एंटी-वैक्सर्स का मनोविज्ञान

बुद्धिमान लोग अभी भी सबूत-आधारित दवा को अस्वीकार क्यों करते हैं?

जो लोग अन्यथा शिक्षित और तर्कसंगत लगते हैं, वे अपने बच्चों के लिए टीकाकरण को लंबे समय से बदनाम अध्ययन के कारण निरंकुशता से जोड़कर टीकाकरण से इनकार करते हैं। वे कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए अच्छी तरह से शोध की गई दवाओं और ऑपरेशनों के बजाय हर्बल उपचारों का चयन करते हैं। वे किसी भी अन्य गुरु से मिलने के लिए आधुनिक चिकित्सा से भागते हैं। लेकिन किस कीमत पर? अविश्वास को क्या कहते हैं?

स्टीव जॉब्स बिंदु में एक क्लासिक मामला है। जॉब्स की 2011 की जीवनी में, लेखक वाल्टर इसाकसन ने पति द्वारा फंसी एक दुखद गलती पर प्रकाश डाला। नौकरियां बहुत भाग्यशाली हो सकती थीं; कुछ और के लिए एक चिकित्सा परीक्षा संयोग से एक प्रारंभिक अग्नाशयी कार्सिनोमा उठाया। हालांकि अग्नाशयी कैंसर आमतौर पर घातक होता है, जॉब्स के ट्यूमर को तत्काल सर्जरी के साथ इलाज योग्य माना गया। फिर भी इस शानदार आविष्कारक, जिसने आधुनिक तकनीकी समाज में क्रांति ला दी, ने अनुशंसित सर्जिकल प्रक्रिया को अस्वीकार कर दिया। उन्होंने इसके बजाय हर्बल उपचार को चुना। नौ महीने बाद जब उन्होंने देखा कि वह ठीक नहीं हो रहे थे, तब तक बहुत देर हो चुकी थी। उसका ट्यूमर फैल गया था, और अगले छह साल कैच-अप का एक दर्दनाक खेल बन गया, एक वह जो अंततः विफल हो गया।

इसाकसन ने कहा, अच्छी समझ के साथ, कि “जादुई सोच” के प्रति जॉब्स की प्रवृत्ति क्या थी। मनोविज्ञान में, जादुई सोच एक शब्द है जिसका उपयोग बच्चों द्वारा उपयोग किए जाने वाले एक प्रकार के आदिम युक्तिकरण के लिए किया जाता है, जिसमें परिपक्वता से पहले गर्भपात सोच होती है। यह सोच बच्चों में निर्दोष और प्रिय लग सकती है; यदि आप इसे करेंगे, यह होगा। इस धारणा में एक साधारण आशावाद है कि यदि आप चाहें तो कुछ भी हो सकता है। यह केवल तर्क की ईंट की दीवार है जो कल्पना की सवारी को लटके हुए पड़ाव में लाता है; वयस्कता हमें सिखाती है कि हमारे आस-पास की दुनिया में ऐसे कानून हैं जिन्हें हम बेहतर या बदतर के लिए अनुकूल बनाना चाहते हैं। कोई सांता क्लॉस नहीं है। पृथ्वी समतल नहीं है। लोग मर जाते हैं। विज्ञान वह लेंस बन जाता है जिसके माध्यम से वयस्क मस्तिष्क जीवन में सहकर्मी होता है; और दृश्य हमेशा सुंदर नहीं होता है।

फिर भी वयस्कों के रूप में, हम में से कई अभी भी बचपन के आश्चर्य की इच्छा से चिपके हुए हैं। कुछ मामलों में, यह एक शानदार और प्रेरक बल हो सकता है। फिल्म फील्ड ऑफ ड्रीम्स के मंत्र के विपरीत – इसे बनाएं और वे आएंगे – मानव कल्पना की शक्ति परिवर्तनकारी हो सकती है। नौकरियां बॉक्स के बाहर सोचने के लिए तैयार थे, शाब्दिक और आलंकारिक रूप से; उन्होंने कंप्यूटर विज्ञान की आमतौर पर शुष्क जटिलता के साथ सहज ज्ञान युक्त चंचलता के तत्वों को संयुक्त किया। उसने जनता के लिए वयस्क स्तर के खिलौने बनाए, क्योंकि वह अपने सपनों में विश्वास करता था।

लेकिन कभी-कभी एक को शांत करने की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, आधुनिक चिकित्सा का क्षेत्र विशेष रूप से उन लोगों को डर लगता है जो अन्यथा उनके आसपास की दुनिया में उचित मात्रा में तर्क का उपयोग करते हैं। यह पूरी तरह से सामान्य है – यहां तक ​​कि लोगों के लिए – स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में चिंतित होने के लिए। जीवन और मृत्यु कोई मजाक नहीं है। फिर भी लोगों के लिए बीमारी के बारे में सबसे कठिन बात नियंत्रण की कमी हो सकती है, किसी के भाग्य के आसपास अनिश्चितता। लोग कुख्यात रूप से इस कारण से डॉक्टर से बचते हैं; जादुई सोच में चबूतरे। यदि कोई नहीं बताता कि आप बीमार हैं, तो आप बीमार नहीं हैं। इसलिए डॉक्टर को यह न बताएं कि आप बीमार हैं। कोई बात नहीं कि यह डॉक्टर है जो आपको ठीक कर सकता है।

कहते हैं कि एक व्यक्ति आखिरकार डॉक्टर के पास जाता है, बुरी खबर पाता है और फिर इलाज के लिए डॉक्टर की सलाह लेता है। एक विशिष्ट चिकित्सक कठिन प्री-मेडिकल साइंस और गणित कॉलेज पाठ्यक्रमों के 14 क्रेडिट से गुजरता है, एक कठिन प्रवेश परीक्षा लेता है, और इनमें से केवल 5-10 प्रतिशत मेहनती उम्मीदवारों को मेडिकल स्कूल में स्वीकार किया जाता है। दो साल के गहन उन्नत-स्तर के जीव विज्ञान और बायोफिज़िक्स पाठ्यक्रम (“आग की नली से पीने के लिए बहुत से”) और तेजी से आग नैदानिक ​​रोटेशन के दो और वर्षों के बाद, एक और चार से सात साल के लिए निवास में प्रवेश करता है, और अक्सर एक अतिरिक्त उसके बाद फैलोशिप।

फिर भी, कई मरीज़ “गैर-अनुपालन”, या “ग़ैरबराबरी” के झंझट में पड़ जाते हैं क्योंकि इसे हाल ही में समाप्त किया गया है: डॉक्टर की चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने के लिए इंकार, जानबूझकर या नहीं। स्किपिंग विज़िट, दवाएं, लैब का काम और प्रक्रियाएं।

यह एक मुश्किल विषय है। ज़रूर, लोग दुःस्वप्न की कहानियों का उल्लेख करने के लिए उत्सुक हैं, कदाचार सूट, चिकित्सा पेशे के कॉनरैड मूर्रे ने लोगों के जीवन को मुनाफाखोरी और अहंकार के साथ रूसी रूले खेल रहे हैं। और बेशक डॉक्टर इंसान हैं। त्रुटियां अधिक बार नहीं होती हैं, और प्रत्येक व्यक्ति नैदानिक ​​कौशल और कौशल और ज्ञान का एक व्यक्तिगत सेट करता है जो दूसरों के लिए कुछ अधिक लाभ उठा सकता है। अतीत में, शायद चिकित्सकों पर बहुत अधिक विश्वास रखा गया था, जिससे पितृदोष और खराब चिकित्सक-रोगी संचार हो गया, जिससे गलतियाँ भी हो सकती हैं।

इस बात से भी इनकार नहीं किया जा सकता है कि फ़ार्मास्यूटिकल उद्योग ने लाभ या अनुसंधान प्रोटोकॉल की सीमाओं के नाम पर बड़े गलत कदम उठाए हैं। बिंदु में मामला: COX-2 इनहिबिटर्स पराजय, जहां पेट की जलन के बिना इबुप्रोफेन जैसी दवाओं के लाभ प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए Vioxx और Bextra- दर्द दवाओं को बाद में रोगियों में मृत्यु दर बढ़ाने के लिए पाया गया। फार्मा और मेडिकल रिसर्च के बीच असहज गठबंधन के कारण भी बड़े घोटाले हुए हैं। एमोरी यूनिवर्सिटी के मनोचिकित्सा विभाग के पूर्व अध्यक्ष और अवसाद अनुसंधान में एक प्रमुख व्यक्ति डॉ। चार्ल्स नेमरॉफ़ ने ड्रग कंपनी के शोध और स्पीकर से विश्वविद्यालय को लाखों डॉलर की रिपोर्ट नहीं दी, जिससे इस तरह के निजी क्षेत्र के मुनाफे पर सख्त सीमाएं हैं। 2008 में द न्यूयॉर्क टाइम्स के फ्रंट पेज पर उनका घोटाला सामने आने के बाद उन्होंने इस्तीफा दे दिया।

अमेरिकी चिकित्सकों के विशाल बहुमत के साथ अपने रोगियों को ऊपर से सेवा करने के लिए लगभग क्रूर तीव्रता के साथ प्रशिक्षित किया गया, ऐसा लगता है कि वे जिस संदेह का सामना कर रहे हैं, वह अभी भी असफलता के लिए उनकी क्षमता से असंतुष्ट है। रोगियों द्वारा विलक्षण अज्ञानता के प्रति चिकित्सक पितृदोष से अन्य दिशा में भी पेंडुलम बहुत दूर चला गया है।

इस अविश्वास का एक विशेष रूप से चिंताजनक सूचक है, वैकल्पिक चिकित्सा उद्योग। लोगों द्वारा लाखों डॉलर खर्च किए जाते हैं, जिन तरीकों और पदार्थों के द्वारा, और बड़े पैमाने पर, उसी वैज्ञानिक कठोरता के साथ शोध नहीं किया गया है जैसा कि आधुनिक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। जड़ी-बूटियों, विटामिन, एक्यूपंक्चर, और हीलिंग टच को सुखदायक वैकल्पिक-मेड संस्कृति में प्रस्तुत किया जाता है, जहां “समग्र” पूरे व्यक्ति को देखता है और उपचार किसी की चेतना और मन-शरीर-आत्मा धारणाओं के सभी पहलुओं को शामिल करता है। एनआईएच के सेंटर फॉर कॉम्प्लिमेंट्री एंड अल्टरनेटिव मेडिसिन ऑफ 38,000 लोगों द्वारा किए गए 2007 के एक सर्वेक्षण ने संकेत दिया कि उनमें से 38 प्रतिशत ने वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग किया।

इस समग्र चिकित्सा संस्कृति की अपील को आधुनिक चिकित्सा प्रतिष्ठान द्वारा बेहतर ढंग से समझने की आवश्यकता है। कुछ वैकल्पिक तौर तरीकों के लिए कुछ वैज्ञानिक योग्यता है, जैसे कि अच्छी तरह से प्रलेखित प्लेसीबो प्रभाव। और हम में से कुछ एक अच्छे मालिश या योग सत्र के लाभों से इनकार कर सकते हैं। व्यक्तिगत उपचारों से परे, वैकल्पिक आंदोलन के लिए एक प्रकृति-माँ की गुणवत्ता है, जहां गैर-आक्रामक उपचारों पर कोमल आराम पर ध्यान केंद्रित करना, ठंड नैदानिक ​​चिकित्सा की तुलना में बहुत कम खतरा है।

आधुनिक चिकित्सा को बुरी तरह से एक छवि बनाने की जरूरत है। अस्पताल अक्सर अभी भी कट्टरपंथी ठंड, अखंड कंक्रीट की इमारत की तरह दिखते हैं, कठोर जलाऊ लिनोलियम हॉलवे, शोर मॉनिटर और असुविधाजनक बेड के साथ। स्टाफ सदस्य कई बार खुरदरे और अवैयक्तिक हो सकते हैं, विशेष रूप से उच्च तनाव वाले क्षेत्रों जैसे आपातकालीन कमरे में। सब कुछ छूट या आराम की कीमत पर, उपयोगितावादी और कुशल होने के लिए है। तदनुसार, रोगियों के पहले से ही आधुनिक चिकित्सा की आशंका बढ़ गई है; इन बर्फीले नैदानिक ​​कमरों में उनके व्यामोह के दर्शन पूरे होते हैं, जहां लोग गिनी सूअरों की तरह पके हुए और ठहरे हुए होते हैं। इस दुनिया से अपरिचित लोगों के लिए, यह घृणित आतंक पैदा कर सकता है।

हमारी लोकप्रिय संस्कृति में “अनुसंधान” सेटिंग्स का विचार इस फोबिया में टैप करता है। नैदानिक ​​अनुसंधान डिसकल्स जैसे टस्केगी प्रयोगों, और नाज़ियों और जापानी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए युद्ध के समय भी, सबसे खराब स्थिति का प्रदर्शन करते हैं – वैज्ञानिक कठोरता की धारणा मानवता को परेशान करती है। परिणामस्वरूप, नैतिक उपचार के संबंध में कई देशों में नैदानिक ​​अनुसंधान को सख्ती से विनियमित किया जाता है; अधिकांश अमेरिकी अस्पतालों में, एक इंस्टीट्यूशनल रिव्यू बोर्ड (IRB) को पढ़ाई को मंजूरी देनी चाहिए।

बहरहाल, बचपन की कल्पना और पश्चिमी चिकित्सा के रूप में वैकल्पिक चिकित्सा की कल्पना करने के लिए बचपन की दुःस्वप्न बहुत कठोर और हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया है। बहुत अधिक तर्कहीन आत्म-संरक्षण चल रहा है। अहंकार और स्वयं की अवधारणा (सिगमंड फ्रायड द्वारा उल्लिखित) आधुनिक चिकित्सा की स्वीकृति में एक और समस्याग्रस्त मार्ग है। स्टीव जॉब्स ने विशेष रूप से ध्यान दिया कि उन्होंने सर्जरी से परहेज किया क्योंकि उन्हें आक्रमण का विचार पसंद नहीं था, अब पूरे होने का नहीं। वह दवा के अधिकांश लोगों के विचारों के पीछे मुख्य भय को बाहर निकालता है: यह विचार कि किसी भी तरह एक ऑपरेटिंग कमरे से बाहर निकल जाएगा या मनोवैज्ञानिक रूप से दवा के रूप में मूल रूप से बदल दिया जाएगा, अब अपने आप को, अपनी खुद की पहचान के नियंत्रण में नहीं।

हमारे अपने जैसे एक व्यक्तिवादी संस्कृति में, स्वयं का यह संभावित नुकसान सबसे खराब परिणाम की तरह लगता है। ऐसा लगता है कि स्व-संरक्षण में चिकित्सा विशेषज्ञों की सिफारिशों को स्वीकार करना शामिल होगा; अभी तक कई लोगों के लिए यह विपरीत जैसा लगता है। इसका मतलब है कि यह स्वीकार करना कि कोई बीमार है: वह पूर्ण नहीं है, नश्वर है और उसे बदला जा सकता है। यह स्वयं की मनोवैज्ञानिक अवधारणा से डरता है कि हम सभी अपनी गरिमा बनाए रखने और जीवन में अनिश्चितता को दूर करने के लिए भरोसा करते हैं। आखिरकार, मौत का मतलब है कि हम गायब हो जाते हैं, और यह अंतिम चीज है जिससे हम डरते हैं। इसलिए, जब मृत्यु और बीमारी के रूप में भयानक के रूप में कुछ का सामना करना पड़ता है, तो हम में से कुछ खुद के बाहर समग्र अवधारणाओं के आश्वासन पर कूदते हैं, यह प्राकृतिक चिकित्सा, आध्यात्मिकता या धर्म हो।

वैकल्पिक चिकित्सा के अंधेरे पक्ष बुनियादी वैज्ञानिक सिद्धांतों और सुरक्षा के अन्यथा तर्कसंगत मानव द्वारा अस्वीकृति है। मेडिकल स्कूल के दौरान, मैं अक्सर थका हुआ महसूस करता था, और क्रूर कॉल शेड्यूल और अध्ययन के माध्यम से प्राप्त करने के लिए अधिक ऊर्जा की आवश्यकता थी। यहां तक ​​कि कॉफी भी पर्याप्त नहीं थी। एक अन्य छात्र ने कहा कि उसने हर्बल सप्लीमेंट बेचना शुरू कर दिया है और मुझे मुफ्त में सैंपल देने की पेशकश की है। मैं प्रतीत होता है हानिरहित कैप्सूल ले लिया। कुछ ही समय बाद, मुझे लगा कि मेरा दिल मेरी छाती से बाहर निकल रहा है। मुझे चक्कर और बीमार लग रहा था। मुख्य घटक इफेड्रा था, जो दिल का दौरा पड़ने के कारण बाजार में उतारने के तुरंत बाद था। एक समान नस में, कावा कावा, एक प्राकृतिक विरोधी चिंता अनुपूरक के रूप में विज्ञापित किया गया था, जो जिगर की विफलता का कारण बनने के लिए बाजार से हटा दिया गया था। सबसे बुरी बात यह है कि मेरे मेडिकल स्कूल के सहपाठी की माँ का निधन एक एशियाई हर्बल दवा को अपनी नींद की दवाओं के साथ मिलाने के बाद हो गया।

हां, वैकल्पिक चिकित्सा कुछ मामलों में मदद कर सकती है। यह व्यायाम, स्वस्थ भोजन और विश्राम प्रशिक्षण जैसी निवारक और समग्र प्रथाओं पर जोर दे सकता है, जो सभी सामान्य स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं। हाँ कुछ वैकल्पिक प्रथाएँ एक व्यवहार्य विकल्प हो सकती हैं जब पश्चिमी चिकित्सा की सीमाएँ समाप्त हो चुकी हैं। लेकिन किसी को भी इस बात की अनदेखी नहीं करनी चाहिए कि अनुसंधान और विकास के लिए खर्च किए जाने वाले खर्चों को दुनिया में सबसे बेहतर चिकित्सा देखभाल उपलब्ध है, यहां तक ​​कि साधारण जिद्दी अहंकार से भी। आधुनिक चिकित्सा को पहली पंक्ति का विकल्प बने रहने की आवश्यकता है।

स्टीव जॉब्स की अकाल मृत्यु की त्रासदी यह है कि इसने भविष्य की दुनिया की संभावना को लूट लिया, क्योंकि उन्हें लगा कि वह जानते हैं कि उनके लिए सबसे अच्छा क्या था। लेकिन कभी-कभी, हमें विज्ञान पर विश्वास करने की आवश्यकता है।

(नोट: यह लेख मूल रूप से 14 जुलाई 2014 को द डेली बीस्ट में प्रकाशित हुआ था।)