2017)। स्तन कैंसर के बचे हुए लोगों में अनिद्रा के इलाज के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के साथ ताई ची चिह: एक यादृच्छिक, आंशिक रूप से अंधेरा, noninferiority परीक्षण। क्लिनिकल ओन्कोलॉजी की जर्नल, 35, 2656-2665।