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एंटीडिप्रेसेंट विदड्रॉअल और पेशेंट सेफ्टी

एक नया सर्वेक्षण महत्वपूर्ण विवरण प्रदान करता है और तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

Tero Vesalainen/Shutterstock

स्रोत: तेरो वेसलैनेन / शटरस्टॉक

“यह मेरे जीवन को नष्ट कर दिया है क्योंकि मैं इसे जानता था और मुझे सामान्य या स्वास्थ्य रूप से कार्य करने में असमर्थ बना दिया।” “मैंने दैनिक आधार पर कार्य करने की अपनी क्षमता खो दी है और उस व्यक्ति की छाया के रूप में मौजूद हूं जो मैं एक बार था।” सोचा था कि मैं पागल हो रहा हूँ। “” असम्बद्ध नरक। गोलियों ने मेरा जीवन पूरी तरह से बर्बाद कर दिया है। ”

ये और ऐसी ही कई टिप्पणियां पिछले महीने ब्रिटेन के सर्वदलीय संसदीय समूह द्वारा निर्धारित दवा निर्भरता के लिए पिछले महीने जारी किए गए मरीजों के अनुभवों का एक व्यापक सर्वेक्षण एंटीडिप्रेसेंट विदड्रॉल की पृष्ठभूमि बनती हैं। लगभग 1,700 उत्तरदाताओं, जिनमें से एंटीडिप्रेसेंट दवा के 319 उपयोगकर्ता शामिल हैं, एक साल के लंबे अध्ययन के नतीजे – लंदन स्थित यूनिवर्सिटी ऑफ रोहैम्पटन के शोधकर्ताओं के साथ किए गए सर्वेक्षण – मनोचिकित्सा दवाओं से वापसी के अपने प्रकार के सबसे बड़े अंतरराष्ट्रीय सर्वेक्षणों में से एक है। , इस मामले में एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और बेंज़ोडायज़ेपींस।

गुणात्मक डेटा रिपोर्ट लेखकों डॉ। जेम्स डेविस, डॉ। रेजिना पॉली और ल्यूक मोंटागु द्वारा इकट्ठा किया गया था। 90 प्रतिशत से अधिक उत्तरदाताओं ने “वापसी के कारण होने वाले लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया।” उनके जवाब- अपने स्वास्थ्य, कार्य, वित्त और रिश्तों पर वापसी के अक्सर-अक्षम प्रभाव को संक्षेप में प्रस्तुत करें – उनके अवसाद और चिंता की तीव्रता का पूरी तरह से वर्णन करें। उसमें से जिसके लिए दवा शुरू में निर्धारित की गई थी। “शोधकर्ताओं ने 0-10 से गंभीरता के पैमाने पर (10 सबसे गंभीर वापसी),” शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया, “इसका मतलब था कि 9 अंक थे।”

रिपोर्ट हमें डेटा देती है जिसे अक्सर नैदानिक ​​अध्ययनों में दर्ज नहीं किया जाता है। हम सीखते हैं कि “सर्वेक्षण के लगभग आधे प्रतिभागियों को बताया गया था कि उनके मूल लक्षण एक रासायनिक असंतुलन, एक आनुवंशिक समस्या या मस्तिष्क के साथ कुछ गलत होने के कारण थे।” लेखक कहते हैं, “यह प्रतीत होता है कि डॉक्टरों ने विश्वास को बढ़ावा देना जारी रखा है। इस स्थिति के समर्थन में सबूतों की कमी के बावजूद, मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं जैविक बीमारियां हैं। “वे जोआना मॉनरेक्फ के शोध-संचालित अध्ययन, द मिथ ऑफ द केमिकल क्योर: ए क्रिटिक ऑफ साइकियाट्रिक ड्रग ट्रीटमेंट (2007) का हवाला देते हैं। अतिरिक्त संदर्भ में इरविंग हिर्श की द एम्परर्स न्यू ड्रग्स शामिल हैं: एंटीडिप्रेसेंट मिथक (2010) और एक महामारी के रॉबर्ट व्हिटाकर एनाटॉमी का विस्फोट : मैजिक बुलेट्स, साइकियाट्रिक ड्रग्स और अमेरिका (2010) में मानसिक बीमारी का आश्चर्यजनक उदय , दोनों भी मेटा द्वारा संचालित हैं। -नालिसिस और अन्य प्रकाशित डेटासेट।

रिपोर्ट में विश्वास की दृढ़ता को देखते हुए कि “रासायनिक असंतुलन” से अवसाद और चिंता स्टेम होती है, रिपोर्ट रोगी के अनुभव और चिकित्सक की व्याख्या के बीच अंतर को इंगित करती है। कई प्रेस्क्राइबर्स को यह कहते हुए उद्धृत किया जाता है कि उनके रोगियों के प्रतिकूल प्रभाव हमेशा मूल लक्षणों की वापसी है। कई लोगों ने मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से बाहर धोने के लिए दवाओं के लिए आवश्यक समय की मात्रा के बावजूद, ऊँची आवाज के प्रति तीव्र संवेदनशीलता, तीव्र मनोदशा में उतार-चढ़ाव, और कभी-कभी दर्दनाक सिर के झूलों और औषधीय उपचार में समायोजन के बीच किसी भी संबंध को खारिज कर दिया। एक प्रतिवादी के शब्दों में, “उन्होंने निकासी की किसी भी धारणा को खारिज कर दिया और कई अलग-अलग दवाओं को निर्धारित किया।” एक अन्य लिखते हैं, “मनोचिकित्सकों ने मेरी कहानी को असंभव रूप से हाथ से माफ कर दिया, यह कहते हुए कि ‘यह सिर्फ पुराने समय से वापस आ रहा था। , ‘भले ही मैंने कभी भी दूर से संपर्क करने पर भी कुछ अनुभव नहीं किया है। ”

“मैं इस जलन को अपने मस्तिष्क के भीतर गहराई से प्राप्त करता था, विशेष रूप से दिन के अंत में। यहां तक ​​कि मेरे विचारों ने मुझे चोट पहुंचाना शुरू कर दिया, ”एबरन डूथी को एबरडीनशायर के ब्रेमर से बताते हैं। स्कॉटलैंड के संडे हेराल्ड में उनकी क्रोनिक डिसकंटेंशन की समस्याओं को कल विस्तृत किया गया था, देशव्यापी संख्या पर एक लेख में “एंटीडिपेंटेंट्स पर झुका हुआ था और वापसी से नुकसान पहुंचा।” आपके मस्तिष्क को चुभता है। मुझे गंभीर असामान्य हलचलें होने लगीं- मेरा सिर, हाथ और पैर लगातार झटके खा रहे थे …। मैं उबलता हुआ गर्म हो जाता और फिर अगले ठंड को ठंडा करता। मैं कोल्ड पैक के साथ घूमने जाता था और मेरी छाती पर पट्टी बांधता था। “अखबार के मुताबिक,” स्कॉटलैंड में पिछले साल रिकॉर्ड 902,168 लोगों को एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया गया था। ”

एंटीडिप्रेसेंट वापसी के इस सुसंगत सारांश के ठीक विपरीत, अच्छी तरह से खट्टे-मीठे, अनुभवजन्य रूप से निर्देशित जानकारी कि कैसे सुरक्षित रूप से बंद करना प्रीमियम पर प्रतीत होता है। यह एक बढ़ती हुई समस्या है जो दुनिया भर में लाखों लोगों को मनोरोग दवाओं को निर्धारित करती है। इसके अनुसार एंटीडिप्रेसेंट विदड्रॉल, जिसमें से अधिकांश प्रिस्क्राइबर्स ने “वापसी के बारे में कोई सलाह नहीं दी।” कुछ 64 प्रतिशत उत्तरदाताओं ने दावा किया कि “उनके द्वारा निर्धारित किए गए एंटीडिप्रेसेंट के संभावित जोखिमों / दुष्प्रभावों के बारे में उनके डॉक्टरों से कोई जानकारी नहीं ली गई थी” और 25 प्रतिशत दिए गए थे। “कैसे वापस लेने के बारे में कोई सलाह नहीं,” जबकि 7 प्रतिशत “ठंड टर्की” को वापस लेने के लिए कहा गया था।

महत्वपूर्ण के रूप में, एंटीडिप्रेसेंट वापसी के लक्षण अक्सर अधिक होते हैं और वर्तमान में निर्धारित दिशानिर्देशों को पार करते हैं, जो आम तौर पर “हल्के” और “आत्म-सीमित” (एक से दो सप्ताह में हल) के रूप में विच्छेदन की विशेषता है। कुल मिलाकर, सभी उत्तरदाताओं में से 47 प्रतिशत ने एक वर्ष से अधिक समय तक वापसी और संबंधित प्रतिकूल प्रभावों का अनुभव किया। “वापसी इतनी गंभीर है,” एक ने टिप्पणी की, “मैं साधारण कार्य करने के लिए कार्य नहीं कर सकता जैसे कि एक कप चाय बनाना, अकेले घर से काम पर जाने देना।”

रिश्तों पर वापसी के प्रभाव का आकलन करने वाले अनुभाग में, टिप्पणियों में शामिल हैं: “कोई सेक्स ड्राइव (शादी को प्रभावित करता है)।” “अपने आप को साथी और बच्चों के साथ गुस्सा हो रहा है।” “मेरे वापसी के लक्षणों में शामिल हैं … परिवार के प्रति आक्रामक व्यवहार।” “यह है मेरे साथी और बच्चों के साथ मेरे रिश्ते को प्रभावित किया। “और,” वापसी मैं अब तक की सबसे कठिन चीज थी। इसने मुझे और मेरे परिवार को लगभग नष्ट कर दिया। ”

रोगी के अनुभव और डॉक्टरों के लगातार खारिज किए जाने के दावों के बीच भयावह विसंगति को देखते हुए कि इसका कारण फार्माकोलॉजिकल हो सकता है, शोधकर्ताओं ने अपने [रोगियों के लिए जिम्मेदार] समस्या को समझने और इलाज करने के लिए व्यापक “असफल” होने का हवाला देते हुए कोई पंच नहीं निकाला। “डॉक्टर्स और मनोचिकित्सक एंटीडिप्रेसेंट वापसी के संभावित नुकसान को पर्याप्त रूप से नहीं समझते हैं,” वे चेतावनी देते हैं, “और बहुमत रोगियों को साइड इफेक्ट्स के बारे में सूचित नहीं कर रहे हैं।” इस तरह, डेटासेट केवल सर्वेक्षण को सूचित करते हैं “स्पष्ट प्रभाव को बर्बाद करते हैं।” कुछ व्यक्तियों पर अवसादरोधी वापसी; “वे” डॉक्टरों और मनोचिकित्सकों द्वारा एंटीडिप्रेसेंट के संभावित नुकसान की मौजूदा समझ में एक गहरी कमी को भी उजागर करते हैं।

यह कमी कई कारणों से चिंता का विषय है, कम से कम रोगी सुरक्षा के लिए नहीं। एक ओर, ब्रिटेन में मनोरोग दवाओं के प्रथम-पंक्ति के संरक्षक (उनमें से 76.4 प्रतिशत GPs, शेष 23.6 प्रतिशत मनोचिकित्सक), कई उत्तरदाताओं के शब्दों में, “इस तरह के नुकसान से वे पूरी तरह इनकार कर रहे हैं” कि वे उनके सामने समस्या को देख नहीं सकते। एक प्रतिवादी ने आपत्ति जताते हुए लिखा, “मुझे बताया गया था कि ‘डिसकशन सिंड्रोम’ केवल कुछ सप्ताह ही चल सकता है।”

हालांकि, जॉन रीड और जेम्स डेविस द्वारा हाल ही में प्रकाशित मेटा-विश्लेषण की घटना, गंभीरता और अवसादरोधी वापसी प्रभावों की एक व्यवस्थित समीक्षा के अनुसार, अंतर्राष्ट्रीय ध्यान प्राप्त कर रहा है – कभी-कभी वापसी के अनुभव से अलग अनुभव पर संज्ञानात्मक विश्लेषण के साथ। एंटीडिप्रेसेंट्स-यूके और यूएस में प्रिस्क्राइबर्स और फिजिशियन, और उससे परे अनुभवजन्य रूप से संचालित अनुसंधान के साथ विचरण पर दिशानिर्देशों का बहुत भरोसा करते हैं। मेटा-विश्लेषण के अनुसार, जो लोग एंटीडिप्रेसेंट से बाहर आने का प्रयास करते हैं, उनमें से आधे से अधिक (56 प्रतिशत) विदड्रॉल इफेक्ट्स का अनुभव करते हैं, और, उनमें से लगभग आधे (46 प्रतिशत) विदड्रॉल इफेक्ट का अनुभव करते हैं, जिसे वे गंभीर बताते हैं।

American Psychiatric Association

स्रोत: अमेरिकन मनोरोग एसोसिएशन

पिछले हफ्ते गुरुवार को, अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन ने अपने आधिकारिक अकाउंट से सुबह 8:01 बजे ट्वीट करते हुए समस्या की गंभीरता और पैमाने को स्वीकार करते हुए दिखाई दिया: “शोधकर्ताओं ने चेतावनी दी है कि ब्रिटेन और अमेरिका में एंटीडिप्रेसेंट वापसी पर चिकित्सा दिशानिर्देशों को तत्काल लागू करने की आवश्यकता है यह दिखाने के लिए अपडेट किया गया कि यह वर्तमान में बताए गए से अधिक सामान्य और गंभीर है।

स्पष्टवादिता की भावना और व्यापकता की सराहना की गई और व्यापक रूप से सराहना की गई, हालांकि न तो दोपहर में चली गई। घंटों के भीतर, ट्वीट को टिप्पणी या प्रतिस्थापन के बिना हटा दिया गया था, एपीडा की एंटीडिप्रेसेंट वापसी पर स्थिति के अत्यधिक परिणामी मामले को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया था। क्या संगठन अब यह याद कर रहा था कि यह “वर्तमान की तुलना में अधिक सामान्य और गंभीर है” वापसी को माना जाता है? क्या यह नहीं लगता कि चिकित्सा दिशानिर्देशों को “तत्काल” अपडेट करने की आवश्यकता है?

इस बीच, मरीज़ और मनोचिकित्सक स्पष्टीकरण के लिए प्रतीक्षा करते हैं – जिसमें, ब्रिटेन में, मनोचिकित्सकों के रॉयल कॉलेज के लिए अपने स्वयं के दिशानिर्देशों को अपडेट करना शामिल है – हम अनुभवजन्य डेटा के आधार पर चल रहे, बड़े पैमाने पर निर्धारित करने की संभावना का सामना करते हैं। चढ़ाई जारी रखने की दर निर्धारित करने के साथ, लाखों रोगियों को दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों के बारे में पर्याप्त या सटीक जानकारी नहीं दी जा रही है, ताकि उपचार को सुरक्षित रूप से समाप्त किया जा सके।

दवाओं के बंद होने के मुद्दों के पैमाने पर निम्नलिखित सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है: प्रतिकूल प्रभाव के बारे में चिंतित रोगियों को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे उपचार को अचानक समाप्त न करें, बल्कि कई महीनों के दौरान सूक्ष्मदर्शी द्वारा ध्यान से और धीरे-धीरे ध्यानपूर्वक और धीरे-धीरे टेंपरेट करें (हमेशा की तरह) उनके डॉक्टर, अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए। पीयर-रिव्यू, डिसकनेक्शन के मुद्दों की विशेषज्ञ जानकारी वेबसाइट पर दिखाई दे रही है ” जीवित रहने के लिए ” विशेष रूप से “टैपिंग।” एक मंच के साथ एंटीडिप्रेसेंट जीवित है, वापसी पर प्रारंभिक ग्रंथ सूची के बहुत सारे विवरण यहां “साइड इफेक्ट्स” पर 2011 के पोस्ट में भी हैं।

संदर्भ

डेविस, जे।, आर। पाउली, और एल। मोंटागु (2018)। एंटीडिप्रेसेंट विदड्रॉवल: ए सर्वे ऑफ पेशेंट्स एक्सपीरियंस। निर्धारित दवा निर्भरता के लिए सर्वदलीय संसदीय समूह की रिपोर्ट, यूके।

डेविस, जे। और जे। पढ़ें (2018), “एंटीडिप्रेसेंट वापसी के प्रभावों की घटना, गंभीरता और अवधि में एक व्यवस्थित समीक्षा: क्या दिशानिर्देश साक्ष्य आधारित हैं?” जे। व्यसनी व्यवहार : https://doi.org/10.1016 j.addbeh.2018.08.027

पढ़ें, जे।, ए। गी।, जे। डिगल, और एच। बटलर (2018), “रह रहे हैं, और आ रहे हैं, एंटीडिप्रेसेंट: 752 यूके के वयस्कों के अनुभव।” जे। एडिक्टिव बिहेवियर 25; 88; 82-85 । doi: 10.1016 / j.addbeh.2018.08.021