एक्सपोजर-आधारित उपचार में अवरोध सीखना

सफल ईआरपी के बाद लौटने वाली “पुरानी समस्याओं” की संभावनाओं को कम करने के लिए कैसे करें।

ओसीडी के लिए ईआरपी उपचार के लिए एक चुनौती, जब भी अवरोधक सीखना फोकस है कि ओसीडी से संबंधित डर संघ अभी भी सफल उपचार के बाद वापस आ सकते हैं। उदाहरण के लिए, जो लोग इलाज छोड़ते हैं, वे सोचते हैं कि वे “ठीक” हैं, डर एसोसिएशन की सहज वसूली का अनुभव कर सकते हैं, जिसमें पुराने ट्रिगर्स उन्हें फिर से शुरू करना शुरू कर देते हैं और ओसीडी से संबंधित मजबूती वापस लौटते हैं (क्विर्क, 2002)। संदर्भ में परिवर्तन होने पर कई ग्राहकों को अपने डर का नवीनीकरण भी हो सकता है, खासकर यदि ईआरपी उपचार का संदर्भ लगातार था, जैसे हमेशा चिकित्सक के कार्यालय (कल्वर, स्टोयानोवा, और क्रैस्के, 2011) में। तीसरा, प्रतिकूल या तनावपूर्ण जीवन घटनाओं (रिकर एंड बुटन, 1 99 6) के बाद ग्राहकों को उनके डर को बहाल करना पड़ सकता है। आखिरकार, जब ग्राहकों को वास्तविक भयभीत नतीजे के साथ जोड़ दिया जाता है तो ग्राहकों को भी उनके भयभीत संगठनों का पुनर्मूल्यांकन मिल सकता है। परंपरागत थेरेपी सेटिंग की सुरक्षा और परिचितता छोड़ने के बाद इन सभी परिणामों में बहुत आम बात है।

संज्ञानात्मक और प्रभावशाली डोमेन में कौन सा शोध प्रकाश डाला जा सकता है यह है कि चिकित्सकीय रणनीतियों में अवरोधक विनियमन बढ़ सकता है, जो वैज्ञानिक अब गंभीर ओसीडी और अन्य चिंता-आधारित विकार वाले व्यक्तियों के लिए चुनौती मानते हैं। सामाजिक न्यूरोसाइंस में शोध से पता चलता है कि ईआरपी उपचार के दौरान अवरोधक शिक्षा को बढ़ाने के लिए ऐसी एक उपयोगी रणनीति भाषाई प्रसंस्करण शामिल है, विशेष रूप से लेबलिंग को प्रभावित करती है। लाइबरमैन और सहयोगियों (2007) ने कई एफएमआरआई अध्ययनों के माध्यम से पाया जो मौखिक रूप से किसी की भावनाओं को बताते हैं क्योंकि वे सही वेंट्रोलैप्टल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को सक्रिय करते हैं और अमिगडाला गतिविधि को कम करते हैं, जिनमें से दोनों ओसीडी मजबूती के साथ प्रदर्शित व्यवहार जैसे चिंताजनक शैली को कम करते हैं। कार्यकारी कार्यों के लिए जिम्मेदार प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को जोड़कर, मस्तिष्क अपनी ऊर्जा को नियोजन और प्रसंस्करण में डालता है जो “डंपेंस” अंग प्रणाली प्रणाली और प्राकृतिक “लड़ाई या उड़ान” प्रतिक्रिया को भयभीत उत्तेजना या जुनून के दौरान अनुभव करता है। इसके अतिरिक्त, यह पाया गया कि विकृति तकनीक, संज्ञानात्मक पुन: मूल्यांकन, और अकेले एक्सपोजर की तुलना में, ईआरपी कम त्वचा आचरण (जैसे पसीना) के साथ-साथ अमिगडाला गतिविधि के संयोजन के साथ लेबलिंग को प्रभावित करता है और इन लाभ महीनों बाद आयोजित किए गए थे (किर्कांस्की एट अल।, 2012 )!

हाल ही में अवरोधक सीखने को बढ़ाने के लिए जाने वाले अन्य महत्वपूर्ण कार्यों में पुनर्प्राप्ति संकेतों का उपयोग करना, कई संदर्भों में चिकित्सा में शामिल होना , ताकि उच्च दर पर सीखने को सामान्यीकृत करना, ईआरपी कार्यों में उत्तेजना की विविधता शामिल करना और ईआरपी में कभी-कभी प्रबलित विलुप्त होने के अवसर पैदा करना शामिल है। लगातार विलुप्त होना साहित्य से यहां विचार ये दर्शाते हैं कि उत्तेजना के लिए अवरोधक संगठन गहराई से अधिक होने की संभावना है यदि उत्तेजना को कभी-कभी वास्तविक भयभीत परिणाम के साथ जोड़ा जाता है। इन प्रकार के संशोधित एक्सपोजर ओसीडी रोगियों के लिए अधिक संज्ञानात्मक लचीलापन सीखने के अवसर पैदा करते हैं और इस संभावना की अनुमति देते हैं कि कभी-कभी भयभीत स्थिति वास्तव में सच हो सकती है, जो बदले में व्यक्तियों को उनके खतरे के अनुमानों में समझदार होने के लिए प्रोत्साहित करती है। इसके अतिरिक्त, ईआरपी में उत्तेजना और संदर्भों की विविधता पर जोर देने का महत्व सबूतों से उत्पन्न होता है जो बताते हैं कि अवरोधक संघ मजबूत हो जाते हैं जब कई वातानुकूलित उत्तेजनाएं जो पहले से ही डरते परिणामों से जुड़ी होती हैं, का सामना करना पड़ता है। व्यावहारिक रूप से, उपचार के लिए इसका क्या अर्थ है कि “भय पदानुक्रम” बनाने और एक-एक करके एक्सपोजर में शामिल होने के बजाय, पहले एक “डर जीतना” और “उच्च आदेश” डर पर जाने के लिए, यह वास्तव में ओसीडी के चिकित्सकों के लिए अधिक फायदेमंद है रोगियों को केवल एक एक्सपोजर सत्र में कई भयभीत वस्तुओं को एकीकृत करने के लिए। यह बेहतर तरीके से अनुमान लगाता है कि वास्तविक दुनिया में किस तरह की सशक्त उत्तेजना का सामना किया जाता है और इन भयभीत स्थितियों का सामना होने पर अवरोधक संघों को वापस लाया जाएगा।

Creative Commons/Oliver Kepka

स्रोत: क्रिएटिव कॉमन्स / ओलिवर केपका

एक तंत्र के रूप में अवरोधक सीखने के पीछे हालिया समर्थन और साक्ष्य को देखते हुए ईआरपी ईआरपी में प्राथमिक घटक के रूप में habituation के लिए नम्र समर्थन के साथ सफलतापूर्वक काम करता है (habituation और अवरोधक सीखने सिद्धांतों के बीच अंतर पर अधिक लेख के लिए अंतिम लेख पढ़ें) , महत्वपूर्ण अगले कदम इस क्षेत्र में इस तरह के नए शोध को एकीकृत किया जाएगा जो ओसीडी और चिंता-आधारित विकारों में विशेषज्ञ चिकित्सकों के दैनिक प्रथाओं में इंगित करता है। सामाजिक रचनात्मकता के विचार पर वापस जाने का एक महत्वपूर्ण विचार यह है कि समाज ने मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की “विशेषज्ञ” के रूप में साझा समझ विकसित की है और इस ट्रस्ट को उन पेशेवरों द्वारा अर्जित और रखा जाना चाहिए, जिनमें यह कोई छोटा कार्य नहीं है । मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों में जनता द्वारा निवेश किए जाने वाले ट्रस्ट के लायक होने का एक तरीका चिकित्सक के लिए अपने मरीजों और पेशे के लिए जिम्मेदार रहने के लिए अपने विशिष्ट क्षेत्रों से संबंधित साहित्य के साथ लगातार जुड़कर, और यह स्वीकार करते हुए कि साहित्य अक्सर बदलता है, जो आकर्षित करेगा मनोवैज्ञानिकों की संज्ञानात्मक रूप से लचीली रहने और उस समय के सर्वोत्तम प्रथाओं के लिए खुले रहने की अपनी इच्छा पर जो अनिवार्य रूप से पुरानी लेकिन आरामदायक और परिचित तकनीकों का उपयोग करते हुए, इन डोमेनों में आगे के शोध के साथ विकसित होगा।

संदर्भ

कल्वर, एनसी, स्टोयानोवा, एम।, और क्रैस्के, एमजी (2011)। डर के संदर्भ नवीनीकरण को क्षीण करने के लिए पुनर्प्राप्ति संकेतों की नैदानिक ​​प्रासंगिकता। जर्नल ऑफ़ चिंता विकार, 25, पीपी। 284 – 2 9 2।

किर्कांस्की, के।, मोर्टाज़वी, ए।, कैस्ट्रियोटा, एन।, बेकर, एएस, डेविस, एम।, डंकन, ई।, ब्रैडली, बी, एट अल। (2010)। इम्पायर डर अवरोध PTSD का बायोमाकर है लेकिन अवसाद नहीं है। अवसाद और चिंता, 27, पीपी। 244 – 251।

लिबरमैन, एमडी, ईसेनबर्गर, एनआई, क्रॉकेट, एमजे, टॉम, एसएम, पेफेफर, जेएच, और वे, बीएम (2007)। भावनाओं को शब्दों में डाल देना। मनोवैज्ञानिक विज्ञान, 18, पीपी। 421 – 428।

क्विर्क, जीजे (2002)। वातानुकूलित डर के विलुप्त होने के लिए स्मृति लंबे समय तक चलने वाली है और स्वचालित पुनर्प्राप्ति के बाद बनी रहती है। लर्निंग एंड मेमोरी, 9, पीपी। 402 – 407।

रिकर, एसटी, और बोउटन, एमई (1 99 6)। भूख कंडीशनिंग में विलुप्त होने के बाद पुनर्मूल्यांकन। पशु शिक्षा और व्यवहार, 24, पीपी। 423 – 436।

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