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आत्मकेंद्रित: जब दवाओं पर विचार करने के लिए

आपको दवाओं के साथ ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का इलाज कब करना चाहिए?

कई माता-पिता ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) से जुड़े लक्षणों के लिए अपने बच्चे का इलाज करने के लिए दवाओं के उपयोग की संभावना से घबराते हैं। उन्हें लगता है कि इन दवाओं का उपयोग “अंतिम उपाय” के रूप में किया जाना चाहिए। बेशक, मैंने भी अपनी बेटी के इलाज के बारे में इस तरह महसूस किया, जब तक कि उसके लक्षण नजरअंदाज करने के लिए गंभीर नहीं हो गए। मैंने अंततः महसूस किया कि उसके नखरे और आक्रामक एपिसोड उसके भविष्य की शिक्षा और समाजीकरण को बहुत प्रभावित करने वाले थे, साथ ही साथ यह भी बताया कि उसे कैसे समझा जाता था।

मुख्य रूप से एएसडी के इलाज के अंतिम दशक में, मैंने पाया है कि ज्यादातर माता-पिता को एएसडी से जुड़े लक्षणों के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाओं के वास्तविक, कथित या अतिरंजित, साइड इफेक्ट्स और जोखिमों पर शिक्षित होने की आवश्यकता नहीं है। यद्यपि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले सभी बच्चों को दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, अक्सर दवाओं की चर्चा और विचार आवश्यक है। जरूरत पड़ने पर दवाइयाँ शुरू करना बाद में माता-पिता द्वारा पछतावा होता है। बेशक, प्रदाता और परिवार द्वारा दवा के जोखिम और लाभों को तौलना हमेशा उचित होता है। हालांकि, माता-पिता को दवाओं के खिलाफ निर्णय लेने के पूर्ण प्रभाव की सराहना करनी चाहिए। उन्हें समझना चाहिए कि संभावित दुष्प्रभावों से बचने के लिए दवाओं से इनकार करना उपचार न करने से कई संभावित डाउनस्ट्रीम व्यवहार और परिणाम चुन रहा है। दवाओं का उपयोग नहीं करने का निर्णय लेने के प्रतिकूल परिणाम भी हो सकते हैं। यदि कोई अभिभावक अपने बच्चे का इलाज दवाओं के साथ बिना दवाइयों के कर सकता है और फिर भी इलाज न करने का फैसला कर सकता है, तो यह बहुत उचित हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार के कुछ रूप, जैसे कि लागू व्यवहार विश्लेषण, दवा के उपयोग की परवाह किए बिना एएसडी के लिए हमेशा आवश्यक होता है।

एएसडी के साथ उन लोगों के इलाज के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाइयां उत्तेजक, नॉनस्टिमुलेंट, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स और चयनात्मक सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) हैं। नींद की उचित स्वच्छता के बाद अनिद्रा का इलाज मेलाटोनिन, क्लोनिडीन या ट्रैजोडोन से किया जा सकता है।

उत्तेजक पदार्थ मेथिलफेनिडेट या एम्फ़ैटेमिन उत्पादों जैसी दवाएं हैं। इन उत्तेजक पदार्थों में कई अलग-अलग जेनेरिक और ब्रांड होते हैं जिनकी लंबाई और कार्रवाई के तरीके अलग-अलग होते हैं जैसे कि गोलियां निगलने के लिए, त्वचा पर जगह बनाने के लिए एक पैच, तरल पदार्थ, और दवा खाने पर छिड़कने के लिए, आदि सबसे आम दुष्प्रभाव अनिद्रा हैं। , भूख में कमी, और चिड़चिड़ापन। ये दवाएं एडीएचडी लक्षणों के इलाज में मदद कर सकती हैं, जो आमतौर पर एएसडी के साथ सह-उत्पीड़न, अति सक्रियता और आवेगीता होती हैं। कई बार इस दवा से बच्चे की निराशा और चिड़चिड़ापन भी कम हो जाता है। एएसडी प्लस एडीएचडी के साथ उन लोगों के इलाज में अधिकांश सबूत आधार मेथिलफेनिडेट उत्पादों के उपयोग के साथ है। उत्तेजक पदार्थ उसी दिन काम करते हैं जिस दिन उनकी कोशिश की जाती है और परिणाम नाटकीय हो सकते हैं। माता-पिता को अपने प्रदाता को तुरंत कॉल करना चाहिए अगर उनके बच्चे ने उत्तेजक पर नखरे या आक्रामकता को काफी खराब कर दिया है। यद्यपि वृद्धि और ऊंचाई पर प्रभाव आमतौर पर नगण्य होते हैं, इन पर आपके प्रदाता द्वारा नजर रखी जाएगी।

नॉनस्टिमुलेंट्स का उपयोग तब किया जा सकता है जब कोई बच्चा उत्तेजनाओं को बर्दाश्त नहीं कर सकता है, विशेष रूप से चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, या यहां तक ​​कि चिह्नित भूख कम होने के कारण। नॉनस्टिमुलेंट्स के भीतर स्ट्रैटेरा (एटोमोक्सेटीन), इंटुनिव (ग्वानफासिन ईआर), और कपवय (क्लोनिडिन ईआर) शामिल हैं। ये दवाएं आमतौर पर उत्तेजक की तुलना में प्रभाव में कमजोर होती हैं और इसलिए आमतौर पर दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में उपयोग की जाती हैं। हालांकि, विशेष रूप से गुआनफैसिन ईआर और क्लोनिडाइन का उपयोग क्रोध को कम करने के साथ-साथ एडीएचडी के लक्षणों के लिए भी किया जा सकता है। ये दवाएं उत्तेजक से अधिक समय लेती हैं जैसे कि दो या अधिक सप्ताह पूर्ण प्रभाव लेने के लिए।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग एएसडी से जुड़े नखरे, आक्रामकता, चिड़चिड़ापन और आत्म-हानिकारक व्यवहार (एसआईबी) के इलाज के लिए किया जाता है। दवाओं के इस वर्ग के भीतर रिसपेरीडोन (रिस्पेरडल) और एरीप्रिप्राजोल (एबिलिफ़) हैं जो इन गंभीर और क्षीण लक्षणों के नियंत्रण के लिए एफडीए-अनुमोदित हैं। ये दवाएं बहुत प्रभावी हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, बच्चा दिन में कई बार 30-60 मिनट तक टैंट्रमिंग से जा सकता है और शैक्षणिक या सामाजिक गतिविधियों में भाग लेने में असमर्थ हो सकता है, 5-10 मिनट के लिए प्रति सप्ताह दो बार टैंट्रमिंग कर सकता है और गतिविधियों में भाग लेने में सक्षम हो सकता है। । अक्सर बच्चे के सबसे बिगड़ा और विघटनकारी लक्षण वे होते हैं जिनका इलाज इस वर्ग की दवा से किया जा सकता है। हालांकि, इन दवाओं के अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। जैसे, इन दवाओं का उपयोग करने का निर्णय हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए। लेकिन दवा के इस वर्ग को केवल डर से बाहर नहीं किया जाना चाहिए। सबसे आम तात्कालिक दुष्प्रभाव अक्सर वजन में वृद्धि और भूख में वृद्धि होती है। संभावित दीर्घकालिक साइड इफेक्ट्स में बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल / लिपिड, बढ़े हुए रक्त शर्करा, दुर्लभ गाइनेकोमास्टिया (पुरुषों में असामान्य स्तन विकास), और असामान्य मांसपेशी आंदोलनों जो स्थायी (बहुत दुर्लभ) हो सकते हैं।

चयनात्मक सेरोटोनिन री-अपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई) का उपयोग चिंता या जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के लिए किया जा सकता है जो एएसडी के साथ सह-हो सकता है। एएसडी वाले बच्चों में इस्तेमाल किए जाने वाले सामान्य एसएसआरआई सर्ट्रालाइन (ज़ोलॉफ्ट) या फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) हैं, लेकिन अन्य एसएसआरआई का उपयोग किया जा सकता है। ये आमतौर पर अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव मतली और दस्त हैं। बहुत दुर्लभ मामलों में, एक बच्चे के आत्महत्या के विचार हो सकते हैं, खासकर अगर अवसाद के लिए इलाज किया जा रहा हो। सामाजिक चिंता का इलाज थेरेपी या दवा के साथ-साथ थेरेपी से किया जाना चाहिए क्योंकि यह चिंता आगे चलकर बच्चे के सामाजिक कौशल की कमी को पूरा करेगी।

मैं सलाह दूंगा कि एएसडी वाले प्रत्येक बच्चे का जीवन भर नियमित अंतराल पर बाल मनोचिकित्सक द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए ताकि यह विचार किया जा सके कि दवा उपचार उचित है या नहीं।